Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания — МЕДСИ

ЭНДОСКОПИЯ И ЕЕ ВИДЫ

Эндоскопия – это способ исследования человеческого организма путем непосредственного осмотра при помощи специальных приборов. Он считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить настоящее путешествие во внутренний мир человека и визуализировать изнутри практически все полые органы в реальном времени и масштабе.

Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Эндоскопическое лечение желчнокаменной болезни

Во всех странах мира отмечается рост количества пациентов с желчнокаменной болезнью. В Европе, среди людей старше 50 лет, проблемы с желчным пузырем имеет практически каждый третий житель. Современная медицина предлагает эффективные, малоинвазивные методики лечения пациентов с нарушениями оттока желчи с использованием эндоскопа. Именно их применяют специалисты Клиники Святой Екатерины в своей практике. В частности, мы проводим уникальные эндоскопические транспапиллярные вмешательства на фатеровом соске. В чем заключается особенность метода? Фатеров сосок — это место в 12-перстной кишке, куда впадают 2 протока — желчевыводящий проток и проток поджелудочной железы. При помощи эндоскопического оборудования врач выполняет папиллотомию — рассечение фатерова сосочка и получает доступ к желчному и панкреатическому протоку. Причины нарушения оттока желчи и поджелудочного сока могут быть разные: опухолевый процесс, камни, воспалительные заболевания самого фатерового соска. В зависимости от причины, которая вызвала нарушение, проводятся различные оперативные вмешательства. Если причина нарушения оттока — камни, которые мигрировали из желчного пузыря в желчевыводящий проток, выполняется захват камней специальными инструментами — корзинами Дормиа, выполняется их дробление — если диаметр большой и не позволяет извлечь их через зону оперативного вмешательства. Таким образом, восстанавливается физиологический отток из желчного протока. В случае если протоки сдавлены опухолью, есть возможность провести их стентирование — пластиковыми или саморасширяющимися стентами и восстановить нормальный процесс пищеварения. Такие методики хирургического лечения обеспечивают быструю реабилитацию пациента, а также позволяют избежать рецидива заболевания.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

• осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
• обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
• осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
• изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
• исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
• изучение брюшной полости (лапароскопию)
• осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
• изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
• обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
• осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
• исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
• исследование гортани (ларингоскопия).

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Эндоскопическое отделение Токсовской больницы

С 2021 года эндоскопическое отделение выделено как самостоятельное структурное подразделение Токсовской районной больницы. Отделение укомплектовано квалифицированным персоналом и оснащено современным цифровым видеоэндоскопическим оборудованием японского производства (Olympus, Pentax).

Особое внимание отводится инфекционной безопасности для пациента. Эндоскопическое отделение оснащено автоматическими моечными машинами в которых используются современные дезинфицирующие средства. Это позволяет свести к минимуму риск возможного инфицирования во время исследования.

Методики

• гастроскопия (ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• экспресс-реакция на хеликобактерную инфекцию;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• бронхоскопия;
• взятие материала для микроскопического исследования (биопсия);
• хромоскопия (применение красителей во время исследования, позволяющее усилить рельефность изображения и добиться более чёткой визуализации мельчайших патологических участков);
• остановка желудочно-кишечных кровотечений;
• эндоскопическая полипэктомия;
• ректороманоскопия;
• удаление инородных тел;
• выполнение исследований в условиях медикаментозного сна;

Современное оборудование, квалифицированный и доброжелательный персонал позволяют быстро и точно произвести своевременную диагностику.

Пациентов, желающих пройти исследование на платной основе, приятно удивят демократичные цены.

На отделении эндоскопии работает слаженный коллектив с многолетним опытом работы.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Подготовка к ФГДС

Правильная подготовка к ФГДС желудка включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку. Обо всем по порядку:

Диета для подготовки к ФГДС

За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. Следует исключить из рациона:

• алкогольные напитки;
• шоколад;
• острую еду;
• орехи;
• жирное мясо;
• бобовые; (чечевица, горох и т.д.)
• грибы;
• фастфуд;
• копчености;
• и т.д.

От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).

Что можно кушать при подготовке к ФГДС желудка?

Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:

• вареную куриную грудку;
• нежирная рыба;
• гречка или рис;
• легкие супы;
• яйца;
• кисломолочные продукты (нежирные);
• овощи после термической обработки.

За сколько часов до ФГДС нельзя есть?

Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС желудка в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.

При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).

Можно ли пить воду перед ФГДС?

Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Через сколько после ФГДС можно есть?

Кушать можно спустя два часа. Рекомендуем принимать легкую пищу в день обследования.

Что еще нельзя делать перед ФГДС:

• курить;
• принимать лекарства;
• жевать жвачку;
• чистить зубы (внутрь может попасть паста и вызвать раздражение);
• не стоит проходить ФГДС при недомогании (насморк, температура — лучше подождать выздоровления);
• нельзя делать ФГДС при ларингите, фарингите, трахеите (мешает отек слизистой, она становится чувствительной к механическому воздействию эндоскопа).

Также нужно предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и трудностях с носовым дыханием.

Подготовка к ФГДС под наркозом:

Обследование проходит под наркозом, если на то есть медицинские показания. Правила подготовки к ФГДС те же самые, к ним добавляется сдача анализов крови и отказ от железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Можно ли беременным делать ФГДС:

Гастроскопия безопасна для беременных в том числе, противопоказаний нет. Единственное что может вызвать процедура — это небольшой стресс.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

• боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
• изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
• затруднения при глотании;
• ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
• выделения из анального отверстия;
• ухудшение аппетита;
• заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

• синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
• подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
• синдроме непроходимости кишечника;
• необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
• абдоминальном болевом синдроме;
• кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
• длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

• острое нарушение кровообращения в головном мозге;
• сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
• патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
• потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

• гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
• психические заболевания;
• коронарная недостаточность;
• гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
• острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
• аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.