Дерматоз: что это, и как с ним бороться?

Специалисты дерматологии расходятся в том, какой список болезней отнести к группе зудящих кожных нарушений. Согласно общему представлению о дерматозе данного характера, он сформирован большинством видов нейродерматитов, который в 99% случаев сопровождается зудящим дискомфортом. Кроме нейродерматита, к дерматозу с выраженным зудящим состоянием часто причисляют:

• дерматоз и дерматиты беременных;
• уртикарию (более известную в практике лечения дерматоза, как крапивница);
• акариаз – акародерматит или зудящая чесотка;
• псориатические патологии;
• контактный, аллергический, атопический, себорейный дерматит.

Общая информация

Дерматоз – это название врожденных и приобретенных заболеваний кожи, проявляющихся сыпью, покраснением кожи, жжением и другими симптомами. В большинстве случаев речь идет о воспалительных патологиях, обусловленных аллергическими реакциями или инфекциями. Дерматозы могут быть связаны с опасными состоянием нервной и эндокринной систем. При этом ногти и волосы также подвергаются патологическому воздействию.
Практически у каждого человека в течение жизни возникала хотя бы одна форма дерматоза. Это может быть временное раздражение кожного покрова при воздействии аллергена или тяжелое хроническое состояние. Воспалительные заболевания кожи в большей степени распространены среди женщин. Некоторые виды дерматоза, такие как псориаз плохо поддаются лечению, однако современные средства позволяют успешно устранять самые неприятные симптомы таких недугов.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Особенности органа

Кожа представляет собой покровный орган, защищающий человека от разнообразных внешних воздействий. Благодаря коже внутренние органы защищены от избыточного воздействия тепла, холода и ультрафиолетового излучения. Также это своеобразный барьер, предотвращающий проникновение патогенных микроорганизмов в ткани. Кожа разных участков тела может иметь различное строение. Отдельные участки кожи имеют волосяной покров. Потовые и сальные железы выполняют вспомогательные функции.

Слои кожи:

• Поверхностный покров (эпидермис), представленный пятью слоями клеток. Внешний слой состоит из ороговевших клеток, защищающих нижние отделы кожи от физических, химических и микробиологических воздействий. Ороговевшие эпителиоциты периодически отшелушиваются.
• Срединный слой (дерма), имеющий соединительнотканное строение. В этой области расположены многочисленные кровеносные сосуды, питающие кожу. Также в дерме содержатся гладкие мышцы, эластичные волокна, волосяные луковицы, потовые и сальные железы.
• Подкожно-жировая клетчатка. Этот слой кожи содержит большое количество жировой ткани, оберегающей внутренние органы от физического воздействия. Также в этом отделе органа содержатся сосуды, нервы и другие структуры.

К дополнительным функциям кожного покрова можно отнести дыхание, терморегуляцию, иммунную защиту, выделение и обмен веществ. Распространенность дерматозов не в последнюю очередь связана с тем, что на кожу постоянно воздействуют негативные внешние факторы.

Основы терапии при дерматозе с выраженным зудом

Система действий для избавления больного от сильнейшего фактора дискомфорта, которым является зудящий дерматоз, может сильно отличаться в зависимости от результатов диагностических манипуляций. Если дерматоз – фоновое расстройство, то лечению в первую очередь подлежит основная болезнь. Если зудящий фактор – симптом, то его нужно купировать, а его провокатор/заболевание – вылечить.

Общими в практике терапии при дерматозе с зудящим эффектом является:

• применение антигистаминов (за редким исключением);
• седативы для успокоения нервной системы;
• глюкокортикостероиды при запущенном дерматозе;
• фитотерапия – успокаивающая, питающая кожу;
• наружный комплекс успокоительных гелей/мазей/компрессов;
• витаминизация.

Во всех случаях для скорейшего исчезновения зудящего характера дерматоза рекомендуется создать человеку гипоаллергенный быт (гигиена, санитария, проветривание) и разработать индивидуальную диету. Очень эффективной при дерматозе может быть физиотерапия – релаксотерапия, иглоукалывание и т. д.

Распространенные виды

Дерматозы могут отличаться причинами возникновения, симптомами и возможными осложнениями. С некоторыми заболеваниями дерматологи сталкиваются чаще в своей практике.

Известные болезни:

• Группа воспалительных заболеваний кожи (дерматиты). У многих людей возникает аллергический дерматит из-за реакции иммунной системы на определенные вещества (аллергены). Также дерматиты могут быть обусловлены инфекциями, воздействием химических раздражителей, эндокринными болезнями и другими патологическими состояниями.
• Псориаз – хроническая воспалительная патология кожи неинфекционного характера. В течение многих лет врачам не была известна причина возникновения псориаза, однако новые исследования позволили связать этиологию этого недуга с нарушением функций иммунной системы. Заболевание проявляется многочисленными кожными высыпаниями в виде папул и бляшек. Первые симптомы обычно возникают у взрослых пациентов.
• Экзема – воспаление кожного покрова, характеризующееся появлением разнообразных высыпаний. Экзема нередко возникает на фоне патологий внутренних органов. Внешние химические воздействия также могут вызывать воспалительную реакцию.
• Чесотка – паразитарная инфекция, возникающая при проникновении чесоточного клеща в поверхностные слои кожи. Заболевание проявляется зудом, появлением сыпи и гнойников.

Многие дерматозы имеют схожие симптомы, поэтому уточнить диагноз может только врач с помощью специальных обследований.

Распознавание причины накожных высыпаний

Поскольку накожный дерматоз с выраженным зудящим эффектом может выступать самостоятельным заболеванием или симптомокомплексом на фоне других болезней, его диагностика должна проводиться на нескольких уровнях.

1. ОАМ, ОАК, БАК для исключения неврологии, на фоне которой очень часто развивается дерматоз с зудящим проявлением;
2. Объективный осмотр с теоретическим анализом информации о наследственности, быте человека, его привычках, образе поведения, чтобы определиться с вероятностью аллергического дерматоза.
3. Пробы и тесты, если нужно (для выявления агента или уточнения степени его влияния).
4. Лабораторный анализ (микроскопия клеток при дерматозе) с соскабливанием.
5. Просвечивание.

Причины возникновения

Дерматозы могут возникать из-за влияния внешних и внутренних факторов. Внешние воздействия чаще всего представлены химическими раздражителями, влияющими на состояние кожи. Заболевания внутренних органов также могут влиять на состояние кожного покрова. Немаловажную роль в этиологии играют наследственные факторы, обуславливающие повышенную чувствительность тканей к определенным воздействиям. Причины развития некоторых форм дерматоза до сих пор остаются малоизученными.

Возможные причины:

• Особенности работы иммунной системы. В норме иммунитет защищает организм от воздействия болезнетворных агентов. Клетки иммунной системы присутствуют в коже, поскольку именно эта анатомическая область в первую очередь сталкивается с патогенами. В некоторых случаях иммунитет имеет повышенную чувствительность к определенным веществам, вроде пыльцы, пыли или шерсти животных. Контакт кожи с такими веществами приводит к возникновению аллергической реакции. Воспаленный эпидермис начинает зудеть.
• Аутоиммунные патологии. При нарушении работы иммунной системы клетки начинают атаковать здоровые ткани. У пациента возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи. Характерным примером аутоиммунного дерматоза является псориаз.
• Нарушение гормонального фона. В норме эндокринные факторы контролируют развитие кожного покрова. Недостаток или избыток определенных гормонов может приводить к возникновению дерматоза. Так, у подростков во время полового созревания изменяется гормональный фон, в результате чего часто появляются кожные высыпания.
• Нарушение обмена веществ. Строение отделов кожи зависит от постоянного поступления важных компонентов в клетки. Недостаток определенных витаминов или минеральных веществ может стать причиной ломкости ногтей или шелушения кожи.
• Воздействие патогенных микроорганизмов. Бактерии, грибки, вирусы и простейшие могут воздействовать на кожу и вызывать инфекционный дерматоз.
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов. Так, использование антибиотиков увеличивает чувствительность кожи к солнечному свету. Некоторые обезболивающие средства также негативно влияют на состояние кожи.

Уточнение причины дерматоза важно для подбора эффективной терапии.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин возникновения патологии, врачи учитывают влияние дополнительных факторов, связанных с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Возможные факторы риска:

• Избыточное ультрафиолетовое воздействие.
• Использование средств личной гигиены, неблагоприятно влияющих на кожу.
• Недостаточная гигиена кожи.
• Генетические нарушения (например, буллезный эпидермолиз.)
• Аллергический анамнез. Если человек страдает от аллергии, риск возникновения дерматоза увеличивается.
• Заболевания, ассоциированные с высоким риском возникновения патологии кожи: бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, ВИЧ-инфекция.
• Профессиональная деятельность, обуславливающая постоянный контакт с химикатами и другими раздражителями.
• Возраст. Воспалительные дерматозы чаще возникают у детей и молодых пациентов.
• Гормональные изменения у подростков, беременных женщин и других категорий пациентов.

Учет факторов риска помогает дерматологам назначать профилактические мероприятия.

Симптомы

Проявления дерматозов разнообразны и противоречивы. Наиболее характерным симптомом кожной патологии является зудящая сыпь. У пациента могут появляться мелкие красные пятна, волдыри, папулы, бородавки, мелкие опухоли и другие патологические кожные структуры. Характер высыпаний помогает врачам уточнять причину заболевания.

Другие возможные симптомы:

• Покраснение и отек кожи.
• Появление гнойников.
• Пузырные образования.
• Сильное шелушение кожи.
• Ломкость ногтей и выпадение волос.
• Избыточная сухость кожи.
• Появление корки.
• Постоянная усталость.
• Снижение работоспособности.
• Нарушение сна.

Косметические дефекты, возникающие при дерматитах, негативно влияют на психическое состояние человека. Некоторые заболевания, проявляющиеся обильными угревыми высыпаниями, трудно поддаются лечению, поэтому пациенты вынуждены адаптироваться к своему внешнему виду.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания кожи необходимо записаться на прием к дерматологу. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска дерматоза. Затем проводится общий осмотр кожи, позволяющий выявить характерные клинические признаки патологии. Для уточнения диагноза дерматологу необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительная диагностика:

• Лабораторные исследования крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение и количество форменных компонентов, а также изучают биохимические показатели крови. Анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекции, аутоиммунного воспаления или другой патологии.
• Дерматоскопия. С помощью специального аппарата врач получает увеличенное фото пораженного участка кожи и изучает особенности высыпаний. Дерматоскопия важна для проведения дифференциальной диагностики и исключения опасных заболеваний, вроде меланомы.
• Лабораторное исследование экссудата. Специалист производит забор выделений гнойников или других кожных образований. Полученный материал изучается в лаборатории для обнаружения патогенных микроорганизмов или признаков воспаления.
• Гистологическое исследование кожи. Биопсия проводится при необходимости исключения онкологии.
• Проведение аллергических тестов. Врач помещает микроскопические частицы раздражителя на кожу и следит за состоянием тканей. Это исследование необходимо для поиска источника аллергии.

При необходимости дерматолог может назначить дополнительные исследования, включая общий анализ мочи. Своевременная запись к врачу помогает быстро уточнить причину высыпаний и подобрать эффективное лечение.

Выводы

Необходимо проявление должного внимания к пациентам, предъявляющим жалобы на кожный зуд, проведение тщательной дифференциальной диагностики для выявления причин зуда.

Среди антигистаминных препаратов приоритетным по сравнению с препаратами I и II поколения является сехифенадин (Гистафен

), оказывающий выраженное противозудное действие, обладающий высоким профилем безопасности вследствие селективности действия и отсутствия седативного эффекта.
Гистафен
является средством, доказано снижающим концентрацию гистамина в сыворотке крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.

Представляется перспективным комбинированная терапия Гистафеном

и
Адаптолом
. Противотревожная активность
Адаптола
, его хорошая переносимость в сочетании с дерматологическими средствами позволяют рекомендовать его для улучшения качества жизни при хронических дерматозах (в том числе, кожном зуде), сопровождающихся тревожными расстройствами.

Методы лечения

Полиморфные кожные образования, характерные для определенных видов дерматоза, возникают по разным причинам, поэтому лечение подбирается после проведения диагностики. Чаще всего дерматолог назначает медикаментозную терапию. Дерматолог учитывает возможные противопоказания перед подбором терапии.

Часто назначаемые препараты:

• Кортикостероиды – лекарственные средства, облегчающие воспалительную реакцию.
• Антибиотики – препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы.
• Антисептики для наружного применения.
• Антигистаминные средства – медикаменты, предотвращающие развитие аллергической реакции и поражения кожи.
• Различные иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунные реакции.

Перечисленные лекарственные средства могут быть назначены в виде мазей, гелей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Местное применение кортикостероидов позволяет уменьшить риск формирования побочных эффектов. Дополнительные способы лечения включают оперативные вмешательства и физиотерапию. В большинстве случаев дерматолог назначает пациенту гипоаллергенную диету и витаминные добавки. Соблюдение рекомендаций врача позволяет предупредить развитие рецидива.