Кровохарканье: виды при разных причинах, быстрая диагностика в Анапе

Кровохарканье – пугающее состояние, при котором во время кашля периодически выделяется вместе с мокротой кровь. В одних случаях это лишь кровянистые вкрапления, а в других кровь полностью окрашивает мокроту. По виду и количеству кровяных примесей можно примерно предположить источник и причину кровотечения, но затягивать визит к врачу недопустимо. В Анапе диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих гемоптизис, занимаются в медицинском .

Какие могут быть причины?

Причин отхаркивания кровью множество. Например, травматическое повреждение трахеи, артерий лёгких или бронхов при трахеобронхоскопии. Также источником могут явиться различные заболевания лёгких:

• Острый или хронический бронхит
• Пневмония
• Абсцесс легкого
• Туберкулез
• Эмболия легочной артерии
• Бронхоэктатическая болезнь
• Респираторный муковисцидоз
• Рак легкого

Методы комплексной диагностики

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач изучает жалобы пациента и расспрашивает его о характере и периодичности кровохарканья. На основании этих данных специалист уже может определить зону вероятного очага кровотечения. Для точного диагноза и установки провоцирующего заболевания проводят комплексную диагностику.

• Анализы крови. Объем анализа индивидуален. Возможно, врач посчитает нужным узнать уровень гемоглобина, выявить или исключить нарушения свертываемости.
• Исследование мокроты на наличие бактерий, грибков, атипичных клеток.
• Рентгенография грудной клетки проводится всегда, так как чаще всего кровохарканье вызывают болезни легких. Флюорография показывает туберкулез, пневмонию, другие патологии.
• Компьютерная томография дает более точную картину состояния легких. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные опухоли, состояние сердца.
• Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования изнутри трахеи и бронхов для выявления изменений в дыхательных путях, новообразований, инородных тел. Это наиболее информативный метод установки причины кровохарканья. Бронхоскоп вводят через рот или нос. При необходимости сразу выполняют лечебные манипуляции и хирургические действия.
• Биопсия – взятие образца мокроты или тканей для цитологического или гистологического исследования. Биопсию выполняют в процессе бронхоскопии. Помогает на ранних стадиях выявить опасные патологии, если даже их признаки не обнаружены на КТ.
• ЭКГ для первичного выявления заболеваний сердца. Если есть подозрения – более детальное обследование.

При подозрении на кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. Если кровохарканье носит эпизодический характер, обратитесь в диагностический . Здесь быстро установят диагноз и окажут эффективную помощь.

Насколько это опасно?

Опасность такого состояния зависит от причины. Если кровь в мокроте присутствует в виде нескольких «кровавых прожилок», то скорее всего это просто отхаркивание ослабевших вследствие болезни или чрезмерных физических нагрузок капилляров. Если это первый и единственный случай – опасности для здоровья нет, но всё равно проконсультироваться с врачом необходимо. Если же это эпизодически или систематически повторяющиеся приступы с выделением мокроты, окрашенной в оттенки красного или коричневого – это повод для немедленной консультации с квалифицированным пульмонологом. От оперативности постановки диагноза и начала лечения часто зависит очень многое.

Основные причины гемоптизиса

Кровохарканье вызывают болезни и новообразования дыхательной системы, сердечно-сосудистые патологии, проблемы ЖКТ, инородные тела в органах дыхания, травмы.

Болезни легких приводят к кровохарканью, если начинают распадаться ткани и повреждаются сосуды. Причиной может оказаться:

• пневмония – воспаление легочной ткани;
• бронхоэктатическая болезнь – расширение бронхов в результате гнойно-воспалительного процесса;
• бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
• васкулит, разрушающий стенки кровеносных сосудов;
• туберкулез;
• гангрена;
• бронхиальные свищи;
• грибки и паразиты;
• врожденные пороки развития;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Сильный затянувшийся кашель при инфекциях дыхательных путей может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Крови в таких случаях немного, она выделяется вкраплениями. Незначительное количество кровянистых выделений возможно при гайморите и фронтите.

Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови.

Вид мокроты при пневмонии зависит от типа:

• При крупозной – необильная бурого или коричневатого оттенка.
• При геморрагической – ярко-красная.
• Во время острой пневмонии может быть кашель чистой кровью или с примесями.

При злокачественных опухолях в легких отхаркиваются малиновой мокротой. Гемоптизис вызывают аденома бронха, гемангиома, другие новообразования.

Кровохарканье бывает тревожным признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. При митральном стенозе кровь с алыми прожилками. В случае с атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонией, инфарктом миокарда в начале кашля выделяется алая мокрота, переходящая в более насыщенную кровянистую.

Кровь выходит с кашлем при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. У женщин кровохарканье может оказаться следствием эндометриоза – разрастания клеток эндометрия в респираторные органы.

Что нужно сообщить врачу?

Опишите выделения. Насколько обильна кровь в слизи – это несколько капель, или кровь практически без слизи? Кровь розоватая и вспененная, или это почти черный сгусток? Сопровождается ли кровохаркание болью в горле или в груди? Есть ли тошнота, головокружение или предобморочное состояние? Все эти вопросы врач обязательно задаст. Точность ответов напрямую повлияет на скорость и точность постановки правильного диагноза.

При появлении крови в мокроте запишитесь к пульмонологу. При остром приступе и недомогании звоните нам и немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Диагностика причин

Опасный симптом могут вызвать разные причины. Состояние требует срочного обследования. Определить факторы, спровоцировавшие нарушение, позволят различные методы диагностики. При кровохарканье необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. По результатам предварительной диагностики, пациент будет направлен к узкому специалисту. При кровохаркании назначают следующие диагностические мероприятия:

1. Рентген ОГК. Для более детальной диагностики назначают бронхиальную артериографию, бронхографию,ангиопульманографию.
2. Компьютерная томография. Метод отличается высокой точностью. Дополнительно оценить состояние артерий бронхов и сосудов позволит МСКТ легких с внутривенным контрастированием.
3. Фибробронхоскопия. Метод применяют при эндобронхиальной патологии. Помимо диагностики, бронхоноскопия позволяет вынуть инородное тело, выполнить забор мокроты, прижечь травмированный сосуд, удалить эндобронхиальное новообразование.
4. Анализы крови. Стадию анемии и уровень потери крови позволит определить общее исследование крови. Анализ на лейкоциты назначают при инфицировании. Исследование на определение газового состава и КЩС крови назначают при выраженной симптоматики дыхательной недостаточности.
5. Анализ бронхиального секрета. Кровяная мокрота исследуется с целью определения наличия грибков, возбудителя туберкулеза, личинок гельминтов, атипичных клеток.
6. Диагностические операции. Если все вышеперечисленные методы не позволили выявить причину появления симптома, а в анамнезе есть информация о травмировании легкого, либо отделение крови усиливается, проводят торакоскопию или эксплоративную торакотомию.
7. Исследование сердца. ЭКГ назначают при наличии сердечнососудистых патологий.

Диагностика позволяет дифференцировать кровохарканье с кровотечением ЖКТ. Гемоптизису характерна мокрота алого оттенка. Кровохарканье не возникает во время сна. Кровь из дыхательных путей выходит наружу исключительно при отхаркивании. При кровотечении ЖКТ кровь приобретает бурый оттенок, неприятный запах и выделяется во время рвоты.

Методы лечения в зависимости от причин

Тактику терапии назначает врач после проведения обследования и определения причины ее возникновения. В большинстве случаев применяют консервативный метод. При особо тяжелых патологиях прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, вызвавших кровохаркание, а также нормализацию функционирования органов, предупреждение асфиксии. Консервативное лечение включает в себя:

1. Противокашлевые препараты. Назначают для снятия кашлевого рефлекса. Приступы кашля раздражают и травмируют бронхи, усиливая проявление симптома.
2. Замещение плазмы. При большой кровопотере назначают переливание плазмы, для поддержки функционирования организма.
3. Гемостатики. Назначают кровеостанавливающие медикаменты для улучшения проницаемости сосудов и нормализации кровотока.
4. Обезболивающие препараты. Назначают для снятия болевого синдрома. На последних стадиях — наркотические препараты.
5. Антибиотики. При туберкулезе и других патологиях, вызванных бактериями, показана антибактериальная терапия.
6. Химиотерапия. Назначают при диагностировании онкологии и других серьезных заболеваниях, при которых высокий риск рецидивов.

Медикаменты назначает только врач, получив результаты диагностики. Кровохарканье – это лишь симптомом патологии. Тактика лечения зависит от этого заболевания.

К кому обратиться при кровохарканье? Необходимо записаться на прием к терапевту. Специалист проведет первоначальное обследование и даст направление на консультацию к узкому специалисту.

Хирургический метод лечения применяют, если медикаментозная терапия не дала результатов, либо состояние угрожает жизни пациента. Во время оперативного вмешательства кровоточащий сосуд перевязывают. В особо тяжелых случаях удаляют часть легкого с поврежденным сосудом.

Нужны ли анализы?

– Наш пульмонолог или терапевт спросят вас о симптомах и назначат исследование. На основе симптоматики и с учётом других факторов, могут быть назначены анализы. Результаты анализов помогут лечащему врачу в выявлении причины кровотечения.

• Могут быть назначены следующие исследования и анализы:
• Рентгенологические исследования, включая КТ грудной клетки
• Лабораторные исследования: анализ крови иили анализ мокроты
• Бронхоскопия. При этой процедуре врач -бронхолог исследует дыхательные пути при помощи бронхоскопа.
• Ангио пульмонография

Могу ли я сам предпринять что-либо и остановить кашель с кровью?

– Да.

• Подростки, а также взрослые, которые обнаружили прожилки крови в слизи, могут использовать препараты от кашля, которые продаются в аптеках.
• Но, НЕ давайте при кашле с кровью препарат от кашля или простуды маленьким детям. В этих ситуациях лекарства вряд ли помогут и могут иметь побочные эффекты.
• Если вы курите, то самый действенный способ – это прекращение курения.
• Если вы принимаете препараты, уменьшающие свёртываемость (препараты, разжижающие кровь или препятствующие свёртыванию), проинформируйте вашего лечащего врача. Возможно, необходимо изменить дозировку.

Кровохарканье — это выделение крови вместе с кашлем. Может проявляться в виде кровавого окраса мокроты, наличия прожилок или сгустков крови в мокроте, откашливания сгустков мокроты или свежей крови при кашле. Массивным кровохарканьем называется выделение более 500 мл крови за одни сутки или более 100 мл за один час. Кровохарканье может быть ситуационным и постоянным. Причины кровохарканья можно разделить на легочные и внелегочные. Причинами легочного кровохарканья могут быть пневмония (в определенной стадии болезни), разрыв мелкого сосуда бронха при остром или хроническом кашле, изъязвление и разрыв крупного сосуда в области бронхоэктаза, распад туберкулезного инфильтрата и формирование туберкулезной каверны, распад или кровотечение из раковой опухоли. Легочное кровохарканье также встречается у пациентов с врожденными пороками развития легких и сердца. Кровохарканье может наблюдаться после проведения биопсии легких, после тупого или проникающего ранения легкого, при попадании инородного тела в легкое. Кровохарканье встречается в рамках системных заболеваний (например, при системной красной волчанке), наконец, кровохарканье может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии или встречаться у пациентов с выраженной легочной гипертензией.

Внелегочное кровохарканье может быть связано с кровотечением из других органов — например, у пациентов с острой язвой желудка и желудочным кровотечением, у пациентов с патологией ЛОР-органов и носовыми кровотечениями, или у пациентов со стоматологическими проблемами и кровотечением из десен. Кровохарканье может встречаться у пациентов с тяжелым нарушением свертывающей системы крови: у пациентов с печеночной недостаточностью, онкогематологическими заболеваниями или на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывающую систему крови. Среди редких причин выделяют кровохарканье у пациентов с системным эндометриозом, когда поражаются легкие. Также кровохарканье бывает у людей, которые употребляют наркотические вещества на основе кокаина. В 30% случаев причину установить невозможно.

Обследование при кровохарканье сложное и должно включать посещение пульмонолога, исследование мокроты, проведение рентгенологического или КТ-исследования легких с внутривенным контрастированием, обязательное проведение бронхоскопии и гастроскопии, ЭХО-КГ, ЭКГ и целого ряда анализов, способных оценить свертывающую систему крови и наличие системных заболеваний.

Что становится причиной кашля с кровью?

• У взрослых могут быть множество причин, вызывающих кашель с кровью, однако наиболее часто встречаются следующие:
• Бронхит. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Бронхи – это трубки, доставляющие воздух в лёгкие. Различают 2 типа бронхита. Острый бронхит является следствием респираторной инфекции. Хронический бронхит возникает вследствие длительного воспалительного процесса в бронхах – курение, промышленное производство.
• Пневмония инфекционное поражение лёгочной ткани.
• Туберкулез легких
• Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы это заболевание или состояние,при котором бронхиальное дерево сильно деформировано и поэтому очень легко инфицируется. Причины его возникновения могут быть разные.
• Рак легких поражает бронхи или легочную ткань
• ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
• Первичная легочная гипертензия

• У детей основные причины кашля с кровью могут быть следующие:
• Инфекция бронхов, верхних дыхательных путей или лёгких.
• Попадание предметов или кусков пищи в дыхательных путях. Предмет может находиться в дыхательных путях днями или даже неделями, прежде чем начнется кашель с кровью.
• Бронхоэктазия. У детей она появляется в результате муковисцидоза, который может быть также врождённым. При муковисцидозе густая слизь скапливается в лёгких, приводя к частым инфекциям.