Генитальные микоплазмы и вызываемая ими патология

ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).

• Главная
• Клиника урологии
• Консервативная урология
• Лечение микоплазмоза у мужчин

В медицинском опытные специалисты в области урологии проводят лечение микоплазмоза у мужчин. В клинике есть прекрасная возможность посетить опытного врача, сдать все анализы на микоплазмоз в современной лаборатории и получить правильное лечение заболевания.

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.
Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

• Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
• Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
• Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Осложнения микоплазмоза у женщин при несвоевременном обращении в клинику

При игнорировании симптомов, пренебрежительном отношении к здоровью микоплазмоз у женщин провоцирует развитие осложнений. Последствия запущенной инфекции затрагивают половую систему и опорно-двигательный аппарат.

Нарушение репродуктивной функции

Продолжительное течение инфекции вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов, способствующие развитию бесплодия:

1. Эндометрит. Хронический инфекционный процесс препятствует появлению секреторного типа эндометрия во второй фазе менструального цикла. Из-за этого оплодотворенная гамета (яйцеклетка) не может прикрепиться к маточной стенке для дальнейшего роста и развития.
2. Сальпингоофорит (аднексит). Отсутствие лечения приводит к образованию спаек, затрудняющих прохождение яйцеклетки в полость матки. Гамета растворяется в органах малого таза, беременность не наступает.

Из-за несвоевременного лечения микоплазмоза женщина утрачивает способность к зачатию ребенка.

Болезнь Рейтера

Длительное паразитирование Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis отражается на здоровье суставного аппарата женщины. Развивается ревматическое заболевание, поражающее межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Воспаление сопровождают интенсивные боли, отеки, ограничение движений. Хроническое течение болезни Рейтера приводит к утрате трудоспособности (инвалидности).

Опасность инфицирования во время беременности

Заражение микоплазмами в перинатальный период угрожает здоровью будущего ребенка. Несвоевременная диагностика инфекции провоцирует:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременное родоразрешение;
• разрыв амниотического пузыря;
• превышение объема околоплодных вод (многоводие);
• дефицит массы тела у новорожденного;
• заражение ребенка микоплазмозом при родах.

У инфицированных детей с рождения снижен иммунитет. Новорожденные подвержены болезням органов дыхания, конъюнктивитам, урогенитальным заболеваниям.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Сдать анализ на микоплазмоз

Причины заболевания

Главной причиной заражения микоплазмозом генитального типа у мужчин является незащищенный половой контакт с партнершей, имеющей инфицирование возбудителем этого заболевания.

Также к причинам развития микоплазмоза у мужчин могут подтолкнуть некоторые факторы:

• Снижение иммунитета;
• Наличие иных заболеваний передающихся половым путем;
• Рецидивирующие мочеполовые воспалительные заболевания.

Так как болезнь может не проявлять себя долгие годы и находится в латентном состоянии, эти факторы могут послужить толчком к ее дальнейшему развитию.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

• боль в нижней части живота;
• выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
• повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
• вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли во время мочеиспускания и полового контакта;
• нарушение менструального цикла;
• слабость и усталость;
• снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

• отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
• ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
• соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
• отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

• трехдневное половое воздержание;
• исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
• отказ от обильного питья в день анализа;
• за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Терапия

Схема лечения микоплазмы гениталиум предполагает антибиотики. В зависимости от штамма микроорганизма и его чувствительности к группе препаратов врач назначает лечение. Терапия занимает от 7 до 14 дней. Дополнительно могут быть назначены лекарства, улучшающие иммунитет. В качестве процедур – промывание уретры, чтобы снизить воспаление.

Микроорганизм достаточно быстро вырабатывает устойчивость к антибиотику, поэтому после курса необходимо сдать повторный анализ. В случае, если возбудитель будет обнаружен опять, нужно пройти еще один курс антибиотикотерапии, но уже другим препаратом.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

• доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
• антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
• топические антимикробные средства и антисептики;
• противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
• физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Использованная литература

1. Плахова, К.И. Клиническое значение генетической вариабельности генитальных микоплазм. – Вестник дерматологии и венерологии, 2015. — №2. — С.76-83.
2. Савичева А.М., Шпицина, Е.В. Генитальные микоплазмы. — Врач, 2009. — №1. — С.9-12.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis; Москва, 2015. — 24 с.
4. Dessi, D., Margarita, V., Cocco, A. et al. Trichomonas vaginalis and Mycoplasma hominis: new tales of two old friends. — Parasitology, 2021. — Vol. 146(9). — P. 1150-1155.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
3. Воспаление органов малого таза.
4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Патогенез

Большинство микоплазм, инфицирующих людей, являются поверхностными паразитами – они прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей. При этом образуемая связь достаточно сильная для того, чтобы предотвратить их выделение вместе со слизью или мочой. Тесная связь между микоплазмами и их клетками-хозяевами создает среду, в которой локальные концентрации токсичных продуктов жизнедеятельности бактерии накапливаются и вызывают повреждение тканей.

Более того, поскольку микоплазмы не имеют клеточных стенок, они соединяют свои мембраны с клетками человеческого организма. Это делает возможным введение гидролитических ферментов бактерии в клетку-хозяина, что также вызывает повреждение тканей.

Недавние исследования показали наличие у микоплазм систем антигенной изменчивости. Они ответственны за быстрые изменения основных поверхностных белковых антигенов. Это мешает иммунитету хозяина распознавать бактерии⁵.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

• использование латексного презерватива во время интимных контактов;
• во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
• тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Факторы риска

Часто важную роль в развитии микоплазмоза играет снижение защитных сил организма, из-за чего условно-патогенные бактерии получают возможность активно размножаться, вызывая развитие заболевания. Наиболее значимыми факторами риска для этой патологии являются:

• эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• постоянные стрессы, недосыпание;
• переохлаждение;
• беспорядочная половая жизнь.