Повышенная чувствительность зубов: причины и лечение

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Что такое гиперестезия зубов

Допустим, вы выпили горячий кофе и начали есть ледяное мороженое. Сразу почувствовали «ломоту» в зубах. Ощущение не из приятных. Так на резкую смену температуры отреагировали твердые зубные ткани, проявив чрезмерную чувствительность. Такое явление стоматологи называют гиперестезией. Аналогичная реакция может возникнуть и на другие химические, механические и температурные раздражители: острое, сладкое, кислое, на воздействие холода, чистку зубов, жевание. Боль может быть острой или тянущей, длительной или краткой.

Гиперестезия зубов – это болевая реакция зубов на химические, температурные и физические раздражители. Боль может быть локализована в одной или нескольких зубных единицах, либо распространяться на все элементы зубного ряда (генерализованная гиперестезия). Доказано, что появившаяся чувствительность (при отсутствии кариеса) предшествует некариозному поражению дентального элемента (элементов) и является ранним диагностическим симптомом данной клинической ситуации. Патология в основном наблюдается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Чувствительность зубов: причины

Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.
Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.
Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.
Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.
Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.
Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.
Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.
Курение.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

Осложнения

Как и всякое заболевание полости рта, гиперчувствительность опасна последствиями. При запущенных состояниях можно растерять зубы в результате поражения кариесом или пародонтита. Даже если зубы целы, гиперестезия приводит к нарушению диеты. Пациенты стремятся исключить многие продукты, плохо пережевывают пищу. Это приводит к развитию соматических заболеваний, может вызвать авитаминоз.

Самым тяжелым осложнением считается воспаление пульпы

– нервно-сосудистого пучка, который часто называют просто “нервом”. Это сложное в лечении заболевание, оно может привести к удалению пульпы. Это, в свою очередь, лишает зуб питания, делает его хрупким.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Симптомы

Гиперчувствительность в основном проявляется в виде непродолжительной зубной боли или дискомфорта, спровоцированными употреблением еды контрастных температур. Те же самые ощущения могут появиться, когда человек ест излишне сладкие, соленые, кислые продукты, а также просто проводит ежедневные гигиенические процедуры. Болезненность при этом бывает слабой или острой пульсирующей. Страдания длятся недолго, через несколько секунд состояние нормализуется, болезненные ощущения бесследно исчезают.

Проявления могут быть локальными, затрагивать только один или несколько зубных элементов, а также генерализованным (когда боль ощущается во всех сразу, что свидетельствует о наличии кариеса, пародонтита или обнажения шеек и корней).

Болевой синдром — неотъемлемый спутник гиперчувствительности. Несмотря на его временное исчезновение и отсутствие беспокойства при употреблении горячего, холодного, соленого, кислого и сладкого, проблема сама по себе не решается. Просто периодически наблюдаются ремиссионные периоды. Патология никуда не денется, состояние только усугубится, если своевременно не воспользоваться помощью грамотного специалиста-стоматолога.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Таблица 1. Виды гиперестезии

№	Вид	Реакция
1.	Лёгкая	на холодное, горячее
2.	Средняя	как при 1 степени плюс на кислое, сладкое, солёное
3.	Выраженная	как при 2 степени плюс на механические раздражители (при чистке зубов, приёме пищи)

Как проявляется гиперчувствительность зубов

О том, что повысилась чувствительность зубов, человек узнаёт сразу. Основной симптом – острая кратковременная боль, длящаяся 10-30 секунд. Проявляться болевые ощущения могут локально или охватывать весь зубной ряд.

Врачи выделяют три стадии гиперестезии:

Первая – чувствительность зубов на горячее/холодное;
Вторая – реакция на изменение кислотности: сладкое, солёное, острое;
Третья – зубы реагируют на любые раздражители, включая лёгкие касания.

Чувствительность зубов. Этапы лечения

Устранить причину гиперестезии: избавиться от налёта, отложений, камней, кариеса, клиновидных дефектов.
Провести профгигиену полости рта.
Укрепить эмаль кальцием, фтором.
Обучить пациента правильно пользоваться зубной щёткой, нитью.
Подобрать подходящие средства по уходу за зубами: пасту, ополаскиватель.

Таблица 2. Чувствительность зубов: причины и как лечить

№	Причина	Что делать
1.	Мягкий налёт.	Тщательная гигиена домашними средствами.
2.	Твёрдый налёт.	Профгигиена в стоматологии.
3.	Кариес в стадии белого пятна.	Глубокое фторирование, реминерализация.
4.	Кариес, пульпит, пародонтит.	Стоматологическое лечение.
5.	Оголение пришеечной части, клиновидный дефект.	Стоматологическое лечение.
6.	Нарушение прикуса.	Ортодонтическая терапия.

Резюме

При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
Соблюдайте правильную гигиену полости рта – кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Устранение чувствительности зубов

С помощью ультразвука доктор снимает мягкие и твёрдые отложения с зубов. После снятия налётов зубы кратковременно становятся более чувствительными, поэтому сразу проводят реминерализацию или глубокое фторирование. При реминерализации эмаль обрабатывается активными соединениями кальция, фосфатов. Глубокое фторирование – покрытие фторидом натрия. Обе процедуры значительно укрепляет устойчивость эмали к раздражителям.

Врач применяет средства, которые уменьшают движение жидкости в дентинных канальцах. Он «запечатывает» их с помощью десенситайзеров или уменьшает их объём путём реминерализации. Защита оголённого дентина снижает силу передачи импульса раздражителя от эмали к нерву.

Основные моменты правильной гигиены

Используйте синтетическую, средней жёсткости или мягкую щётку. Меняйте её каждые три месяца.

Зубная паста должна подходить для очень чувствительных зубов. Обычно такие средства содержат гидроксиапатит, хлорид стронция, фториды, нитрат калия или комбинацию карбоната кальция с аргинином.

Набирайте достаточное количество пасты. Для детей до 3 лет – с рисовое зерно, с 3 до 14 лет – с горошину, для взрослых нужно выдавить примерно один сантиметр.

Чистите зубы 2 минуты: по 30 секунд на каждую поверхность сверху и снизу. Время контролируйте с помощью песочных часов или таймера мобильного телефона. Электрические зубные щётки подают короткий сигнал каждые 30 секунд и длинный – через 2 минуты от начала чистки.

Показания к укреплению эмали

Кариес на любой стадии.

Молочные зубы.

Беременность и период грудного вскармливания.

Дискомфорт или зубные боли во время еды.

Состояние до и после отбеливания зубов.

Ортодонтическое лечение (брекеты).

Сколы, царапины и трещины на зубах.

Аномалии прикуса и, как следствие, патологическая стираемость.

Длительная медикаментозная терапия.

Последовательность чистки

Выметающими движениями очистите наружную, затем внутреннюю поверхности нижнего ряда. Двигайтесь от моляров к резцам. Затем так же обработайте верхний ряд. Держите щётку под углом 45 градусов, не делайте «пилящих» движений. Это приводит к повреждению эмали.
Жевательные поверхности чистите малыми круговыми движениями.
Сомкните челюсти, круговыми движениями пройдитесь по дёснам.
Почистите язык с помощью неторопливых четырёх-пяти движений щёткой от корня к кончику.
Межзубные промежутки обработайте зубной нитью.
Прополощите рот.

Эффективнее проводить чистку с помощью электрической щётки или ирригатора. Качество гигиены возрастает в 3–4 раза. С гиперестезией удаётся справиться быстрее.

Можно ли укрепить чувствительные зубы дома?

Да. Если нет возможности попасть к стоматологу, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Существует несколько средств, которые могут решить проблему гиперестезии дома.

Таблица 3. Популярные средства для домашнего использования

№	Название	Механизм действия	Возрастная категория
1.	R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse	Реминерализующие гели	Взрослые и дети
2.	Colgate Duraphat 2800 ppm	Фторирующая паста	10–15 лет
3.	Colgate Duraphat 5000 ppm	Фторирующая паста	От 16 лет
4.	ELMEX юниор	Фторирующая паста	6–12 лет
5.	ELMEX	Фторирующая паста	От 13 лет
6.	LACALUT Extra Sensitive	Паста, снижающая чувствительность зубов	Для взрослых
7.	Colgate Sensitive Pro-Relief
8.	PRESIDENT Sensitive
9.	LACALUT Sensitive, 300 мл	Ополаскиватель для чувствительной эмали	От 15 лет

Алгоритм действий при гиперестезии

Откорректируйте рацион. Откажитесь совсем или значительно уменьшите употребление продуктов и напитков, содержащих кислоты, сахар. Особенно фруктовых и ягодных соков, вина, леденцов. Ешьте больше зелёных овощей, продуктов, богатых клетчаткой, цельнозерновых круп.
Смените зубную пасту. Ни в коем случае не используйте отбеливающую. Выберите из тех, что имеют маркировку «Sensitive».
Проверьте, правильно ли вы проводите гигиену полости рта. Если неправильно – откорректируйте.
Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы уточнить вид повышенной чувствительности зубов, узнать причину и получить лечение.
Дважды в год посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

Зубные пасты и ополаскиватели

Уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях можно и с помощью специальных паст и ополаскивателей.

Oral-B Sensitive Original.
Sensodyne-F.
MEXIDOL dent Sensitive.
Рембрандт Sensitive.

Пасты для снижения чувствительности зубов следует использовать во время гигиенической чистки полости рта, 2 раза в день, утром и вечером. Для достижения положительного результата их лучше применять курсом – 1 – 2 раза в год.

Важно запомнить! Лечебные пасты так же, как и лаки, гели, порошки и пенки, эффективны только в случае отсутствия стоматологических заболеваний.

Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.

Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.

Нажимая кнопку «заказать звонок» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Лечение гиперестезии в «Семейном докторе»

При появлении гиперестезии запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи. Наша клиника работает более 26 лет. Опытные врачи помогают пациентам справиться с насущными проблемами, в том числе – с повышенной чувствительностью.

Доктор выяснит причину чувствительности зубов и проведёт эффективное лечение. В большинстве случаев достаточно подобрать подходящие средства по уходу за полостью рта и правильно проводить гигиенические процедуры. В более сложных ситуациях используется полноценное лечение, если нужно – оперативное.

В клинике принят щадящий подход к пациентам. Все процедуры сопровождаются адекватным обезболиванием, что исключает возникновение дискомфорта и боли. Повышенная чувствительность зубов – не просто их особенность. Это начало заболевания, которое обязательно нужно вылечить. И лучше сделать это как можно быстрее.

Лечение у стоматолога

В большинстве случаев гиперестезия обусловлена стоматологическими заболеваниями. Поэтому избавиться от проблемы с помощью домашних способов или советов народной медицины не получиться. В этом случае домашние мероприятия только усугубляют течение патологии и приводят к прогрессированию стоматологических заболеваний.

Не стоит откладывать визит к стоматологу даже при незначительных проявлениях боли на внешние раздражители. В арсенале современной медицины есть эффективные методы лечения любых стоматологических недугов. После тщательной диагностики состояния зубов, опытный специалист безошибочно определит причину появления повышенной чувствительности и проведет необходимое лечение. Это может быть устранение клиновидных дефектов зубов, лечение кариеса, пародонтита, пульпита или эрозии зубной эмали. В случае отсутствия серьезных заболеваний, стоматолог может провести грамотную процедуру реминерализации зубов, которая укрепит зубную эмаль и избавит от повышенной чувствительности.

Повышенная чувствительность – это не болезнь зубов, а скорее симптом, указывающий на наличие стоматологических заболеваний. И чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и целостность зубов.