Гепатит – недуг воспалительного характера, поражающий клетки, а также ткани печени. Вызывают развитие болезни вирусы и инфекции, в группе риска заражения все возрастные категории людей.
Существует много форм течения данной патологий печени, диагностировать которые можно с помощью анализа крови. В зависимости от проявления симптоматики и характера заболевания различают острую и хроническую стадию гепатита. Первый вариант при правильном лечении можно довольно быстро излечить, хроническая же стадия без верной терапии перерастает в цирроз печени.
Виды гепатита
Спровоцировать развитие гепатита могут не только вирусы, но и паразитические микроорганизмы, фармакологические средства, токсичные для печени, а также сбой в функционировании иммунной системы. В зависимости от природы происхождения почечную аномалию делят на пять видов.
Вариации гепатита:
- Болезнь Боткина (A) – наиболее часто встречающийся тип недуга. Характеризуется длительным инкубационным периодом от 7 до 50 дней. У больного, переболевшего этой формой гепатита, вырабатывается иммунитет ко всем остальным видам. B (HBV)- обладает 10% порогом перманентности. Симптомы могут быть схожи с ОРЗ. Период инкубации вируса около 2-3 месяцев.
- С (HCV) – в 80% случаев аномалия, приобретает хроническое течение. Симптоматика проявляется через неделю, иногда по истечении 3 месяцев. Заболевание может комбинироваться с другими видами гепатита. От почечной патологии этого вида не существует вакцины.
- D (HDV) – часто развивается одновременно с гепатитом B, заболевание сильно поражает печень. Латентность недуга до 7 недель.
- Е (HEV) – такой гепатит крайне опасен для беременных. В большинстве случаев имеет летальный исход. В группе риска жители Африки и стран Центральной Азии.
Любая вариация гепатита опасна для здоровья и требует правильного лечения. Своевременная вакцинация позволит избежать последствий заболеваний печени.
Гепатит С: что нужно знать пациенту
Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:
- общая слабость;
- кожный зуд;
- расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
- повышение температуры тела до 38°С;
- головные боли, миалгия, артралгия.
На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.
Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.
Причины и способы заражения гепатитом
Болезнь Боткина передается бытовым путем через предметы обихода, грязные руки и немытые продукты, в общем, имеет фекально-оральный способ передачи. Проходит гепатит A быстро и без ощутимых последствий. Другие вариации недуга относят к парентеральной группе (C, D и так далее), они могут долгое время никак не проявляться, но впоследствии мучить человека всю жизнь, способствуя развитию цирроза или даже рака печени. Передаются в основном через кровь во время переливания.
Способы заражения гепатитом:
- Внутриутробный путь – передается от матери к плоду.
- Использование одного шприца многими лицами – основной способ заражения наркоманов.
- Половой акт – в основном так передается гепатит B.
- Если во время прокола ушей или нанесения татуировки использовались не стерильные инструменты.
- Воздействие токсических веществ на организм и т. п.
Симптоматика у каждого варианта гепатита разная практически всегда пациент ощущает быструю утомляемость, может появиться головная боль и повыситься температура. Во время прогрессирования болезни Боткина и других видов недуга возникает желтушность кожи. Выявить заболевание помогает анализ крови.
Иммунологический анализ
Во время иммунного теста на ВИЧ, гепатит и сифилис изучаются специфические взаимодействия между антителами и антигенами. Целенаправленный характер исследования позволяет определить, присутствуют ли в крови маркеры гепатита. Иммунологический анализ также помогает установить группу крови и выявить паразитарные заболевания и гормональные нарушения.
Современные медицинские учреждения предлагают пройти выверенное исследование методом иммуноблоттинга. Этот тест сочетает в себе ELISA с электрофорезом и поэтому считается очень эффективным. Метод иммуноблоттинга позволяет сгруппировать антигены возбудителя по молекулярной массе.
Нормы анализов крови на гепатит
Диагностика гепатита в первую очередь заключается в исследовании крови больного, обязательно назначается общий анализ, обследование на уровень ферментов, антител и антигенов.
Нормативы и отклонения:
- Гепатит А – кровь исследуют на наличие lgG антител, показатель должен быть менее 1 S/CO. Отклонения от нормы говорят о присутствии вируса или ранее перенесенном недуге.
- B – в крови не должно быть антител вируса LgM, положительный результат подтверждает диагноз гепатита.
- C – для диагностики используется метод ИФА. Если в результатах есть антитела к HCV вирусу, проводится повторное исследование, при положительном анализе диагноз подтверждается.
- D – алгоритм проведения исследования крови аналогичен предыдущему варианту.
Во время анализа крови на невирусные гепатиты проводится обследование на билирубин (норма 5-21 мкмоль/л), фибриноген, общий белок и другие показатели.
Производство антител
Иммунная система человека — уникальный индикатор состояния здоровья. Наш организм вырабатывает особые клетки — антитела, которые помогают бороться с различными вирусами и инфекциями. Выработка антител — довольно длительный процесс (от 14 до 22 дней), а наличие вредных привычек замедляет выработку защитных клеток.
Если анализ проводится между предполагаемой инфекцией и появлением антител, то даже отрицательный результат не гарантирует отсутствия возбудителя в организме. Носитель вируса потенциально опасен для окружающих, поэтому при контакте с инфицированным человеком тест нужно сдавать не ранее 23-го дня. В этом случае результат будет надежным.
Подготовка и сдача к анализу крови на гепатит
За несколько дней до сдачи анализа нужно отказаться от алкоголя, посидеть на диете, исключив из рациона острые, жирные, а также жареные блюда. Забор крови производится из вены строго натощак, можно только пить чистую негазированную воду. Если пациент употребляет фармакологические средства, он должен уведомить об этом врача.
Чтобы сдать анализ крови на гепатит обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Москве и в Видном
Почему проводится анализ?
Люди решают пройти тестирование на ВИЧ и гепатит по разным причинам. Чаще всего такое обследование обязательно для пациенток, готовящихся к операции, и женщин, находящихся на учете по беременности.
Еще одна важная причина — незащищенный секс с незнакомым партнером. Кроме того, регулярное тестирование обязательно для медицинских и образовательных работников, а также для работников производственной и обслуживающей сфер.
При первых настораживающих признаках необходимо провести лабораторное исследование. Это помогает подтвердить или исключить факт заражения. При развитии ВИЧ и гепатита печень получает первый «удар». Любые отклонения в работе печени — повод насторожиться и сдать анализы на ВИЧ, гепатит и RV.
ИППП
Этот тест показывает наличие живых бактерий, а также уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче, которые могут сопровождать ИПП.
Перед использованием теста необходимо, чтобы температура тест-полоски и образца мочи стала равна комнатной температуре. Рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, но без первой части струи.
Можно сделать это двумя способами: начать мочеиспускание, а через одну-две секунды подставить полоску под струю. Важно, чтобы моча попала на все зоны полоски. Второй вариант — это обмакнуть полоску в емкость с мочой, но нужно вынуть ее сразу же, чтобы не растворить реагенты.
Результаты должны проявиться через две минуты.
Специфические тесты на ВИЧ-инфекцию
Пациенту, решившему пройти тестирование на ВИЧ и гепатит, врач должен рассказать об особенностях процедуры. ПЦР — один из специфических методов диагностики, позволяющий выделить ДНК и РНК возбудителя. Во время исследования компоненты плазмы крови подвергаются специальной обработке. Это помогает увеличить концентрацию вирусных молекул.
Сегодня у пациентов есть возможность пройти экспресс-тестирование дома. Человек, обеспокоенный тревожными симптомами, может либо подтвердить свои предположения, либо опровергнуть их. Если результат теста положительный, то пациента нужно повторно обследовать в лаборатории.
Для сдачи таких тестов есть противопоказания?
Нет. Противопоказания определяются угрозой для здоровья при проведении манипуляций, так что для экспресс-тестов их нет.
Но у людей с острыми инфекционными заболеваниями или обострениями хронических, с аутоиммунной и онкологической патологией и у беременных женщин риск получить ложноположительный результат выше. Ложноотрицательные ответы чаще, чем в популяции, регистрируются у людей с иммунодефицитными состояниями.
Биохимический метод
Биохимический анализ помогает определить, есть ли нарушения обмена веществ. Кроме того, с помощью этого исследования можно оценить степень поражения печени. Большинство лабораторий могут провести этот тест.
На какие показатели специалисты обращают особое внимание:
- Уровень глюкозы. Превышение нормы показатели сигнализируют о патологиях печени, заболеваниях иммунной или эндокринной системы.
- Уровень калия. Повышенная концентрация калия — признак того, что в крови присутствует возбудитель гепатита. Он негативно влияет на почки и вызывает обезвоживание.
- Уровень альбумина. Повышенное содержание альбумина свидетельствует о поражении печени и почек.
При наличии возбудителя СПИДа биохимический анализ показывает пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов при высокой скорости соединения эритроцитов.
Стоит ли скупать все тесты подряд?
Нет. Количество обследований должно соотноситься с показаниями и наличием факторов риска.
Например, по словам Дарьи Паниевой, самообследование на туберкулез, Helicobacter pylori и ЗППП при помощи экспресс-тестов неинформативно без комплексной оценки клинических проявлений и анамнеза: «Положительный результат в этом случае может свидетельствовать не только о наличии заболевания, но и о перенесенной в прошлом инфекции». С другой стороны, Дарья добавляет, что «навредить может только зацикленность на вопросе самодиагностики. Все должно быть в меру. И, безусловно, сметать с прилавков все подряд тест-системы и обследовать раз в три месяца себя и всех членов семьи, включая кота, нецелесообразно. Все-таки должны быть показания для обследования. Избыточная тревожность — повод обратиться за помощью к специалисту».
Ложноположительный результат
Ни один метод исследования нельзя назвать абсолютно точным. При ложноположительном результате в крови присутствуют соединения, структура которых аналогична таковой у возбудителей ВИЧ и гепатита. В этом случае врач назначает пациенту повторный анализ или подбирает более точный метод исследования. При подозрении на ВИЧ проводится иммуноблоттинг.
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо быть уверенным в достоверности полученных данных, иначе лечение будет неэффективным. Ложноположительный результат теста на ВИЧ может быть вызван:
- В анамнезе были заболевания, передающиеся половым путем и / или вирусный гепатит.
- Аллергическая реакция.
- Воспалительные процессы и новообразования в почках и кишечнике.
- Гормональные нарушения, изменение ферментного состава крови.
При гепатите вероятность ложноположительного результата составляет 15%. Причины:
- Медикамент.
- Особенности иммунитета.
- Повышенное количество криоглобулинов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Низкая концентрация антител и низкая вирусная нагрузка на ранней стадии гепатита.
- Наличие гепарина.
- Беременность.
- Наличие опухолей.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Человеческий фактор — ошибки медперсонала при хранении, транспортировке и анализе биоматериалов.
- Вакцинация против гриппа и столбняка.
- Наличие в крови функционально неполноценных белков.
Использование диагностических средств от одного производителя помогает избежать неточных результатов.
То есть всегда помнить, что тест ошибается?
Да. Тестов, которые бы гарантировали стопроцентный результат, не требующий посещения врача, — не существует.
«Все результаты экспресс-тестов должны быть подтверждены в лаборатории. Селф-тестирование — это способ увеличить выявляемость в первую очередь хронических инфекционных заболеваний, протекающих бессимптомно. Так, например, по данным ВОЗ, только половина людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе. Многие не обследуются в учреждениях здравоохранения, так как боятся осуждения и неприятия. Это в особенности касается подростков. Возможность тестирования в комфортной обстановке и анонимно — отличная альтернатива в таких ситуациях. Обращение за медицинской помощью потребуется только при получении положительного результата».
