Результаты применения поливитаминных комплексов Пиковит в психоневрологическом отделении

Состав

Пиковит Форте 7+ пастилки №30

Состав

Активные вещества:

Вспомогательные вещества: маннитол, аспартам, ароматизатор Мандарин, полисорбат 80, глицерол, масло касторовое, малтитол (в процессе производства используется малтитол в виде 75% раствора), магния стеарат, воск эмульсионный (Капол Фарма 600), повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид (Е171), бетакаротен (E160а).
* — ретинола пальмитат концентрат, масляная форма, синтетический (1.7 Mio ME/г) содержит: ретинола пальмитат, бутилгидроксианизол, бутилгидрокситолуол. ** — α-токоферола ацетат 50% гранулят содержит: 50% DL-α-токоферол в желатино-углеводной матрице. *** — колекальциферол концентрат, масляная форма, (1 Mio ME/г) содержит: колекальциферол, DL-α-токоферол, триглицериды среднецепочечные жирных кислот.

Фармакокинетика

Водорастворимые витамины (группы В, С) хорошо абсорбируются в количествах, соответствующих суточным потребностям организма. Количества, превышающие уровень насыщения тканей, выводятся с мочой, иногда с калом. Регулярное применение этих витаминов важно для поддержания необходимых концентраций в тканях, поскольку они накапливаются в организме в ограниченных количествах.

После приема внутрь жирорастворимые витамины А и D хорошо абсорбируются в тонкой кишке в присутствии жиров. Абсорбция витамина Е довольно слабая (25-85% дозы).

Показания к применению

Рекомендуется к применению у детей в возрасте 7 лет и старше при повышенной потребности организма в витаминах:

• снижение концентрации внимания на фоне повышенного утомления у детей школьного возраста;
• повышенные физические нагрузки (в т.ч. при занятиях спортом);
• повышенная потребность в витаминах на фоне сниженного аппетита;
• в составе комплексной терапии заболеваний при назначении антибиотиков;
• повышенная потребность в витаминах при сниженном сезонном потреблении овощей и фруктов.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гипервитаминоз А и D;
• детский возраст до 7 лет;
• в состав ПИКОВИТ® ФОРТЕ входит аспартам, содержащий фенилаланин, поэтому препарат не рекомендуется принимать пациентам с фенилкетонурией.

Способ применения и дозы

Таблетки следует держать во рту до полного рассасывания.

Детям с 7 лет: по 1 таблетке один раз в день после еды.

При плохом аппетите ребенку следует давать по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Особые указания

При необходимости одновременного приема других витаминных препаратов следует проконсультироваться у врача.
Больные сахарным диабетом могут принимать ПИКОВИТ® ФОРТЕ. В то же время, следует помнить, что одна пастилка содержит 0,6 г малтитола. Для метаболизма малтитола необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте, потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность одной пастилки составляет приблизительно 6 кДж (1,4ккал).

Описание

Поливитаминное средство.

Фармакодинамика

Поливитаминное средство.

Витамины группы В (В1, В2, В6, В12, пантотеновая кислота и никотинамид) участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров.

Фолиевая кислота (витамин Вс) необходима для нормального синтеза, регенерации и функционирования клеток крови.

Ретинол (витамин А) необходим для развития эпителиальных клеток и синтеза зрительного пигмента.

Колекальциферол (витамин D) регулирует поступление кальция и способствует правильной минерализации костей и зубов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует абсорбции железа и принимает участие во многих окислительно-восстановительных процессах в организме.

Токоферол (витамин Е) является физиологическим антиоксидантом, защищающим мембраны клеток и поддерживающим функцию клеток.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. В таких случаях следует прекратить прием препарата и проконсультироваться у врача.

ПИКОВИТ® ФОРТЕ содержит 0,6 г малтитола, в связи с этим прием доз, превышающих рекомендуемые, может вызвать диарею.

При возникновении побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов (в т.ч. появление кристаллов в моче).

Пиридоксин (витамин В6) уменьшает противопаркинсоническое действие леводопы, а также эффекты стероидных гормонов.

Изониазид увеличивает выведение пиридоксина с мочой.

Циклосерин, гидралазин и пеницилламии являются антагонистами витамина В6.

Передозировка

При передозировке, развивающейся на фоне приема высоких доз препарата более 1 месяца, может развиться гипервитаминоз витаминов А и D.

Длительное применение высоких доз витамина В6 может вызвать развитие периферической нейропатии.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов, являющихся важными факторами метаболических процессов.

Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.

Витамин DЗ играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме.

Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин B5 входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Активизирует метаболические процессы в тканях.

Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют обмен веществ в организме.

Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции.

Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз.

Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц.

Фосфор, наряду с кальцием, участвует в формировании костей и зубов, а также участвует в процессах энергетического обмена.

Пиковит эмульсия для приема внутрь 150мл №1

Наименование

Пиковит эмульсия 150мл

Описание

Густая, вязкая жидкость от светло-желтого до коричневато-оранжевого цвета. Эмульсия имеет приятный запах и кислый вкус. Допускается разделение эмульсии на два слоя, исчезающее после встряхивания флакона.

Основное действующее вещество

5 мл (1 мерная ложка) эмульсии для приема внутрь содержит: Активные компоненты: Retinolum (ретинола пальмитат 1,7 млн МЕ/г, витамин A, 900 МЕ рибофлавин) Cholecalciferolum (холекальциферол 1 млн МЕ/г, витамин D3) – 100 МЕ Riboflavinum (рибофлавин-фосфат натрия, витамин В2) – 1 мг Pyridoxini hydrochloridum (пиридоксина гидрохлорид, витамин В6) – 0,6 мг Thiamini hydrochloridum (тиамина гидрохлорид, витамин B1) – 1 мг Cyanocobalaminum (цианокобаламин, витамин B12) – 1 мкг Acidum ascorbinicum (аскорбиновая кислота, витамин C) – 50 мг Nicotinamidum (никотинамид, витамин PP) – 5 мг D-Panthenol (декспантенол, Д-пантенол) – 2 мг

Форма выпуска

Флаконы из темного стекла по 150 мл эмульсии для приема внутрь. 1 флакон с полиэтиленовой крышкой с полиэтиленовым защитным кольцом первого вскрытия в комплекте с мерной ложкой 5 мл и листком-вкладышем в картонной пачке.

Дозировка

Обычная доза для детей от 1 до 3 лет составляет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии два раза в день. Для детей от 4 до 6 лет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии три раза в день. Для детей от 7 до 14 лет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии 3 раза, максимум 4 раза в день.

Особые указания

если Вы страдаете сахарным диабетом, Пиковит эмульсия не рекомендуется, так как 5 мл эмульсии (1 мерная ложка) содержит 3 г сахара, суточная доза (от 10 мл до 20 мл) содержит от 6 до 12 г сахара. Высокие дозы некоторых компонентов, в особенности витамина A и витамина D, могут быть опасными для здоровья. Не рекомендуется применение с другими витаминными препаратами во избежание передозировки и развития побочных эффектов. Рекомендуется с осторожностью назначать пациентам при поражениях печени, острым нефритом, сердечной декомпенсации, аллергическими заболеваниями, идиосинкразией, при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, пациентам с новообразованиями, с заболеваниями почек в анамнезе, склонностью к тромбообразованию и кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии). Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии. Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может влиять на результаты лабораторных исследований, например, при определении содержания глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы. Возможно, окрашивание мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется наличием в препарате рибофлавина. Если у Вас развилась реакция гиперчувствительности, прием лекарственного средства должен быть прекращен. Детям первого года жизни препарат можно принимать только по назначению или под наблюдением врача. До начала одновременного приема других витаминов или витаминно-минеральных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Фармакологическое действие

Поливитамины

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов, являющихся важными факторами метаболических процессов. Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения. Витамин DЗ играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи. Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В12 участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин B5 (кальция пантотенат) входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Активизирует метаболические процессы в тканях. Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют обмен веществ в организме. Витамин С участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции. Витамин РР (никотинамид) — кофермент, участвующий в метаболизме белка, синтезе жирных кислот и Хс, продуцировании энергии; необходим для нормального функционирования ЦНС. Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз. Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц. Фосфор, наряду с кальцием, участвует в формировании костей и зубов, а также в процессах энергетического обмена.

Показания к применению

Пиковит эмульсия для приема внутрь содержит 9 наиболее важных витаминов, которые участвуют в регуляции биохимических процессов организма. Витамины являются важными факторами метаболических процессов в организме, необходимы для нормального роста и развития, для поддержания и укрепления здоровья. Витамины группы B (B1, B2, B6, пантотеновая кислота и никотинамид) принимают участие в метаболизме углеводов, белков и жиров, способствуют нормальному функционированию нервной системы. Витамин A необходим для развития эпителиальных клеток и синтеза зрительного пигмента. Витамин D играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме и способствует минерализации костей и зубов. Витамин C способствует всасыванию железа и принимает участие во многих окислительно-восстановительных процессах организма. Метаболический путь отдельных витаминов в организме известен и описан в литературе. Водорастворимые витамины (витамины группы B, витамин C и биотин) хорошо абсорбируются в дозах, находящихся в пределах, рекомендованных в сутки. Излишнее количество выводится с мочой и в меньшей степени – с калом. Эти витамины сохраняются в организме в ограниченных количествах, поэтому должны постоянно поступать с пищей для достижения соответствующей тканевой концентрации. В присутствии жиров витамины A и D хорошо всасываются в тонком кишечнике. Пиковит эмульсия для приема внутрь предназначена для лечения гипо- и авитаминозов у детей, вызванных недостаточным поступлением или повышенной потребностью в витаминах. Пиковит эмульсия не является заменой сбалансированного и разнообразного питания. Поэтому важно, чтобы питание Вашего ребенка было сбалансированное и разнообразное даже во время применения Пиковит эмульсии.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте Пиковит так, как назначил Ваш врач. Если Вы не уверены, свяжитесь со своим врачом. Обычная доза для детей от 1 до 3 лет составляет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии два раза в день. Для детей от 4 до 6 лет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии три раза в день. Для детей от 7 до 14 лет по 1 мерной ложке (5 мл) эмульсии 3 раза, максимум 4 раза в день. Принимайте эмульсию внутрь после еды. Эмульсию можно давать с мерной ложки или смешивать с чаем, соком или фруктовым пюре. Длительность приема определяется врачом.

Применение при беременности и в период лактации

Перед применением каких-либо лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом. Беременные женщины и кормящие матери должны принимать витамины и минералы по рекомендации врача. Дозы витаминов Пиковит эмульсии для приема внутрь адаптированы для детей. Нельзя планировать беременность раньше чем через 6–12 месяцев после терапии ретинолом в высоких дозах (более 10 000 МЕ) в связи с тем, что в это время есть риск возникновения эмбриональных нарушений под воздействием высокого содержания витамина A в организме.

Меры предосторожности

Не принимайте препарат если у Вас аллергия (повышенная чувствительность) к активным веществам или любым другим ингредиентам Пиковит эмульсии. если у Вас гипервитаминоз A или D, гиперкальциемия. если у Вас есть одно из следующих заболеваний: нефролитиаз, почечная недостаточность, подагра, гиперурикемия, эритремия, эритроцитоз, тромбоэмболии, тромбофлебит, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы, нарушение обмена железа и меди, гиперкальциемия, гиперкальциурия, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит, хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, в анамнезе активная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), активная форма туберкулеза легких, одновременный прием ретиноидов.

Взаимодействие с другими препаратами

Пожалуйста, расскажите врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарства, в том числе лекарственные средства, полученные без рецепта. В связи с возможностью развития гипервитаминоза A не рекомендуется одновременное применение Пиковит эмульсии с другими препаратами, содержащими витамин A или пероральные ретиноиды. Витамин A не рекомендуется назначать вместе с пероральными ретиноидами, т. к. их комбинация может быть токсичной. Ретинол может снижать противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Нельзя одновременно принимать с нитратами и холестирамином, потому что они нарушают всасывание ретинола. Во время терапии сульфаниламидами для предупреждения кристаллурии следует избегать больших доз витамина C. Витамин C повышает абсорбцию железа, но замедляет всасывание бета-адреноблокаторов и антикоагулянтов непрямого действия. Одновременное применение витамина C и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин C можно применять только через 2 ч после инъекции дефероксамина. Кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме. Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Витамин B6 ослабляет действие леводопы, если пациент принимает только леводопу. Предотвращает или уменьшает токсические проявления, которые наблюдаются при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов. Тиамин может ослаблять курареподобное действие. ПАСК, циметидин, препараты калия, алкоголь уменьшают всасывание витамина B12. Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритроциклина, тетрациклина и линкомицина). Его следует принимать не менее чем за 3 ч до или через 3 ч после приема дозы антибиотика. Трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца. При одновременном применении с хинином могут усилиться геморрагии. При одновременном применении витамина D3 и диуретиков увеличивается риск возникновения гиперкальциемии. Ионообменные смолы, такие как холестирамин и слабительные препараты (парафиновое масло) могут снижать абсорбцию витамина D3. Эффективность витамина D3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами. В связи с этим препарат рекомендуется принимать до или через 2 ч после приема других лекарственных средств. Поскольку сопутствующее пероральное применение препаратов кальция и витамина D3 усиливает действие сердечных гликозидов, необходимо наблюдение врача и контроль ЭКГ во время их одновременного применения.

Противопоказания

Гипервитаминоз А и D; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Состав

5 мл (1 мерная ложка) эмульсии для приема внутрь содержит: Активные компоненты: Retinolum (ретинола пальмитат 1,7 млн МЕ/г, витамин A, 900 МЕ рибофлавин) Cholecalciferolum (холекальциферол 1 млн МЕ/г, витамин D3) – 100 МЕ Riboflavinum (рибофлавин-фосфат натрия, витамин В2) – 1 мг Pyridoxini hydrochloridum (пиридоксина гидрохлорид, витамин В6) – 0,6 мг Thiamini hydrochloridum (тиамина гидрохлорид, витамин B1) – 1 мг Cyanocobalaminum (цианокобаламин, витамин B12) – 1 мкг Acidum ascorbinicum (аскорбиновая кислота, витамин C) – 50 мг Nicotinamidum (никотинамид, витамин PP) – 5 мг D-Panthenol (декспантенол, Д-пантенол) – 2 мг Вспомогательные вещества: агар, трагакант, сахароза, глюкоза жидкая, ароматизатор апельсиновое масло, ароматизатор концентрат апельсина, ароматизатор концентрат грейпфрута, полисорбат 80, лимонная кислота моногидрат, краситель Пунцовый 4R (Е124), натрия бензоат, вода очищенная.

Передозировка

При приеме рекомендованных доз вероятность передозировки минимальна. В случае передозировки вероятность проявления перечисленных побочных реакций увеличивается, возможно возникновение вздутия живота (метеоризм). Длительное применение высоких доз может вызвать гипервитаминоз A и D3, хотя передозировка Пиковит эмульсией является маловероятной. При передозировке витамина D3 возникают слабость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, снижение массы тела, лихорадка, судороги, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Возможно развитие гиперкальциемии, обусловленной гиперчувствительностью к витамину D3. Симптомами гиперкальциемии являются анорексия, полиурия, тошнота, рвота, общая слабость, головная боль, апатия, жажда. Передозировка витамина A может привести к головной боли, головокружению, нарушению сна, тошноте, рвоте, сонливости, светобоязни и судорогам. При появлении вышеуказанных симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. При длительном применении аскорбиновой кислоты в высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому необходимо контролировать ее функциональное состояние. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот при ацетилировании мочи с риском формирования оксалатных камней. Применение больших доз аскорбиновой кислоты может привести к возникновению изжоги. При значительном превышении рекомендуемых доз (если доза витамина C превышает 1 г в сутки, что соответствует 100 мл Пиковит эмульсии) возможно возникновение почечной недостаточности, нарушения сна, ощущение жара, повышенная утомляемость, нарушение обмена цинка и меди, повышенная возбудимость, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз. При появлении признаков передозировки препарат следует отменить. При возможности следует: вызвать рвоту и провести гидратацию организма. При обнаружении гиперкальциемии следует придерживаться диеты с ограниченным количеством кальция и витамина D3. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Побочное действие

Рекомендуемые дозы хорошо переносятся. У некоторых лиц очень редко могут возникать следующие побочные реакции: Со стороны иммунной системы: у лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхоспазм. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожи, экзема. Со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциемия, кальциноз. Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, отрыжка, боль в желудке, запор, диарея. Увеличение секреции желудочного сока, изжога. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, повышенная возбудимость. Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Со стороны почек и мочевого пузыря: изменение цвета мочи, гиперкальциурия, повреждения гломерулярного аппарата почек. Другие: гипертермия, повышенная потливость. При длительном применении в высоких дозах могут возникать следующие побочные эффекты. Со стороны обмена веществ и питания: гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, нарушение синтеза гликогена. Со стороны нервной системы: парестезии. Со стороны сердца: аритмия, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда. Со стороны крови: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование. Применение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г в сутки (что составляет более 100 мл Пиковит эмульсии) у больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может вызвать гемолиз эритроцитов (гемолитическая анемия). Со стороны желудочно-кишечного тракта: раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Со стороны кожи подкожной клетчатки: сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейная сыпь. Со стороны почек и мочевого пузыря: почечная недостаточность кристаллурия, образование уратных, цистиновых и/или оксалатных конкрементов. Лабораторные и инструментальные данные: транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, повышение уровня кальция в крови и моче, глюкозурия. При развитии реакций повышенной чувствительности прием препарата необходимо прекратить.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Взаимодействие

Препарат содержит кальций и поэтому задерживает всасывание в кишечнике антибиотиков из группы тетрациклинов, а также антимикробных средств — производных фторхинолонов (необходимо, чтобы между приемами препаратов был интервал не менее 2 ч).

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты антимикробных средств из группы сульфаниламидов (в т.ч. появление кристаллов в моче).

При одновременном назначении мочегонных средств из группы тиазидов увеличивается вероятность гиперкальциемии.

Показания препарата Пиковит®

Пиковит® сироп для детей применяют в качестве профилактического средства при состояниях, сопровождающихся повышением потребности в витаминах:

переутомление у детей школьного возраста;

повышенная физическая и нервно-психическая нагрузка;

отсутствие аппетита и нерегулярный, неполноценный или однообразный рацион питания;

период выздоровления после перенесенных заболеваний;

повышение сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям;

комплексная терапия при применении химиотерапевтических средств.

Особые указания

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет — совершенно безвредно и объясняется наличием в препарате рибофлавина.

Не рекомендуется принимать Пиковит® совместно с другими препаратами, содержащими витамины и минералы.

Высокие дозы глицерола могут вызвать головную боль, нарушения со стороны ЖКТ (диарея).

Пиковит® содержит азокрасители Е124 и Е110, которые могут вызвать реакцию повышенной чувствительности с астматическим компонентом. Подобные реакции чаще отмечаются у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

В препарате содержится 192 мг лактозы, 611 мг сахарозы, 160 мг глюкозы и 134 мг сорбитола, поэтому препарат не рекомендован детям с врожденной непереносимостью глюкозы и фруктозы, с синдромами мальабсорбции глюкозы/галактозы и дефицита сахарозы/изомальтозы.

Результаты применения поливитаминных комплексов Пиковит в психоневрологическом отделении

Этиология витаминодефицитов Причины возникновения витаминодефицитных состояний традиционно принято рассматривать в составе четырех основных категорий, которые представлены в порядке их значимости. Алиментарная недостаточность Указанная категория причин витаминной недостаточности может возникать в результате различных факторов, перечисленных ниже: 1) низкое содержание витаминов в рационе питания (не витаминизированные или дефицитарные диеты); 2) разрушение витаминов вследствие технологической переработки продуктов питания, их длительного и неправильного хранения и нерациональной кулинарной обработки; 3) действие так называемых «антивитаминных факторов», содержащихся в продуктах питания; 4) наличие в продуктах витаминов в малоусвояемой форме; 5) нарушение баланса химического состава рационов и оптимальных соотношений между витаминами и другими нутриентами, а также между отдельными витаминами; 6) различные пищевые извращения и религиозные запреты, налагаемые на использование ряда продуктов; 7) анорексия (различного происхождения). Угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей ряд витаминов Оно может иметь место в двух следующих клинических ситуациях: 1) болезни органов желудочно–кишечного тракта, 2) химиотерапия, особенно нерациональная. Нарушения ассимиляции витаминов Данная категория причин возникновения витаминодефицита представлена сравнительно многочисленными феноменами: 1) нарушение всасывания витаминов в желудочно–кишечном тракте (заболевания желудка и кишечника, поражение гепатобилиарной системы, конкурентные отношения с абсорбцией других витаминов и нутриентов, врожденные дефекты транспортных и ферментных механизмов абсорбции витаминов); 2) утилизация поступающих с пищей витаминов кишечными паразитами и патогенной кишечной микрофлорой; 3) нарушение нормального метаболизма витаминов и образования их биологически активных форм: вследствие наследственных аномалий, некоторых приобретенных заболеваний или воздействия токсических и инфекционных агентов; 4) нарушения образования транспортных форм витаминов (наследственные или приобретенные); 5) постоянное или транзиторное антивитаминное действие отдельных лекарственных препаратов, ксенобиотиков и т.д. Повышенная потребность в витаминах Потребность в витаминах может значительно возрастать в результате целого ряда причин, указанных ниже. К ним относятся: 1) Особые физиологические состояния организма (например, интенсивный рост в отдельные периоды развития и т.д.), 2) специфические климатические и климато–географические условия (преимущественно неблагоприятные), 3) зимне–весенний сезон, 4) интенсивные энерготраты (или физическая нагрузка) – эпизодические или хронические, 5) повышенная нервно–психическая нагрузка, подверженность стрессовым состояниям (различного генеза и выраженности), 6) инфекционные заболевания и интоксикации (острые и хронические), 7) действие вредных факторов окружающей среды, заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции (включая нейроэндокринную патологию), 9) повышенная экскреция витаминов [1,5]. Вполне естественно, что в ряде случаев может иметь место сочетание этиологических причин витаминодефицитов, приводящее к изолированной и комбинированной витаминной недостаточности. Принципы диетической коррекции витаминодефицитов и витаминотерапия Как уже упоминалось выше, для коррекции витаминодефицитных состояний различной выраженности традиционно используются возможности диетотерапии. При этом, на первый взгляд, обеспечение детей необходимыми витаминами за счет соответствующим образом подобранных продуктов питания в повседневном рационе выглядит наиболее физиологичным, малоинвазивным и эстетически приемлемым [6]. Однако необходимо помнить, что содержание различных витаминов в продуктах питания может существенно варьировать (даже в пределах одной пищевой группы). Следует помнить также о том, что ни один из естественных (натуральных) продуктов не содержит всех витаминов на уровне, достаточном для удовлетворения физиологических потребностей детей или взрослых в этих эссенциальных пищевых веществах [7]. Рацион питания должен включать не только достаточное количество витаминов и макронутриентов, но также и минеральных веществ, некоторые из которых могут вступать во взаимодействие с витаминами, при этом способствуя или, наоборот, препятствуя их усвоению [1]. Поэтому диете принадлежит важная, но сугубо второстепенная роль в профилактике и коррекции витаминной недостаточности. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие, что даже при условии соблюдения сбалансированности и разнообразия пищевого рациона у представителей всех возрастных категорий может отмечаться недостаточность по абсолютному большинству витаминов, достигающая дефицита на уровне 20–30% [8,9]. В этой связи абсолютно необходимым мероприятием является назначение витаминных препаратов. В идеале витаминные препараты для детей должны точно соответствовать потребностям растущего организма в том или ином периоде жизни, предлагаться в удобной для приема и усвоения форме, не препятствовать усвоению других компонентов рациона питания (нутриентов), легко и точно дозироваться (в соответствии с возрастными потребностями и рекомендациями производителей). Чрезвычайно важно также обеспечить прием ребенком витаминов на протяжении адекватного периода времени. Предназначение поливитаминных препаратов заключается не только в профилактике, но и в коррекции уже имеющихся витаминодефицитных состояний. Поливитаминные препараты применяются не только для профилактики и лечения гиповитаминозов и витаминной недостаточности, но и в комплексной терапии таких расстройств питания, как, например, гипотрофия или паратрофия [10]. Детям любого возраста необходим регулярный прием витаминов, причем предпочтительно – в форме комплексных поливитаминных препаратов. В то же время известно, что менее 50% детей в РФ получают поливитаминные комплексы с какой–либо регулярностью [8]. При наличии и доступности в аптечной сети Российской Федерации свыше 150 поливитаминных препаратов отечественного и зарубежного производства далеко не все из них могут быть назначены детям [11,12,13,14]. В этой связи особое значение для педиатрической практики имеют витаминные препараты, клиническая эффективность и безопасность которых были доказана в ходе клинической апробации. В прошлом в детской клинической психоневрологии уже была неоднократно продемонстрирована эффективность назначения витаминных препаратов при различных видах патологии, в частности, при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, расстройствах навыков обучения, раннем детском аутизме (РДА) и даже при отдельных формах шизофрении [1,2]. Вместо морально устаревшего и мало обоснованного «ортомолекулярного» подхода к витаминотерапии (так называемые «мегадозы») в настоящее время преимущественно применяется назначение регулярного и продолжительного приема поливитаминных препаратов [1]. Сотрудники отделения психоневрологии НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН (директор – академик РАМН, проф. Баранов А.А.) на протяжении последнего десятилетия неоднократно апробировали и применяли различные лекарственные формы отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, оценивая их профилактическую и терапевтическую эффективность при разных видах психоневрологической патологии [2,3,4,15]. Одним из таких исследований явилась клиническая апробация поливитаминных препаратов Пиковит Д (показания – для детей в возрасте старше 4 лет) и Пиковит форте (для детей старше 7 лет) в форме пастилок. Результаты клинической апробации двух форм поливитаминного препарата Пиковит В период с февраля по апрель 2004 г. в отделении психоневрологии НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН проводилась клиническая апробация двух форм поливитаминного препарата Пиковит (фармацевтической , Словения): • Пиковит форте • Пиковит Д (в пастилках). При этом использовались следующие критерии включения в группу наблюдения: • возраст >4 лет (для препарата Пиковит Д), • возраст >7 лет (для препарата Пиковит форте), • наличие одного из перечисленных состояний: 1) синдром дефицита внимания с гиперактивностью (CДВГ), 2) минимальная мозговая дисфункция (ММД), 3) тикозные расстройства, 4) невротические реакции, 5) эпилепсии, 6) гиповитаминоз (специфический или клинически манифестный), • отсутствие умственной отсталости (УО), • отсутствие острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и соматических заболеваний в периоде обострения, • отказ от приема других поливитаминных препаратов в период лечения. В соответствии с рекомендациями производителей препарат Пиковит форте назначали детям в возрасте от 7 лет по 1 пастилке 1 раз в сутки, а Пиковит Д – пациентам в возрасте от 4 лет до 6 лет по 1 пастилке 4–5 раз в сутки. Всего указанные поливитаминные препараты получали 50 детей (среди них 33 мальчика и 17 девочек, возраст от 4–х до 16–и лет), находящихся на лечении в клинике с различными видами патологии нервной системы. Пиковит Д был назначен 25 пациентам, а Пиковит форте – также 25 детям. Основные диагнозы среди наблюдаемых нами пациентов включали следующие виды психоневрологических нарушений: • мигрень • эпилепсия • синдром дефицита внимания с гиперактивностью • тикозные расстройства • минимальная мозговая дисфункция • астеноневротические реакции • первичный ночной энурез • гидроцефалия • детский церебральный паралич • рассеянный склероз (РС) и др. Клинически манифестных изолированных форм гиповитаминоза среди наблюдаемых детей не было, но у 5 пациентов (10%) наличествовали симптомы, расцененные как вероятные проявления (сезонной) поливитаминной недостаточности, такие как: повышенная утомляемость и раздражительность, снижение аппетита, нарушения сна и др. Протокол обследования пациентов включал следующие основные исследования: 1) физикальный и неврологический осмотр, 2) электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование, 3) обследование на тестовых компьютерных системах (ТКС), а также цветовой тест Люшера (Lusher test) – выборочно, 4) дефектологическое обследование детей (проводилось выборочно), 5) рутинные клинические анализы крови и мочи. Когнитивные функции с использованием ТКС оценивались выборочно в связи с имеющимися возрастными ограничениями (у детей в возрасте старше 6 лет было выполнено 22 исследования). Учитывались все препараты, принимаемые пациентами в период терапии Пиковитом (двумя его формами). Изолированное назначение препарата Пиковит не практиковалось, поливитаминный комплекс применялся в составе комбинированной терапии. Регистрировалось соблюдение приема препарата Пиковит (так называемый «комплайнс»). По причине отказа или нерегулярного приема исследуемых поливитаминных препаратов ни один ребенок из группы наблюдения исключен не был. Оценка клинической эффективности производилась по трем основным рубрикам: «нет эффекта», «частичный эффект» и «существенное улучшение». Одновременно регистрировались такие возможные побочные реакции применения витаминных комплексов Пиковит, как тошнота, рвота, боли в животе, кишечные расстройства, аллергические проявления, любые (патологические) лабораторные изменения без клинических проявлений, а также «другие симптомы». Оценивалась переносимость препарата детьми (неудовлетворительная, удовлетворительная, хорошая). С учетом возраста пациентов назначался «Пиковит Д» (до 6 лет) или «Пиковит форте» (с 6–летнего возраста). Длительность применения указанных поливитаминных препаратов составляла от 21 до 28 дней (в 11 случаях – 21 день, у 39 детей – 28 дней). При необходимости препарат предоставлялся детям для завершения запланированного курса лечения в домашних условиях. Оценка эффективности используемых поливитаминных препаратов основывалась на данных неврологического и соматического осмотра, а также уточнялась при помощи результатов обследования на ТКС и других методов исследования. Она была несколько затруднена тем обстоятельством, что Пиковит Д и Пиковит форте использовались не изолированно, а в составе комплексного лечения перечисленных выше заболеваний нервной системы. Тем не менее отсутствия эффекта не было зафиксировано ни в одном случае. В 10% случаев (5 детей) отмечено существенное улучшение, у 90% пациентов (45 детей) – частичный эффект. Наличие лишь частичного эффекта у большего числа пациентов объясняется хроническим характером имеющейся у них патологии ЦНС, при которой нельзя ожидать скорого и/или полного исчезновения имеющейся клинической симптоматики. У детей с признаками сезонной поливитаминной недостаточности (5 пациентов) отмечалась полная ликвидация клинических симптомов витаминодефицита. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение таких параметров тестирования когнитивных функций (с использованием ТКС) у детей, как перечисленные ниже: • теппинг правой рукой (средний интервал – мсек, частота реакций – число за 1 секунду), • память на числа (среднее время ответа – мсек, среднее квадратичное отклонение среднего времени ответа – мсек, количество воспроизведенных чисел, число правильных ответов), • внимание по расстановке чисел (полное время поиска – мсек, среднее время поиска – мсек, среднее время ответа – мсек, общее количество ответов – в штуках, число ошибок – в штуках), • реакция на движущийся предмет (оперативность психомоторной деятельности и точность зрительно–моторной координации), а также • результаты модифицированного теста Люшера (уровень тревоги, вегетативный коэффициент, отклонение от так называемой «аутогенной» нормы и т.д.). Сопоставление результатов терапии наблюдаемых детей с использованием витаминных комплексов проводилось с группой пациентов аналогичного возраста, не получавших поливитаминных препаратов Пиковит Д и Пиковит форте (а также других форм витаминов) в составе лечения. Всего в группе сравнения было 15 пациентов в возрасте 6–15 лет. Изначально основными дефицитарными когнитивными функциями среди наблюдаемых детей были внимание, память и моторика. При первом тестировании (на 3–й день после поступления в клинику) параметры восприятия и переработки представленных зрительных стимулов у детей были затруднены. По прошествии 20 дней после начала приема обеих форм поливитаминного комплекса Пиковит проводилось повторное тестирование на ТКС. При этом была выявлена следующая положительная динамика со стороны исследуемых когнитивных функций: интервал (временной) моторных реакций уменьшился в среднем на 5–10%, практически в аналогичных пределах отмечалось возрастание показателей темпа и частоты ударов в 1 секунду (при проведении теппинг–теста). Качественные показатели внимания также продемонстрировали положительную динамику: полное время поиска в группе наблюдаемых пациентов сократилось на 25–30%, среднее время поиска – на 30–35%, а среднее время ответа – на 15–20%. На практике это означает, что наблюдаемые нами пациенты стали лучше запоминать и воспроизводить представленную им зрительную информацию. Данные повторного проведения теста Люшера свидетельствовали об улучшении показателей физической активности, вегетативного обеспечения, а также общего самочувствия после курса терапии описываемыми поливитаминными препаратами у детей, достигших возраста начала школьного обучения. Применение препарата Пиковит форте в комплексной программе лечения детей с СДВГ оказалось не менее эффективным, чем при использовании других препаратов аналогичного назначения. Переносимость обоих апробируемых форм препарата Пиковит оценивалась медицинским персоналом отделения психоневрологии, самими пациентами, а также их родителями. Она была удовлетворительной у подавляющего большинства наблюдаемых детей (побочные реакции отмечались лишь в 2 случаях, то есть у 4% пациентов, на фоне приема Пиковита Д детьми в возрасте, соответственно, 4,5 и 5 лет). К последним относились кожные высыпания, расцененные как проявления обострения атопического дерматита (связь между появлением высыпаний и приемом поливитаминных препаратов не была достоверной, так как подобные явления периодически отмечались у детей и до приема Пиковита Д). Тошноты, рвоты, болей в животе, а также кишечных расстройств у наблюдаемых детей не отмечалось. Патологических изменений в общих анализах крови и мочи, а также при проведении биохимического исследования крови зарегистрировано не было. Полученные в ходе выполненного исследования результаты позволили сделать заключение, что витаминные комплексы Пиковит Д и Пиковит форте являются эффективными поливитаминными препаратами, которые могут использоваться в составе комплексного лечения ряда неврологических заболеваний, а также для коррекции гиповитаминозов и витаминодефицитных состояний у детей. При этом подчеркивается, что возможно их применение как с профилактической, так и с лечебной целью. Хорошая переносимость указанных поливитаминных комплексов и малая частота побочных реакций являются дополнительными положительными характеристиками применительно к апробируемым формам препарата Пиковит. Следует отметить, что витаминный комплекс Пиковит Д не содержит сахара, по этой причине он является одним из немночисленных представителей поливитаминных препаратов, пригодных для использования на фоне проведения кетогенной диеты (у пациентов, страдающих фармакорезистентными формами эпилепсии). Применение поливитаминных препаратов, при условии их адекватного и продолжительного поступления в организм, является одним из важнейших направлений диетотерапии наряду с обеспечением нормального состояния питания, применением специальных (лечебных) диет, назначением минеральных веществ и использованием пищевых добавок и биологически активных веществ (последние нередко входят в состав витаминных комплексов) [11,12,13,14]. При ряде нейропедиатрических проблем (например, при СДВГ), для лечения которых в Российской Федерации пока что отсутствуют адекватные фармакопрепараты, витаминотерапия является одним из основных методов терапевтического воздействия. В частности, на это обстоятельство указывают Громова О.А. и соавт. (2003), представившие данные о коррекции витаминного статуса у детей с СДВГ, а также наши собственные данные [2,16]. В других клинических ситуациях применение поливитаминных комплексов имеет ценное вспомогательное значение, которое также не следует игнорировать с позиций концепций комплексной реабилитации детей с хронической патологией нервной системы и нейродиетологии. Литература 1. Pediatric nutrition in chronic diseases and developmental disorders. Prevention, assessment, and treatment/Ekvall S.W., Ekvall V.K. (eds.). – 2nd ed. – Oxford University Press. – Oxford/New York. – 2005. – 532 p. 2. Применение поливитаминного препарата с лецитином в нейропедиатрии (пособие для врачей). – M.: ИД «Медпрактика–М». – 2005. – 20 с. 3. Студеникин В.М. Поливитаминный препарат с лецитином: использование в детской неврологии//Лечащий врач. – 2003. – №6. – С. 56–57. 4. Студеникин В.М., Балканская С.В., Маслова О.И. Возможности применения поливитаминного препарата с лецитином в детской неврологии//Consilium medicum. – «Педиатрия». – 2004. – Прилож. №1. – С. 16–19. 5. Cправочник по диетологии/Беюл Е.А., Будаговская В.Н., Высоцкий В.Г. и др. – Под ред. Самсонова М.А., Покровского А.А. – изд. 2–е. – перераб. и доп. – М.: Медицина. – 1992. – 464 с. 6. Руководство по лечебному питанию детей/Под ред. Ладодо К.С. – М.: Медицина. – 2000. – 384 с. 7. Организация лечебного питания детей в стационарах/Под ред. Баранова А.А., Ладодо К.С. – М.: «Эвита–Проф». – 2001. – С. 80–81. 8. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и поливитамины//Вопр. совр. педиатрии. – 2002. – том 1. – №1. – С. 48–51. 9. Heinz handbook of nutrition/Yeung D.L. (ed.). – 8th ed. – H.J. Heinz Co. – 1995. – 220 p. 10. Строганова Л.А., Александрова Н.И. Хронические расстройства питания у детей раннего возраста. – Ст–Пб. – Ст–ПбМАПО. – 1996. – 62 с. 11. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. – 14–е изд. – перераб., исправл. и доп. – М.: ООО «Изд–во Новая Волна». – Изд–ль С.Б. Дивов. – 2002. 12. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств». – 13–й вып. – перераб. и доп. – М.: ООО «РЛС–2006». – 1440 с. 13. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России: Справочник. – изд–е 12–е, перераб., исправл. и дополн. – М. – АстраФармСервис. – 2006. – 1632 с. 14. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). – вып. VII. – М.: «Эхо». – 2006. – 1000 с. 15. Витамины и минералы для здоровья детей (учебное пособие). – М. – СПР–ОФ «Здоровый ребенок». – НЦЗД РАМН. – 2003. – 28 с. 16. Громова О.А., Красных Л.М., Лиманова О.А., Кутузова Н.А. и др. Коррекция витаминного статуса при синдроме дефицита внимания и гиперактивности//Вопр. совр. педиатрии. – 2003. – том 2. – №4. – С. 33–39.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ:

123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, 13, стр. 41.

Тел.; факс.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается:

ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.; факс

или

ЗАО «Вектор-Медика», 630559, Россия, п. Кольцово Новосибирской обл.

Тел./факс.