Лабиринтит. Причины, симптомы и лечение

Зубков

Алексей Александрович

Стаж 20 лет

Врач-оториноларинголог первой категории, член European Rhinologic Society

Записаться на прием

В анатомическом строении уха есть отдел под названием «лабиринт», который локализуется в толще кости и представляет собой взаимосвязанные между собой и наполненные жидкостью каналы. Улитка лабиринта отвечает за приемку звуковых колебаний с последующей трансформацией в электрические импульсы. И еще одна важная составная анатомическая часть – вестибулярные каналы, которые отвечают за равновесие. Заболевание лабиринтит имеет воспалительную природу возникновения в результате инфекционного поражения или вследствие травмы головы или уха.

Симптомы и признаки

Проявляет лабиринтит симптомы у взрослых довольно разные. Он может маскироваться под остеохондроз, нарушения кровоснабжения головного мозга, плохую работу сосудов. Схожесть признаков приводит к ошибочным диагнозам, что во врачебной практике иногда случается. Помогут опознать лабиринтит симптомы следующего характера:

• чувство тошноты и рвоты;
• нарушение равновесия, головокружение;
• умеренная головная боль;
• внезапная потеря слуха;
• шум и шелест в ушах;
• нистагм (подергивание глазных яблок).

Причины возникновения болезни

Лабиринтит симптомы у взрослых может проявлять по разным причинам. Он не возникает сам по себе. Заболевание является скорее осложнением инфекционных и вирусных патологий. Основные причины могут быть следующие:

• средний отит с нарушением оттока гнойных масс (воспаление среднего уха);
• инфекционные заболевания носоглотки;
• травмы слухового анализатора;
• инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
• менингит или менингоэнцефалит в анамнезе.

Публикации в СМИ

Лабиринтит — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Этиология • Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром или хроническом гнойном воспалении • Ослабление реактивности организма.

Патогенез • При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт, гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха • При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени) •• Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными •• При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

Классификация • По этиологическому фактору •• Неспецифические •• Специфические (туберкулёзный, сифилитический) • По патогенезу •• Тимпаногенные (отогенные) •• Менингогенные •• Гематогенные • По течению и выраженности клинических проявлений •• Острые •• Хронические (явные, латентные) • По протяжённости воспалительного процесса •• Ограниченные •• Диффузные • По патоморфологической характеристике •• Серозные •• Гнойные •• Некротические.

Клиническая картина • Симптомы поражения слухового анализатора • Симптомы поражения вестибулярного анализатора • При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции • При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика • При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

ЛЕЧЕНИЕ Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение поваренной соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей — KCl, NH4Cl).

Консервативное лечение — антибактериальные, дегидратационные и дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение • Элиминация очага в среднем ухе — выполнение разгрузочных операций по типу антромастоидотомии или радикальной санирующей операции • Необходимости в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

Прогноз • После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функций вестибулярного аппарата • После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.

Профилактика — своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха. МКБ-10 • H83 Другие болезни внутреннего уха

Виды болезни и возможные пути заражения

Лабиринтит болезнь провоцирует в разной форме. Чтобы понять возможные пути заражения, необходимо углубиться в классификационные особенности. Если брать по характеру возбудителя, различают не только вирусный лабиринтит, но и ряд других – бактериальный и грибковый. Отиты различной локализации также являются исходной точкой. Они вызывают гнойный лабиринтит, серозный и некротический. Такая четкая классификация помогает четко распределить типы болезни и проанализировать первоначальный очаг. Воспалительный процесс стремительно развивается. По этому критерию различают диффузный лабиринтит и ограниченный. Каждый из них имеет индивидуальные пути развития. В зависимости от стадии, а именно по характеру течения болезни, различают острый лабиринтит и хронический. А вот механизм развития разных видов позволяет говорить о таких формах диагнозов: менингогенный, травматический, тимпаногенный и гематогенный.

Причины и патогенез лабиринтита

Воспалительная инфекция, атакующая лабиринт, может быть вызвана несколькими причинами. В каждом случае внутренний отит вызван перемещением бактерий из очага воспаления, а вот причина, по которой это случается, может быть разной.

Очагом воспаления, вызывающим лабиринтит, может быть средний отит, который разрушает соединительнотканные мембраны уха, и это дает инфекции возможность проникнуть в лабиринт, вызывая нагноение и нарушения слуха.

Также немаловероятно проникновение инфекции и через черепную полость, например из-за менингита или гриппа. Причиной такого воспаления могут служить корь, туберкулез, тиф, сифилис, герпес, скарлатина. Здесь возможно проникновение инфекции и через кровь.

Травма уха, из-за которой барабанная перепонка пациента была повреждена, также служит причиной для гнойного воспаления и лабиринтита. Сюда включаются и те случаи, когда ранение барабанной перепонки возникло из-за проникновения инородного тела, манипуляций острым предметом, черепно-мозговой травмы.

Факторы риска при воспалительных процессах в ушах

Лабиринтит не появляется внезапно сам по себе. Заболевание зависит от других факторов. Они же являются и причинами развития патологического состояния. При простудах и гриппе, бактериальных инфекциях вместе с кровотоком по организму распространяются микроорганизмы, способные спровоцировать гнойные и воспалительные реакции. В этой категории находятся стрептококки, стафилококки, аденовирусы. Отдаленные очаги продуцируют патогенные микроорганизмы, и вместе с током крови доставляют их в полость внутреннего уха. К факторам риска относят и следующие заболевания:

• артериальную гипертензию (гипертония при сахарном диабете);
• гипогликемию (завышенные показания холестерина в крови);
• отиты различных типов.

1.Общие сведения

Лабиринтом называют совокупность важнейших элементов органа слуха, – т.н. внутреннее ухо, – отвечающих за акустическое восприятие и обеспечение равновесия. Лабиринт отличается структурной, анатомической и морфологической сложностью, чем и обусловлено его название. Расположенный в височной кости, лабиринт представляет собой комплекс внутренних полостей (полукружных каналов), преддверия (лат. vestibulum, отсюда название органа равновесия – «вестибулярный аппарат») и улитки – спирального образования, которое ближе всех прочих элементов лабиринта находится к наружному слуховому отверстию и является собственно органом слуха, поскольку именно здесь расположены чувствительные к акустической волновой вибрации жидкости (эндолимфа), мембраны, специфические клетки-рецепторы и окончания нервов, проводящих сигнал в слуховой центр коры головного мозга.

Согласно правилам словообразования в медицине, термин «лабиринтит» должен означать воспаление лабиринта.

Действительно, это собирательное название воспалительных процессов в данной зоне организма; иногда употребляется также термин «воспаление внутреннего уха».

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Осложнения у пациентов с лабиринтитом

Природа возникновения болезни несет в себе риск осложнений. В основном они имеют воспалительный характер. Лабиринтит осложнения вызывает из-за распространения воспалительного процесса на близлежащие структуры. Из внутреннего уха он может переходить в фаллопиев канал. Учитывая расположение лицевого нерва в этой области, возрастает риск периферического неврита. В списке осложнений находятся мастоидит при инфекционном поражении сосцевидного отростка и петрозит при гнойном воспалении в области височной кости.

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями лабиринтита являются:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• шум в ухе;
• означительное ухудшение слуха;
• головокружение;
• нарушение равновесия;
• при любом движении и повороте головы возникает тошнота;
• изменение цвета кожных покровов на лице.

Эти симптомы могут сохраняться длительное время, от 2-х до 3-х недель или переходить в хроническую форму лабиринтита после того, как пройдет острый период заболевания.

Менингококковый лабиринтит:

Расстройства вестибулярного аппарата выражены неярко, несмотря на то, что поражаются оба лабиринта. Наблюдается существенное снижение слуха.

Туберкулезный лабиринтит:

Снижение слуха происходит постепенно, но постоянно прогрессирует. Течение болезни может быть скрытым, поэтому распознать лабиринтит удаётся не сразу.

Сифилитический лабиринтит:

Предполагает ухудшение слуха и возникновение головокружения вследствие скопившейся в лабиринте жидкости. Такая форма болезни может характеризоваться полным исчезновением функций лабиринта и поражением лицевого нерва. Кроме того, сифилитический лабиринтит может предполагать и незаметное ухудшение слуха, наступающее постепенно. Диагностировать заболевание в этом случае можно только с помощью дополнительного обследования. В отдельных случаях течение сифилитического лабиринтита, наоборот, характеризуется наступлением резкого ухудшения функций лабиринта и, соответственно, вестибулярного аппарата.

Когда следует обратиться к врачу

Острый, хронический, ограниченный лабиринтит или любой другой вид болезни нельзя лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к доктору. Внезапная потеря или ухудшение слуха, головокружения и подозрительный шум в ушах – причины обратиться за медицинской помощью. Время в случае с воспалительными заболеваниями – основной фактор стабилизации ситуации. Самостоятельные попытки лечения не принесут положительного результата, а промедление может стать причиной перехода недуга в хроническую стадию.

Профилактика

Предотвратить лабиринтит можно с помощью таких мер:

• избегать травм уха и головы;
• вовремя лечить острый средний отит и другие ЛОР-заболевания, а также менингит у детей;
• своевременно обращаться к врачу при появлении тревожащих симптомов.

При подозрении на патологию органа слуха и равновесия приглашаем на консультацию в отделение платных услуг НИКИО. Здесь работают наиболее опытные врачи, имеется современное оборудование для диагностики и лечения заболевания. Раннее обращение к специалисту поможет сохранить слух и здоровье.

Диагностика лабиринтита у пациентов

Грамотная постановка диагноза – залог успеха на пути к выздоровлению пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза. ЛОР выслушивает жалобы пациента и сопоставляет их с общим состоянием. Это позволяет определить ключевые направления для дальнейшего диагностического процесса. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• аудиометрия (определение остроты слуха инструментальным методом);
• отоскопия и микроотоскопия (диагностика слуха и осмотр барабанной перепонки);
• МРТ, рентген, КТ (для выявления патологий в головном мозге);
• электронистагмография (анализ движения глазных яблок).

Назначение лечения после постановки диагноза

ЛОР-врач в поликлинике подбирает терапию в зависимости от типа заболевания и масштаба распространения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от клинической картины. Для облегчения оттока гнойного и серозного содержимого проводят процедуру дренирования полости уха. Лабиринтит симптомы может проявлять умеренные. При отсутствии бактериальной инфекции лечение назначается симптоматическое. При тошноте пациенты принимают противорвотные препараты. Также для облегчения состояния назначают антигистаминные и седативные лекарства. Бактериальный лабиринтит лечение требует с использованием антибиотиков. Выбор зависит от типа возбудителя, что определяется антибиотикограммой. При осложненном течении болезни применяют оперативные вмешательства. Это могут быть:

• вестибулотомия;
• плексустомия;
• хордостомия;
• эндолимфатическое шунтирование;
• лазерная деструкция.

Лечение лабиринтита

Поскольку заболевание вызывает широкий спектр симптомов, большинство из которых мучительны для человека; поражает важный орган; вызывает множество осложнений, то неудивительно, что и его лечение — это комплексный, системный и сложный процесс, который включает не только прием медикаментов, но и регулярное прохождение осмотров, процедур. Возможно также хирургическое вмешательство. В период восстановления после болезни иногда показывается протезирование слуха.

Лекарственные средства, назначаемые при лабиринтите — это антивоспалительные препараты, антибиотики, препараты для усиления кровообращения, нейропротекторы. Симптомы заболевания купируются баллатаминалом и бетагистином — вестибулолитиками.

Хирургическое вмешательство может быть направлено на санацию среднего уха, пластику фистулы лабиринта, вскрытие пирамиды височной кожи, или даже полное удаление лабиринта с дренированием черепной полости.

Восстановление после операции может быть сопряжено с необходимостью установки слухового протеза для сохранения текущего состояния здоровья пациента и недопущения ухудшения возможности воспринимать звуки. Для этого либо проводится кохлеарная имплантация — манипуляция инвазивного характера, восстанавливающая слух. Либо же показывается протезирование, подбор и настройку аппарата осуществляет специалист-слухопротезист.

Как записаться к отоларингологу

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».