Зуд и прочие неприятности: почему чешется кожа головы и что с этим делать

Основные типы кожи головы

• Нормальная, с выработкой сальными железами кожного сала только в требуемом количестве для поддержания мягкости и эластичности.
• Сухая, со скудным наличием этого жира и недостаточным поступлением питательных компонентов. Кожа пересыхает, чешется голова.
• Шелушащаяся с появлением перхоти, ощущается жжение кожи головы, дискомфорт, пациент жалуется на зуд независимо от типа, появляется гормональный дисбаланс.
• Жирная, характеризуется избытком образования кожного сала, спутанными и засаленными волосами.

Строение кожного покрова включает несколько слоев:

• Более глубокие вырабатывают новые клетки на замену омертвевших на поверхности эпидермиса.
• Они отшелушиваются и удаляются с верхнего слоя, постепенно обновляя кожу головы.
• Здесь находятся луковицы волос, сальные и потовые железы, кожный жир, нервные окончания, клетки, отвечающие за иммунную защиту.
• Они обеспечивают функции метаболизма, тактильных ощущений, регулируют температуру кожных покровов.

Любой сбой в этих функциях может привести к нарушению процессов и появлению проблем, когда чешется голова кожи.

Диагностика

Анамнез

• Локализация: очаговый или генерализованный.
• Начало: острое начало наименее характерно для системных заболеваний.
• Длительность.
• Природа/характер: сильный, постоянный зуд, усиливающийся в вечернее время – чесотка;
• «жгучий» зуд – перпетиформный дерматит;
• «покалывание» – полицитемия.

Физикальное исследование

• Тщательное исследование кожи: первичные поражения;
• экскориации кожи в различных областях (педикулез, чесотка);
• воспалительные папулы на ногах с небольшой везикулой в центре (укусы блох);
• знак «бабочки» в верхней центральной части спины (гепатобилиарная патология);
• уремический «озноб».

Лабораторное исследование

Общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин, печеночные пробы (маркеры холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), определение билирубина), тироксин (Т-4) и тиреотропный гормон (ТТГ), глюкоза крови.

Проблемы с кожей головы

Жалобы на самые частые проблемы включают зуд, перхоть, пересыхание и шелушение. Причины этих симптомов могут быть разные:

• неблагоприятные влияния внешней среды;
• активность солнца;
• хлорированная вода;
• сушка феном;
• частый душ;
• неправильно подобранный шампунь;
• лаки, маски и остальные средства по уходу за волосами;
• низкий уровень влажности;
• аллергия;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Также сухость и зуд, шелушение кожи может вызывать атопический дерматит и иные кожные заболевания.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии — от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов — отсутствие зуда, 1 балл — слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла — умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла — тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Список литературы:

1. Duncan W.C., Fenske N.A. Cutaneous signs of internal disease in the elderly // Geriatrics. 1990. Vol. 45. № 8. P. 24-30.
2. Masmoudi A., Hajjaji Darouiche M., Ben Salah H. et al. Cutaneous abnormalities in patients with end stage renal failure on chronic hemodialysis. A study of 458 patients // J. Dermatol. Case Rep. 2014. Vol. 8. № 4. P. 86-94.
3. Abel E.A., Farber E.M. Malignant cutaneous tumors // Scientific American Medicine / eds. E. Rubenstein, D.D. Federman. Section XII. New York: Scientific American, Inc., 1992. P. 1-20.
4. Dangel R.B. Pruritus and cancer // Oncol. Nurs. Forum. 1986. Vol. 13. № 1. P. 17-21.
5. Bernhard J.D. Clinical aspects of pruritus // Dermatology in General Medicine / eds. T.B. Fitzpatrick, A.Z. Eisen, K. Wolff et al. 3rd ed. Chapter 7. New York: McGraw-Hill, 1987. P. 78-90.
6. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей. М., 2004.
7. Гущин И.С. Цетиризин — эталон Н1-антигистаминного средства // Мистецтво лiкування. 2009. № 5. С. 60-70.
8. Belsito D. Second-generation antihistamines for the treatment of chronic idiopathic urticaria // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. № 5. P. 503-512.
9. Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C. A double-blind, randomized, single-dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine-induced wheal-and-flare response during 24 hours in healthy male subjects // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. Vol. 88. № 2. P. 190-197.
10. Kavosh E., Khan D. Second-generation H1-antihistamines in chronic urticaria: an evidence-based review // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12. № 6. P. 361-376.
11. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Павлик Е.В. Роль аллергического воспаления в повседневной врачебной практике. Оптимизация противоаллергической терапии // Медицинская литература (Киев). 2010. № 1. С. 70-75.
12. Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рациональная фармакотерапия хронической крапивницы // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 69-74.

Виды кожного зуда

Состояние, когда чешется задняя часть головы или вся кожа представляет собой защитную реакцию, позволяющую удалить раздражающий фактор. Зуд бывает разных видов:

• Дерматологический, характерный для атопического дерматита, чесотки, педикулеза, псориаза.
• Неврологический, возникающий при поражениях нервной системы.
• Системный, наблюдаемый при разных патологиях внутренних органов.
• Психогенный, появляющийся при стрессах и психоэмоциональном напряжении.
• Многофакторный, в случае одновременно разных причин происхождения.
• Идиопатический, при невыясненной до конца этиологии.
• Другие.

Другие психические и нервные нарушения

Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.

Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический . Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.

В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.

Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.

Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.

Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.

Что делать при сухости

Выбирайте более мягкие травяные шампуни, обогащенные растительными маслами и экстрактами. Они помогут вернуть утраченный баланс и убрать повышенную чувствительность, покраснение и раздражение.

Используйте аргановое, оливковое масло, содержащее ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е (токоферол), преображающие волосы в упругие, эластичные и шелковистые. Они содержат линолевую, олеиновую, пальмитиновую, стеариновую, ванилиновую кислоту, а также фунгициды, тирозол, стерины. Этот состав увлажняет кожу головы и укрепляет ломкие волосы.

Принимайте не слишком горячий душ, мойтесь слегка теплой водой. Более высокая температура способствует удалению жира, поэтому появляется раздражение.

Советы по уходу

• Профилактика расчесов: коротко подпиленные ногти, легкое потирание зудящих участков.
• После мытья вытирайте кожу осторожно, промокающими движениями, используйте мягкое полотенце или фен для волос в холодном режиме.
• Избегайте длительных горячих ванн. Попробуйте ванну с натрия бикарбонатом (питьевой содой) или медицинскими маслами.
• Используйте просторную одежду и неплотное прилегание постельного покрывала/одеяла.
• Исключите перегревания и потливость, особенно во время ночного сна.
• Увеличьте влажность воздуха в спальне, чтобы кожа теряла меньше влаги.
• Надевайте на ночь хлопчатобумажные перчатки, чтобы предотвратить расчесы.
• Избегайте травмирования кожи алкогольсодержащими протираниями, шерстяной одеждой, избыточными гигиеническими процедурами.
• Очищайте кожу бережно, используя увлажняющие средства.
• Используйте охлаждающие мягкие компрессы.
• Можно использовать анестезирующую смесь: крем после бритья с ментолом 50 мл, Димедрол 1% 3–5 мл, Лидокаин 2% 1–2 мл, Новокаин 0,5% 5–10 мл. Смешать, использовать охлажденным.
• Используйте приемы релаксации и позитивной визуализации.

Патологии, вызывающие острый зуд кожи головы

• Перхоть бывает крупной при жирной коже и мелкой при сухости. Она появляется в результате стресса, нерационального питания, гормонального дисбаланса, влияния теплого и влажного климата.
• Себорейная экзема характеризуется появлением не только зуда, но и сыпи, покраснения и воспаления кожи, часто приводит к появлению пузырей. Высыпания также могут поражать шею, лицо.
• Грибковые поражения трудно поддаются лечению, вызывают зуд, покраснение, пузырьки, шелушение. Со временем споры гриба проникают в более глубокие слои и вызывают тяжелое заражение и интоксикацию. Легко заражают других людей и передаются контактным и бытовым путем.
• Себорейный дерматит проявляется воспалением, поражает участки, богатые сальными железами. Он вызывается грибами рода Malassezia, что и перхоть, и характеризуется шелушением, разной степенью поражения кожи и волос.
• Заражение вшами, блохами, клещами и остальными паразитами превращает волосы в рассадник болезни. Они покрываются гнидами, которые трудно вычесать даже специальным гребешком. В этом случае требуется тотальная обработка противопедикулезными лекарственными препаратами, которые продаются в аптеке в виде спреев и растворов.
• Аллергические реакции могут появиться даже на средства по уходу за волосами и укладки, которые использовались не один год. Причину появления аллергии можно узнать при помощи теста у дерматолога.
• Химическое и механическое раздражение с острым зудом вызывается также краской для волос, ношением тесного головного убора, использованием средств по уходу с агрессивными компонентами, входящими в состав.
• Псориаз проявляется мелкими шелушениями кожи волосистой части головы, покраснением, образованием бляшек и толстых струпьев. Он образует как единичные пятна, так и поражает обширные поврежденные участки. Пациент чувствует стягивание кожи, зуд, она начинает сильно шелушиться.

Зуд кожи головы Постоянное жжение кожи головы, покалывание, желание почесать — мучительный зуд. Отчего он возникает? Причины могут быть самые: аллергическая реакция или развитие дерматического или трихологического заболевания.

Сенестопатии

Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.

Сенестопатии – это разнообразные неприятные, навязчивые и выматывающие впечатления, которые концентрируются на поверхности или внутри тела. Впервые об этом понятии узнали в 1907 году благодаря ученым П. Камю и Дюпре.

Особенностью данного состояния от истинных жжения и зуда является богатый и вычурный способ их описания. Например, «горит пожар в голове», «грудь пылает». Характерна необычная подача локализации: «зудит в области желудка», «пульсирует сосуд в животе».

Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.

Характерным их признаком являются тактильные галлюцинации. Часто они проявляются в отношении зуда и покалывания. Человек утверждает, что у него под кожей ползают жучки или клещи. В отдельных случаях он даже видит их или же ему кажется, что к телу прилипли крошки или песок.

Подобные галлюцинации провоцируют навязчивые действия. Больной назойливо посещает врачей или пытается самостоятельно избавиться от навязчивых паразитов: постоянно моется, дезинфицирует свое тело.

Психические расстройства, которые приводят к подобным сенестопатиям:

• ипохондрия;
• неврозы и депрессия;
• психозы и психопатии;
• онейроид;
• паранойя;
• аффективные и бредовые расстройства и др.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Диета при псориазе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 980-1150 рублей в неделю

Диета при демодекозе лица

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: в период обострения/постоянно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Учитывая то, что при любом дерматологическом заболевании присутствует аллергический компонент, рацион не должен содержать продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью, искусственные пищевые добавки, а также продуктов, содержащих гистамин и способствующих его выделению. К таким продуктам относят: клубника, какао, шоколад, кофе, апельсиновый сок, томаты, коровье молоко, лесные орехи, все сыры, копчености, сельдь, тунец.

Продукты со слабой аллергизирующей активностью: говядина, баранина, репа, кабачки, куриное мясо, тыква, патиссоны, яблоки (зеленые), кисломолочные продукты, крыжовник зеленого цвета, слива, белая смородина, сливочное масло, сухофрукты, огурец, субпродукты, оливковое масло, перловая и рисовая каши, груши зеленых сортов.

Для извлечения из овощей нитратов их нужно выдерживать в холодной (особенно картофель для уменьшения содержания крахмала), крупы замачивать и варить на третьей воде (дважды слить воду после закипания), при приготовлении бульонов также несколько раз сливать воду.

В рационе при атопическом, себорейном дерматите и демодекозе ограничиваются легкоусвояемые углеводы: сладкая выпечка, кондитерские изделия, варенье, конфеты, мед, джем, сахар, сгущенное молоко. Исключаются колбасы, красное мясо, копчёности, морепродукты, маринады и соусы, маринованные овощи, наваристые бульоны, грибы в любом виде, острые блюда, соусы и приправы (хрен, уксус, горчица, майонез, кетчуп), рыбные и мясные консервы, жирная сметана и животные жиры сладкие напитки и алкоголь. Ограничению подлежит соль. Строгой диеты нужно придерживаться в период обострения (3-4 недели).

Патогенез

Зуд вызывается различными видами стимуляции безмиелиновых нервных волокон. Свободные нервные окончания (рецепторы зуда) расположены в сосочковом слое дермы. Возбуждаются они или непосредственно механическим/химическим раздражителем, либо различными медиаторами — гистамин, серотонин, нейропептиды, протеазы. В восприятии зуда участвуют рецепторы ЦНС.

При зудящих дерматозах значительно увеличивается количество тучных клеток, которые высвобождают различные медиаторы воспаления (триптазу, гистамин), простагландин D2, интерлейкины и лейкотриены, которые провоцируют зуд. основной медиатор зуда — гистамин, источником которого являются и базофилы, мигрирующие в ткани к воспалению. При зудящих дерматозах эозинофилы высвобождают эозинофильный белок, уровень накопления которого влияет на интенсивность зуда. В патогенезе этого состояния участвует субстанция Р, которая выделяется из нервных окончаний и привлекает в воспалительный очаг провоспалительные клетки. Она же стимулирует тучные клетки. Также в формировании зуда основную роль играет интерлейкин-31, уровень которого в крови коррелирует с тяжестью дерматита.

Если рассматривать возникновение зуда при сухости кожи, то изначально имеет значение пересушивание кожи и потеря ею влаги. При сухой коже появляются микровоспаления, что влечет раздражение кожи и зуд.

Если зуд существует длительно, в коре мозга образуется очаг возбуждения и зуд становится постоянной реакцией кожи на раздражители — внешние или внутренние.

Профилактика

Профилактика сухости кожи, зуда и кожных заболеваний включает:

• Правильный выбор шампуня в соответствии типом волос, особенно при чувствительной коже.
• Исключение щелочных шампуней (обращать внимание на рН шампуня).
• Нечастое мытье волос, поскольку частое снижает защитные свойства кожи и липидный слой.
• Использование шампуней с натуральными ингредиентами, аллантоином, цинком, керамидами, дегтем, экстрактами трав и пантенолом.
• Отказ от укладок феном с применением гелей, муссов, лаков и пенок.
• Борьба со стрессом (медитации, занятия йогой, специальной гимнастикой, неспешные прогулки, умеренные занятия спортом).
• Укрепление общего здоровья, забота о здоровье печени и кишечника.
• Полноценное и здоровое питание, исключение противопоказанных продуктов, о которых говорилось выше.
• Отказ от вредных привычек.