Абактал® (Abaktal®)
Препарат Абактал® применяется в качестве монотерапии или в виде сочетанной терапии с другими противомикробными средствами.
При смешанных инфекциях, при перфоративных процессах в брюшной полости, при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта с тяжелым течением препарат Абактал® комбинируют с лекарственными средствами, активными в отношении анаэробов (метронидазол, клиндамицин).
В период лечения пациенты должны получать большое количество жидкости (для предотвращения кристаллурии).
Фоточувствительность
Вследствие возможного появления реакции фоточувствительности в течение лечения препаратом Абактал® нельзя подвергаться влиянию УФ-излучения и длительного воздействия прямых солнечных лучей. При появлении каких-либо изменений на коже лечение следует прекратить. Следует избегать прямых солнечных лучей в течение 4 суток после прекращения терапии, в противном случае рекомендуется использовать защищающую одежду или защитный крем (с высоким уровнем УФ-защиты).
Печеночная недостаточность
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени требуется коррекция дозы пропорционально степени повреждения (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Скелетно-мышечная система
Тендинит, возникший во время лечения пефлоксацином, может привести к разрыву сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Иногда может развиться двусторонний тендинит в течение 48 ч после начала лечения препаратом Абактал®, а также через несколько месяцев после прекращения лечения препаратом.
К факторам риска развития тендинитов на фоне терапии фторхинолонами относятся: возраст старше 60 лет, почечная недостаточность, диализ, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами, дислипидемия. В случае возникновения начальных признаков тендинита лечение пефлоксацином следует прекратить, исключить нагрузку на пораженную конечность и обратиться к врачу.
С целью снижения риска тендинопатии:
— рекомендуется лечить пациентов пожилого возраста после внимательной оценки соотношения пользы и риска. Риск может быть снижен благодаря применению половинных доз препарата;
— противопоказано применение пефлоксацина у пациентов с тендинитом в анамнезе, рекомендуется избегать применения у пациентов, получающих глюкокортикостероиды или занимающихся интенсивными физическими упражнениями.
Риск разрыва выше у пациентов, начавших ходить после длительного соблюдения постельного режима.
С началом терапии пефлоксацином рекомендуется следить за болью и отеком в области ахиллова сухожилия, особенно у пациентов, находящихся в группе риска. При выявлении этих симптомов следует прекратить применение пефлоксацина, исключить нагрузку на пораженные сухожилия и поддерживать их подходящим ортезом или ортопедической обувью, даже если поражение одностороннее. Следует обратиться за советом к специалисту.
Дисгликемия
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства (например, глибенкламид) или инсулин, при применении пефлоксацина возрастает риск развития гипо-/гипергликемии. У таких пациентов требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Нарушения со стороны нервной системы
У пациентов, получающих фторхинолоны, включая пефлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. При появлении у пациента симптомов нейропатии, применение пефлоксацина должно быть прекращено (минимизирует возможный риск развития необратимых изменений). Пефлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis).
Пефлоксацин должен применяться с осторожностью у пожилых пациентов с нарушением мозгового кровообращения, органическими изменениями головного мозга или инсультом.
Пефлоксацин должен применяться с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе судороги и состояния, предрасполагающие к их развитию, у пациентов с порфирией.
Нарушения со стороны органа зрения
Если острота зрения снижается или наблюдаются иные эффекты со стороны органа зрения, следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Желудочно-кишечный тракт
Диарея (особенно в случаях тяжелой, стойкой и/или с примесью крови) во время или после применения препарата Абактал® может быть симптомом заболевания, вызываемого Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. Если имеется подозрение на псевдомембранозный колит, применение препарата Абактал® следует немедленно прекратить и провести симптоматическое лечение (напр., ванкомицин внутрь). В этом состоянии препараты, снижающие перистальтику, противопоказаны.
Нарушения со стороны сердца
Сообщалось об удлинении интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны. Несмотря на то, что пефлоксацин можно отнести к группе фторхинолонов, характеризующихся очень низким потенциалом, либо не имеющих достаточной информации, необходимой для оценки их потенциальной способности вызывать удлинение интервала QT, следует соблюдать осторожность при одновременном применении пефлоксацина с препаратами, способными удлинять интервал QT (например, антиаритмические препараты IA и III классов; антипсихотические препараты (пимозид, галоперидол, производные фенотиазина); трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные препараты (эритромицин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, противомалярийные препараты, макролиды); некоторые антигистаминные препараты (астемизол), так как повышается риск развития жизнеугрожающих аритмий.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Сообщалось о развитии гемолитических реакций при применении фторхинолонов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Несмотря на то, что при применении пефлоксацина о гемолизе не сообщалось, следует избегать применения этого антибиотика у таких пациентов и рекомендуется использовать альтернативный вариант лечения, если таковой доступен.
Устойчивость
Как и в случае других антибиотиков, применение пефлоксацина, особенно длительное, может привести к размножению нечувствительных микроорганизмов. Повторная оценка состояния пациента является обязательной. Если во время лечения происходит развитие вторичной инфекции, следует принять соответствующие меры.
Влияние на лабораторные тесты
Могут наблюдаться ложноположительные результаты при определении опиатов в моче. Может потребоваться подтверждение положительных результатов с помощью более специфичных методов.
Пефлоксацин не влияет на тесты, определяющие уровень глюкозы в моче.
Гиперчувствительность
Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилактические реакции, могут быть следствием применения пефлоксацина и могут быть жизнеугрожающими.
При развитии реакции гиперчувствительности необходимо отменить пефлоксацин и начать соответствующую терапию.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата
Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Абактал®.
АБАКТАЛ (таблетки)
не назначит, не имеет право и назначила всякую ерунду. Я буквально со следующего утра начала пить цитовир сама и все дни пока его пила моя температура поднималась ежедневно до 38,5. Я ее сбивала каждый вечер, так как состояние было настолько тяжелым, что приходилось пить жаропонижающее. На 6-й день я пошла к врачу, мне сделали флюорографию (странно, обычно в таких случаях должны делать рентген, ну да ладно). Врач послушала меня, что-то там услышала и назначила пить флемоксин в максимальной дозировке. Тоже весьма спорное назначение. Первое я говорила ей сразу, что у меня не вирусная инфекция, она по шаблону без всяких анализов пишет ОРВИ (вот у нас откуда статистика ОРВИ — диагнозы пишут тыча пальцем в небо). Амоксициллин (флемоксин)- самый слабый антибиотик пенициллинового ряда, и назначая даже его надо делать анализ на чувствительность к нему патогенных бактерий. Плюс я пила отхаркивающие средства 10 дней и выписалась после 10-ти дневного больничного на работу. Что могу сказать. После такого «»лечения»» я так и кашляю до сих пор, разве что сегодня первый день поменьше. Нос закладывает, образуются сгустки, в том числе и крови. Я снова обратилась уже в платную клинику, где меня хоть немного обследовали, сделали анализ крови, сказали, что воспаления анализ не показывает (хотя я была с температурой опять 37,5). Вот и назначили эреспал (я пила как раз эриспирус) и противомикробный препарат Абактал. Диагноз ринофаригит и ларинтгитотрахеит. Воспалено все.
Это препарат из группы фторхинолонов, которые ошибочно приписывают к группе антибиотиков, хотя с фармакологической точки зрения это не так. Хотя антибиотиками их ошибочно называют и врачи. Ну да ладно, я их всё равно буду называть фторхинолонами и для меня это принципиально, так как они мощнее антибиотиков, (которые идут все от пенициллина, а фторхинолоны другая химическая группа) в сотни раз.
Всё думаю, добью инфекцию, препарат мощный, причем его не обязательно пить все 5 дней, как антибиотики. То есть продолжительность лечения зависит от выздоровления. У меня на момент начала приема абактала как раз была жуткая тахикардия на аскорил, но абактал я всё равно начала пить. Сразу же запивала его бифилактом, чтобы не получить дисбактериоз. Но что сказать. Хватило моего организма на три таблетки, Вечер, утро и вечер, принимала каждые 12 часов. На следующее утро перед работой я проснулась с жесточайшим отравлением организма, меня стало сильно тошнить…
Показания очень широкие, оно и понятно.
Инструкция у препарата огромная и побочных эффектов может появиться много. Значит это все, что препарат хорошо изучен.
Сильного действия на кишечник не оказал, но меня прочистило. Но вот состояние было ужасное. Хорошо, что дома был валидол в капсулах и домперидон, которые сняли приступ тошноты за час, я оклемалась и пошла на работу. И даже пришла в норму, только на работе добавила еще но-шпы и начала пить пробиотик Бак-сет. Еще плюс пакетик фосфалюгеля и к обеду я пришла в себя и уже даже захотела поесть. Абактал я, естественно, пить больше не стала. Мало того, что я болею, не могу поправится уже месяц, плюс у меня 4 дня была тахикардия от аскорила, плюс симптомы отравления от абактала… В итоге я на всё плюнула, температура так и держиться 37-37,2, чувствую себя погано и с сегодняшнего дня оставила только виферон гель назально, попробую 5 раз в день его наносить на слизистую носа. Нам 9-го лететь в Таиланд, и у меня там либо всё сразу пройдет, либо окончательно свалюсь. Но климат мне точно сменить надо на время, в Ленинградской области я загибаюсь…
Принятые три таблетки абактала никак не повлияли на течение моего заболевания. Очевидно, принимая его дней 5 я бы может и почувствовала эффект. Но, побочные эффекты не дали довести курс до конца. Кашлять стала меньше только сегодня, так как приняла три последние таблетки терпинкода (не за раз, естественно), в этот раз они мне помогли, я реально стала меньше кашлять. Но небольшую температуру я чувствую всё равно и связки воспалены, голос чуть изменен, плюс ринит. Скажете, вы же провизор, можете себя сама вылечить… Если честно я в тупике… Я всегда надеялась на свой иммунитет и он всегда мне помогал, а тут получается, что анализ крови хороший, то есть у организма совсем нет иммунного ответа? Я и витамины пила в общей сложности три месяца с середины сентября и январе, и всё без толку. Организм боротся не хочет. В следующий раз буду настаивать на взятии мазков и подбору соответственно препарата к инфекции. А такое лечение то ли загнало инфекцию еще глубже, то ли вообще не верно. Без выявления возбудителя оно бессмыслено! Даже самыми сильными противомикробными препаратами.
Итог, если вам назначили абактал, значит к другим препаратам уже устойчивость или состояние у вас тяжелое. Принимать в ряде случаев его является жизненной необходимостью, но если возникнут побочные эффекты препарат следует прекратить принимать. После него дргуие противомикробные препараты уже могут быть бессильны, должно пройти минимум недели две-месяц. Иначе развивается резистентность к инфекции.
Сами его себе ни в коем случае не назначайте, принимайте только по назначению врача.
