Обрезание у детей и взрослых – процедура, польза и риски

Циркумцизия

Половое иссечение защищает мужчину от повреждения крайней плоти во время эрекции, полового акта, исключается разрыв уздечки. Снижает риск венерических заболеваний, ВИЧ-инфекций.

Ученые в США провели исследование, и опубликовали результаты. Оказалось, что мужчины, заразившиеся СПИДом половым путем, в большинстве своем были необрезанными. После этого заявления в Америке начался настоящий бум на циркумцизию. В 70-ые годы двадцатого столетия в США операция проводилась с профилактической целью, ей подверглись около 80% мальчиков.

Сегодня предлагается процедура обрезания в Москве с применением наркоза и с использованием новейших технологий и оборудования в области хирургической урологии. Стоимость зависит от комбинаторности операции и выбором анестезии, местной или общей.

Медицинское определение обрезания

Фимоз – сужение крайней плоти (препуции) – бывает патологический и физиологический. Физиологический присутствует у мальчиков до 2-х или 3-х лет. Только у 4% новорожденных препуций эластичен настолько, что можно оголить головку. До семилетнего возраста фимоз не является патологией и не требует обрезания головки.

Клиническая картина избытка крайней плоти различна для каждой степени:

• первая степень характеризуется оголением головки полового органа в покое, в возбужденном состоянии обнажение затруднено;
• вторая степень – во время эрекции головка не открывается совсем, а в состоянии покоя – возникают трудности;
• третья степень проявляется обнажением в спокойствии не полностью, мочеиспускание еще не затруднено, но есть риск надрыва крайней плоти во время коитуса;
• четвертая стадия относится к самой тяжелой, патологической форме – процесс мочеиспускания затруднен, моча выделяется тонкой струей или вообще каплями, возможно скопление инфекции из-за невозможности проводить тщательно гигиенические процедуры.

К симптоматике парафимоза медики относят следующие проявления:

• отечность;
• посинение тканей;
• боль;
• очаги некротизированых тканей.

Диагностика не сопряжена с какими-либо трудностями, врачом производится осмотр полового органа, и рекомендуется хирургическая процедура.

Реабилитация

Полная реабилитация после удаления крайней плоти длится не более 2-3 недель. В первый день могут присутствовать довольно сильные болевые ощущения, поэтому допускается прием анальгетиков или противовоспалительных препаратов. Отеки и небольшие синяки обычно сходят уже на 3-4 день, а к концу первой недели полностью заживают ранки.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены. При подмывании и после душа важно быть максимально аккуратным, стараться не повредить шов или не сорвать образовавшиеся корочки.

Можно использовать ускоряющие заживление гели и мази. А вот от интимной жизни придется воздержаться на 2-3 недели.

По каким причинам делают обрезание

Обрезание крайней плоти осуществляется в случае медицинского заключения, как вынужденная мера, либо же отображать культурное или религиозное наследие.

Исторически обрезание члена практиковали еврейские народы, древние египтяне, приверженцы исламской веры. С развитием хирургии и перемещением населения эту процедуру переняли многие народности, которым это не было свойственно, по каким-либо социальным причинам или в связи с сохранением здоровья и гигиены.

У евреев по традиции обрезание у мальчиков проводится после первой недели жизни в том случае, если нет никаких противопоказаний. Этот ритуал прописан в древней священной книге Тора и практикуется до сих пор практически среди всего мужского населения у евреев.

В исламе такой обряд введен еще с VII века нашей эры по рекомендациям пророка Мухаммеда и получил распространение у других народностей, ранее не использовавших этот метод.

В некоторых странах усечение препуции производят в связи с улучшением гигиены, снижением риска заражения инфекцией, а также понятиями о сексуальной соблазнительности и активности.

С точки зрения медицины хирургическое вмешательство требуется при диагностировании:

• фимоза;
• баланопостита;
• преждевременной эякуляции;
• парафимоза;
• частых травм;
• остроконечных кондилом.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений, заражения инфекциями, воспалительных процессов, так как лечение лекарствами, мазями, травками не дает никакого эффекта.

Плюсы обрезания у мужчин

Сейчас обрезание пениса проводится под наркозом, общим или местным зависит от степени заболевания и желания пациента. Детям до 14 лет рекомендуется общий наркоз.

Операция циркумцизио позволяет:

• снизить у мальчиков риск развития инфекций мочеточных путей, таких как цистит, пиелонефрит;
• улучшить гигиену пениса;
• снизить риск венерических заболеваний, ВИЧ-инфицирования;
• предотвратить риск возникновения злокачественных органов половой системы;
• увеличить длительность полового акта;
• изменить внешний вид пениса.

Особенности подготовки

При патологическом течении фимоза единственной радикальной (и эффективной) мерой остается операция. Выбор метода обрезания зависит от нескольких факторов: возраста пациента, типа и степени выраженности патологии. Однако схема подготовки к операции всегда стандартная:

• Анализ крови и мочи.
• Флюорография, ЭКГ.
• Если операция выполняется под общим наркозом, необходима консультация анестезиолога.

Утром перед хирургическим вмешательством нужно вымыть половые органы, удалить волосы с паха и лобковой зоны.

Минусы обрезания у мужчин

Ухудшения после мужского обрезания встречаются крайне редко и являются причиной не очень качественной работы хирурга. Это может быть:

• деформация пениса при избыточном удалении препуции;
• воспалительные осложнения;

• во время операции ребенку, особенно новорожденным, не делают анестезию. Это способствует болевому шоку, который потом может негативно отразиться на здоровье в целом. К тому же после операции надо как следует соблюдать гигиенические процедуры по уходу за головкой пениса у мальчика%
• после иссечения головка полового органа остается постоянно сухой, и для полового акта потребуется покупка дополнительной смазки, чтобы не травмировать половые органы.

Риски и осложнения, связанные с обрезанием

Хотя осложнения из-за обрезания редки, но они могут возникнуть по ряду причин. Вот некоторые из возможных осложнений:

• боль;
• кровотечение из раны;
• синяк или отек (припухлость) полового члена – самопроизвольно исчезает через несколько дней;
• инфекция;
• обрезание слишком большой или слишком маленькой части крайней плоти полового члена – это может потребовать еще одной хирургической процедуры;
• каждая эрекция в фазе восстановления болезненна;
• возможное изменение ощущений во время полового акта;
• раздражение полового члена.

Если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием через 6-8 часов после обрезания, лихорадка, покраснение кожи головки пениса, прогрессирующее через 3-5 дней, кровотечение, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Обрезание детей также поднимает этический вопрос. Противники обрезания подчеркивают, что это важное интимное решение, в котором ребенок не может участвовать.

Нужно все-таки делать обрезание или нет

Религиозные взгляды или культурные традиции оставляют право за родителями новорожденного сделать обрезание или нет. Перед процедурой лучше всего посоветоваться со специалистами, пройти обследования на риски и противопоказания оперативного вмешательства.

Нет никаких возрастных ограничений, а мотивом может быть, что угодно: эстетичность, религия, гигиена эстетичность, разнообразие сексуальных ощущений. Поэтому решение проводить операцию принимает сам человек, делая выбор, прислушиваться ли ему к медицинским показаниям.

В клинике можно провести операцию по обрезанию недорого, это доступно всем желающим. Направление выдает врач-уролог после диагностирования патологии или физиологических особенностей развития полового органа.

Противопоказания

• Скрытый половой член;
• Микропенис;
• Недоношенность;
• Псевдогермафродитизм;
• Эписпадия;

• Гипоспадия;
• Аномалии в развитии полового члена;
• Врожденная коагулопатия;
• Гемофилия.

Автор: Мамедов Русиф Бежанович Пластический хирург, кандидат медицинских наук Получил Премию «Грация» в номинации «Лучший Пластический Хирург по пластике лица». Практикует уникальную методику эндоскопической подтяжки, которая проводится в верхней и средней зоне лица, а также в его нижней части.

Особенности обрезания у мужчин

Перед процедурой обрезания клиника предоставляет на выбор пациенту общий наркоз или местную анестезию. Сначала замеряется длина полового органа в спокойном состоянии и в момент эрекции. Это делается для того, чтобы было понятно, сколько должно остаться мягких тканей, чтобы рана не расходилась. И в дальнейшем для эстетичности послеоперационной зоны, да и сам мужчина не чувствовал дискомфорта.

Если срезать больше кожи, то она на пенисе во время эрекции будет сильно натягиваться, причиняя неудобство. Не убрать лишнее – это будет некрасиво смотреться.

Хирург-уролог частично или полностью проводит процедуру обрезания. Полное удаление препуции навсегда открывает головку полового члена. Частичное обрезание крайней плоти закрывает до половины головку пениса.

Контур среза намечается специальным карандашом. В зависимости от сложности операции и степени патологии можно использовать скальпель, лазер или электронож.

Ткани сшиваются слой в слой, глубокие слои — к глубоким, мышца — к мышце, фасция — к фасции, поверхностные слои — к поверхностным. Швы производятся специальными хирургическими нитями, которые сами рассасываются. Техника мелкого нанесения стежков делает рубец практически незаметным.

После оперативного вмешательства проводится коррекция уздечки фасциопластикой, которая позволяет пережить реабилитацию практически безболезненно.

Восстановление

В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.

Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:

• лихорадки;
• увеличения покраснения;
• кровотечений;
• постоянной боли;
• ощущения пульсации внутри полового члена.

Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.

Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.

Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Внешний вид

Существенно улучшается внешний вид полового органа, ведь многих может смущать излишек крайней плоти. У мужчины повышается самооценка, ведь половой акт становится более длительным.

Некоторым женщинам очень нравится созерцать обрезанный орган, к тому же исходя из гигиенических соображений – повышенная чистота мужского полового органа является несомненным плюсом.

Совершение обрезания по медицинским показаниям

Медицинское иссечение считается вынужденной мерой, при диагностике различных патологий или физиологических особенностей, когда это может привести к дисфункции полового органа либо к бесплодию.

1. Фимоз – сужение крайней плоти. Степень выраженности может быть разной. В легкой степени не причиняет физических неудобств. Самая опасная и болезненная четвертая, при которой совершенно невозможно обнажение головки члена и мочеиспускание происходит очень тонкой струей либо же вообще по каплям. В этом случае возможен риск заболевания гнойными инфекциями из-за скопления мочи и невозможности проведения тщательной процедуры гигиены.
2. Парафимоз – ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти. Развивается вследствие осложнений фимоза, также других заболеваний мужской половой системы, которые вовремя не диагностированы и не пролечены. Реже проявляется как патология физического развития.
3. Кондиломы – проявление вируса папилломы человека. Этот вирус на крайней плоти может вызывать рак полового органа, так как кондиломы могут быть онкогенного типа. В этом случае есть риск вызвать у партнерши рак шейки матки.
4. Преждевременное семяизвержение может возникать от повышенной чувствительности, ведь на кожице верхней плоти очень много нервных окончаний. После циркумцизии уменьшается чувствительность головки, что продлевает время коитуса и убирает проблемы преждевременной эякуляции.
5. Баланопостит – урологическое заболевание, характеризующееся воспалением головки и внутренней плоти. Возникает в связи со скоплением секреции сальных желез (смегмы) и наличием извне микроорганизмов.

Ход операции

Существуют две основные методики циркумцизио:

1. Дорсальный разрез (со стороны спинки члена).
2. Удаление плоти с помощью зажима.

Дорсальный разрез выполняют при фимозе, парафимозе. После рассечения спаек на крайнюю плоть накладывают зажимы (условные позиции 1 и 11 часов), отсекают кожу по отмеченной круговой линии, накладывают швы. Все манипуляции сопровождаются коагуляцией сосудов. На рану накладывают стерильную повязку.

Здоровым мужчинам, у которых нет фимоза, проводят циркумцизио с наложением зажима. Что касается лазерного обрезания, оно не пользуется популярностью из-за высокой вероятности ожогов. У радиоволнового метода намного больше преимуществ. Скорость заживления в два раза выше, чем после использования металлического скальпеля.

Этапы проведения процедуры

Перед проведением операции врач производится диагностика, назначает исследования и анализы. Необходимо сдать развернутый анализ крови, наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, уровень глюкозы крови. При четвертой степени фимоза назначают УЗИ органов малого таза. Хирург определяет, нет ли каких противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, подбираются обезболивающие препараты, и определяется их дозировка.

Циркумцизия взрослому человеку проходит в несколько этапов:

• подписание договора на проведение операции и анестезии;
• бритье оперируемой зоны и ее дезинфекция;
• введение местной анестезии или общего наркоза;
• основание пениса зажимается специальными зажимами или жгутом;
• производится операция;
• накладываются швы.

Инновационные лазерные методики делают процедуру циркумцизии более щадящей и бескровной. Снижается риск инфицирования раны, не затрагиваются соседние участки плоти. Во время операции не производится удаление уздечки.

До и после операции обрезания у мужчин: потеря или приобретение

Если процесс мочеиспускания доставляет неудобства, возникает дискомфорт во время сексуального контакта, постоянные воспалительные процессы в половом органе – тогда лучше всего обратиться к специалисту и пройти процедуру иссечения крайней плоти. Цена на обрезание формируется от вида операции, инструментария.

Когда уходят проблемы, связанные с функционирование полового органа, мужчина избавляется от психологического дискомфорта.

К тому же к несомненным достоинствам можно отнести гигиену и снижение риска инфекционных заболеваний.