Патология толстой кишки: от функциональной к органической

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

• нарушениями стула
• урчанием, а также вздутием живота
• болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс. Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов. Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами. Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес. Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов. Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

• язвенный колит
• ишемический колит
• болезнь Крона
• раздраженная толстая кишка
• долихосигма, мегаколон
• дивертикулез
• опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

• нарушения стула
• боли в животе
• патологические выделения
• урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей. Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника. Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок. При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки. Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам. Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров. Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Специалисты

5.0 87 отзывов

Григорьевская Злата Валерьевна Маммолог Стаж 18 лет Приём от 4500 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Цветной б-р, д. 30, корп. 2

5.0 244 отзыва

Загрядский Евгений Алексеевич Маммолог Стаж 46 лет Врач высшей категории Приём от 4500 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

5.0 75 отзывов

Братик Александр Владимирович Маммолог Стаж 29 лет Врач высшей категории Приём от 4000 руб.

Группа Компаний Мосмед МЦ Пульс ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

• исследование с помощью контрастных веществ
• ангиографию
• фистулографию
• лимфографию
• париетографию
• ультразвук
• исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Характер боли при патологиях толстой кишки

Снижение — веса признак патологии толстой кишки.

Боли при патологии толстой кишки имеют своеобразную локализацию. Зачастую они ощущаются сбоку живота и около заднего прохода.

Реже отмечаются неприятные ощущения в подложечной области, а также выше пупка.

Даже при отсутствии болевого синдрома при пальпации зоны в подвздошной области справа и слева будут боли.

Они становятся интенсивнее, если человек попил молока, съел много овощей либо грубых круп. Основной характер боли– ноющий, сопровождающийся чувством распирания.

Если кишечник освобождается от газов, каловых масс, боли утихают. Однако непосредственно перед актом дефекации боли могут стать сильнее. Иногда они носят схваткообразный характер.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — быстро развивается в организме.

Отличие болезни Крона от язвенного колита – распространение воспалительного процесса как на саму кишку, так и на соседние органы (пищевод, желудок).

Поражению подвергается не вся поверхность, а отдельные участки. Воспаленные области идут по очереди со здоровыми зонами.

Прямую кишку воспалительный процесс вообще может не затронуть. Если он там начнется, то кишка подвергнется патологическому сужению, ведь поражена бывает не только сама слизистая, но и подслизистые слои.

Именно там собираются клетки гранулемы. По ходу развития болезни затрагиваются лимфатические сосуды.

Симптоматика зависит от особенностей развития болезни. Если воспалительный процесс затронул правую часть толстой кишки, то будет заметно вздутие, появится понос, боли. Если заболевание сопровождается сужением просвета, то возможна кишечная непроходимость.

Она может быть полной или частичной. В любом случае пациент почувствует резкие боли, тошноту, которая может быстро перерасти в рвоту. Если болезнь затронула только тонкую кишку, то появятся признаки, характерные для всех заболеваний данного органа: похудение, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ.

Усугубляется ситуация появлением гнойных свищей в области анального отверстия. При поражении двенадцатиперстной кишки, пищевода симптоматика аналогична признакам язвенной болезни.

Болезнь Крона – очень серьезное заболевание. Она приводит не только к местным негативным проявлениям. Довольно быстро развивается нерадостная общая симптоматика. Это лихорадочное состояние, изменения в суставах, глазах, печени. Нередко появляются кожные высыпания.

Поставить диагноз «болезнь Крона» сложно. Лучше обследоваться в стационарных условиях, так как там в максимально короткие сроки можно провести ряд важных тестов. При постановке такого диагноза начинают с исключения молочных продуктов и компенсации поступления белка через другую пищу.

Ишемический колит

Атеросклероз — причина ишемического колита.

Данное заболевание вызвано патологическим сужением сосудов, отвечающих за кровоснабжение толстой кишки.

Заболевание начинается с появления воспалений на участках, недополучающих полезные вещества. Потом начинается изъязвление в этих местах.

В конце просвет кишки сужается, приводя к непроходимости. Основные причины ишемического колита – серьезные заболевания, следствием которых является нарушение кровоснабжения:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• заболевания вен.

Перечисленные патологии приводят к ишемическому колиту спустя длительное время. Поэтому основная возрастная группа пациентов – пожилые люди, старики.

Задуматься о возможности развития ишемического колита нужно, если после еды (спустя 15 минут) чувствуются боли в животе слева, в стуле есть примеси крови. По мере развития болезни эти два симптома будут становиться ярче.

Боли усилятся, а кровотечения станут регулярными, в кале будут появляться даже сгустки.

Лечение кишечника у женщин

При выявлении у себя болей в животе, запоров, диареи или других симптомов, сразу ответьте на вопрос: «Знаю ли я причину, по которой это могло произойти?» Если причин вы не нашли (например, последние три дня не питались фастфудом), тогда лучше обратиться к хорошему гастроэнтерологу.

Квалифицированные врачи работают, например, в клинике АЦМД-МЕДОКС. Они не только выяснят точную причину недуга, проведут диагностику при помощи специальной медицинской аппаратуры, но и скорректируют рацион (если последнее действительно относится к катализаторам, из-за которых у пациентки возникла медицинская проблема).

Будьте здоровы!

Язвенный колит

Язвенный колит начинается с прямой кишки.

Среди заболеваний толстой кишки язвенный колит, пожалуй, единственная патология, ведущая к резкому снижению веса.

При язвенном колите развивается воспаление слизистой оболочки. Чаще всего поражается прямая кишка, здесь болезнь берет начало.

А уже потом при отсутствии адекватного лечения быстро распространяется по толстому кишечнику дальше. Заболевание относится к хроническим, при этом обострения случаются довольно часто.

Анализируя причины возникновения язвенного колита, исследователи пришли к выводу об участии наследственного фактора. Ведь начинается заболевание в случае генетического дефекта, имеющегося в иммунной системе.

Проявляется болезнь в появлении изъязвленности, эрозийных поверхностей, очагов кровоизлияний непосредственно в самой кишке. Может сопровождаться образованием полипов, прочих новообразований.

К местным признакам проявления колита относят кровотечение. При этом больные обнаруживают кровь в кале практически постоянно. Даже вне обострения кровь может присутствовать. Еще один важный местный признак, о котором уже шла речь выше, — нарушение стула.

Запоры, как и поносы, обязательно дают о себе знать. При этом нет никакой системы. Одни страдают от запоров, другие – от поносов, а третьи – от их чередования.

Что такое ишемия толстого кишечника?

Ишемический колит (синоним «ишемическая колонопатия»)

– воспалительные изменения и нарушение целостности стенки толстой кишки, обусловленные нарушением кровоснабжения кишечной стенки. Основной причиной недостаточного поступления артериальной крови к стенке кишечника в пожилом возрасте является атеросклероз сосудов, питающих толстую кишку.

Чаще всего при ишемических нарушениях поражаются левые отделы толстой кишки (селезеночный изгиб в 80% случаев), что обусловлено особенностями кровоснабжения кишки в этой области. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям. Толстая кишка в норме имеет меньшее кровоснабжение, чем тонкая кишка и, соответственно, более чувствительна к ишемии.

Кроме того, показано, что физиологическая моторная активность толстой кишки сопровождается уменьшением кровотока, тогда как, например, кровоснабжение тонкой кишки усиливается во время пищеварения и перистальтической активности. Таким образом,
сочетание в норме сниженного кровоснабжения и уменьшения кровотока во время функциональной активности
выделяет толстую кишку в качестве уникального органа кровотока. Уменьшение кровотока в толстой кишке также наблюдается в результате воздействия
эмоциональных стрессов
.

Дополнительным фактором

, усиливающим ишемию кишки у пожилых, является
запор
. Хронический запор (натуживание) повышает внутрикишечное давление и уменьшает кровоток в стенке толстой кишки.

Наиболее частой формой ишемии толстой кишки являются обратимые (преходящие) нарушения целостности стенки кишечника, встречающиеся в 60% случаев. При прогрессировании атеросклероза и критическом нарушении кровоснабжения кишечника, возникает омертвление тканей с развитием тяжелых состояний требующих экстренного хирургического лечения.

При ишемии толстой кишки прежде всего поражается слизистая оболочка, так как она особенно чувствительна к состояниям гипоксии.

По-видимому, это обусловлено высокой активностью происходящих в ней метаболических процессов. При нарастании степени ишемии повреждение распространяется от слизистой оболочки в сторону подслизистого и мышечного слоев. При тяжелых формах возникают глубокие повреждения, часто заканчивающиеся перфорацией или образованием стриктур.

Колит после атибиотикотерапии

Линкомицин служит причиной развития специфического колита.

Длительное лечение антибиотиками служит причиной развития специфического колита. Чаще всего болезнь начинается после приема линкомицина, тетрациклина.

Отмечено, что вероятность заболевания усиливается у тех, кто принимал лекарства перорально, при этом совмещал их с другими медикаментозными средствами.

Например, со слабительными препаратами. Из-за попадания в кишечник опасных для микроорганизмов веществ происходит массовое уничтожение полезной микрофлоры, ее вымывание (как в случае со слабительными).

В таких условиях начинает активно размножаться клостридия. Это опасный микроб, выделения которого пагубно сказываются на состоянии стенки кишечника. Его токсичные выделения приводят к разрушению слизистой стенки кишечника и даже могут стать причиной прободения.

Отличительным признаком этого заболевания считают бляшки, которые можно найти на слизистой повсюду. По-другому их называют мембраны, а сам колит именуют псевдомембранозным.

В зависимости от тяжести состояния больного разграничивают 3 стадии болезни: легкую, среднюю, тяжелую.

1. Легкая форма проявляется только поносом. Он продолжается, пока в организм поступают антибиотики. После окончания курса антибиотикотерапии симптомы исчезают.
2. Средняя тяжесть отличается продолжением проявления симптоматики даже после отмены антибиотиков. К частым водянистым поносам добавляются боли перед дефекацией. Постепенно нарастают признаки интоксикации. Ощущается слабость, тошнота, которая может перерасти в рвоту.
3. Тяжелая форма. Признаки, характерные для состояния средней тяжести усугубляются. Появляются проблемы с сердцем: учащается пульс, а давление может значительно понизиться.

Чтобы не доводить состояние до критического, лучше при появлении поноса на фоне лечения антибиотиками приостановить их прием, посоветоваться с доктором. Это позволит избежать развития заболевания.

Если необходимо продолжить лечение, назначают средства, убивающие клостридии. Например, метронидазол, ванкомицин. Если ситуацию не удается нормализовать, больного госпитализируют.