Процедура промывания носовой полости по сей день остаётся неотъемлемой частью комплекса мероприятий по лечению гайморита. Этот метод позволяет осуществить очищение полости и носовых пазух от слизи, избыток которой может привести к образованию гноя.
Правильное промывание пазух носа не только обеспечивает их очищение, но и восстанавливает способность самостоятельного выведения слизистых масс, избегая их скопления.
В качестве раствора могут быть использованы: чистая вода, солевые растворы, травяные отвары, сок алоэ, а также специальные растворы, продающиеся в аптеке («Аквамарис», «Дельфин», «Аквалор»).
Зачем назначают промывание
Промывание носа – процедура, которая поддерживает здоровье дыхательной системы. Её нужно проводить регулярно, особенно в холодное время года, когда организм подвержен развитию простудных заболеваний. Также регулярная аспирация помогает поддерживать состояние каналов во время работы отопительных приборов, сильно иссушивающих воздух в помещении.
Проводить промывание нужно по ряду причин:
- для увлажнения слизистой оболочки, чтобы она не истончалась под воздействием сухих воздушных масс;
- для снятия отечности, вывода слизи;
- для облегчения дыхания при ОРВИ, рините, гайморите, синусите;
- для снятия симптомов аллергического ринита. Аспирация позволяет устранить пыльцу и другие аллергены из слизистой оболочки.
Промывание носа предотвращает развитие воспалительных процессов. Оно стимулирует выздоровление верхних дыхательных путей.
Важно! Врачи рекомендуют регулярно делать промывание в холодное время года – это хорошая профилактика простудных заболеваний.
1.Что такое гнойный гайморит?
Гнойный гайморит
– это воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, расположенных в верхней челюсти. Чаще всего гайморитом осложняются респираторные инфекция вирусной и бактериологической этиологии. Также известны случаи, когда гайморитом осложняется аллергический ринит.
Симптоматика этого заболевания связана с отёком и заложенностью гайморовых пазух
: насморк, кашель и чихание, боль в носу и лобовой части, головные боли вокруг глаз и носа, утомляемость и рассеянность внимания, распирающая боль в челюсти. Гайморит опасен своими осложнениями. Из-за застоя гнойно-слизистых масс процесс может распространиться глубже и затронуть глазные и внутричерепные области. Заболевание может иметь одностороннее или двустороннее расположение.
Виды промывания
Аспирация носа – процедура, важность и эффективность которой была доказана еще в трактатах Хинду и Аюрведа. Она проводится и в практиках йогов для облегчения дыхания. Её врачи часто назначают и детям – промывание хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов и ускоряет процесс выздоровления.
Для аспирации доктор выбирает специальный физраствор.
- Изотонический, концентрация – 0,9%.
- Гипертонические с содержанием соли 1,5-3%.
- Гипотонические, концентрация солей ниже 0,9%, в практике отоларингологов используется крайне редко.
В наши ЛОР врачи используют следующие методики промывания носовых пазух.
1. По Проетцу, или способ «кукушка»
Получил свое название из-за того, что во время введения раствора пациент должен быстро произносить «ку-ку», чтобы физраствор не попал в носоглотку. Во время процедуры в одну ноздрю вводится теплый раствор с добавлением антисептических средств, а со второй при помощи отсоса откачивается патологическая слизь.
Важно! Если нос сильно заложен, перед началом процедуры доктор обязательно проводит анемизацию. Для этого в ноздри закапывается сосудосуживающие капли, которые делают отек намного меньше.
2. Аспирация по Зондерману
Для устранения слизи по Зондерману врач берет специальный вакуумный прибор, который по своему виду напоминает грушу. Гибкой трубкой она соединяется с оливой, которая помещается в носовой проход. По команде доктора пациент начинает произносить фразу «так же, как же» — это делает отвод слизи более эффективным.
3. Аспирация по Пройду
Такой способ промывания носовых пазух идентичен предыдущему. Врач также работает резиновой грушей для устранения патологических выделений, но при этом в одну из ноздрей вводится физраствор в необходимых количествах.
Во время проведения процедур врач следит за тем, чтобы солевой раствор с разной концентрацией не попал в глотку.
3.Промывание носа методом по Проэтцу
Суть это методики заключается в промывании пазух носа через катетеры, по одному из которых раствор поступает, а через другой откачивается посредством вакуумного насоса. Это безболезненная процедура, при которой лишь требуется контроль состояния и дыхания самим пациентом. С целью предотвращения попадания промывающего раствора в дыхательные пути больной должен совершать определённые движения глоткой, похожие на произнесения звуков «ку-ку». По этой причине народное название такого промывания «кукушка». Удаление гноя из носовых пазух по Проэтцу даёт облегчение уже после первого сеанса, однако для выздоровления курс должен включать 5-7 промываний. Обычно процедура промывания происходит при помощи медработника, а больной располагается лёжа на спине.
Разработаны специальные устройства для домашнего промывания носа при гайморите, такие как, например, «Долфин»
. Промывание «Долфином» рекомендуется делать минерально-растительным раствором. Это удобный способ облегчить свой состояние и ускорить выздоровление, не прибегая к посторонней помощи.
Как проводится
Промывание носовых пазух проводится с использованием физраствора с добавлением антисептических средств и применением электроотсасывателя. Предварительно врач может закапать в ноздри сосудосуживающий препарат, чтобы снять сильную заложенность и облегчить дальнейшую процедуру.
- Пациент ложится на спину, запрокидывает голову под углом в 45о.
- В носовой ход вводится теплый физраствор, в который добавляются антисептики и противовоспалительные препараты.
- Из другой ноздри при помощи современного электроотсасывателя устраняется патологическая слизь с вредными микроорганизмами.
Важно! Есть случаи, при которых невозможно проводить аспирацию. К ним относятся искривления носовой перегородки, выраженная гипертрофия аденоидных вегетаций, полипы в носу.
В Кунцевском лечебном центре отоларингологи работают с современным оборудованием и с применением инновационных техник по лечению ринита и гайморита. Благодаря этим особенностям процедуры проходят безболезненно и приводят к хорошим результатам.
2.Лечение заболевания
Лечение гайморита зависит от ряда факторов, которые может оценить только специалист. На выбор средств и методов борьбы с гайморитом влияет тяжесть его течения, анатомическое строение носа, общее состояние пациента, иммунный статус, сопутствующие заболевания. Современная медицина предлагает безпункционное, пункционное и хирургическое лечение воспаления пазух носа.
Пункционное лечение
предполагает выведение гноя из гайморовых пазух путём прокола верхнечелюстной пазухи. Эта методика достаточно эффективна, поскольку позволяет одновременно в зону очага инфекции ввести лекарственные средства и оказать непосредственное воздействие на поражённую слизистую поверхность. Однако, из-за травматичности, различных страхов пациентов и возможных осложнений, по возможности всегда сначала стараются применить безпункционное лечение. И только в случае, если оно не даёт результатов, прибегают к пункции или хирургическому лечению.
Методики безпункционного лечения
гайморита основываются на регулярном промывании гайморовых пазух на возможно большей глубине с одновременным введением через нос лекарственных препаратов. Параллельно с этим проводится общая иммуномодулирующая и антибактериальная терапия, физиопроцедуры, симптоматическое лечение, включающее антигистаминные и сосудосуживающие препараты.
Безпункционные методики лечения гайморита возможны только в том случае, если не нарушена функция соустий носовых пазух.
Симптомы
Заболеванию присущи:
- гнусавость голоса;
- заложенность носа;
- давление в переносице, усиливающееся при наклоне головы;
- температура до 38, при остром инфекционном заболевании или нагноении – выше 38,5.
- потеря аппетита;
- периодические головные боли.
Заболевание не вылечивают без пункции пазухи, если оно повлекло нарушение жидкостного обмена в коре головного мозга или деформацию синуса.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Чем еще можно промывать нос?
Ни в коем случае – только изотонический раствор. Всё что добавляем дополнительно, или сок чеснока или какие-нибудь отвары трав – это аллергены растительного происхождения. И мы можем вызвать или спровоцировать аллергическую реакцию.
Другое дело какие-то антисептики, тогда – да. Антисептики, которые можно добавлять в раствор для промывания – например элементарные Хлоргексидин или Мирамистин. Эти препараты можно разводить даже один к одному.
Но это когда мы говорим о бактериальном рините. А у нас на фоне ОРВИ возникает острый вирусный ринит. Но потом, в случае каких-то неблагоприятных факторов, допустим снижение иммунного статуса, какие-то загрязнения воздуха – присоединяется очень часто вторичная бактериальная инфекция. И плавно вирусные риниты (вирусная инфекция) заменяются бактериальной формой.
Снято специально для просветительского проекта “Профилакторий” profilaktorium.ru
Самостоятельный туалет ЛОР-органов
В домашних условиях допускается использование физраствора, препаратов на основе морской соли, антисептиков. Обычно такие растворы выпускают в форме спреев для неглубокого промывания. Лекарство должно быть комнатной температуры.
Использовать для самостоятельного промывания подручные средства, медицинские груши строго запрещено. Можно повредить слизистую, занести инфекцию. Особенно осторожно следует проводить туалет носа у детей, чтобы не травмировать органы дыхания.
При чистке ушей так же необходима осторожность. Делать это следует неглубоко с помощью ватной палочки и жгута. Для детей есть палочки с ограничителем. Каждое ухо обрабатывают отдельной палочкой. Ушную раковину и вход в ухо можно обработать перекисью водорода
или раствором антисептика. Применять для чистки прохода острые предметы нельзя.
Противопоказания
- пункцию гайморовой пазухи не проводят у детей до 3 лет, из-за недоразвития синуса, представляющего собой узкую щель;
- болезни крови, протекающие с нарушением свертывания, а также прием антикоагулянтов, из-за риска возникновения неконтролируемого кровотечения;
- острейшая стадия гайморита, сопровождающаяся лихорадкой, из-за риска распространения инфекции с возникновением остеомиелита верхней челюсти;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- аллергия на препараты для местной анестезии.
Болезненна ли процедура «перемещения жидкости»?
Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа. Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.
Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.
Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.
Порядок проведения процедуры
- пункция гайморовой пазухи проводится только в амбулаторных условиях;
- положение пациента во время процедуры – сидя, с надежным упором под голову;
- после подготовки к процедуре, по достижении адекватной анестезии нижнего носового хода специальным инструментом (игла Куликовского или троакар) проводится прокол боковой стенки нижнего носового хода, которая отделяет полость носа от полости верхнечелюстной пазухи;
- для прокола требуется достаточно заметное усилие, величина которого зависит от толщины кости в данной области – тем не менее при адекватной анестезии пациент не чувствует боли, а лишь небольшое давление и дискомфорт;
- прокол гайморовой пазухи ощущается как “проваливание” иглы – для подтверждения успешности пункции к игле присоединяется шприц, проводится пробная аспирация экссудата или воздуха (запрещается продолжать процедуру до подтверждения положения иглы в синусе);
- гнойное содержимое синуса настоятельно рекомендуется отправить на бакпосев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- затем в синус вводится 50-100 миллилитров антисептического раствора или раствора антибиотика – при этом раствор вытесняет из пазухи гнойный экссудат, изливающийся в носовую полость через естественное соустье;
- также возможно введение в полость пазухи глюкокортикостероидных гормонов;
- промывание повторяется до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми, после чего игла извлекается, в носовую полость вводится стерильный ватный или марлевый тампон;
- процедура повторяется через день или каждый день до улучшения симптомов гайморита – при этом нет необходимости делать каждый раз новый прокол, так как игла легко проходит через сделанное отверстие.
