Анатомия мышц шеи и головы человека: строение и функции

Шея[править | править код]

Мышцы шеи: а) вид спереди; б) вид сзади
Семь шейных позвонков с прикрепленными к ним мышцами и связками обеспечивают шее большую гибкость. Позвонки, мышцы и связки работают как единое целое, поддерживая голову и позволяя ей совершать разнообразные движения. Первый и второй шейные позвонки имеют специфическую форму и особые названия — атлант и осевой позвонок, или аксис. Атлант

представляет собой костное кольцо, поддерживающее череп.
Осевой позвонок
имеет на верхней поверхности костный вырост, или зуб, выступающий в роли оси, на которой вращается атлант. Осевой и пять остальных шейных позвонков имеют также задние отростки, которые служат для прикрепления толстых затылочно-остистых связок. Тела позвонков имеют овальную форму и связаны между собой задней и передней продольными связками. Остистые и поперечные отростки позвонков также являются местами прикрепления связок, обеспечивающих целостность позвоночника. Между позвонками расположены «межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность шейного отдела позвоночника, что позволяет шее наклоняться вперед, назад и в стороны.

Мышцы в области шеи располагаются в виде двух треугольников — переднего и заднего. Границами переднего служат нижняя челюсть, грудина и грудино-ключично-сосцевидная мышца, а основными мышцами являются грудино-ключично-сосцевидная и лестничные мышцы.

Границами заднего треугольника служат ключица, грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы. Его основными мышцами являются трапециевидная мышца, а также длиннейшая, полуостистая и ременная мышцы головы.

Мышцы шеи позволяют совершать сгибание (наклон головы вперед), разгибание (наклон головы назад), боковые сгибания и разгибания шеи (наклоны головы вправо и влево), а также вращение. Поскольку мышцы шеи являются парными, все они участвуют в боковых сгибаниях и разгибаниях. Так, например, правая грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за боковое сгибание вправо, а одноименная левая — за разгибание из этого положения. Сгибание шеи ограничивается не только закрепощенностью мышц со задней части, но и эластичностью связок этой области, силой сгибающих мышц, взаимным расположением позвонков, эластичностью межпозвоночных дисков и тем чисто физическим обстоятельством, что подбородок упирается в грудь. Точно так же разгибание шеи ограничивается степенью закрепощенности мышц и эластичностью связок передней части шеи, силой разгибающих мышц, взаимным расположением позвонков и эластичностью межпозвоночных дисков. Наконец, при боковых наклонах ограничивающими факторами являются не только закрепощенность мышц и связок, но и положение поперечных отростков позвонков, которые упираются друг в друга.

Выполняя упражнения на растяжку, мы редко вспоминаем о мышцах шеи, пока не почувствуем закрепощенность в данной области. Обычно считается, что это может быть вызвано сном в непривычной позе (например, в самолетном кресле) или продолжительным сидением за рабочим столом, но на самом деле причиной может стать любой вид физической активности, особенно тот, при котором голова должна постоянно сохранять фиксированное положение. Таким образом, тугоподвижность области шеи может отрицательно сказаться па занятиях теми видами спорта, в которых очень важно правильно держать голову (например, в гольфе) или совершать быстрые движения головой для наблюдения за перемещением объекта (например, в теннисе). Тугоподвижность и закрепощенность обычно возникают в результате продолжительного сохранения фиксированного положения, а также после интенсивных тренировок.

Поскольку все основные мышцы шеи участвуют в поворотах головы, их растяжка не составляет особого труда. Выбирая конкретные упражнения, первым делом необходимо определить, что вам сложнее выполнять — сгибание или разгибание. Затем можно добавить наклоны в стороны. Другими словами, чтобы проработать разгибающие мышцы, начните в первую очередь с них, а затем, по мере увеличения подвижности, добавьте те, которые отвечают за наклоны и вращения.

При неправильном выполнении растяжка мышц шеи может представлять определенную опасность. Некоторые упражнения выполняются в позе, когда голова лежит затылком на полу, а тело поднято почти перпендикулярно полу. Это создаст сильное напряжение в точке сгибания, особенно у людей с низкой подвижностью шеи, что может привести либо к повреждению позвонков, либо к чрезмерному сдавливанию межпозвоночных дисков. Смешение диска оказывает давление на спинной мозг и может его повредить. Кроме того, выполняя растяжку мыши шеи, нс допускайте резких и быстрых движений, так как это может привести к хлыстовой травме. В худшем случае следствием может стать разрыв позвоночной артерии или перелом позвонков, в результате которого осколки кости проникают в продолговатый мозг, вызывая смерть.

Помните также, что слишком сильная растяжка приносит больше вреда, чем пользы. Результат может быть обратным — закрепощение мышц. Поэтому начинать всегда надое наименее закрепощенных мыши и переходить к другим лишь после нескольких недель тренировки, когда будет устранена тугоподвижность конкретной области. Это означает также, что растягивать необходимо и агонисты (мышцы, которые выполняют какое-то движение), и антагонисты (мышцы, которые выполняют противоположное движение). Помните, что, даже если закрепощенность вы испытываете только с одной стороны, растягиват ь необходимо мышцы с обеих сторон, чтобы сохранить баланс. Чтобы растянуть определенную мышцу, надо выполнить движение, противоположное тому, в котором она обычно участвует. Например, если вы хотите растянуть левые лестничные мышцы, надо наклонить голову назад и вправо. Если мышцы слишком закрепощены, то начинать следует с простых движений (например, чтобы проработать правые лестничные мышцы, сначала надо просто наклонять голову влево). Когда мышца слегка расслабится, можно одновременно добавить противоположные движения.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

• Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
• Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности.
• Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
• Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах.
• Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач.
• Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
• Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях.
• Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи.
• При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела.
• Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.

Мышцы шеи[править | править код]

Мышцы шеи

• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Длинная мышца головы
• Прямая передняя мышца головы
• Длинная мышца шеи
• Передняя лестничная мышца
• Средняя лестничная мышца
• Задняя лестничная мышца
• Грудино-подъязычная мышца
• Лопаточно-подъязычная мышца
• Грудино-щитовидная мышца
• Щитоподъязычная мышца
• Двубрюшная мышца шеи
• Шилоподъязычная мышца
• Челюстно-подъязычная мышца
• Подбородочно-подъязычная мышца

Объективная оценка

Подробнее про обследование шейного отдела можно почитать здесь.

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться.

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею.
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста: Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016).
• Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005).
• Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
• Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста.

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении.
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.

Мышечные синергии — что за зверь?

Если рассмотреть оставшуюся категорию мышц (которые осуществляют движение костей по отношению друг к другу), то тут все интересней. Нам ведь главное, что? Чтобы после любого движения или положения головы наши позвонки становились на место. И ничего не ущемляли, не болели и не пережимали. Правильно? Правильно! И для этого нам нужно помнить, что мышцы справа и слева не являются антагонистами друг другу! Последовательное напряжение правых и левых мышц никакого отношения к правильному восстановлению положения позвонка не имеют.

А нужны нам мышечные синергии! Это совместные согласованные сокращения различных мышц и мышечных групп, обеспечивающих реализацию целесообразного двигательного акта. Проще говоря, это согласованные движения противоположных мышц, соответствие напряжения и расслабления участвующих в движении мышц. Именно эта согласованность обеспечивает возвращение позвонка в исходное положение после того, как вы наклонили или повернули голову. И как вы уже поняли, прокачка мышцы для этого точно не нужна. Нам нужно научить мышцы правильно работать и это очень далеко от первоначального «укрепить и закачать».

Как справиться со спазмом

Если проблеме не присутствовали травмы, то можно выдвинуть предположение о том, что спазмы появились из-за ущемления нервного корешка, который располагается в шейном отделе. Если сделать обыкновенный рентген, то можно будет обнаружить наличие щели между позвонками. Если при подобных исследованиях патологий не было обнаружено, это ещё не означает, что можно не беспокоиться о причине возникновения болевых ощущений.

Напротив, можно передоложить, что изменения коснулись самой мышцы либо нерв оказался ущемлённым в другом отделе. Кстати, он может оказаться ущемлённым и в районе лица, и в районе челюстного сустава.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо видеть полноценную картину, к кому бы вы ни обратились, неврологу, мануальному терапевту или массажисту.

Нужно оценить и состояние основных мышц, которые имеются в шейном отделе:

• Длинная мышца.
• Лестничная.
• Мышца, которая отвечает за подъём лопатки.
• Трапецевидная.

Когда нервы сдавливаются в шейном отделе, может наблюдаться снижения силы мышц. Лечение, в том числе и медикаментозное, и не медикаментозное, назначается индивидуально.

Сегодня существует немало методик, которые могут не только снять мышечный спазм, но и воздействовать на причину болей. Нужно понимать, что к кривошее может приводить спазм десяти мышц шеи, потому невозможно без диагностики подтвердить тот или иной диагноз.

Реабилитация

Мышечная производительность или мышечная сила — это «способность мышцы генерировать силу независимо от действия, нагрузки или интенсивности». Чтобы мышца могла контролировать сегмент тела, она должна обладать достаточной силой. Для тренировки мышечной производительности мышца должна выполнять повторное действие против некоторого сопротивления (либо сегмент тела, либо добавленный вес), вокруг оси вращения в одной плоскости. Было показано, что этот тип тренировки улучшает проприорецепцию дисфункционального сегмента, например, когда люди с болью в шее выполняют контролируемое упражнение на подъем головы.

Что будет делать специалист на приёме

Примерные действия доктора, если есть подозрения на то, что повреждена кивательная мышца шеи, будут такими:

• Для начала специалист должен изучить жалобы пациента, которые подскажут направления, в котором стоит искать причину.
• Доктор оценивает движения, которые может и не может осуществлять обратившийся.
• Тестирования и диагностики.
• Назначение лечения.
• После лечения должно быть проведено повторное обследование.
• Лечение может быть цикличным, помочь не сразу, а только через несколько курсов.

Тренируем шею

Тренировка мышц данного отдела, является важной как для здоровья, так и для эстетической стороны вопроса. Иногда приходится наклонять шею, иногда вытягивать, в любом случае, она не остается без движения. Если обратиться к борьбе, то можно заметить, что многие во многих её видах требуется развивать шейные мышцы. В противном случае, будет сложно чего-то добиться, например, в единоборствах соперники могут наносить удары в лицо, в голову.

К тому же, если вы работаете над развитием других мышц, то и про шейные также не стоит забывать. Иначе, будет наблюдаться дисбаланс в развитии, это может негативно сказаться на оценке спортсменов.

Отдельно стоит сказать про эстетическую сторону, ведь мышцы шеи всегда находятся на виду, в какой бы одежде вы ни находились. Правильные развитые мышцы смотрятся привлекательно как у мужчин, так и у женщин. Также тренировки будут просто незаменимы для тех, кто имеет сидячую работу, проводит много времени за компьютером. Это даёт возможность предотвратить появление такого заболевания, как шейный остеохондроз. Но многие люди пренебрегают, казалось простыми упражнениями, которые не требуют много времени.