Токсокароз — паразитарное заболевание, которое характеризуется продолжительным течением, а также поражением множества органов человека, то есть полиорганностью. Возникает данная патология из-за миграции в организме личиночной стадии гельминта токсокары, который также может паразитировать у собак и, несколько реже, у кошек, крупного рогатого скота. Учитывая особенности механизма передачи данного гельминта, дети чаще встречаются с данным заболеванием, чем взрослые. В особенности подвержены токсокарозу дети до 10 лет. Это можно объяснить тем, что у данной возрастной группы еще не до конца сформированы гигиенические навыки, а также имеются некоторые особенности в поведении, которые создают условия для инфицирования гельминтами. Токсокароз встречается повсеместно, однако согласно данным статистики, инфицированность токсокарами выше среди детей в сельской местности, по сравнению с детьми из городов, что также можно объяснить особенностью механизма передачи паразита.
Причины возникновения токсокароза
Непосредственной причиной развития данного заболевания является инфицирование ребенка глистом токсокарой. Инвазия происходит следующим образом: гельминт паразитирует в организме собаки или кошки (своего основного хозяина), вместе с фекалиями животное выделяет яйца токсокар, которые попадают в грунт. Такая почва становится зараженной яйцами паразитов. Инвазия происходит при заглатывании яиц вследствие таких факторов:
- Несоблюдение элементарных правил гигиены. Невымытые руки, в особенности после игры в песочнице или контакта с землей, являются наиболее частой причиной инфицирования гельминтами.
- Поведенческие особенности ребенка. Геофагия (поедание земли), обгрызание ногтей способствуют инвазии токсокар.
- Употребление загрязненных продуктов питания (овощей, фруктов или ягод, не прошедших термическую обработку) или воды.
- Контакт ребенка с инфицированным животным, на шерсти которого находятся яйца гельминта.
- Недостаточная термическая обработка мяса (говядина, кролик, домашняя птица и др.).
После попадания яиц токсокары в кишечник ребенка происходит высвобождение личинок, которые способны сквозь стенку кишечника проникать в кровоток, что создает условие для их дальнейшей миграции по организму. Распространение личинок токсокар по различным органам (чаще всего это печень, кожный покров, ЦНС (центральная нервная система), легочная ткань, глаза) приводит к появлению разнообразных клинических симптомов, которые зачастую неспецифичны, поэтому могут вызывать значительные трудности при постановке диагноза.
Анализ на антитела к токсокарам положительный и слабоположительный: что делать
Если результаты лабораторных исследований дали положительный результат, врач подбирает способ лечения на основе антигельминтных средств. Терапия обязательно дополняется иммуномодуляторами, витаминными комплексами.
Для нормализации самочувствия врач может назначить противоаллергические препараты и сорбенты. Во время лечения важно соблюдать профилактические нормы и скорректировать рацион питания.
Лечение должно не только справиться с инвазией, но и способствовать быстрому восстановлению поврежденных органов из-за жизнедеятельности паразита. Профилактические меры помогают исключить возможность развития рецидивов.
Если результаты слабоположительные пациенту назначают повторную сдачу анализов через неделю. Поскольку на результаты исследований влияет множество факторов, необходимо убедиться в отсутствии или наличии инвазии.
Возможно, проведение лабораторных исследований припало на период, когда паразиты только проникли в организм и иммунная система еще не начала с ними бороться.
Токсокароз – довольно опасная форма инвазии, которая становиться причиной развития серьезных патологических состояний. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет выявить причину ухудшения самочувствия, подобрать адекватные методы терапии.
Самолечение может не только усугубить проблему, но и осложнить процесс дальнейшего лечения с выздоровлением.
Виды токсокароза
В классификации токсокароза выделяют следующие виды данного заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:
- Висцеральная форма (внутритканевый токсокароз). Личинки поражают внутренние органы, чаще всего легкие, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень и сердце.
- Кожный, когда основные проявления заболевания локализуются на кожных покровах ребенка.
- Неврологический — возникает при поражении личинками гельминта ЦНС.
- Глазной — характеризуется поражением токсокарами органа зрения.
Симптомы токсокароза
Учитывая, что каждых из видов токсокароза имеет свои проявления, стоит рассмотреть симптоматику каждой формы в отдельности.
Висцеральный токсокароз выявляется чаще других видов (около 90% случаев) и имеет наиболее разнообразную клиническую картину. У ребенка с данной формой заболевания могут отмечаться следующие признаки:
- Лихорадка. Температура может повышаться до 37,5°С и выше, нередко сопровождается ознобом, ломотой в теле, в особенности при тяжелой инвазии.
- Проявления интоксикации: недомогание, слабость, снижение аппетита.
- Поражение дыхательной системы, которое проявляется легочным синдромом:
- сухой малопродуктивный кашель, который усиливается ночью;
- бронхиальная обструкция;
- проявления дыхательной недостаточности, одышка;
- возможны приступы удушья;
- в дальнейшем возможно развитие бронхиальной астмы.
- Поражение ЖКТ, которое характеризуется развитием абдоминального синдрома:
- приступообразная боль в животе, которая возникает, как правило, после еды;
- язык обложен налетом;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота, нарушение стула (диарея);
- снижение массы тела;
- увеличение печени, иногда увеличивается также и селезенка (приблизительно в 20% случаев).
- Поражение сердца, которое проявляется нарушением ритма сердца, учащенным сердцебиением, формированием миокардита.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
- Поражение мышечной ткани возникает нечасто. Основные его проявления — уплотнение мышечной ткани, а также мышечные боли (миалгии), которые усиливаются при физической нагрузке, прикосновении.
- Возможно поражение других органов (щитовидной железы, почек и др.).
Кожный токсокароз характеризуется появлением на коже высыпаний по типу крапивницы, что сопровождается выраженным зудом. Также отмечается покраснение кожных покровов и отек, которые могут менять место локализации в связи с миграцией личинок токсокары.
При поражении ЦНС и развитии неврологического токсокароза у ребенка отмечается выраженная головная боль, нарушение сна, судорожный синдром, парезы, параличи, нарушение поведения и лабильность психики (раздражительность, агрессивность, гиперактивность и др.).
Глазной токсокароз проявляется нарушением зрения: снижением остроты или выпадением полей зрения (поражение чаще одностороннее). Снижение остроты зрения может быть как транзиторным явлением, так и иметь стойкий характер. Возможно также развитие косоглазия, лейкокории (белый зрачок), кератита. Кроме того, у ребенка отмечается отек и покраснение кожи вокруг глаз.
Учитывая столь разнообразные проявления данного заболевания, поставить диагноз родителям самостоятельно невозможно, поэтому при обнаружении у Вашего ребенка перечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.
Как лечить заболевание
Твердая оболочка капсулы усложняет разрушение личинки. Препараты убивают только мигрирующего паразита. Но лечение токсокароза у детей при своевременной диагностике успешно.
Идеального лекарства нет. Отличные результаты показали «Дитразин», «Альбендазол», «Минтезол», «Вермокс». Употребление длительное. Иногда они вызывают тошноту, рвоту, расстройство желудка. Эти опасные препараты применять следует только под контролем врача.
Совет! Перед курсом рекомендуется сдать анализ крови, провести печеночную пробу.
Схема лечения лекарствами:
- «Вермокс» следует принимать по 1 таблетке 2 раза/день в течение 3 – 4 недель. Побочных действий нет.
- «Минтезол» требуется употреблять 10 дней подряд. Доза определяется массой ребенка. Высокоэффективный препарат. Возможны головная боль, тошнота, снижение аппетита.
- «Дитразин» похож на «Минтезол»: отлично всасывается. Иногда вызывает лихорадку.
- «Альбендазол» лечит поражения глаз. Длительность, частоту приема определяет врач.
Своевременная диагностика, грамотное лечение гарантирует полное выздоровление. Самостоятельно менять график приема средств, дозировку запрещено.
Особенности заболевания определяют длительность применения средств. Личинки могут находиться в организме долго. Возможно заражение после излечения. Лечить токсокароз повторно требуется через 2 – 3 месяца после первого курса. Ребенок наблюдается у инфекциониста 3 года.
Диагностика токсокароза
Начальным этапом диагностики заболевания является осмотр ребенка, а также определение основных жалоб и анамнестических данных. Затем врач назначает дополнительные методы диагностики, а именно лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика заболевания состоит из проведения:
- Общего анализа крови. Изменения в нем неспецифичны, поскольку могут выявляться не только при токсокарозе, но и при других глистных инвазиях или аллергической реакции, однако нарастание СОЭ (скорости оседания эритроцитов), повышение лейкоцитов и эозинофилов могут косвенно указывать на инфицирование паразитом.
- Биохимического исследования крови.
- Определения общего IgE (при токсокарозе отмечается его повышение).
- Серологической диагностики, а именно ИФА (иммуноферментного анализа) с целью определения специфических антител к токсокарам.
Инструментальная диагностика включает в себя такие исследования:
- Биопсия тканей пораженного органа с дальнейшим исследованием (возможно выявление личинок токсокар).
- Рентгенография органов грудной клетки (обязательно при наличии легочного синдрома).
- УЗИ органов брюшной полости, при необходимости, почек, щитовидной железы и других органов, в зависимости от локализации процесса.
- Осмотр глазного дна.
- ЭКГ (электрокардиография).
- КТ и МРТ по показаниям.
Подготовка к анализу
Есть несколько правил, которые нужно соблюдать для получения точного результата:
- За сутки до анализа не стоит пить спиртосодержащие напитки, есть жирную пищу;
- Сдача анализа происходит утром, перед завтраком;
- Если принимаете какие-либо лекарства, об этом стоит заранее предупредить доктора.
Специалисты говорят о том, что по причине индивидуальных особенностей организма тоже могут возникнуть проблемы с расшифровкой. В этом случае антитела к токсокаре просто не вырабатываются. Их очень мало и в период «серологического окна». Это промежуток времени до 6 недель, когда нужная для диагностики концентрация антител еще не выработалась.
Лечение токсокароза
Лечение этого заболевания направлено на устранение причины заболевания — личинок токсокар. С этой целью применяют специфическую противогельминтную терапию. Кроме того, медикаментозное лечение включает в себя антигистаминные, жаропонижающие средства, в тяжелых случаях прибегают к кортикостероидным препаратам. При наличии у ребенка легочного синдрома с обструкцией назначают бронхолитические препараты, снимающие данные проявления. Антибактериальные препараты применяются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Все препараты для лечения токсокароза ребенку назначает исключительно врач, самолечение является недопустимым и опасным для жизни и здоровья ребенка.
Показания для назначения
1. Подтверждение диагноза при клиническом подозрении на токсокароз у лиц с характерным комплексом симптомов (лимфоаденопатия, гепатомегалия, бронхит и бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь) и характерным эпиданамнезом (геофагия, виды деятельности, предполагающие контакт с землёй). 2. Дифференциальная диагностика токсокароза и других гельминтозов и заболеваний, сопровождающихся выраженной эозинофилией и лейкемоидной реакцией эозинофильного типа. 3. Эпидемиологические исследования.
Последствия токсокароза
При своевременном обращении за медицинской помощью, а также при эффективном и адекватном лечении прогноз токсокароза благоприятный.
Развитие осложнений возможно при тяжелом течении болезни, а также при длительном игнорировании симптомов и несвоевременном начале терапии. Основные неблагоприятные последствия, которые могут встречаться при токсокарозе:
- односторонняя слепота (может сформироваться при глазной форме заболевания);
- осложнения со стороны дыхательной системы, а именно развитие тяжелой пневмонии (воспаления легких);
- возможно появление кровоизлияний (геморрагий), некрозов ткани вследствие травмирующего воздействия личинки на ткани организма.
