Старческое слабоумие: причины, симптомы, лечение

Вопросы, рассмотренные в материале:

Почему развивается старческое слабоумие
Каковы симптомы, формы и стадии деменции
Как диагностировать старческое слабоумие
Как вылечить деменцию
Как близкие могут помочь больному старческой деменцией

Далеко не все люди преклонного возраста могут четко выражать свои мысли, логически рассуждать, сохранять рассудок. Только треть пенсионеров старше 80 лет имеют ясное сознание, у 70 % нарушаются мыслительные процессы, появляются провалы в памяти. Такие расстройства по-простому называют старческим слабоумием, а в медицине — сенильной или старческой деменцией. Какая терапия назначается для лечения старческого слабоумия, а также в чем причины его возникновения, расскажем подробно в этой статье.

Виды старческого слабоумия

Для каждого вида старческой деменции выделяют разные признаки ее проявления:

Сосудистая деменция.

Первоначально появляется снижение внимания и собранности. Потом больной быстро устает, раздражается. Его могут беспокоить боли в области головы и шеи. Появляется бессонница или наоборот излишняя сонливость. Человек может спать либо 4–5 часов, либо целые сутки.

Нарушения в памяти еще неярко выражены. Но следует обратить внимание на проявление эмоций. Заболевшие пожилые люди подвластны быстрой перемене расположения духа. Они безразличны к окружающим событиям, страдают галлюцинациями. Могут возникать приступы эпилепсии. Снижается подвижность конечностей, жестикулирование. Мимика лица становится менее выраженной. Возникают дизурические расстройства. Такие люди неопрятны, безразличны к ежедневному уходу за собой.

Атрофическая старческая деменция.

Главный сигнал этой стадии — это процесс, который сопровождается невозможностью сохранить, накопить и использовать полученные сведения. По-простому, нарушение памяти. При легкой степени это выражается в забывании только что произошедших событий. Тяжелая форма характеризуется в неспособности вспомнить события нескольких прошедших лет, потерей в пространстве. Происходит обеднение словарного запаса, рассеивается внимание. Но при такой форме старческого слабоумия возможны проблески сознания, когда больной понимает тяжесть своего заболевания и может как-то маскировать свой недуг.

Медики разделяют формы атрофической деменции по следующим признакам:

Парциальное слабоумие. Выражается в ухудшении памяти, упадке сил, вялости. Зачастую у больного подавленное состояние.
Эпилептическое слабоумие. Явные признаки проявляются со временем. Больному человеку свойственны приступы агрессии, гнева, злопамятства. Они могут тщательно, последовательно выполнять какие-либо действия, часто с усердным повторением. Наблюдается заторможенность речи, пропадает интерес к происходящему вокруг.
Шизофреническое слабоумие. Такое состояние требует постоянного присмотра за больным, лучше всего в специализированном учреждении. Такая форма характеризуется глубоким уходом в себя, потерей эмоциональности, активности.
Болезнь Альцгеймера. Стоит принимать во внимание, что данное заболевание может передаваться по наследству. Начало болезненных процессов возможно и до 60 лет, но зачастую вероятность резко возрастает к 65–75 годам.

Первоначально наблюдается ухудшением памяти. Рассеянное внимание, забывание каких-либо вещей, событий первое время не беспокоят человека. Тревожным сигналом является, когда больной систематически не может вспомнить эпизоды, произошедшие недавно. Однако события десятилетней и более давности пожилые люди помнят очень хорошо и детально. Но со временем они тоже забываются.

Больной не может восстановить в памяти данные, которые нужны ему в определенный момент. Сведения, полученные только что, также не воспринимаются. Происходит дезориентация на местности и во времени. Пожилой человек не может вспомнить дату сегодняшнего дня, в каком месте он сейчас находится и даже не узнает себя, родных, друзей. Наряду с этим падает зрение, слух, снижается чувствительность.

Далее человек перестает отождествлять себя с внешним миром. Знания и умения, связанные с его профессией, снижаются и потом вовсе пропадают. Положение усугубляется, когда больной не может справиться с личными потребностями, беднеет словарный запас, нарушается дикция.

На ранних стадиях пожилые люди еще понимают, что появляется недуг и предпринимают попытки противостоять ему. Но с прогрессированием старческой деменции критическая оценка собственного состояния падает. Пропадает интерес к своим увлечениям, событиям вокруг, больной замыкается и уходит в себя.

Болезнь Пика. Тоже относится к атрофической старческой деменции, только более глобальной. Зачастую данному виду слабоумия подвержены женщины.

Появляется в результате разрушения и отмирания коры головного мозга в лобных, иногда височных долях. Болезненные процессы затрагивают эмоциональную сферу. У человека исчезает критическая самооценка. Он перестает контролировать себя, впадает в противоположные эмоциональные состояния (апатия, эйфория). Ругается нецензурными словами, скандалит без повода.

Пациентам с таким диагнозом свойственно похотливое поведение, неспособность контролировать чувство вожделения. Человек меняется на глазах, может вести себя асоциально. Нарушений речи не наблюдается, наоборот, она быстрая и с множеством слов, но появляется проблема правильного употребления терминов и выражений. Мыслительные процессы сохраняются, но больной не может анализировать, делать правильные выводы, исходя из полученных сведений.

Приобретенные навыки счета, письма, а также связанные с профессиональной деятельностью остаются долгое время. Память ухудшается не так сильно, как при болезни Альцгеймера, то есть пациент не впадает в бессознательное состояние.

Смешанное слабоумие.

Данный тип старческой деменции возникает в результате разрушительных, губительных действий, связанных с употреблением наркотиков, веществ, изменяющих психику человека. Этот вопрос актуален для тех людей, которые в течение нескольких лет принимают психотропные препараты, прописанные врачами-психиатрами. Данные вещества необходимо пропивать курсами. Длительное употребление ведет к острому отравлению организма, которое может перерасти в слабоумие.

Помимо состояния беспричинного воодушевления, восторженности, появляется стойкая привязанность к этим веществам. Их накопление в организме ведет к серьезным расстройствам умственных процессов. С привыканием приходят эмоционально нестабильные состояния, частая смена настроения, хандра. Все это усугубляется упадком сил, слабостью, вялостью и бессонницей. В последствие возникает сильное психическое расстройство на грани помешательства, человек перестает воспринимать окружающую его действительность.

Реальность не является стимулом к действиям. Употребление отравляющих препаратов, обособленность от действительности ускоряют деградацию личности. Но у таких больных шанс вылечиться и адаптироваться к нормальным условиям жизни гораздо выше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистым слабоумием.

Причины

Приобретенное слабоумие развивается вследствие поражения мозга, нарушения его работы. Деменция – болезнь пожилых людей, при которой происходит распад психических функций. Этот процесс необратим. Состояние постепенно ухудшается. Своевременно выявив и устранив причины нарушения, можно избежать катастрофических последствий.

Провоцирующими факторами становятся:

наследственность
– если в роду были родственники с болезнью Альцгеймера или другими видами слабоумия, то риск распада психических функций увеличивается;
приведший к атрофии участков мозга склероз сосудов
– такая болезнь больше свойственна женщинам из-за особенностей гормонального фона;
возрастные изменения
– в зрелости организм больше подвержен болезням из-за естественного ослабления иммунной защиты;
злоупотребление алкоголем и курение
– интоксикация организма человека становится причиной патологических изменений, выражающихся в отмирании нейронов, ухудшении состояния сосудов;
длительный прием некоторых препаратов
— тромболитиков, антикоагулянтов, симпатомиметиков;
нарушение обмена веществ, дефицит витаминов
— Е, группы В;
стрессы
, низкая мозговая активность.

Спусковым механизмом для развития у человека деменции становятся болезни, негативно влияющие на состояние кровеносных сосудов или вызывающие гибель клеток мозга:

ранее перенесенный инсульт – если поражены отвечающие за когнитивные функции части мозга, бывает достаточно одного эпизода;
органические поражения ЦНС;
гематологические заболевания (анемия, лейкозы, эритремия, тромбоцитемия, гемофилия);
сахарный диабет;
лейкоареоз;
заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертензия, венозный тромбоз, ревматическое поражение сердца, мерцательная аритмия).

Диагностика старческого слабоумия

При расстройствах памяти, нарушении умственных процессов, изменении поведения человека, частой смене настроения прежде, чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом. Он проанализирует жалобы пациента, осмотрит его, сделает оценку психического состояния. При необходимости направит на консультацию к профильному доктору, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Диагностирование снижения мозговых процессов на начальном этапе включает в себя ответы на легкие вопросы на скорость, решение простых арифметических задач, перечисление произошедших событий в недавнем прошлом. На этом этапе пока рано назначать какое-либо лечение.

Окончательное заключение о старческом слабоумии выносится исходя из типичных симптомов, которые сохраняются в течение 6 месяцев и дольше.

Также необходимо выяснить, страдал ли кто-то из родственников психическими расстройствами, старческим слабоумием. Точные результаты нарушений получают с применением МРТ и ЭКГ. Причины инфекционного характера выявляются с использованием поясничного прокола (люмбальная пункция). При помощи общего исследования крови такие нарушения не выявить.

Если у больного присутствуют заболевания, в том числе и хронические, назначают еще специальные медицинские обследования, в зависимости от симптоматики. Различные исследования делаются, чтобы исключить ложное слабоумие. После проведения всех обследований разрабатывается программа лечения.

Вероятность остановить прогрессирование заболевания увеличивается, если вовремя заметить симптомы, пройти диагностику и начать терапию.

Классификация по клинической картине

Виды слабоумия:

частичное;
тотальное.

Дисмнестическое или частичное слабоумие можно заподозрить по прогрессирующему снижению памяти и внимания. Больной человек при таком нарушении сохраняет способность к суждениям, интеллектуальные функции мало изменяются.

При тотальном слабоумии способность к адекватной оценке происходящего и к последовательным суждениям отсутствуют, как и критичная оценка собственного состояния. Наблюдается расстройство высших психических, когнитивных функций.

Лечение старческого слабоумия

Лечение слабоумия у пожилых людей схоже с лечением деменции других возрастов, но при этом во внимание принимаются текущие болезни человека: инсульты, гипертония, воспалительные процессы в легких и т. д.

Лечение старческого слабоумия заключается в назначении соответствующих медикаментов и в применении восстановительных мер. Но все это направлено лишь на остановку дальнейшего развития болезни. Эффективный способ лечения старческой деменции до сих пор не найден.

Все медицинские препараты и методы терапии назначаются невропатологами и психиатрами, исходя из клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства и использовать нетрадиционные способы лечения категорически нельзя, могут быть необратимые последствия. Важна консультация грамотного специалиста.

Для лечения деменции и старческого слабоумия применяются следующие препараты:

Мемантин. Служит для блокировки глутамата, который является посредником в расстройствах центральной нервной системы и повреждает нервные клетки.
Препараты, блокирующие расщепление холинэстеразы, которая в свою очередь препятствует распаду ацетилхолина — органического соединения, улучшающего проходимость нервных импульсов в мозг.
Разадин, Экселон, Арисепт, Галантамин, Ривастигмин. Лечение данными препаратами направленно на борьбу с провалами в памяти.
Успокоительные средства для снятия тревоги, эмоционального напряжения. Лечение транквилизаторами не провоцирует ухудшение памяти и снижение умственной деятельности.
Бусперон, Зопиклон, Имован, Ивадал — гетероциклические медикаменты.
Нейролептики, которые препятствуют возникновению неврозов, срывов: Галоперидол, Пропазин, Опанзалин, Дроперидон, Мажептин, Клозапин, Рисперидон, Аминазин, Сонопакс, Перферазин, Флюанксол, Тиопроперазин, Клопиксол, Хлорпротиксен, Сульпирид.
Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина и повторный его выброс в кровь: Анафанил, Прозак, Циталопрам. Лечение с использованием этих лекарств уменьшает чувство тревоги.

Дополнительно при сосудистой старческой деменции назначают препараты, снижающие давление и холестерин.

Лечение старческого слабоумия заключается и в употреблении необходимых витаминов:

Витамин E. Для взрослого человека необходимый объем 800 МЕ в сутки. Пожилым людям нужное количество рассчитывает врач, так как при приеме свыше 400 МЕ возрастает риск кровоизлияний в головной мозг.
Витамин С. При слабоумии необходимый суточный объем равен 500 мг. Кроме того, он увеличивает влияние витамина Е.
Витамин D. Пожилым людям с предварительным диагнозом сенильная деменция необходимо употреблять 600 МЕ в сутки. Такое количество витамина D присутствует в 500 г молока. Но для большинства людей эта доза должна быть увеличена, так как с годами усвояемость витамина падает. Поэтому следует пить 0,5 л молока в день и плюс принимать 400 ME витамина D для восполнения его дефицита.
Цинк. Поддерживает нормальное функционирование центральной нервной системы. Больше всего содержится в мясе. Людям с недостатком цинка и диагнозом слабоумие необходимо употреблять мясо 3–4 раза в неделю и дополнительно принимать 10 мг витамина в день. Это помогает уменьшить и устранить негативные проявления болезни.

Лечение старческого слабоумия проводят и в стационаре, и дома.

На ранней стадии заболевания пациенту рекомендовано домашнее лечение, в своей обычной обстановке. В лечебном учреждении деменция будет только прогрессировать. В стационар помещают тех, кто не может самостоятельно обслуживать себя в плане личной гигиены, кому нужен постоянный присмотр и квалифицированная помощь врачей. Когда пациент агрессивен, может причинить вред себе и близким, то наблюдение и лечение в больнице должно быть в обязательно порядке. Если у родственников нет возможности присматривать за пожилым человеком, то в этом случае существуют учреждения, которые специализируются на уходе и лечении таких пациентов. Там домашняя атмосфера, заботливый персонал и квалифицированная помощь врачей.

Успех зависит от постановки правильного своевременного диагноза и безотлагательного лечения, а также от наличия попутных болезней. Вовремя принятые меры тормозят процесс развития старческой деменции, повышают приспособленность к условиям жизни и увеличивают ее срок.

Лечение осложняется, когда старческое слабоумие прогрессирует и переходит в тяжелую степень. Происходит полная утрата умственных способностей, потеря речевых навыков, огромные провалы в памяти. Человек перестает узнавать близких. Он впадает в маразм. При присоединении инфекционного процесса меры по лечению не дают эффективного результата, так как зачастую наступает летальный исход.

Симптомы деменции

На первых этапах:

появляется тремор, нарушается моторика;
наблюдается небрежность при уходе за собой – человек перестает чистить зубы, купаться, следить за чистотой одежды; речь и мышление ухудшаются, нарушается кратковременная память;
снижается концентрация внимания;
случаются признаки тревожности и раздражительности;
связь движения с психическими процессами (психомоторика) нарушается;
затрудняется общение – ухудшается речь, путаются слова, теряется способность к чтению, выражению мыслей.

Один из первых признаков деменции у пожилых – постепенно нарастающая забывчивость. Сначала больной человек просто забывает и с трудом вспоминает некоторые сведения. Со временем это перерастает в полную дезориентацию.

Частое нарушение – амнезия фиксационного типа. Недавние события теряются в памяти, а произошедшие ранее сохраняются – лишь с течением времени они забываются. Вариантом амнезии становится парамнезия – человек замещает события воображаемыми.

По мере развития заболевания состояние усугубляется. Завершаются изменения полной деградацией с неспособностью к последовательным, логичным действиям, планированию, уходу за собой.

Происходит личностная деформация. Обостряются негативные черты характера – капризность, агрессивность, жадность, склонность к собирательству. Нарушается крупная моторика, что вначале выражается в изменении походки, завершается атрофией мышц, параличом. Гаснет восприятие – тактильные ощущения, зрение, слух, обоняние притупляются.

Дополнительные меры и уход за больным

Все лечение старческого слабоумия заключается в продлении жизни и остановке процесса развития заболевания. Задача врачей — пресечь прогрессирующие патологии, снизить симптомы, повысить умственные способности. Поэтому проводится комплексное лечение, которое включает в себя следующие элементы:

Социотерапия. Заключается в квалифицированной помощи, хорошем уходе, активизации умственных процессов пациента и обеспечении комфортной обстановки.
Психотерапия. Направлена на взаимодействие и с больными, и с их родственниками. Подразумевает физиопроцедуры, массажи, занятия со специалистами по поддержанию и коррекции речи.
Психофармакология — лечение с помощью антидепрессантов.
Индивидуальная терапия, направленная на снижение содержания вредных веществ в организме.

Близким людям следует правильно вести себя с больными. Игнорирование болезни чревато усугублением ситуации. Конечно, неприятно видеть, как близкий человек деградирует. Но от правильного ухода, лечения, помощи, заботы, внимания зависит продолжительность жизни больного и ее условия.

Не стоит гнать от себя мысли о болезни, надо принять этот факт. Постараться понять, как чувствует себя пожилой человек, когда вы оказываете ему помощь. Не надо машинально выполнять свои обязанности по заботе за больным, в противном случае он может стать для вас вещью, за который нужен постоянный уход.

Разговаривайте с пожилым человеком. Зачастую больные слышат и даже понимают, что им говорят, просто не могут принять участие в беседе из-за когнитивных нарушений. Не ругайтесь, не раздражайтесь, не критикуйте.

Задавайте простые вопросы, которые подразумевают ответы «да» или «нет». Возможно, необходимо будет их повторить несколько раз, изменив слова, чтобы больной понял смысл.

Слабоумие предполагает, что больной не может вспомнить только что произошедшие события. А вот воспоминания десятилетней и более давности очень яркие и отчетливые. Обсуждайте с человеком эти ситуации, слушайте его рассказы.

Для выработки повседневных навыков придумайте систему последовательных действий, соблюдайте режим дня больного.

Стоит также давать пожилому человеку мелкие поручения, так он будет ощущать свою нужность.

Обеспечьте безопасность вокруг больного. Уберите предметы, которыми можно пораниться, освободите комнату от лишней мебели. Сделайте в ванне специальные приспособления, за которые можно держаться. Место для сна и отдыха должно быть комфортным.

Занимайтесь с пожилым человеком лечебной гимнастикой без тяжелых нагрузок.

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на повышение эффективности лечения деменции.

Правила общения при маразме у родственника

Важно помнить, что маразм — это серьезное изменение личности. Вам не удастся общаться с родителем как раньше. Более того, привычные формы коммуникаций могут усиливать нежелательные проявления, провоцировать агрессию и разорвать эмоциональный контакт.

Избегайте уничижительных формулировок, оскорблений и проявлений злобы к больному. Он не способен критически мыслить и непроизвольно может обидеть. Важно не принимать это на личный счет и осознавать, что это следствие болезни.
Упростите речь при обращении к родственнику, выбирайте доброжелательную интонацию, так как человек со слабоумием перестает понимать сложные фразы и больше ориентируется на тон и мимику говорящего. Резкие ноты могут вызвать испуг и плач, вплоть до истерического приступа.
Общайтесь с близким на хорошо знакомые и интересные ему темы, делитесь семейными новостями и событиями, спрашивайте о его прошлом. Это стимулирует умственные функции и поможет отдалить неузнавание и замыкание в себе. Добрый контакт с родным человеком снизит тревожность и беспокойство.
Интересуйтесь его пожеланиями. Люди с когнитивными нарушениями, зачастую, перестают проявлять инициативу в общении. Им сложно выразить свою просьбу. Однако, они очень обижаются, когда остаются неуслышанными, что, опять-таки, может спровоцировать приступ психоза.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
не допускать избыточной массы тела;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
избегать стрессов, физического и психического переутомления;
регулярно заниматься умственной работой.

Как оформиться в центр психического здоровья

Если вы нуждаетесь в консультационной помощи и госпитализации, звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Круглосуточный режим работы позволит вам получить необходимую информацию в любое время суток и во все дни, как будние, так и выходные/праздничные. Регистратор поможет вам записаться на врачебный приём и при надобности вызвать врача на дом. Мы также предоставляем услугу трансфера (перевозки больного), при необходимости в сопровождении медицинского сотрудника клиники.

Последствия

Старческое слабоумие – тяжелое необратимое состояние. Прогноз зависит от того, насколько своевременно выявлены симптомы и признаки деменции у пожилых и от соблюдения назначенной программы лечения.

Вылечить человека в таком состоянии невозможно, но можно:

замедлить развитие негативных изменений;
сгладить неприятные симптомы;
продлить жизнь, улучшив ее качество.

Состояние больного зависит от:

наличия у него сопутствующих заболеваний;
качества ухода;
психоэмоциональной атмосферы.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке.

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента.

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций[5]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей».

Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований были сделаны с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:

легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.