Адреналина гидротартрата раствор 1%
Лекарственные формы:
0,1% раствор адреналина гидрохлорид для инъекций в ампулах по 1 мл и во флаконах по 30 мл; адреналина гидротартрат раствор для инъекций 0,18% в ампулах по 1 мл.
Фармакологическая группа:
средства, действующие преимущественно на периферические адренергические процессы.
Фармакологические свойства
Действие адреналина связано с влиянием на a и b — адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервов: он суживает сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистой оболочки и в меньшей степени сосуды скелетной мускулатуры; адреналин повышает артериальное давление, усиливает и учащает сердечные сокращения; в связи с повышением давления происходит рефлекторное возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние, в результате которого частота сердечных сокращений может замедлиться. Адреналин может вызвать нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия), особенно при ишемической болезни сердца, а также при наркозе во время операций.
Адреналин расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника, расширяет зрачки, улучшает функциональную активность скелетной мускулатуры, повышает содержание сахара в крови, усиливает тканевый обмен, повышает потребность миокарда в кислороде.
По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида, но в связи с разницей в относительной молекулярной массе для получения одинакового эффекта гидротартрат применяют в более высокой концентрации.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Адреналина гидрохлорид и адреналина гидротартрат применяют при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, для купирования острых приступов бронхиальной астмы; аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств или других аллергенов, у больных острым инфарктом миокарда при фибрилляции желудочков, рефрактерной к электрической дефибрилляции, и при внезапной остановке сердца (асистолия); при острой левожелудочковой недостаточности; как местное сосудосуживающее средство.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Адреналин противопоказан при гипертензии, аневризмах, выраженном атеросклерозе, кровотечениях, беременности. Адреналин нельзя применять при наркозе фторотаном, циклопропаном, хлороформом (опасность развития аритмии).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью применять при сахарном диабете, гипертиреозе.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Адреналин вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (капельно медленно) по 0,2 — 0,3 — 0,5 — 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида или 0,18% раствора гидротартрата, внутрисердечно при острой остановке сердца — по 1 мл и при фибрилляции желудочков — по 0,5 — 1 мл, а также наносят на слизистые оболочки в качестве местного сосудосуживающего средства.
Во время приступа бронхиальной астмы растворы адреналина вводят по 0,3 — 0,5 — 0,7 мл подкожно.
Терапевтические дозы растворов адреналина гидрохлорида 0,1% и гидротартрата 0,18% для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3 — 0,5 — 0,75 мл; детям в зависимости от возраста вводят по 0,1 — 0,5 мл. Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Введение адреналина гидрохлорида и гидротартрата может вызвать повышение артериального давления, тахикардию, аритмию, боли в области сердца. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан и др.).
ФОРМА ВЫПУСКА
Адреналин гидрохлорид выпускают в виде 0,1% раствора, адреналин гидротартрат — в виде 0,18% раствора в ампулах, из нейтрального стекла по 1 мл и в герметически закрытых флаконах из оранжевого стекла (для местного применения) по 30 мл.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В прохладном (12-15°С), защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке. Побуревшие или содержащие осадок растворы не пригодны к применению.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат применяют в стационаре.
Купить Адреналин гидрохлорид раствор для инъекций 0,1% 1мл №5 в аптеках
Купить Адреналина гидрохлорид в аптеках Адреналина гидрохлорид в справочникe лекарств ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ раствор 0.1%
ПРОИЗВОДИТЕЛИ Московский эндокринный завод (Россия) Ферейн (Россия)
ГРУППА Средства, стимулирующие альфа- и бета-адренорецепторы
СОСТАВ Активное вещество: Эпинефрин.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ Эпинефрин
СИНОНИМЫ Адреналин, Адреналин синтетический, Адреналина гидрохлорид-Виал
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипергликемическое, гипертензивное. Стимулирует альфа- и бета- адренорецепторы. Введенный парентерально, очень быстро разрушается моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой клеток печени, почек, слизистой кишечника, аксонов. Период полувыведения составляет 1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Оказывает выраженное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует жировой и углеводный обмен. Первая фаза действия обусловлена прежде всего стимуляцией бета-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, увеличением сердечного выброса, повышением возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, а также снижением тонуса матки, ингибированием аллергических реакций и мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Затем возбуждаются альфа-адренорецепторы и суживаются сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц, повышается артериальное давление (главным образом, систолическое), общее периферическое сопротивление сосудов; прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Анафилактический шок, бронхоспастический синдром, гипогликемия вследствие передозировки инсулина, открытоугольная глаукома.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Артериальная гипертензия, распространенный атеросклероз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность. Нельзя применятьадреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, фибрилляция желудочков, беспокойство, тремор скелетной мускулатуры, стенокардия, тахикардия, головная боль, тошнота.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Усиливает эффект эуфиллина и препаратов, повышающих функцию щитовидной железы.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75мл 0,1% раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5мл раствора. Высшие разовые дозы: 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18% раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1мл, суточная 5мл.
ПЕРЕДОЗИРОВКА Нет сведений.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Для профилактики аритмий на фоне эпинефрина показаны бета-адреноблокаторы
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Список Б. Хранить, в сухом, прохладном месте.
Адреналин
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.
При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
Адреналин (Adrenaline)
В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи, с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Применение для коррекции артериальной гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами. Метабисульфит натрия, входящий в состав препарата, может вызвать аллергическую реакцию, включая симптомы анафилаксии и бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой или аллергией в анамнезе. Эпинефрин следует применять с осторожностью у пациентов с тетраплегией из-за повышения чувствительности таких лиц к эпинефрину.
Резкое повышение артериального давления при применении адреналина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении адреналина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении адреналина у данной категории лиц.
Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей. Не рекомендуется введение препарата в ягодичные мышцы.
Следует с осторожностью применять эпинефрин у пожилых пациентов, пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, гипертиреозом, гиперплазией предстательной железы и нарушением мочеиспускания.
Необходимо соблюдать особую осторожность при применении эпинефрина у пациентов с длительно существующей бронхиальной астмой, эмфиземой легких, и органическим поражением сердца (легочным сердцем).
Эпинефрин может вызывать нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией.
Эпинефрин увеличивает сердечный выброс и вызывает сужение периферических сосудов, что может привести к развитию отека легких.
Эпинефрин вызывает сужение почечных артериол, что может привести к олигурии и почечной недостаточности.
Внутримышечное введение эпинефрина следует осуществлять в переднебоковую поверхность бедра (в латеральную широкую мышцу бедра). Введение препарата в мышцы меньшего размера (например, в дельтовидную мышцу) не рекомендуется.
Описаны редкие случаи тяжелых инфекций кожи и мягких тканей, включая вызванный Clostridia некротизирующий фасциит и некроз мышц (газовую гангрену), в месте введения эпинефрина для лечения анафилаксии. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении таких симптомов инфекции, как стойкое покраснение, повышение температуры кожи, отек, или болезненность в месте введения эпинефрина.
Нельзя вводить препарат в сосуды пальцев, кистей рук и стоп, т.к. эпинефрин является мощным вазоконстриктором и может привести к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей (гангрене).
Не применять препарат при изменении цвета или появлении осадка в растворе. Неиспользованную часть раствора следует утилизировать.