Отомикоз — причины, симптомы, лечение грибка в ушах

Грибковый наружный отит успешно лечится в ЛОР клинике №1

Автор:

Голонова Юлия Юрьевна
врач-оториноларинголог, директор клиники

3.75 (Проголосовало: 4)

Проблема грибкового поражения наружного слухового прохода (отомикоз) растет с каждым десятилетием. Это связано с проблемой снижения иммунитета, частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, особенностями питания современного человека, поглощающего в большом количестве пищу богатую углеводами, приводящую зачастую к сахарному диабету второго типа и повышению уровня глюкозы в крови. Все эти причины ведут к повышению риска развития грибковых поражений, в том числе в слуховом проходе.

Если добавить к общей картине вредную привычку «чистить» или «почесывать» уши всеми подручными предметами, естественно нестерильными (в том числе так называемыми «ушными» палочками, которые также нестерильны), что способствует удалению из слухового прохода фактора естественной защиты – ушной серы и обсеменению при этом всей мыслимой и немыслимой бактериальной и грибковой микрофлорой, — мы получаем идеальную почву для формирования отомикоза.

Причины возникновения и течение болезни

Отомикоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а также плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основными факторами, которые способствуют возникновению и развитию этого заболевания являются:

Хронический средний отит, а также такие заболевания наружного слухового прохода, как экзема и дерматит;
Микротравмы кожи;
Продолжительный прием гормонов или антибиотиков;
Нарушения обмена веществ и аллергия;
Особые условия труда – работа в гардеробе, на пункте приема старых вещей или заготовщиком утильсырья.

Еще одним фактором, который способствует развитию грибковой патологии можно считать особенности строения наружного слухового прохода. В этом случае гриб защищен от воздействия прямого солнечного воздействия, который для него губителен. Высокая влажность и оптимальная температура, отсутствие механических повреждений мицелия позволяют грибу усиленно размножаться. В результате они образуют густые сплетения мицелия, а это вызывает воспаление кожного покрова.

Если плесневый отомикоз вызван грибами рода Рenicillium, то в наружном слуховом проходе наблюдается серозное отделяемое, которое не пахнет и имеет жидкую консистенцию. На протяжении всего наружного слухового прохода наблюдаются мягкие корочки, которые имеют желтовато-беловатый цвет с чёрными головками и достаточно легко снимаются. Наибольшее их скопление выявляется на барабанной перепонке и в костном отделе полости слухового прохода.

Клиническая картина отокомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Сandida очень напоминает мокнущую экзему наружного уха. В этом случае патологическое отделяемое может иметь вид беловато-желтоватых корочек или казеозных масс беловатого цвета и мягкой консистенции, которые закрывают просвет слухового прохода. В случае развития кандиомикоза процесс нередко захватывает заушную область и ушную раковину.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Профилактика заболевания

В профилактике отомикозов важную роль играет укрепление иммунитета, правильный уход за слуховым проходом и сбалансированное питание. Запрещается бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков, важно также своевременно и качественно лечить воспалительных заболеваний ЛОР-органов. При рецидивирующих заболеваниях ушей нужно защищать слуховой проход от попадания воды при купании.

При появлении первых симптомов грибкового воспаления ушей запишитесь на прием к отоларингологу медицинских . Наши клиники оборудованы современным оборудованием для проведения качественной диагностики состояния ЛОР-органов. Запись к ЛОР-врачу производится по телефонам, 8(812) 322-93-91,,, либо через интернет, оставив заявку на сайте.

Клиническая картина

Среди основных симптомов отомикоза наблюдаются: зуд в ухе, а также его заложенность и шум, повышенная чувствительность ушной раковины и слухового прохода. Вне периода обострения боль в ухе, а также в голове на стороне поражения, выражены слабо. При проведении отомикроскопии наблюдается сужение наружного слухового прохода из-за инфильтрации кожи. Стенки слухового прохода несколько гиперемированы (поккрасневшие). Патологическое отделяемое имеет большое сходство с намокшей промокательной бумагой, а его цвет зависит от окраски мицелия. В случае если поражение произошло грибами Аspergillus niger, то отделяемое будет черно-коричневым, а если в инфицировании участвовали грибы Аspergillus flavus, Aspergllus graneus, то оно будет зеленоватым или желтоватым.

Чего надо бояться при отомикозе?

Грибковый наружный отит имеет склонность к хронизации процесса, формированию вялотекущего, постоянно персистирующего процесса грибкового воспаления. При этом усиление симптоматики провоцируется либо приемом антибиотикотерапии или изменениями в диете: обилием «быстрых» сахаров – когда грибы начинают расти «как на дрожжах».

Длительно протекающие грибковый процесс приводит к сенсибилизации (аллергизации) организма, снижению иммунитета, а наличие зуда часто приводит к появлению расчесов и опасности вторичного гнойного инфицирования.

Лечение

Вначале необходимо провести очистку слухового прохода с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После такой процедуры можно применять противогрибковые препараты, которые подбираются в зависимости от рода гриба. Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия, поэтому данные способы физиотерапевтического лечения необходимо обязательно подключить к основному лечению.

Что делать при подозрении на грибковый отит?

В первую очередь безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет. В Москве, например, в ЛОР клинику номер 1, где врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр уха, для уточнения диагноза возьмет отделяемое из уха (мазок) на грибы и назначит комплексную терапию этого заболевания, которая включает в себя местную терапию, общую терапию и физиолечение.

Одним из важных элементов лечения является промывание слухового прохода лекарственным раствором с целью удаления мицелий гриба и воспалительного отделяемого, после чего на турунде вводится мазь или капли, обладающие лечебным воздействием, необходимо, чтобы лекарство воздействовало на очищенный слуховой проход.

Очень эффективной для противогрибкового, противовоспалительного и иммунномоделирующего воздействия является лазеротерапия красным лазером. Курс такого лечения составляет 8-10 процедур.

После курса комплексной терапии рекомендуется отказаться от вредной привычки «чистить» уши, чтобы дать возможность ушной сере защищать Вас в дальнейшем от подобных заболеваний.

Основные осложнения

При отсутствии своевременного лечения развиваются серьезные последствия:

тугоухость (развивается на фоне хронического отомикоза);
обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки, а также тканей, которые окружают уши;
образование спаек, которые затрудняют нормальное восприятие звука.

Также грибок в ушах опасен развитием осложненных форм среднего отита или лабиринтита. Эти состояния требуют срочной госпитализации больного.

Основные виды грибка

Разновидности ушного грибка представлена в таблице:

Классификация по локализации

Классификация по продолжительности

Классификация по форме

Средний послеоперационный отит;
наружный отит (внешнего уха);

средний отит, мирингит (воспалительный процесс, затрагивающий барабанную перепонку).

Острый (проявляется в течение 4-5 недель);
подострый (1-6 мес.), хронический (от полугода).

Бластомикоз;
Кандидоз;

криптококкоз;

аспергиллез;

кокцидиоидоз;

мукодиоз.

Внутреннее ухо поражается в 5-7% случаев.

Если к «грибным» вредителям присоединяется болезнетворная бактерия, диагностируется смешанный отомикоз.

Особенности немедикаментозного лечения

Как вылечить грибок у взрослых? Для начала врач должен убрать грибковый налет из ушей. Процедура проводится только в клинике. Она предполагает использование аттикового зонда, а также ватника, который смачивается в антимикотическом растворе.

Особенности промывания:

наружный микотический отит – очищается передненижний отдел слухового прохода;
средний микотический отит – промывание барабанной перепонки антисептиками противогрибкового воздействия (применяется хинолиновый спирт (0,1%) и раствор мирамистина).

Медикаментозная терапия

Чем лечить грибок? Особенности медикаментозной терапии зависят от типа патологии:

наружный отит. Назначаются местные препараты;
кандидозный наружный отит. Рекомендовано сочетание 1% раствора клотримазола и 1% раствора нафтифина. Назначаются аппликации, длительность которых варьируется от 5 до 10 минут. Продолжительность терапии – 1-2 недели, 2 раза/24 ч.;
кандидомикоз. Рекомендовано применение оксиконазола, эконазола, натамицина, миконазола, бифоназола;
наружный отит, спровоцированный плесневыми грибами. Применяется раствор нафтизина и хлорнитрофенол;
поражение дрожжевым грибком. Рекомендовано использование флуконазола при грибке.

Для лечения плесневого микоза нельзя применять флуконазол.

Схема лечения

Информация о том, как правильно применять лекарства от грибка в ушах у человека, представлена в таблице:

Локализация	Дрожжеподобные грибы	Плесневые грибы
Наружное ухо	Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор (местно).	Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор (местно).
Послеоперационная полость	Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор (местно), Флуконазол, капсулы (внутрь).	Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор (местно), Итраконазол, капсулы или тербинафин, таблетки (внутрь).
Среднее ухо	Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор (местно), Флуконазол, капсулы (внутрь).	Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор (местно), Итраконазол, капсулы (внутрь).

Мази, кремы и капли

Лучшие местные лекарственные средства против грибка ушей:

Средство	Описание	Сколько стоит (руб.)
Экзодерил	Это мазь от грибка в ушах. Воздействие — фунгицидное, фунгистатическое, противогрибковое.	От 210
Нитрофунгин	Эффективен против грибов Trichophyton gypseum и Microsporum canis, Candida albicans.	276
Йодинол	Какие капли помогают лучше всего. Рекомендуется применять Йодинол. Основной эффект – антисептический.	От 230
Кандибиотик	Капли в уши. Эффекты — антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный, обезболивающий.	300-500
Травокорт	Противовоспалительный, болеутоляющий, противогрибковый.	750-950
Пимафукорт	Это крем от грибка. Основной эффект – противовоспалительный. Помогает справиться с дрожжеподобными грибами.	510-610

Рекомендуем прочитать — Как вывести грибок из организма народными средствами

Как лечить детей

Грибок в ухе у ребенка лечится по той же схеме, что и у взрослого: вычищение патологического содержимого и применение лекарственного средства.

Обычно у детей выявляется микоз уха, спровоцированный Candida. В ходе терапии врач назначает недельное применение клортимазола.

После снятия симптомов воспаления разрешено использование мазей, восстанавливающих кожу слухового прохода. Хорошо помогает «Радевит». Он обладает дерматопротективным, регенерирующим и противозудным эффектами.

Рекомендуем прочитать — Почему грибок «любит» беременных? (лечение и профилактика)

Причины появления грибка в ушах

Чаще всего причиной поражения различных отделов уха становится сапрофитная флора. Это те микотические организмы, которые в норме всегда существуют на коже человека и при отсутствии предрасполагающих факторов патологической активности не проявляют.

Итак, основными причинами грибка в ушах принято считать:

Инородные тела уха. Это может быть любой чужеродный объект. Чаще всего эта причина становится пусковой для развития микотического отита в детском возрасте. Дети закладывают в уши камушки, кусочки бумаги игрушки, семена растений, пластилин, вату и пр. Во взрослом возрасте инородные тела в ухо попадают случайно, например, по причине травмы. Что касается пожилых людей, то у них в ухе чаще обнаруживаются детали слухового аппарата и батарейки от него. Также грибок в ушах может развиться по причине попадания в ухо воды.
Травмы уха. Сюда входят травмы наружного, среднего и внутреннего уха. Чаще всего туалет слухового прохода ватной палочкой приводит к возникновению микротравм и вызывает заболевание.
Усиленная работа потовых желез.
Инфицирование грибками рода Кандида при генитальном кандидозе, либо при кожном кандидозе.
Расчесывание ушной раковины, что чаще всего происходит при различных дерматитах (при контактном, атопическом дерматите, при экземе).
Несоблюдение правил гигиены уха, его загрязнение, либо ощелачивание покрова наружного слухового прохода.
Узость слухового прохода, наличие экзостозов.
Местный дисбактериоз способен привести к нарушению нормальной микрофлоры уха. Особенно часто это происходит после различных типов отитов.
Прием антибактериальных препаратов, промывания уха с помощью растворов антибиотиков также способствует нарушению нормальной микрофлоры.
Снижение иммунных сил организма, нарушение метаболических процессов, аллергические реакции всегда являются факторами риска в отношении развития грибковой инфекции, в том числе и в ухе.
Ношение слухового аппарата и частое использование наушников также может представлять опасность в плане развития болезни.

Симптомы грибка в ушах

Симптомы грибка в ушах будут варьироваться в зависимости от того, в какой части уха локализовано воспаление. Они имеют тенденцию к усилению по мере прорастания мицелия грибка в глубинные структуры кожи. Это оказывает не только механическую травму, но и способствует ферментативному и токсическому патогенному влиянию.

Симптомы наружного грибка в ушах. Предшествует развитию заболевания утрата жировой пленки, которая выстилает кожу слухового прохода. Это может произойти по причине нанесения микротравм, либо в результате повышенной влажности окружающей среды. Слуховой проход отекает, расположенные в его кожных покровах железы закупориваются. В это время больной начинает испытывать чувство зуда и заложенности в ухе. Чаще всего люди полагают, что причиной подобного дискомфорта является серная пробка, либо загрязнение уха и пытаются его самостоятельно очистить, нарушая при этом целостность кожного покрова и благоприятствуя проникновению микотической инфекции. В итоге у больного развивается острый отомикоз, при котором усиливается отечность и гиперемия кожных покровов наружного уха.
Острая стадия болезни характеризуется наличием выделений, объем которых постоянно увеличивается. Цвет отделяемого может варьироваться, что зависит от особенностей возбудителя грибкового поражения. Когда оно провоцируется плесневыми грибами, то экссудат будет иметь вид казеозных масс, чем-то напоминающих промокшую бумагу. Оттенок этих масс бывает, как черно-коричневым, серо-черным, так и желтовато-зеленым. При пенициллезе цвет отделяемого напоминает цвет ушной серы.
Если отек сильно выражен, то просвет слухового прохода перекрывается полностью. В итоге человек слышит шум в ухе и страдает от выраженной тугоухости, так как звук с трудом достигает барабанной перепонки.
Болевые ощущения выраженной интенсивности всегда сопровождают острую стадию грибка наружного уха. Боль имеет тенденцию к усилению во время бритья и при совершении глотательных движений. Вместе с выходящим из уха секретом, из него могут выделять слепки, которые содержат в своем составе мицелий грибков и клетки эпидермиса уха.
Нередко наблюдается региональный лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, который распространяется на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. Возможно вовлечение в патологический процесс полости среднего уха, что нередко происходит у больных с сахарным диабетом или с лейкемией.
Симптомы грибкового поражения среднего уха. Это заболевание развивается на фоне уже имеющегося хронического воспаления барабанной полости. Больные предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия, что в первую очередь проявляется в ушных болях. Кроме того, происходит выраженное снижение слуха, появляются посторонние шумы и возникает чувство заложенности. Иногда возникают периодические головные боли.
Симптомы грибкового поражения барабанной перепонки. При грибковом мирингите процесс распространяется еще глубже и захватывает барабанную перепонку. Слух сильно падает, так как подвижность перепонки нарушается. Это происходит на фоне выделений из уха, выраженных болей и прочих симптомов воспаления.
Симптомы грибкового поражения послеоперационной полости. Когда больному была проведена мастоидектомия, в образовавшейся полости, где ранее находились ячейки сосцевидного отростка, может начаться микотическое воспаление. Возникающие боли локализуются в заушной области, а также в самом ухе. Объем выделений значительно возрастает. При этом пациенты часто игнорируют обращение к доктору, так как считают подобные боли нормальным явлением в послеоперационном периоде.

Отзывы

Реальные отзывы людей, лечивших грибок ушей препаратами:

Марина: После беременности перенесла отомикоз. Было очень больно, уши сильно чесались. По совету врача использовала Нитрофунгин. Наносила средство на ватную палочку, и осторожно смазывала слуховой проход. Побочных эффектов, кроме небольшого раздражения, не было. Зуд стал проходить через 2 дня, болевой синдром стал отступать уже после первого использования.