Боль в паху у мужчин - причины, диагностика и лечение

Боль в правом боку в паху свидетельствует о нарушенной работе внутренних органов. Неприятные ощущения, которые тревожат больного, могут быть вызваны множеством причин. Боли в правый пах переходят при травмах. Речь идет о растяжении связок, о трещинах и ушибах. К этому симптому склонны спортсмены, мышцы которых часто повреждаются при чрезмерных нагрузках. Люди, работающие физически, также страдают от боли в правом паху.

Затягивать с посещением врача не стоит, так как поврежденные органы могут негативно повлиять на деятельность других систем организма. В КДС Клиник специалисты проведут качественное обследование, диагностируют болезни даже на ранних стадиях и припишут эффективное лечение. Вы забудете о боли при ходьбе в правом паху.

Характер боли бывает разный. Больной ощущает резкие тянущие, острые кинжальные или тупые ноющие ощущения. Необходимо сообщить специалисту о характере, частоте и длительности болей.

Почему у мужчин возникает боль в паху

Паховая грыжа

Паховые грыжи являются самым распространенным типом грыжевого выпячивания, встречаются у мужчин в 6 раз чаще, чем у женщин. Заболевание развивается остро или постепенно. Пациент жалуется на наличие опухолевидного образования, периодическую либо постоянную боль в паху, иррадиирующую в крестец, поясницу. Вовлечение слепой кишки проявляется запорами, метеоризмом, мочевого пузыря – дизурией, болью над лобком.
Ущемление грыжи характеризуется резким нарастанием болевого синдрома на высоте напряжения, физического усилия. Интенсивность симптома настолько велика, что пациент не может найти себе места, стонет. Из-за болевого шока возникают бледность, гипотония, тахикардия. Возможна клиника кишечной непроходимости. Сильная боль сохраняется на протяжении нескольких часов, затем стихает из-за развития некроза и гибели нервных окончаний.

У некоторых мужчин после герниопластики развивается рецидивная паховая грыжа. Проявления те же, что при обычной грыже. В зоне послеоперационного рубца образуется выпячивание, беспокоят ноющие и тянущие боли в проекции паха. Возможен дискомфорт во время ходьбы. По мере увеличения образования присоединяются диспепсические расстройства либо явления дизурии.

Паховая лимфаденопатия

Боли в паху на фоне увеличения паховых лимфоузлов, как правило, свидетельствуют о наличии инфекционного процесса, чаще всего появляются при ИППП:

Хламидиоз.
Острая форма чаще развивается у мужчин. Сопровождается двухсторонней паховой лимфаденопатией. Пальпация узлов незначительно болезненна. Кожа не изменена. Отмечаются боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Гонорея.
Увеличение лимфоузлов чаще двухстороннее. Выявляется болезненность при пальпации, незначительное покраснение кожи. Характерны гнойные уретральные выделения по утрам, дизурические расстройства.
Микоплазмоз и уреаплазмоз.
При умеренно выраженном воспалении кожа паха не изменена, при интенсивном – гиперемирована. Ощупывание лимфоузлов болезненно. Пациенты жалуются на выделения слизисто-гнойного характера, рези, боли во время мочеиспускания.

Особой формой поражения лимфоузлов является паховый лимфогранулематоз – заболевание, которое вызывается хламидиями, наблюдается преимущественно в теплых странах. В России диагностируется у моряков, путешественников, военнослужащих. Регионарный лимфаденит возникает через 2-4 недели после заражения. Проявляется болезненностью и увеличением лимфоузлов, локальным отеком, гиперемией. Узлы трансформируются в бугристые крупные опухоли, спаиваются с окружающими тканями, становятся неподвижными, а затем расплавляются с образованием свищей и язв.

Кроме того, паховым лимфаденитом сопровождаются баланит, гангрена Фурнье, некоторые другие инфекционно-воспалительные процессы. Узлы увеличенные, болезненные, подвижные при пальпации. Лимфаденопатия также может наблюдаться при онкологических заболеваниях наружных половых органов, но боли в подобных случаях беспокоят не всегда, возникают вследствие сдавления близлежащих нервов.

Боль в паху у мужчины

Андрологические заболевания

Мужчины предъявляют жалобы на наличие симптома при следующих патологиях половых органов:

Орхит.
Отмечается боль в яичке, промежности, паховой зоне. При острой форме боли интенсивные, яичко резко отечное, наблюдаются слабость, разбитость, общая гипертермия. У больных хроническим орхитом ощущения ноющие либо тянущие, общее состояние не нарушено.
Перекрут яичка.
О развитии патологии свидетельствует остро возникшая внезапная резкая боль в мошонке, иррадиирующая в пах и промежность. Симптом выражен настолько ярко, что провоцирует коллапс, тошноту, рвоту.
Фуникулоцеле.
Киста семенного канатика у молодых мужчин чаще протекает бессимптомно, большие образования вызывают дискомфорт в паху. В пожилом возрасте могут наблюдаться ноющие боли.
Варикоцеле.
Боли в мошонке, зоне паха возникают на 2 стадии заболевания, варьируются от слабых до резких, жгучих или простреливающих. Вначале отмечается связь с физической активностью. На 3 стадии связь утрачивается, симптом становится постоянным.

Проявления эпидидимита, эпидидимоорхита и везикулита напоминают клиническую картину орхита и тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями в паху. Болезненность обнаруживается при синдроме отечной мошонки, спровоцированном ишемией, травмами, инфекционными заболеваниями. При простатите боли в промежности нередко отдают в пах. У мужчин, страдающих аденомой простаты, симптом появляется на поздних стадиях, обусловлен осложнениями со стороны мочевыводящей системы.

Болезни мочевых путей

Острая боль в зоне паха иногда вызывается низко расположенным конкрементом. Симптом появляется внезапно, отличается значительной интенсивностью. Боли в поясничной и паховой областях иррадиируют в наружные половые органы и мочевой пузырь, сочетаются с частыми позывами к мочеиспусканию, кровью в моче. Аналогичные проявления, но с менее резкой болью наблюдаются при песке в почках на фоне его движения по мочевым путям.

Перечень других патологий мочевыводящей системы с болезненностью в паху с учетом уровня поражения включает:

Мочеиспускательный канал: уретрит.
Мочевой пузырь: цистит у мужчин, рак мочевого пузыря, малакоплакия.
Мочеточники: уретерит, гидроуретер.
Почки: аденокарцинома, гидронефроз.

Аппендицит

При низком расположении воспаленного червеобразного отростка острый аппендицит проявляется приступообразными болями в правой паховой и подвздошной областях. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела. У мужчин с хроническим аппендицитом боли тупые, ноющие, постоянные либо возникающие под влиянием провоцирующих факторов (нарушений диеты, физической нагрузки).

Патологии опорно-двигательного аппарата

ARS синдром диагностируется у мужчин, занимающихся спортом, характеризуется болями в паху, иррадиирующими в мышцы бедра и нижней части живота со стороны поражения. Проявления связаны с физической нагрузкой, колеблются от незначительных до интенсивных. Болезненность усиливается при ощупывании сухожилий, связок, напряжении мышц передней брюшной стенки, отведении бедра.

Симптом также возникает на фоне растяжения связок тазобедренного сустава, вызванного падением, резким отведением бедра во время спортивных занятий либо попыткой сесть на шпагат. Иногда иррадиация в пах становится следствием заболеваний и повреждений тазобедренного сустава и проксимальных отделов бедра, например, коксартроза, артропатии либо перелома шейки бедренной кости.

Паховая руброфития

Инфекционное заболевание вызывается грибками рода Trichophyton rubrum. Это довольно распространенный вид микоза, который диагностируется у трети населения. Заразиться паховой руброфитией можно от носителя через телесный контакт, одежду, предметы быта.

Распространенные причины активизации роста грибковых колоний такие:

чрезмерная потливость;
несоблюдение правил личной гигиены;
регулярное ношение тесной, обтягивающей одежды, в том числе и белья;
гормональные и эндокринные расстройства;
повышенная влажность окружающей среды;
неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных средств;
ожирение.

Паховая руброфития проявляется в 2 формах:

Эритемато-сквамозная. Проявляется образованием на коже красных пятен, которые имеют неправильную форму с прерывистой границей. На поверхности пораженной кожи заметны уплотнения и пузырьковая сыпь с жидкостью внутри.
Фолликулярно-узловатая. Развивается в случае, когда лечение эритемато-сквамозной формы несвоевременно. Фолликулярно-узловатая форма характеризуется распространением инфекции на здоровые участки тела: ягодицы, ступни, предплечье, кисти, голени.

Паховая руброфития приносит больному невыносимый дискомфорт, вызывая сильнейший зуд, боль во время ходьбы и при соприкосновении с одеждой. Если терапия отсутствует, пятна стремительно увеличиваются в размерах, распространяясь на здоровые участки.

По внешним признакам паховый рубромикоз схож с такими распространенными дерматологическими заболеваниями, как:

экзема;
псориаз;
кандидоз;
эритразм.

Чтобы дифференцировать рубротрофию, врач дает направление на комплексную диагностику, результаты которой помогут назначить корректное и наиболее эффективное лечение.

Диагностика

На начальном этапе мужчину осматривает уролог-андролог. Если боль в паху не связана с заболеваниями мочеполовой системы, пациента направляют к абдоминальному хирургу или травматологу-ортопеду. При ИППП требуется консультация венеролога. Для уточнения диагноза проводят следующие процедуры:

Диафаноскопия.
Выполняется в ходе объективного осмотра, помогает дифференцировать гидроцеле и увеличение мошонки другой этиологии (при неоплазиях, отеке мягких тканей, воспалении оболочек и придатка яичка, паховых грыжах). Из-за низкой информативности применяется в качестве ориентировочного исследования для выбора дальнейших диагностических мероприятий.
Ультрасонография
. С учетом предполагаемой локализации патологического очага мужчине может быть назначено УЗИ простаты (простатит, аденома предстательной железы), УЗИ мошонки (орхит, эпидидимит, перекрут яичка) или лимфоузлов (лимфаденопатия). Для выявления паховой грыжи производится УЗИ грыжевого выпячивания, для подтверждения ARS синдрома – сонография лонного сочленения, для диагностики МКБ – УЗИ почек и мочевого пузыря.
Рентгенодиагностика
. Информативна при грыжах, некоторых болезнях мочевыводящей системы. В зависимости от локализации очага назначают обзорную урографию, КТ почек либо ирригографию. При ортопедических патологиях может быть показана рентгенография таза или тазобедренного сустава.
Биопсия лимфоузла.
Рекомендована при лимфоаденопатии неясного генеза. Морфологическое исследование биоптата позволяет определить характер патологического процесса. Большое количество лимфоцитов указывает на воспаление. Обнаружение атипичных клеток свидетельствует о метастазировании злокачественного новообразования.
Лабораторные анализы
. Общий анализ крови выполняют для подтверждения воспаления, исключения лимфаденопатии при гемобластозе. Для определения возбудителей ЗППП производят ПЦР-диагностику, осуществляют РИФ или ИФА.

Консультация уролога

Строение анатомической области у представителей сильного пола

Органы половой сферы у сильного пола разделяются на те, которые находятся внутри и снаружи.

Органы, что располагаются снаружи:

Детородный орган;
Мошонку.

Внутри половой системы находятся:

Семенники и придатки яичек;
Семявыводящие протоки;
Простата.

Назначение мочевыделительной и половой системы у представителей мужского пола:

В половых органах, которые содержатся рецепторы, что считаются эрогенной зоной;
Пенис выполняет акт сношения.

Эякулянты

Парные мужские железы, которые находятся внутри половой системы, называют яички.

Главной задачей яичек является:

Производства спермы;
Выброс в кровь тестостерона.

Яички имеют форму овала, примерно около 25 граммов один семенник. Семенники расположены в середине мошонки. Правое яичко находится выше, чем левое яйцо. Семенники помещены в специальную оболочку и отделяются между собой перекладиной.

Крепится яичко при помощи семенного канатика, в его состав входят следующие компоненты:

Проток, через который сперма поступает наружу;
Соединения нервов;
Сосуды крови и лимфы;
Мышцы.

Придаток семенника состоит:

Головка;
Тело;
Хвостик.

Полость брюшины окружает семенники, и создает серозное пространство, которое замыкается. С наружной стороны семенники покрыты белочной оболочкой и под ней располагается паренхима яичка. Они делят яичко на 2900 пирамидальных частичек.

В середине одной из долек есть три канальца, которые имеют извилистую форму и длину 90 мм. Семенные канальца соединяются между собой. Отсюда отходят 15 семявыносящих канальцев.

Проток для выведения семенной жидкости

Возле простаты основание семявыносящего протока расширяется и получается так называемая ампула. Она в нижней части последовательно сужается и направляется в узкий канал.

Семенной канатик

Эти пузырьки находятся в середине малого таза, сзади и сбоку дна мочевого пузыря.

В состав семенных пузырьков входит:

Широкий конец, который называется основанием;
Тело;
Зауженный конец, который перемещается в проток для выделения семенной жидкости.

Стенки семенных пузырьков содержат много камер извилистых с белковой жидкостью. Она входит в состав семенной жидкости.

Предстательная железа

Предстательная железа имеет следующее строение:

Доли правую и левую;
Перешеек;
С наружной стороны железа покрыта капсулой, от нее в середину железы отходят перегородки;
В состав железы входит железистая и гладкомышечная ткань.

Мочевой пузырь

В задней стенке пузыря расположены два отверстия. Через них входят мочеточники. Продолжение шейки мочевого пузыря считается уретра.

Мочевой пузырь выполняет следующие функции:

Емкость его примерно 350 мл;
Он может полностью опорожняться;
У мужчины появляются позывы к мочеиспусканию, и происходит выделение мочи;
При помощи нижнего сфинктера, человек имеет способность удерживать мочу.

Прямая кишка

Прямая кишка предназначена для сбора каловых масс. Примерно кишка имеет длину 16 см. 13 см относится к тазовой области и 3 см в анальном отверстии. Стенку прямой кишки покрывают слизистая и мышечная оболочки.

Функции прямой кишки:

Выделение каловых масс;
В прямой кишке собираются каловые массы, там они освобождаются от жидкости и формируются в прессованный кал;
За сутки в кишку поступает примерно 4 литра жидкости;
В прямой кишке всасывается вода, спирт, глюкоза и некоторые медицинские препараты;
Выполняет функцию резервуара;
В ней скапливаются газы и кал.

Половой член

Пенис состоит:

Основания или корня;
Ствола или средней части;
Головки.

Внешний вид полового члена у каждого мужчины особенный. Размеры пениса тоже индивидуальны. В спокойном состоянии длина пениса около 5 см, в стадии эрекции 16 см.

Мошонка

Мошонка представляет собой мышечный орган, покрытый кожей. В ее середине располагаются яички, придатки, начала семенного канатика. Все эти органы разделяются между собой перегородками внутри и снаружи эмбриональным швом. Сверху мошонку покрывают волосы, ее кожа темнее, чем обычный окрас кожи.

В мошонке имеется много сальных и потовых желез, которые издают специфический запах. Температура в мошонке на 2 градуса ниже, что создает оптимальные условия для производства спермы. Если на улице холодно, то яички прижимаются ближе к телу, при теплых условиях опускаются назад в мошонку. Мошонка также относится к эрогенной зоне у мужчин. Если возник зуд в мошонке, читайте здесь.

Канал для испускания мочи

Канал для испускания мочи, это тонкая трубка, которая обладает повышенной эластичностью. У представителей сильного пола размер канала составляет около 22 см. Мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря и выходит наружу на головке полового члена.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Появление резких болевых ощущений в паху свидетельствует о возможном наличии опасных патологий: отхождении камней при МКБ, ущемлении грыжи или остром аппендиците. В перечисленных случаях требуется немедленный вызов бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов не показан, поскольку может исказить симптоматику и усложнить постановку диагноза. До приезда врача мужчине нужно обеспечить покой, уложив в удобном положении.

Консервативная терапия

Терапевтическая тактика определяется причиной болезненности в паху. Могут применяться следующие лечебные методики:

Обезболивающие средства
. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют анальгетики, НПВС короткими курсами. Препараты принимают только по назначению врача.
Антибактериальная терапия
. Мужчинам с неспецифическими воспалительными процессами вначале назначают антибиотик широкого спектра действия. Затем препарат заменяют с учетом антибиотикочувствительности. При микоплазмозе, уреаплазмозе используют фторхинолоны, макролиды и тетрациклины, при гонорее – цефиксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин.
Иммуномодуляторы
. Для провокации вялотекущих половых инфекций могут быть показаны свечи с иммуностимуляторами. При воспалительных процессах на фоне снижения защитных сил организма необходимы лекарства для коррекции иммунитета.
Другие медикаменты
. С учетом генеза патологии могут потребоваться спазмолитики, мочегонные препараты, гормональные и десенсибилизирующие средства. При болях ортопедической этиологии, резистентных к медикаментозной терапии, возможны блокады с гормонами.
Физиотерапия
. Перечень физиотерапевтических процедур включает электрофорез, токи Бернара, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук. При некоторых андрологических заболеваниях эффективны микроклизмы, массаж простаты. При ортопедических болезнях рекомендованы ЛФК, массаж, ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение

Мужчинам с болями в паху выполняют следующие оперативные вмешательства:

Паховая грыжа
: герниопластика собственными тканями или с использованием сетчатого протеза, операция Лихтенштейна, ликвидация пахового канала.
Андрологические заболевания
: операции Мармара, Паломо и Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, иссечение фуникулоцеле, эпидидимотомия, удаление аденомы простаты, операции при перекруте семенного канатика, орхиэктомия.
Патологии мочевых путей
: контактная или дистанционная литотрипсия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, стентирование мочеточника, уретеральная пластика, нефрэктомия.
Аппендицит
: открытая либо лапароскопическая аппендэктомия.
Ортопедические болезни
: операции при АРС-синдроме, остеосинтез перелома шейки бедра, эндопротезирование тазобедренного сустава.

Операции

П. о. представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3 о-лотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

Паховая область – одна из наиболее интимных зон каждого человека, которая, не менее других областей тела подвержена всевозможным заболеваниям. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний – это паховые грыжи. Подвержены данному заболеванию в большей степени мужчины и маленькие мальчики, ввиду некоторых анатомических особенностей.

Показания к тренировкам

Тренировки при дисфункции мышц тазового дна назначаются врачом после исключения противопоказаний. Учитывая строение органов, расположенных в женском тазу, симптомы слабости мускулатуры можно определить самостоятельно. Показаниями к началу тренировки интимных связок становятся такие факторы, как:

Планирование родов. За счет укрепленного мышечного корсета матка получит необходимую поддержку, снизится риск опущения или выпадения органа.
Период во время беременности и после родов. За счет тренированной мускулатуры родовой процесс ускоряется и облегчается, снижается риск разрывов промежности. После родов половые органы быстро восстановятся до прежнего состояния.
Возраст старше 30 лет. У большинства женщин с возрастом ослаблены мышцы тазового дна, если не тренировать их. Чтобы избежать проблем в будущем, даже при отсутствии неприятных симптомов показана гимнастика интимных мышц.
Травмы и операции в области тазового дна женщины. В этом случае нарушается естественное сокращение мышц, а с ним и передача нервных импульсов. Как следствие, развиваются недержание, аноргазмия и другие проблемы.
Гормональный сбой. Ухудшение кровообращения ввиду расстройства метаболизма ведет к истончению стенок влагалища и снижению его упругости.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к утрате эластичности и тонуса мышц. Они хуже сокращаются, что сказывается на работе всех органов малого таза.

Послесловие

В паховой области находится много органов и структур: по этой причине разные заболевания могут спровоцировать болезненные ощущения, большинство из них сильно влияют на женский организм, поэтому требуют скорейшего обращения к врачу.

Читайте

также:

Анатомия матки: расположение, строение и функции
Причины и симптомы воспаленных лимфоузлов в паху, тактика лечения
Эякуляция у женщин, что такое сквиртинг
Как должны выглядеть здоровые половые губы
Половые губы у женщин: анатомическое строение, показания к лабиопластике
Что влияет на продолжительность овуляторных болей

Противопоказания к укреплению тазовых мышц

Физические упражнения имеют противопоказания, поэтому необходимо сначала проконсультироваться с гинекологом или другим профильным специалистом, чтобы не навредить своему здоровью. Нельзя делать упражнения для промежности в следующих случаях:

повреждения слизистых влагалища, матки;
хронические заболевания в момент обострения (цистит, эндометрит);
недавно перенесенные операции на органах малого таза;
наличие новообразований любого типа;
эрозия стенки матки;
патологии сердца и сосудов.

Другие противопоказания касаются повышенного тонуса матки, риска выкидыша и преждевременных родов.