Метод наружной терапии больных зооантропонозной трихофитией

Трихофития — грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а иногда и ногти.

Возбудителем является гриб Трихофитон. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Возможна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Переносчиками грибка служат также грызуны (мыши, крысы) и крупный рогатый скот (преимущественно телята).

Заражение человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью, реже при непосредственном контакте с животным. Заболевание регистрируется чаще в осеннее время, что соответствует периодам сельскохозяйственных работ.

Трихофития: симптомы заболевания

Трихофития волосистой части головы проявляется следующим образом:

• возникают небольшие очаги поражения (диаметром менее 2 см);
• они имеют красноватый цвет, четко очерченные границы; не склонны к слиянию;
• их поверхность может быть покрыта пузырьками, со временем превращающимися в корочки;
• ощущается небольшой зуд (однако он может и отсутствовать).

Если наблюдается хроническая форма трихофитии кожи головы, симптомы являются менее выраженными, наблюдается лишь несильное шелушение. Очаг поражения чаще всего расположен на затылке. При внимательном осмотре обнаруживаются черные точки обломанных волос.

При инфильтративно-нагноительной форме недуга наблюдается длительный инкубационный период (до 2 месяцев). Для данного вида заболевания характерно слияние очагов, появление гнойничков и корок, поражение волос. Кроме того, на поверхности очагов можно увидеть расширенные фолликулы, из которых при надавливании изливается гной.

Патогенез

В основе патогенеза дерматофитии лежат факторы вирулентности грибов, обусловленные их способностью выделять ферменты, разрушающие кератин (кератинолигическая активность). Выделяемые дерматомицетами ферменты и продукты их жизнедеятельности, а также, содержимое разрушенных клеток вызывают воспалительный процесс в очаге, проявляющийся покраснением кожи, зудом и обламыванием волос. Кератиназы обладают способностью разлагать не только кератин, а и другие белки (коллаген и эластин) и именно выраженность активности кератиназ определяет особенности манифестирования заболеваний при инфицировании различными видами грибов. Важную роль в распространении дерматомицетов играет наличие специализированного аппарата (органов- перфораторов) для направленного роста гифы (нитчатой структуры гриба). Благодаря этой особенности гриб растет в направлении межклеточных стыков, являющихся точками наименьшего сопротивления. Дерматомицеты, как правило, глубже зернистого слоя эпидермиса не проникают, поскольку на более глубоком уровне включаются факторы специфической защиты.

Процесс инвазирования грибков начинается с зарывания в кожные покровы гифов и высвобождения кератиназ (ферментов для расщепления кератинов), что приводит к раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению зуда. Дерматомицеты, разрыхляя корковый слой, вызывают акантоз, паракератоз, серозное воспаление в кожном покрове с образованием пузырьков. Далее в сосочковом/подсосочковом слое возникает отек, сосуды расширяются, что приводит к развитию полиморфной околососудистой инфильтрации. Мицелий обычно располагается между роговым пластинками. Нитями и спорами грибов могут быть набитые и фолликулы волос, которые также претерпевают воспалительные изменения.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий лежит:

• Строгое соблюдение правил личной гигиены: не использовать чужие предметы личной гигиены, белье, одежду, тщательно мыть руки после контакта с животными.
• Ранее (своевременное) выявление больных трихофитией с их изоляцией и карантином контактных лиц.
• Выявление больных трихофитией животных, проведение дератизационных работ.
• Проведение текущей/заключительной дезинфекции на объектах заражения (в школах, детских садиках, на дому, банях, гостиницах, парикмахерских, лечебных учреждениях, общежитиях и др.).

Методы ликвидации грибкового поражения

Лечение трихофитии требует внимания квалифицированного специалиста. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Для успешной борьбы с грибком крайне необходим комплексный подход: используются лекарства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы.

Лечение трихофитии медикаментами

Современная медицина предлагает специалисту-дерматологу широкий выбор противогрибковых средств. На возбудителя обычно воздействуют комплексно: местно применяются мази, внутрь препараты в виде таблеток или капсул.

Местное и общее лечение трихофитии — таблица

Противогрибковые средства — фотогалерея

Экзодерил выпускается в форме крема для наружного применения

Офломил выпускается в форме лака для ногтей

Ламизил — противогрибковое средство для наружного применения

Экзифин содержит тербинафин

Орунгал — препарат для системного лечения трихофитии

Дифлазон содержит флуконазол

Помимо противогрибковых средств, для лечения трихофитий назначается дополнительно ряд препаратов:

• противоаллергические лекарства (Зодак, Лоратадин, Супрастин);
• препараты, улучшающие кровообращение (Троксевазин, Трентал);
• антиоксиданты, улучшающие заживление повреждённой кожи (Актовегин);
• иммуномодуляторы, активирующие защитные силы организма (Тимоген, Т-активин).
  Тимоген повышает иммунитет

Физиотерапия

Физиотерапия — эффективный метод лечения многих болезней, в том числе поверхностной и глубокой трихофитии. Специалистами назначаются следующие виды процедур:

• электрофорез с йодом позволяет дезинфицировать очаг поражения;
• ионофорез с йодом может с успехом заменить предыдущую процедуру;
• индуктотермия (лечение магнитным полем) позволяет улучшить кровообращение в проблемных участках кожи;
• ультразвуковая терапия на область ближайших лимфоузлов приводит к активации собственных иммунных механизмов борьбы с грибком.

Бытовые рекомендации

Лечение трихофитии — процесс зачастую длительный и непростой. Пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят ускорить выздоровление и препятствуют распространению инфекции:

• при трихофитии головы волосы сбриваются раз в неделю до полного излечения;
• при поражении стоп необходимо раз в неделю дезинфицировать внутреннюю поверхность обуви ватным тампоном, смоченным в растворе Хлоргексидина;
  Раствор Хлоргексидина отлично дезинфицирует обувь
• необходимо использовать индивидуальные предметы личной гигиены — расчёску, полотенце и другое белье, маникюрные принадлежности;
• обувь необходимо выбирать удобную, по размеру, из натуральных материалов, хорошо проветриваемую.

Лечение трихофитии у детей — задача опытного специалиста. Принципы терапии аналогичны таковым у взрослых. Дозы противогрибковых средств, применяемых внутрь, рассчитываются в зависимости от возраста и веса ребёнка.

Народные средства при лечении трихофитии не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.

Список источников

• Лещенко В. М. Грибковые заболевания кожи. В кн.: Кожные и венерические болезни (руководство для врачей). Под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. М., 1999. Т. 1. С. 257-311.
• Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. – Москва, Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 200 с.
• Баязитова А.А., Баязитова А.А., Куприянова-Ашина Ф.Г., Халдеева Е.В., Ильинская О.Н. Первичные патогены – Возбудители поверхностных микозов// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 11-2. – С. 241-248.
• Медведева Т. В. Трихофития: современные представления об этиологии, клинической картине, особенностях диагностики и терапии / Т. В. Медведева, В. Б. Антонов, Л. М. Леина, Т. С. Богомолова // Клин. дерматология и венерология. — 2007. — № 4. — С. 70–74.
• Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи (Руководство для врачей) Санкт-Петербург: Питер. 1998. – 288 с.

Клинические признаки лишая у кошек и собак

Спон­тан­ная оча­го­вая ало­пе­ция (облы­се­ние), ино­гда с крас­ным обод­ком по пери­фе­рии облы­се­ния. Пят­но может шелу­шить­ся, зудом (чеса­ни­ем) сопро­вож­да­ет­ся редко. Пора­же­ния чаще нахо­дят­ся на мор­де и ушах, более под­вер­же­ны забо­ле­ва­нию моло­дые и живот­ные с ослаб­лен­ным имму­ни­те­том (напри­мер, при гипе­рад­ре­но­кор­ти­циз­ме собак, сахар­ном диа­бе­те кошек и собак, имму­но­де­фи­ци­те и вирус­ном лей­ко­зе кошек, онко­ло­ги­че­ских заболеваниях ).

Харак­тер­ное для лишая про­яв­ле­ние на коже спи­ны у кош­ки поро­ды Бамбино.

Пер­сид­ские кош­ки и йорк­шир­ские терье­ры – поро­ды груп­пы риска.

Кош­ки могут быть носи­те­ля­ми и источ­ни­ка­ми инфек­ции, при этом сами не про­яв­ляя кли­ни­че­ских признаков. У длин­но­шерст­ных кошек шерсть может не выпа­дать, напри­мер, у кошек пер­сид­ских пород лишай может про­те­кать как оди­ноч­ные или мно­же­ствен­ные узел­ки в тол­ще кожи, ощу­ща­ют­ся как бляш­ки под кожей диа­мет­ром 1–8 см, с изъ­язв­ле­ни­ем или без, на спине, боках или шее (псев­до­ми­це­то­ма). Если слу­чай­но повре­дить эти участ­ки кожи, может раз­вить­ся систем­ный микоз (рас­про­стра­не­ние гриб­ка по все­му орга­низ­му, в том чис­ле, во внут­рен­ние органы).

У собак гри­бок Microsporum canis вызы­ва­ет силь­ную вос­па­ли­тель­ную реак­цию. Пора­же­ния кожи выгля­дят как кери­он (уплот­не­ние любой фор­мы, воз­вы­ша­ю­ще­е­ся над кожей).

Одно из про­яв­ле­ний лишая у собак — кери­он. На дан­ном фото — на верх­ней губе округ­лое без­во­ло­сое пят­но, воз­вы­ша­ю­ще­е­ся над поверх­но­стью кожи.

Отличия от микроспории

Достаточно часто трихофитию путают с микроспорией. Но, данные заболевания характеризуются наличием определенных отличительных особенностей. В народе трихофитию называют лишаем. В период протекания патологического процесса обламываются волосы. Именно поэтому возникает ощущение, что волосы пострижены.
Трихофития и микроспория являются грибковыми заболеваниями. Отличительными особенностями между ними являются грибки, которые вызывают патологический процесс. Стригущий лишая возникает на фоне воздействия грибов трихофитон, а микроспория – микроспорум. Так как данные болезни характеризуются практически одинаковыми симптомами, то их обеих называют стригущим лишаем.

Трихофитию и микроспорию отличить достаточно сложно. Именно поэтому для определения стригущего лишая пациенту рекомендовано пройти соответствующие лабораторные обследования.

Лечение лишая у кошек и собак

У кошек отме­че­ны слу­чаи само­сто­я­тель­но­го выздо­ров­ле­ния в тече­ние 12–14 недель. Одна­ко лече­ние сле­ду­ет про­во­дить для исклю­че­ния зара­же­ния дру­гих живот­ных и людей, для уско­ре­ния выздо­ров­ле­ния, для сни­же­ния рас­про­стра­не­ния спор в окру­жа­ю­щей среде. Курс лече­ния доста­точ­но дли­тель­ный, может зани­мать до 4 месяцев.

Успеш­ное лече­ние лишая у кошек и собак бази­ру­ет­ся на 3 направлениях:

1. Систем­ное лече­ние. Про­во­дить обя­за­тель­но, так как пора­жа­ют­ся пре­иму­ще­ствен­но рас­ту­щие воло­сы, мест­ные сред­ства ника­ким обра­зом не могут про­ник­нуть внутрь воло­са. Для систем­но­го лече­ния при­ме­ня­ют про­ти­во­гриб­ко­вые сред­ства (итра­ко­на­зол, флу­ко­на­зол, тер­би­на­фин) в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме. Курс дли­тель­ный, хоро­шо пере­но­сит­ся живот­ны­ми. Неко­то­рые сред­ства накап­ли­ва­ют­ся в коже и дли­тель­ное вре­мя содер­жат­ся в ней в лечеб­ной кон­цен­тра­ции, такие сред­ства мож­но при­ме­нять пуль­со­вым режи­мом ( пре­па­рат при­ни­ма­ют толь­ко 2 дня в неде­лю или через день).
2. Мест­ное лече­ние. При­ме­ня­ет­ся для предот­вра­ще­ния попа­да­ния спор гри­бов в окру­жа­ю­щую сре­ду и зара­же­ния дру­гих живот­ных и людей. Мыть живот­ное нуж­но цели­ком! Обра­бот­ка толь­ко оча­гов пора­же­ния ника­ко­го эффек­та не при­не­сет, так как спо­ры могут нахо­дить­ся на всей поверх­но­сти тела. Для мытья живот­ных при лишае исполь­зу­ют Има­ве­рол, Лайм Суль­фур, Ливе­ра­зол, шам­пу­ни с энил­ко­на­зо­лом. Обра­бот­ка про­во­дит­ся 2 раза в неде­лю, неко­то­рые сред­ства смы­вать не нуж­но, тера­пев­ти­че­ский эффект дости­га­ет­ся при высы­ха­нии сред­ства на шер­сти и коже. Для наи­луч­ше­го эффек­та длин­но­шерст­ных живот­ных реко­мен­ду­ют корот­ко стричь или брить.
3. Обра­бот­ка окру­жа­ю­щей сре­ды. Про­во­дит­ся для уни­что­же­ния спор в окру­жа­ю­щей сре­де. Исполь­зу­ют­ся дез­ин­фек­тан­ты с про­ти­во­гриб­ко­вым эффек­том (Има­ве­рол, све­чи Кли­на­фарм, гипо­хло­рит натрия, 5–10% хлор­ная известь, 0.2% энил­ко­на­зол, 2% хлор­гек­си­дин). Вещи, одеж­ду допу­сти­мо сти­рать при тем­пе­ра­ту­ре 60 гра­ду­сов в сти­раль­ной машине, 2–3 цикла.

Оценка эффективности лечения

Оцен­ка лече­ния про­во­дит­ся посе­ва­ми на спе­ци­аль­ные сре­ды, посев дела­ют после исчез­но­ве­ния кли­ни­че­ских при­зна­ков каж­дые 2–3 неде­ли, до отри­ца­тель­но­го резуль­та­та + еще 1 кон­троль­ный посев.

Толь­ко в том слу­чае, если нет кли­ни­че­ских при­зна­ков и посев отри­ца­тель­ный, врач может утвер­ждать, что живот­ное здо­ро­во и не явля­ет­ся носителем.

Вак­ци­на­ция не при­ме­ня­ет­ся для лече­ния и про­фи­лак­ти­ки зара­же­ния лиша­ем у кошек и собак!

На сего­дняш­ний день нет вак­цин, спо­соб­ных защи­тить живот­ных от зара­же­ния, свя­за­но это с тем, что вак­ци­на созда­ет гумо­раль­ный имму­ни­тет (выра­бот­ка анти­тел в кро­ви и жид­ко­стях орга­низ­ма), а в слу­чае с лиша­ем защит­ны­ми свой­ства­ми обла­да­ет толь­ко кле­точ­ный имму­ни­тет (спе­ци­аль­ные клет­ки в орга­низ­ме, реа­ги­ру­ю­щие на антигены).