Заложенность носа без насморка: почему возникает и что делать?

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 17.11.2021 г.

Количество 182.

Среднее время прочтения: 14 минут.

Заложенность носа, или, как говорят врачи, назальная обструкция, – самая частая жалоба пациентов оториноларингологов. Затруднение дыхания не только вызывает дискомфорт, но и может провоцировать осложнения, ухудшающие состояние здоровья и качество жизни.

Наверх к содержанию

Причины заложенности носа

Острая назальная обструкция может быть вызвана самыми разными причинами: физиологическими и патологическими.

1. Физиологические, в принципе, безобидны, нормальное дыхание восстанавливается самостоятельно1.

Отек слизистой оболочки может возникнуть:

• при резкой смене температуры воздуха, например, зимой при входе с улицы в теплое помещение;
• при чрезмерной сухости воздуха в помещении, когда слизистая пересыхает;
• во время физической нагрузки, когда расширяются все поверхностные сосуды;
• при повышенной температуре тела из-за быстрого испарения влаги с поверхности слизистой и ее высыхании.

1. Патологические. Насморк и заложенность носа у взрослых и детей чаще всего связаны с острыми респираторными заболеваниями1. На втором месте стоит аллергический ринит, возникающий при внезапном контакте с аллергеном, за ним следует травматический, связанный с вдыханием загрязненного воздуха1.

По сути, любой вид острого ринита, в той или иной степени сопровождающийся отеком, приводит к заложенности носа и соплям. Сложнее дело обстоит с непроходящим затруднением дыхания.

Хроническая назальная обструкция может быть связана с нижеперечисленной патологией3:

1. Пороки развития – чаще всего они диагностируются у детей.
2. Хронические воспалительные заболевания (ринит, синусит и аденоидит), сопровождающиеся разрастанием (гипертрофией) или истончением (атрофией) слизистой оболочки, включая:

• аллергический насморк, вызванный постоянным или сезонным контактом с аллергеном (чаще всего у взрослых)3;
• вазомоторный – вызванный расстройством нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов;
• токсический – связанный с попаданием на слизистую химических раздражителей;
• медикаментозный – возникающий при длительном использовании сосудосуживающих капель.

1. Травмы и искривления носовой перегородки (чаще бывают у взрослых).
2. Инородные тела (нередко встречаются у детей).
3. Гипертрофия носоглоточных миндалин – аденоиды (преимущественно детская патология).
4. Различные новообразования: опухоли, полипы.
5. Гормональные нарушения, например, гипотиреоз, или сниженная функция щитовидной железы, приводящая к общим отекам3.

Наверх к содержанию

Виды

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

• катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
• гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
• атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
• вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Симптомы

Разнообразие причин накладывает отпечаток на клиническую картину нарушений:

• Сопли.

Большинство простудных заболеваний вирусной природы с самого начала своего развития сопровождается затруднением дыхания. Оно облегчается с появлением соплей и к концу простуды восстанавливается само собой.

• Чихание.

Чихание, выделение большого количества прозрачной пенистой слизи, сопутствующее покраснение глаз и слезотечение – признаки аллергического ринита. Причем аллергики отмечают сезонное ухудшение состояния во время цветения растений, уборки в доме, при контакте с домашними животными или бытовой химией.

• Гнусавый голос.

Нос и его придаточные пазухи выполняют функцию резонатора. Когда они не работают, голос приобретает гнусавый оттенок.

• Носовые кровотечения должны насторожить в плане атрофического процесса, опухолей или полипов.
• Сухость во рту и першение в горле.

Это закономерный результат дыхания через рот и пересыхания слизистой ротовой полости и глотки.

• Неприятный запах изо рта.

На сухой слизистой десен, щек и языка активно размножаются микробы, что может вызывать появление галитоза.

• Снижение слуха.

Это результат отека евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо.

• Вне зависимости от причины возникновения, длительное затруднение дыхания приводит к кислородной недостаточности головного мозга и появлению симптомов гипоксии:

• бессоннице ночью и сонливости днем,
• частым головным болям,
• повышенной утомляемости и сниженной переносимости нагрузок,
• проблемам с концентрацией внимания и ухудшению памяти.

Наверх к содержанию

Профилактика

Медицинское изделие от заложенности носа Аквалор отлично подходит для предупреждения синусита и ринита. Специалисты рекомендуют использовать его в сезон гриппа и простуды для санации носовой полости. Побывав в многолюдных местах, промойте себе и ребенку нос. Так вы избавитесь от микробов, попавших на вашу слизистую. Крепкий иммунитет — надежный барьер на пути вредных микроорганизмов. Возьмите за правило делать утреннюю зарядку, проветривать комнату, правильно питаться. Получайте с пищей достаточное количество клетчатки и витаминов. Одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться. Как убрать заложенность носа, определит только лор-врач. При первых признаках заболевания идите на прием к отоларингологу. Не занимайтесь самолечением, можете усугубить ситуацию, принимая лекарства, не зная причины болезни.

Нос заложен без насморка

При заложенности носа без насморка, в зависимости от характера обструкции, можно заподозрить следующие заболевания2,3:

1. При постоянной заложенности носа с двух сторон:

• аденоидит,
• аденоиды,
• полипоз,
• гипертрофический ринит.
  1. При хронической односторонней:

• искривление перегородки,
• инородное тело,
• опухоль или полип.
  1. Если закладывает то с одной, то с другой стороны:

• вазомоторный,
• атрофический ринит.
  1. Если закладывает только ночью:

• аллергический ринит на перо (пух) и пылевых клещей,
• гайморит,
• аденоиды (аденоидит),
• недостаточная влажность воздуха,
• хронический ринит,
• искривление носовой перегородки.
  1. При медикаментозном рините двусторонняя заложенность носа сильна настолько, что вынуждает больных вновь и вновь использовать сосудосуживающие капли, не задумываясь о последствиях такого «лечения»3.

Наверх к содержанию

Общая характеристика

Независимо от причины, заложенность носа чаще развивается постепенно: человек замечает трудности при носовом дыхании, появляется субъективное чувство нехватки воздуха. Состояние сопровождается дискомфортом в области лба и переносицы, сухостью назального эпителия. При выраженном затруднении прохождения воздушного потока пациенты дышат через приоткрытый рот, у них снижается обоняние. Часто отмечается сочетание заложенности с нарушениями сна — в горизонтальном положении симптомы усиливаются, поэтому людям приходится спать полусидя, опираясь на высокие подушки.
Через несколько часов после возникновения расстройств носового дыхания зачастую присоединяются другие симптомы — слизистые выделения, зуд, чихание. Иногда дыхание нарушено только с одной стороны, а при положении лежа на боку типично ощущение заложенности ноздри, расположенной ниже. При хронически заложенном носе в организм поступает недостаточно кислорода, что проявляется упорными головными болями. Если затрудненное носовое дыхание сохраняется в течение 3-4 дней, нарастают нарушения общего состояния, беспокоит бессонница, необходимо обратиться к специалисту.

Заложенность носа у детей

Хроническая назальная обструкция у ребенка требует особого внимания родителей, поскольку способна приводить к глобальным последствиям – нарушению роста и развития малыша3:

1. Назальная обструкция затрудняет прием пищи. Ребенок отказывается от еды, плохо прибавляет в весе, отстает в физическом развитии от своих сверстников.
2. Хроническое кислородное голодание головного мозга приводит к замедлению психического развития, отставанию в учебе.
3. Постоянный дискомфорт становится причиной плохого настроения, капризов и слез.
4. Дыхание через рот нарушает развитие лицевого скелета. Формируется так называемое «аденоидное» лицо: куполообразное верхнее нёбо, неправильный прикус, полуоткрытый рот, апатичное выражение лица и улыбка.
5. Нарушение движения воздуха по верхним дыхательным путям провоцирует храп и развитие синдрома ночных апноэ, энурез.
6. Нарушение вентиляции легких может приводить к формированию легочного сердца и развитию сердечной недостаточности.
7. У младенцев может развиваться синдром усталости дыхательных мышц, приводящий к острой дыхательной недостаточности3.

Наверх к содержанию

Заложенность носа при беременности

Проблемы носового дыхания, связанные с беременностью, обусловлены преимущественно гормональными изменениями. Симптомы обструкции возникают ближе ко второй половине срока, хотя некоторые женщины отмечают их появление в первые месяцы беременности:

• Изменение соотношения между половыми гормонами эстрогенами и прогестероном в пользу последнего приводит к изменению тонуса гладких мышечных волокон. Это необходимо в первую очередь для расслабления матки и сохранения беременности. Расширение назальных вен – побочный результат действия гормонов, приводящий к отеку слизистой и назальной обструкции.
• Во время беременности резко увеличивается объем циркулирующей крови и возникает риск возникновения отеков, в том числе в назальной области.
• Закономерное снижение иммунитета при беременности способствует простудным заболеваниям, сопровождающимся насморком.

Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов факторы, не зависящие от беременности.

Наверх к содержанию

Диагностика

Чтобы избавиться от насморка и заложенности носа, нужно установить их причину, иначе лечение не принесет результата, либо он будет кратковременным. Прежде всего, нужно обратиться к врачу, в данном случае к оториноларингологу.

В большинстве случаев диагноз становится очевидным сразу после осмотра полости носа с помощью специального инструмента – передней и задней риноскопии.

Иногда требуются дополнительные исследования:

• эндоскопия – золотой стандарт диагностики ЛОР-заболеваний у детей и взрослых;
• рентгенография носоглотки в боковой проекции (позволяет дифференцировать аденоиды от других заболеваний носоглотки у маленьких пациентов);
• компьютерная томография придаточных пазух (используется для диагностики новообразований);
• ринофлуометрия – метод, позволяющий количественно оценить степень нарушения носового дыхания;
• полисомнография (показана для диагностики апноэ во сне);
• аллергологические тесты (для определения аллергена при аллергическом насморке);
• консультации других специалистов, например: эндокринолога, аллерголога, хирурга.

После постановки окончательного диагноза врач назначит необходимое лечение.

Наверх к содержанию

К какому врачу нужно обратиться

Справиться с проблемой поможет ЛОР или врач-оториноларинголог, записаться к которому можно на сайте . Доктор проведет осмотр, назначит прохождение обследования, сдачу анализов. На основании полученных результатов будет выписано лечение. Все мероприятия проходят под строгим контролем врача. Записаться к специалисту можно по телефонам (для англоязычных пациентов), (линии работают круглосуточно) или при помощи формы на сайте.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы, 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (метро «Маяковская», «Тверская», «Белорусская», «Новослободская»).

Лечение заложенности носа

В зависимости от причин, оно может быть2,3:

• хирургическим;
• консервативным (медикаментозным);
• комбинированным – сочетающим в себе хирургическое вмешательство и лекарственную терапию, например, эндоскопическую операцию и использование лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция проходимости дыхательных путей требуется в следующих случаях3:

• нарушение анатомической формы или размеров, например, при каких-то врожденных аномалиях или искривлении носовой перегородки,
• аденоиды,
• гипертрофический вариант хронического насморка и разрастание носовых раковин,
• новообразования (опухоли и полипы),
• инородные тела.

Никакие медикаментозные средства от заложенности носа не помогут решить проблему, если она кроется в вышеперечисленных заболеваниях. Длительное использование сосудосуживающих капель вызовет привыкание и развитие медикаментозного ринита, который усугубит ситуацию.

Сегодня большинство операций выполняется с помощью эндоскопической техники, поэтому они малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.

Медикаментозную терапию врач назначит после хирургического лечения – она поможет устранить послеоперационный дискомфорт и будет способствовать быстрому восстановлению функции носа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с увлажнения воздуха в помещении и влажной уборки, направленной на уменьшение концентрации пыли и аллергенов.

Выбор средств медикаментозной терапии зависит от причины, вызвавшей нарушение:

• Промывание носовой полости физиологическим раствором показано при ринитах. Температура раствора должна быть близка к температуре тела2.

Физраствор помогает вымыть скопившуюся слизь, содержащую микробы, аллергены и химические раздражители, увлажнить слизистую и уменьшить ее отек.

• Особое место в списке средств от заложенности носа занимают капли в нос с сосудосуживающим эффектом – деконгестанты3.

Механизм их действия основан на стимуляции особых рецепторов, расположенных в мышечной стенке кровеносных сосудов3. Действуя на рецепторы, деконгестанты вызывают сужение сосудов, сокращают приток крови к слизистой носа и тем самым уменьшают ее отек3. К таким препаратам относится линейка ТИЗИН®.

Для взрослых и детей старше 6 лет созданы препараты: ТИЗИН® Классик на основе ксилометазолина и ТИЗИН® Эксперт, содержащий еще и гиалуроновую кислоту4.

Ксилометазолин вызывает сосудосуживающий эффект, уменьшает отек и облегчает дыхание в течение 5-10 минут4.

Гиалуроновая кислота увлажняет слизистую оболочку, способствует уменьшению сухости в носу4.

Содержащая серебро спираль SILVER TURBO, которой оснащен пульверизатор препаратов ТИЗИН®, не позволяет бактериям проникнуть внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор сохраняет стерильность на протяжении всего периода использования.

• Противоаллергические препараты.

При аллергическом насморке используется ТИЗИН® Алерджи на основе левокабастина гидрохлорида, обладающего антигистаминным действием5. Форма спрея позволяет орошать большую поверхность эпителиального слоя, что обеспечивает действие в течение 5 минут5. Действие препарата может сохраняться до 12 часов5.

• Антибиотики местного действия при необходимости можно использовать только по назначению врача.

Важно! Затруднение носового дыхания у малышей всегда требует обращения к врачу. Долго лечить заложенность носа в домашних условиях без консультации со специалистом опасно, поскольку у детей часто развиваются осложнения.

Наверх к содержанию

Нафтизин

Сосудосуживающее средство быстрого действия при инфекционном насморке, поллинозе, синуситах, сопровождающихся задолженностью. Капли почти мгновенно сокращают просвет капилляров, уже через минуту их применения дыхание становится свободнее. Эффект сохраняется до 6–8 часов. Использовать Нафтизин необходимо только при сильной заложенности, например, на ночь. Курс — не более 5 дней. Длительное применение может вызвать привыкание и снижение чувствительности сосудов к действующему веществу. Особенно осторожно следует применять Нафтизин детям. Для устранения насморка он разрешен с 1 года.