Остеоартроз тазобедренного сустава: причины болезни, симптомы, лечение

Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?

35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава

Кто в группе риска?

Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.

Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:

• ваш возраст приближается к о;
• у ваших родственников уже диагностировали это заболевание (наследственное строение хрящевой ткани – аргумент серьезный!);
• вы регулярно подвергаете сустав физическим нагрузкам и риску травмирования;
• страдаете избыточным весом.

В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого

Причины развития

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае причины его развития обнаружить не удается, т. е. заболевание развивается само по себе без видимых на то оснований. Вторичные коксартрозы являются результатом ряда изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата или особенностей образа жизни, в частности:

• травм тазобедренного сустава, включая переломы костей, вывихи, ушибы, растяжения или разрывы окружающих связок, хронических микроповреждений и т. д.;
• изнурительной физической работы;
• малоподвижного образа жизни;
• ожирения;
• хронических инфекционных процессов в организме;
• ревматоидного артрита, подагры, тендинита, бурсита;
• эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ и гормонального фона, включая сахарный диабет;
• врожденных аномалий развития тазобедренного сустава (вывих, дисплазия);
• асептического некроза головки бедренной кости;
• патологий позвоночника различного рода;
• генетической предрасположенности;
• пристрастия к курению.

В подавляющем большинстве случаев развитие коксартроза ТБС обусловлено неизбежными возрастными изменениями, а наличие другие факторов из числа вышеперечисленных лишь увеличивают риск его возникновения и повышают скорость прогрессирования.

Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава

• Боль во время движения локализуется в бедре, ягодице или паху.
• Вращать бедром становится сложно, как и привести его в крайние положения разгибания и сгибания.
• Постепенно у человека вырабатывается удобное для него положение бедра – легкое отведение согнутой ноги в сторону и ее поворот кнаружи. Нога компенсаторно укорачивается, что отрицательно влияет на походку.
• Если остеоартроз поразил оба тазобедренных сустава, формируется характерная «утиная» походка.

Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

• Первая степень протекает практически незаметно и бессимптомно. Максимальные проявления – слабая ноющая боль после физических нагрузок, которую часто путают с усталостью. Изменения обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. По краям суставных поверхностей видны небольшие костные разрастания, а под хрящевой тканью кость уплотняется. Это первый тревожный сигнал, но, к сожалению, редко кто начинает лечение на этой стадии.

У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!

• Вторая степень сопровождается воспалительным процессом, припухлостью, болью при физических нагрузках. Начинаются прогрессирующие деформации сустава, он перестает адекватно функционировать – боль усиливается. Остеофиты ограничивают подвижность, во время движений появляются характерные щелчки. На снимке заметно сужение суставной щели (выраженный остеосклероз) – примерно на треть от нормы.

Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью

• Третья степень – крайне тяжелая и по субъективным ощущения пациента, и по объективным показателям. Суставная щель сужается еще больше – на 2/3 от нормы. Боль становится очень сильной и постоянной. На снимке видны крупные краевые остеофиты.

На третьей стадии обезболивающие практически не помогают

• Четвертая степень – финал развития остеоартроза. Суставная щель практически исчезает или с трудом прослеживается, кости в суставах сильно деформированы и уплотнены. Тазобедренный сустав полностью обездвижен.

Виды артроза ТБС

Заболевание классифицируется по происхождению, особенностям происходящих в тканях изменениям и по характеру течения. Артроз можно разделить на типы, виды и формы.

По происхождению

Врачи разделяют заболевание на два типа:

• первичный (идиопатический) – причины не ясны;
• вторичный (носит косвенный характер) – с установленными причинами.

Вторичный коксартроз является следствием других заболеваний. При таком дегенеративном процессе может быть поражен как один, так и оба сустава. Поэтому двусторонний коксартроз считается довольно распространенной патологией.

По характеру течения

Дегенеративно-дистрофический процесс в области ТБС протекает медленно. По характеру течения следует выделить:

• малосимптомный тип – развивается преимущественно у молодых, клиническая картина выражена слабо;
• манифестный – диагностируется в пожилом возрасте, симптомы выражены ярко.

По особенностям изменения в тканях

При разрушении внутрисуставного хряща отмечается разрастание заместительной соединительной ткани. Дегенеративный процесс бывает нескольких видов:

• Гипертрофический – избыточное разрастание соединительной ткани. Образование многочисленных остеофитов и склерозирование костной подхрящевой ткани.
• Деформирующий – изменение формы, ущемление веточек иннервирующих нервов.
• Атрофический – незначительное разрастание соединительной ткани, приводящее к разрушению кости.

Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава

«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:

• устранить факторы риска, способные усугубить течение болезни, например физические нагрузки, избыточный вес (если похудеть и снизить нагрузку на сустав – боль уменьшится);
• снять болевой синдром, чтобы повысить качество жизни;
• по возможности улучшить суставную функцию;
• восстановить хрящевую ткань;
• замедлить прогрессирование патологических деформаций.

Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротекторы для питания хрящевой ткани (выпускаются в капсулах, таблетках и мазях);
• средства для улучшения микроциркуляции;
• дополнительно – глюкокортикоидные гормоны.

Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.

Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:

Народные методы терапии

Наиболее эффективным народное лечение будет при 1 степени, когда заболевание еще не сильно повредило суставное сочленение, и воспалительный процесс не такой запущенный.

Что касается лечения 2 степени или 3, то народная терапия помогает только частично. В запущенных формах остеоартроз провоцирует серьезные патологические изменения в сочленении, которые сложно поддаются даже медикаментозному и хирургическому лечению.

Народные методы опасны: пациент без должной диагностики часто лечится пустышками и теряет время.

Улучшить самочувствие человека при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сочленения помогут следующие рецепты:

1. Выжать сок из капусты. Пропитать ею марлевую повязку. Использовать в качестве компресса на ночь. Средство поможет снять воспаление.
2. Смешать мед и настойку цвета календулы. В получившейся смеси пропитать повязку для компресса.
3. Залить 2 л. бузины 0,5 л водки. Настоять в течение суток и готовой смесью растирать больной сустав.
4. Взять 2 л. измельченной крапивы и залить 500 мл кипятка. Настоять и применять для компрессов.
5. Взять 1 кг говяжьих костей и залить их 4 л воды. Варить в течение четырех часов. Пить получившийся отвар при обострении остеоартроза.

Как лечат остеоартроз в сложных случаях?

На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.

Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции

Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:

• препараты на основе гиалуроновой кислоты;
• препараты на основе гидрогелей, например синтетический вископротез Noltrex, с гораздо более длительным сроком действия и мощным противовоспалительным эффектом.

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.

Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!

Диагностические мероприятия

Подтверждение диагноза «коксартроз» осуществляется при физикальном осмотре пациента ревматологом. Дополнительные исследования назначаются для оценки дегенеративных изменений суставных тканей. Рентгенография позволяет определить степень коксартроза и вероятную причину развития патологии. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают врачей визуальными данными о патологических процесса внутри сустава. Изображения, полученные в ходе МРТ, фиксируют изменения в костных структурах. КТ демонстрирует объём поражения мягких тканей. Эти сведения позволяют врачам определить стратегию лечения пациента и исключить из анамнеза иные заболевания, провоцирующие ограничение подвижности тазобедренного сустава