Влагалище сжимается? Почему так бывает и что делать

Что такое вагинизм («захват матки» ,»склещивание»)? Расскажем, в чем причины защемления полового члена вагинальными мышцами и каковы методы лечения этого состояния (традиционные и не традиционные). А также узнайте, где в Москве есть клиники и хорошие врачи по этой проблеме!

«Герметичность влагалища» или вагинизм — одно из половых нарушений, при котором возникают непроизвольные спазмы мышц (лобково-копчиковых), запирающих вход во влагалище. Это препятствует введению полового члена или другого предмета, а также проведению гинекологического исследования. Он возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. По некоторым оценкам, вагинизмом во время секса страдают от двух до трех процентов лиц женского пола. Встречается это явление не только у женщин, имеющих опыт сексуальных контактов. Вагинизм у девственниц и у девушек, не практиковавших традиционные интимные отношения, врачи нашей клиники нередко встречают в своей практике.

Однако у большинства женщин при этом расстройстве половое возбуждение возникает достаточно легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение; либидо и способность к оргазму часто сохраняются (при стимуляции партнером или самоудовлетворении).

Вагинизм

Женский вагинизм – рефлекторный спазм мышц половых органов (главным образом, лобково-копчиковой мышцы) и приподнимание заднего прохода. Это ведет к затруднению или невозможности как полового акта, так и гинекологических вмешательств.
Примерно 3% женщин страдают от сексуального невроза, при котором непроизвольно и системно сокращаются мышцы органов малого таза. Лечение вагинизма индивидуальное, всегда проводится в комплексе – обращаться нужно не только к гинекологу, но и психотерапевту, сексологу, а иногда и проктологу. Все эти специалисты работают в клинике Синай, куда вы всегда можете обратиться для решения деликатных проблем. Опытные врачи выяснят причины заболевания, назначат эффективное лечение в соответствие с индивидуальными особенностями пациентки.

Биопсихосоциальный подход

Этот подход можно свести к интегрированной модели боли, в которой особое внимание уделяется физическим и психологическим факторам, способным провоцировать симптомы диспареунии или способствовать их хронизации. Оптимальный подход заключается в использовании моделей «Социальное обучение» и «Активные условные связи», с учетом формирования условных связей с болью, психологическими и физическими факторами. Теория «Обучение» говорит о том, что неправильные или негативные ожидания, связанные с половым актом, происходят от отсутствия обучения или от неправильного обучения. Теория «Развитие» фокусируется на формировании негативных взглядов под влиянием опыта в раннем возрасте. Модель «Активные условные связи» предполагает, что происходят отрицательные события (например, в сексе женщина имела болезненный опыт), которые вызывают отрицательную условно-рефлекторную реакцию. Как результат, неудовлетворенность нарастает, возбудимость падает, и сексуальные контакты становятся болезненными. Согласно модели «Активные условные связи», у женщины изначально нет негативных ожиданий, чувств или представлений.

Поскольку диспареуния может быть «тяжелой и эмоциональной» для пациентки, врач должен сначала убедиться, что пациентка готова подробно обсудить проблему. Беседа должна быть беспристрастная и тщательная, начиная с общей медицинской и хирургической истории, до перехода к гинекологической и акушерской истории, а также подробная половая история. Детали могут помочь определить причину.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

гарантирует полную конфиденциальность

Что необходимо гинекологу \ урогинекологу для квалифицированного подхода к Вашей проблеме (есть критерий по возрасту):

• Тщательный сбор анамнеза
• Физикальный осмотр
• УЗИ органов малого таза
• Збор анализов на
• ЗППП (скрытые инфекции)
• Мазки на микрофлору
• Мазки на гормональный статус
• Возможно МРТ (магнитно-резонанская томография органов малого таза)
• Исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия…)
• Консультации смежных специалистов ( эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог…)

Вагинизм причины

Как считают специалисты, острый вагинизм вызывается по причине защитной реакции организма в виде рефлекса. Реакция наступает при страхе дефлорации, боли при сексе, гинекологических манипуляциях. Мышцы вагины, стенки брюшины непроизвольно на краткое или длительное время сокращаются, бедра сводятся. При этом важно отличить болезнь от следующих отклонений:

• коитофобия – нежелание, боязнь полового акта;
• псевдовагинизм – механическое сужение мышц как реакция на боль;
• анатомические аномалии влагалища;
• половые заболевания: кольпит, бартолинит, генитальный герпес, рубцы, спайки.

Проблемой на фоне вагинизма является виргогамия – девственный брак. При отсутствии помощи женщина может приобрести комплекс того, что она сексуально неполноценна.

Переживание вагинизма, непроизвольные сокращения могут привести к тому, что женщина попадает в замкнутый круг. К примеру, девушка узнает, что во время секса будет боль. Поэтому первого полового акта она будет ждать с этим чувством, что может закончиться вагинизмом. Если произойдет сношение, спазм мышц приведет к боли. Дальнейшие попытки также будут подтверждать, что боль ощутима, страх перед ней ухудшит состояние.

Вагинизм бывает первичным и вторичным:

1. Первичный – происходит у девственниц, у женщин, которые не испытывали секса с проникновением в вагину, не применяли тампонов, не ходили к гинекологу для взятия мазка. Пациентки не знают о своей болезни, поэтому открытие этого отклонения смущает их. Причины первичного вагинизма: злоупотребление невагинальным сексом, внушение аморальности или вульгарности секса, страх боли при разрыве девственной плевы, латентная гомосексуальность, психические отклонения.

2. Вторичный – происходит у женщин, у которых уже было проникновение, после которого развился вагинизм. Причины: грибковая инфекция, травма после родов, психологические отклонения. Лечение вторичного типа не отличается от первичного, хотя и легче за счет того, что проникновение уже было и успешное. Состояние пациентки при вторичном типе улучшается быстрее.

Часто вагинизм возникает на фоне эректильной дисфункции партнера. Но врачам довольно сложно подтвердить, что непроизвольный спазм появляется до неудачного секса или на фоне сильного разочарования женщины в муже из-за неудачных эрекций. Первичная эректильная дисфункция и вагинизм могут предшествовать друг другу, но при наличии данных состояний брак вряд ли может быть совершенным. Тогда нарушения сексуального плана проявляются в другом.

Если тяжелая степень вагинизма была до попытки выйти замуж, то результатом становится первичное или вторичное нарушение эрекции из-за того, что неудачи при введении повторяются вновь и вновь. У многих супружеских пар непроизвольный спазм вагинального типа может присутствовать на протяжении нескольких лет, хотя со стороны мужчины нет никаких расстройств. Тогда мужчине остается довольствоваться оргазмом с эякуляцией с минимальным или частичным проникновением. А степень вагинизма такова, что только приводит к задержке при проникновении, но не препятствует дальнейшему процессу.

Распространенность вагинизма разнится в зависимости от региона. В среднем это 3-6%. В пожилом возрасте расстройство встречается в 2% случаев. В молодости эта цифра увеличивается до 18-20%. Цифра зависит от культуры, принятой в обществе.

Какие вопросы будет задавать Вам врач:

Выявить женщин, нуждающихся в консультации по диспареунии, можно, если при рутинном посещении врача женщине будет задаваться вопрос, получает ли она наслаждение от половых сношений или, наоборот, испытывает дискомфорт.

Чтобы наметить адекватные лечебные мероприятия, полезно бывает выяснить, насколько длительно существует проблема, и повторялись ли подобные нарушения с другими сексуальными партнерами. Нет разумных оснований выносить суждение о моногамном характере половой жизни и о гетеросексуальной ориентации. Целью сбора анамнеза является определение общемедицинских и гинекологических причин боли, а также выявление сексуальных нарушений и сбор психосоциальной информации.

Физикальное исследование

Физикальное исследование органов таза можно отложить, если при первичном визите выяснится значительная сила болей. Исключительно важно позволить больным самим контролировать ситуацию, то есть, больным нужно объяснять, что обследование может быть остановлено в любой момент, по их требованию. Многие женщины не имеют достаточных знаний о строении и функции тазовых органов, поэтому во время исследования им может быть предоставлена возможность с помощью зеркала видеть исследуемую картину, тем самым женщина примет участие в обследовании и получит знания о себе.

Если во время обследования появляется боль, врач имеет возможность уточнить, похожа ли эта боль на боль от полового акта. Особое внимание следует уделить наружным половым структурам, отмечая все патологические образования, лейкоплакию или эритему. У больных с заболеванием вульвы, зона вульвы может быть очень болезненна, и женщина может не выдержать введения зеркала. Врач должен тщательно исследовать зону вульвы и бартолиниевы железы, протоки Skene, уретру и наружное отверстие, применяя аппликатор с влажным ватным концом. Необходимо отмечать участки эритемы и болезненности. У некоторых женщин на коже преддверия имеются мелкие сосочки, которые являются вариантом нормы, а не признаком вирусного или какого-либо другого заболевания.

Вагинизм: что делать

Прежде чем разбираться, как лечить вагинизм, нужно выяснить его причины. Зачастую они сводятся только к эмоциям – психогенная природа заболевания. Вагинизм у женщин проявляется на фоне интрапсихических, интерперсональных мотивов и патологического отношения к сексу. Зачастую это результат религиозных, личностных предубеждений, отсутствие симпатии к партнеру, последствие насилия или агрессии. Но также болезнь может сопровождать:

• депрессию;
• тиреотоксикоз;
• травматическую церебрастению;
• психастению.

Если у женщины навязчивый невроз, то вагинизм проявляется фобией, которая связана со страхом полового акта или гинекологической процедуры. Колькоспазм часто встречается у пациенток с повышенной долей мнительности, при перманентном состоянии тревожности, при истерическом психотипе. У последних вагинизм проявляется на фоне эректильной дисфункции партнера, раннего, иногда вынужденного брака.

Методы терапии

К методам терапии истинного колькоспазма относятся:

• психотерапевтические сеансы;
• разъяснительные беседы;
• гипноз;
• просвещение в вопросах сексуальных отношений полов и популяризация культуры секса;
• рефлексотерапия;
• физическая гимнастика на расслабление мышц бедер и таза;
• дыхательные упражнения.

В некоторых случаях назначают прием транквилизаторов, антидепрессантов, брома и т.д. Главная задача при лечении вагинизма истерического плана — устранение источника стресса, искоренение психотравмирующего мотива. Медицинский прогноз при лечении колькоспазма вполне положительный: у большинства пациенток происходит нормализация половой жизни, исчезает боязнь посещения гинеколога. Женщины открывают для себя новые перспективы в физическом общении с мужчиной. Они осознают положительные моменты секса, могут планировать ребенка.

Вагинизм: симптомы

Признаки вагинизма в основном проявляются при контакте или даже простом прикосновении. При этом мышцы их половых органов и таза резко неконтролируемо сокращаются. Диагностика болезни возможна только у женщин, которые проходят осмотр у гинеколога и начали/либо уже имеют опыт половой жизни. В других ситуациях установить болезнь просто невозможно.

При проявлении вагинизма спазм возникает рефлекторно, поэтому ни ввести инструментарий гинеколога, ни даже тампон, не говоря уже о проникновении полового члена, невозможно. Вагинизм может наступить и в ходе полового акта, в результате чего самостоятельно извлечь пенис из влагалища невозможно. На фоне судорожного сжатия партнер может пострадать от отечности и повреждения тканей.

Вагинизм: как справиться

Диагностика болезни возможна после опроса пациентки, сбора жалоб и анамнеза. Всего выделяют 3 стадии заболевания:

1. Легкая – мышечный спазм как реакция на ввод пениса, тампона, инструментов гинеколога.

2. Средняя – рефлекс при контакте или даже простом прикосновении полового члена с вагиной.

3. Тяжелая – мышцы судорожно сжимаются даже при одной мысли, что будет коитус или гинекологическое вмешательство.

Последняя стадия очень редкая, при ней мышцы сжимаются даже при одной мысли о походе к гинекологу или коитусе. Поэтому осмотр, взятие мазкой и прочие манипуляции у врача берутся у женщины под общим наркозом. Лечится ли вагинизм: да, но комплексно. Самостоятельно побороть приступ болезни вряд ли получится да и пытаться этого делать не стоит. Это лишь усилит психопатию, а при попытке сношения ситуация может закончиться членовредительством с обеих сторон.

Диагностика и лечение вагинизма – в «Мед Сити»

Что такое вагинизм, хорошо понимают специалисты киевской клиники лазерной хирургии «Мед Сити». Полный курс диагностики и лечения гинекологических, психосексуальных проблем предлагают профильные врачи одного из ведущих украинских центров. Записаться на консультацию – значит, сделать первый шаг навстречу своему выздоровлению. Мы гарантируем высокий уровень медицинских услуг, профессиональную компетентность врачей и лояльные цены. Звоните или узнавайте о приеме специалистов онлайн. Политика конфиденциальности – наше корпоративное кредо!