Деменция пожилого возраста: симптомы, прогнозы, способы лечения

Вопросы, рассмотренные в материале:

Что такое старческая деменция
Какие виды и степени заболевания существуют
Как понять, что болезнь прогрессирует
Какие методы лечения деменции существуют
Как осуществлять уход за пожилым человеком с деменцией

Деменция пожилого возраста – клинический синдром, характеризующийся утратой памяти и других мыслительных функций. Она появляется вследствие прогрессирующих хронических дегенеративных поражений головного мозга. Деменция выражается не только в нарушении процессов мышления, но и в изменении поведения, вплоть до деградации личности. Статья рассматривает виды деменции, способы ее лечения, а также методы ухода за пожилыми людьми с данным заболеванием.

Почему возникает старческая деменция

20 лет – это возраст, с которого запускается закономерный процесс потери нервных клеток. Поэтому незначительное расстройство краткосрочной памяти является вполне нормальным явлением у всех пожилых людей. Человек начинает забывать имена недавних знакомых, места, куда положил вещи и т.д. Как правило, проблем в повседневной жизни от данного рода отклонений не возникает. Однако если у пожилого человека прогрессирует деменция, то расстройства будут гораздо сильнее.

Наиболее распространенными причинами патологии являются:

болезнь Альцгеймера (в 65 % всех случаев);
нарушение функции сосудов в результате атеросклероза, артериальной гипертензии, плохого кровообращения и показателей крови;
алкоголь и наркотики;
болезнь Паркинсона;
болезнь Пика;
сахарный диабет;
травмы головы;
эндокринные и аутоиммунные заболевания;
инфекционные болезни (СПИД, энцефалит и др.);
отягощенные заболевания внутренних органов;
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
последствия процедуры гемодиализа.

Иногда прогрессирование болезни у пожилых происходит в силу сразу нескольких причин (например, при классической старческой (сенильной) смешанной форме заболевания).

Факторы риска, приводящие к развитию деменции:

возраст 65 лет и выше;
гипертоническая болезнь;
повышенное содержание липидов в крови;
ожирение, а также недостаток физической активности.

нехватка умственной деятельности на протяжении трех лет и более;
низкий уровень эстрогенов (только у женщин в пожилом возрасте).

Средовые

Таких причин несколько, перечислим их:

Преклонный возраст. После 60 – 65 лет риск заболевания значительно возрастает, это связано с тем, что пожилые люди в силу своего возраста более подвержены воздействию внешних факторов.
Диабет. Это заболевание нередко поражает кровеносные сосуды, в том числе и головного мозга и при отсутствии адекватного лечения может привести к слабоумию.
Инсульт. При инсульте происходит поражение некоторых сосудов и кровоизлияние в мозг, что может способствовать появлению деменции.
Высокое давление. Гипертензия также отрицательно влияет на состояние кровеносных сосудов и может привести к старческому слабоумию.
Любые травмы головного мозга, а также опухоли, гематомы, крупные абсцессы.
Курение и алкоголь оказывают огромное негативное влияние на состояние головного мозга. Результат – старческое слабоумие.
Уровень образования и профессиональная деятельность. Высокообразованные люди, всю жизнь занимающиеся умственным трудом, меньше подвержены старческому слабоумию и наоборот: люди, не имеющие образования и не тренирующие свой мозг, заболевают чаще, а их болезнь прогрессирует быстрее.\
Нарушение иммунитета и обмена веществ в организме.

Наследственные

Если кто-то из кровных родственников пожилого человека страдал болезнью Альцгеймера или другими подобными заболеваниями, вероятность того, что он может заболеть деменцией, возрастает.

Виды деменции пожилого возраста

В соответствии с этиологическим фактором деменция может быть:

сосудистой,
атрофической,
смешанной.

В зависимости от того, где локализуется очаг поражения, различают следующие виды деменции пожилого возраста:

корковая (в корковых центрах мозга);
подкорковая (базальные ядра, белое вещество, лимбическая система и др.);
корково-подкорковая;
мультифокальная, сопровождаемая множеством очагов поражения тканей мозга.

Синдромная классификация подразделяет деменцию на:

тотальную (изменения грубые, ярко выраженные);
лакунарную, или дисмнестическую (протекает с более мягкими симптомами).

Отдельно выделяется псевдодеменция. При этом состоянии резко ухудшаются когнитивные функции по причине имеющейся психиатрической патологии (истероидная психопатия, депрессивные расстройства).

Возможные факторы риска для возникновения слабоумия

Слабоумие или деменция, помимо различных заболеваний, наследственно-генных факторов, может возникать и благодаря внешним патологическим процессам, осложняющим когнитивные функции.

К таким процессам специалисты относят алкоголизм, затяжные депрессии, инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, ВИЧ-инфекцию), травмирование или онкологию головного мозга, авитаминоз (особенно касательно витаминов группы В), хроническую гипоксию мозга вследствие бронхиальной астмы или сердечных патологий, недостаток синтезирования некоторых гормонов щитовидной железы.

Деменция при данных патологиях отличается возможностью эффективной терапии до полного выздоровления, легкостью протекания, в сравнении с другими причинами ее возникновения, и остановкой прогрессирования болезни при своевременном купировании провоцирующего фактора ее развития.

Степени старческой деменции

1. Ранняя.

Так как заболевание прогрессирует медленно, его симптомы незаметны как самому больному, так и родственникам. Поэтому обращение к врачу часто бывает запоздалым.

Клиника деменции пожилого возраста на ранней стадии:

забывчивость;
нарушение временного отсчета;
дезориентированность в пространстве, даже в знакомом месте.

2. Средняя.

Симптоматика заболевания усиливается:

больной в возрасте начинает забывать, что произошло совсем недавно, кроме того, он не помнит имена и лица знакомых;
пожилой пациент перестает ориентироваться даже в собственном доме;
значительно усложняется общение;

страдающий деменцией уже не в состоянии осуществлять уход за собой без посторонней помощи;
у пожилого человека ухудшается поведение;
в течение продолжительного времени больной выполняет одни и те же бесцельные действия или спрашивает об одном и том же по нескольку раз.

3. Поздняя.

Проявление деменции в пожилом возрасте на данном этапе заключается в наступлении полной зависимости больного от родных, которые осуществляют за ним постоянный уход. Основные признаки:

абсолютная дезориентация во времени и окружающем пространстве;
пожилой больной с трудом узнает близких и друзей;
страдающий деменцией нуждается в постоянном уходе, так как не может самостоятельно принимать пищу, а также совершать простые гигиенические манипуляции;
нарушения в поведении усиливаются, пожилой больной становится все более агрессивным.

Основные симптомы заболевания

Мы уже говорили, что первые симптомы болезни не внушают опасения: все начинается с легкой забывчивости, что списывается на пожилой возраст. Но затем болезнь прогрессирует и появляются другие симптомы деменции:

Ухудшается мелкая моторика рук, начинается легкий тремор, который постепенно увеличивается, захватывая все новые части тела.
Проблемы с гигиеной. Больной может забыть почистить зубы, затем пропускает водные процедуры, забывает надевать обязательную одежду (например, мужчина может выйти на улицу без брюк, а женщина – без юбки).
Нарушается ход мыслей, человек теряет нить разговора, впоследствии забывает даже названия самых распространенных предметов, например, будет смотреть на вилку и мучительно вспоминать, как называется этот предмет.
Ухудшается психомоторика.

Если родственники пожилого человека будут внимательно следить за его состоянием, они не пропустят начинающуюся деменцию. Важно помнить, что, единожды появившись, симптомы не исчезнут, они будут только усугубляться и множиться, как снежный ком. Именно поэтому важно не упустить самое начало заболевания и успеть принять меры, чтобы добиться пусть и не полного излечения (это невозможно), то, хотя бы, отсрочить наступление серьезных последствий.

Болезнь Альцгеймера

Для болезни Альцгеймера характерен избирательный, или лакунарный вид деменции. Это атрофический старческий тип слабоумия, симптоматика которого проявляется еще до 60 лет. Больше всего заболевших отмечается в возрасте 65 – 75 лет. Болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству. Риски снижаются, если с самого раннего детства заниматься музыкой и иностранными языками.

Данный вид старческого слабоумия может развиться по следующим причинам:

получение травмы;
состояние кислородного голодания головного мозга;
отравление нейротоксинами.

Болезнь развивается в результате биохимического нарушения обмена глюкозы, которое приводит к образованию бляшек, состоящих из малорастворимого белка. Эти бляшки, откладываясь в мозге, способствуют дегенеративным изменениям нервных клеток. В результате образуются очаги поражения в коре головного мозга, что может привести к тотальному слабоумию.

Как быстро прогрессирует деменция в пожилом возрасте? В начале болезни Альцгеймера нарушается память. Пожилой человек слегка рассеян и немного забывчив, что в первое время не привлекает внимания.

Окружение начинает замечать изменения, когда человек постоянно забывает даже недавно произошедшие события. Хотя гораздо более ранние эпизоды из жизни больной в пожилом возрасте помнит очень хорошо. Но позже и они исчезают. Пациент с синдромом Альцгеймера не может в нужное время освежить в памяти необходимые сведения.

Вновь полученная информация практически не усваивается. У людей пожилого возраста нарушена пространственная и временная ориентация. Они часто начинают задавать вопросы о том, какой сегодня день недели, число, месяц, год. Течение болезни усугубляется, и человек перестает понимать, где находится, не узнает себя в зеркале. Кроме того, появляются расстройства зрения, слуха, нарушается тактильная чувствительность. Больные в возрасте перестают верно воспринимать знакомых, родных, домашнюю обстановку. На поздних стадиях слабоумия старики не могут адекватно идентифицировать собственную личность.

Постепенно деградирует и практическая сфера деятельности. Процесс начинается с утраты сложных профессиональных умений, а заканчивается полным исчезновением навыков самообслуживания.

В самом начале развития болезни пожилой человек оживлен и суетлив. Затем его суетливость превращается в рефлекторные однообразные движения. Постепенно происходит редуцирование речи.

В эмоциональном плане у больного Альцгеймером развивается эгоцентризм, недовольство собой, своей неспособностью преодолеть сложности в профессиональной деятельности и учебе.

Сначала пожилой пациент понимает, что происходят ненормальные отклонения и пытается предпринимать меры. С развитием болезни уровень самокритичности снижается. В то же время круг интересов человека в возрасте существенно сужается, его суждения становятся более примитивными. Буквально на глазах пожилой пациент эмоционально деградирует, превращаясь в очень недоверчивую, обидчивую и, наконец, безучастную личность.

Виды старческого слабоумия

Для каждого вида старческой деменции выделяют разные признаки ее проявления:

Сосудистая деменция.

Первоначально появляется снижение внимания и собранности. Потом больной быстро устает, раздражается. Его могут беспокоить боли в области головы и шеи. Появляется бессонница или наоборот излишняя сонливость. Человек может спать либо 4–5 часов, либо целые сутки.

Нарушения в памяти еще неярко выражены. Но следует обратить внимание на проявление эмоций. Заболевшие пожилые люди подвластны быстрой перемене расположения духа. Они безразличны к окружающим событиям, страдают галлюцинациями. Могут возникать приступы эпилепсии. Снижается подвижность конечностей, жестикулирование. Мимика лица становится менее выраженной. Возникают дизурические расстройства. Такие люди неопрятны, безразличны к ежедневному уходу за собой.

Атрофическая старческая деменция.

Главный сигнал этой стадии — это процесс, который сопровождается невозможностью сохранить, накопить и использовать полученные сведения. По-простому, нарушение памяти. При легкой степени это выражается в забывании только что произошедших событий. Тяжелая форма характеризуется в неспособности вспомнить события нескольких прошедших лет, потерей в пространстве. Происходит обеднение словарного запаса, рассеивается внимание. Но при такой форме старческого слабоумия возможны проблески сознания, когда больной понимает тяжесть своего заболевания и может как-то маскировать свой недуг.

Медики разделяют формы атрофической деменции по следующим признакам:

Парциальное слабоумие. Выражается в ухудшении памяти, упадке сил, вялости. Зачастую у больного подавленное состояние.
Эпилептическое слабоумие. Явные признаки проявляются со временем. Больному человеку свойственны приступы агрессии, гнева, злопамятства. Они могут тщательно, последовательно выполнять какие-либо действия, часто с усердным повторением. Наблюдается заторможенность речи, пропадает интерес к происходящему вокруг.
Шизофреническое слабоумие. Такое состояние требует постоянного присмотра за больным, лучше всего в специализированном учреждении. Такая форма характеризуется глубоким уходом в себя, потерей эмоциональности, активности.
Болезнь Альцгеймера. Стоит принимать во внимание, что данное заболевание может передаваться по наследству. Начало болезненных процессов возможно и до 60 лет, но зачастую вероятность резко возрастает к 65–75 годам.

Первоначально наблюдается ухудшением памяти. Рассеянное внимание, забывание каких-либо вещей, событий первое время не беспокоят человека. Тревожным сигналом является, когда больной систематически не может вспомнить эпизоды, произошедшие недавно. Однако события десятилетней и более давности пожилые люди помнят очень хорошо и детально. Но со временем они тоже забываются.

Больной не может восстановить в памяти данные, которые нужны ему в определенный момент. Сведения, полученные только что, также не воспринимаются. Происходит дезориентация на местности и во времени. Пожилой человек не может вспомнить дату сегодняшнего дня, в каком месте он сейчас находится и даже не узнает себя, родных, друзей. Наряду с этим падает зрение, слух, снижается чувствительность.

Далее человек перестает отождествлять себя с внешним миром. Знания и умения, связанные с его профессией, снижаются и потом вовсе пропадают. Положение усугубляется, когда больной не может справиться с личными потребностями, беднеет словарный запас, нарушается дикция.

На ранних стадиях пожилые люди еще понимают, что появляется недуг и предпринимают попытки противостоять ему. Но с прогрессированием старческой деменции критическая оценка собственного состояния падает. Пропадает интерес к своим увлечениям, событиям вокруг, больной замыкается и уходит в себя.

Болезнь Пика. Тоже относится к атрофической старческой деменции, только более глобальной. Зачастую данному виду слабоумия подвержены женщины.

Появляется в результате разрушения и отмирания коры головного мозга в лобных, иногда височных долях. Болезненные процессы затрагивают эмоциональную сферу. У человека исчезает критическая самооценка. Он перестает контролировать себя, впадает в противоположные эмоциональные состояния (апатия, эйфория). Ругается нецензурными словами, скандалит без повода.

Пациентам с таким диагнозом свойственно похотливое поведение, неспособность контролировать чувство вожделения. Человек меняется на глазах, может вести себя асоциально. Нарушений речи не наблюдается, наоборот, она быстрая и с множеством слов, но появляется проблема правильного употребления терминов и выражений. Мыслительные процессы сохраняются, но больной не может анализировать, делать правильные выводы, исходя из полученных сведений.

Приобретенные навыки счета, письма, а также связанные с профессиональной деятельностью остаются долгое время. Память ухудшается не так сильно, как при болезни Альцгеймера, то есть пациент не впадает в бессознательное состояние.

Смешанное слабоумие.

Данный тип старческой деменции возникает в результате разрушительных, губительных действий, связанных с употреблением наркотиков, веществ, изменяющих психику человека. Этот вопрос актуален для тех людей, которые в течение нескольких лет принимают психотропные препараты, прописанные врачами-психиатрами. Данные вещества необходимо пропивать курсами. Длительное употребление ведет к острому отравлению организма, которое может перерасти в слабоумие.

Помимо состояния беспричинного воодушевления, восторженности, появляется стойкая привязанность к этим веществам. Их накопление в организме ведет к серьезным расстройствам умственных процессов. С привыканием приходят эмоционально нестабильные состояния, частая смена настроения, хандра. Все это усугубляется упадком сил, слабостью, вялостью и бессонницей. В последствие возникает сильное психическое расстройство на грани помешательства, человек перестает воспринимать окружающую его действительность.

Реальность не является стимулом к действиям. Употребление отравляющих препаратов, обособленность от действительности ускоряют деградацию личности. Но у таких больных шанс вылечиться и адаптироваться к нормальным условиям жизни гораздо выше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистым слабоумием.

Сосудистая деменция

Из всех типов старческой деменции 20 % случаев приходится на слабоумие сосудистого генеза. Данный вид занимает второе место после болезни Альцгеймера.

Особняком стоит деменция на фоне сосудистых катастроф:

геморрагического инсульта, при котором разрываются сосуды мозга;
ишемического инсульта, во время которого происходит закупорка сосудов и ухудшается или прекращается кровообращение в конкретном участке.

В данных ситуациях клетки головного мозга массово гибнут, наиболее отчетливо проявляется очаговая симптоматика, которая зависит от локализации пораженных участков. Клинические картины деменции после инсульта многообразны. Важно, насколько сильно поражены сосуды, каков ареал кровоснабжаемых участков мозга. Многое будет зависеть от компенсаторных возможностей каждого индивидуального организма. Большое значение при сосудистой травме имеет своевременно оказанная адекватная медицинская помощь.

Деменция пожилого возраста, возникающая вследствие хронического дефицита кровообращения, протекает в более однородной клинической картине.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Данный тип относится к атрофическим, дегенеративным процессам, в течение которых в головном мозге образуются внутриклеточные вкрапления (тельца Леви). В чем причины данного явления и каковы механизмы его развития, специалистам неизвестно. Врачи отмечают немаловажную роль наследственного фактора в прогрессировании патологии. Этот тип деменции пожилого возраста составляет 15 – 20 % из всей массы старческих расстройств центральной нервной системы.

Многие симптомы данного вида патологии похожи на описанные выше проявления деменции. Наиболее характерный показатель – флюктуация, заключающаяся в резких сбоях интеллектуальной и мыслительной деятельности. Медики считают данные отклонения частично обратимыми.

При малых формах флюктуаций у пожилых пациентов наблюдается временная неспособность сосредоточиться на чем-либо конкретном (предмете, объекте, задаче, а также процессе ее решения). Если у больного в возрасте большие формы флюктуации, он не узнает предметы, близких людей, не способен ориентироваться на местности.

Еще одна отличительная характеристика деменции этого типа – слуховые, зрительные, а иногда вкусовые и тактильные галлюцинации.

Кроме того, в процессе заболевания наблюдаются вегетативные расстройства:

гипотензия ортостатического типа, при которой у пожилого пациента резко снижается давление при перемене положения тела;
обмороки, аритмия;
расстройства в работе ЖКТ, учащение запоров, нарушение мочеиспускания и т.п.

Лечение сенильной деменции с тельцами Леви проводится аналогично лечению болезни Альцгеймера. При наличии признаков спутанности сознания у пожилого больного, ему назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, иногда атипичные нейролептики.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:

надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
консультации психиатров и психотерапия;
обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.

Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.

Алкогольная деменция

Данный тип появляется вследствие продолжительного (в течение 15 – 20 лет) влияния токсических веществ на головной мозг. Кроме прямого воздействия алкоголя, на развитие патологии опосредованно влияют сосудистые нарушения, эндотоксины при алкогольном поражении печени.

У большинства больных на третьей стадии алкоголизма, когда личность деградировала, заметны атрофические изменения в мозге, в виде расширенных мозговых желудочков и борозд коры больших полушарий.

Клинические симптомы алкогольного слабоумия выражаются в диффузном снижении интеллекта. Ввиду деградации личности у пациента ухудшается память, внимание, способность абстрактно мыслить. Происходит эмоциональное огрубение, разрушаются социальные связи, мышление становится примитивным, исчезают все ценностные ориентиры.

На этой запущенной стадии алкоголизма человека сложно стимулировать и побудить заняться лечением. Но если больной полностью воздерживается от спиртного 6 – 12 месяцев, то симптомы постепенно уменьшаются. Кроме того, согласно исследованиям, сглаживаются органические дефекты.

Вопросы и ответы

Когда начинает развиваться алкогольная деменция?

Слабоумие на фоне злоупотребления алкогольными напитками развивается при условии длительного употребления спиртного – 10-15 лет. Состояние усугубляется сосудистой патологией и заболеваниями печени.

Если человек периодически в преклонном возрасте забывает имена своих родственников – это развивается деменция или просто проявляется старческая забывчивость?

Подобное состояние характерно для лиц преклонного возраста. Если нет дополнительных признаков слабоумия (снижение интеллекта и нарушений эмоционально-волевой сферы), можно не беспокоиться. Желательно обратиться к семейному врачу или терапевту.

Последствия старческой деменции

Развитие деменции пожилого возраста приводит к следующему:

Потеря навыков самообслуживания.
Угроза возникновения чрезвычайных ситуаций (пожар, утечка газа, затопление и др.).
Риск травмирования больного.
Вероятность образования пролежней, а также их инфицирования (если пациент обездвижен).
Истощение и обезвоживание организма.
Агрессивное поведение в отношении окружающих людей, аутоагрессия.
Нарушения психики, проявляющиеся в виде бреда, галлюцинозов и т.д.

Статистические данные по заболеванию

Мировая статистика дает неутешительные сведения: число людей, страдающих деменцией, неуклонно растет. По оценкам 2009 года число пациентов с деменцией было около 35 миллионов человек, прогнозировалось, что к 2050 году их число составит 115 миллионов. Но в настоящее время прогноз увеличен на 15 миллионов. То есть, темпы роста заболеваемости деменцией неуклонно растут, это тревожный признак.

В настоящее время не радует статистика заболеваемости и в России. Мы находимся на седьмом месте в мире по заболеваемости этим серьезным недугом. По самым оптимистичным оценкам в настоящее время в России диагноз деменция имеют около двух миллионов стариков, и эта цифра растет.

Как диагностируют старческую деменцию

Диагноз ставится при наличии симптомов деменции, выражающихся в ухудшении памяти и когнитивных функций, утере контроля над своими побуждениями, эмоциями. Также заболевание подтверждается результатами ЭЭГ, КТ и неврологическим исследованием.

Условием правильной диагностики является ясность сознания, отсутствие помрачения рассудка, спутанности и делирия. Если социальная дезадаптация пожилого наблюдается полгода, у него нарушены внимание, мышление, память, то на основании критерия МКБ-10 ставят диагноз.

В процессе диагностики учитываются нарушения интеллектуально-мнестического рода, потеря навыков и умений, проявляющихся непосредственно в быту и на работе.

В зависимости от общей клинической картины выделяется несколько видов деменции:

дисмнестическая (частичное слабоумие);
диффузная (тотальное слабоумие);
лакунарная (парциальные перемены).

В зависимости от характера протекания деменция может быть псевдоорганической, органической, постаполексической, посттравматической и т.п.

Деменция может проявляться при болезни Пика, болезни Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, экзогенной и эндогенной интоксикации хронического типа. Она также бывает осложнением на фоне сосудисто-мозгового заболевания, интоксикации общего вида, поражения мозга дегенеративного или травматического типа.

Лечение деменции пожилого возраста

На схему лечения старческой деменции оказывают влияние сопутствующие заболевания. Ни для кого не является секретом, что у стариков множество патологий.

Медикаментозная коррекция направлена, прежде всего, на этиопатогенез и механизмы развития болезни. Особенно важно в ходе терапии обратить внимание на проблемы когнитивного характера. Если при дополнительном исследовании подтвердился диагноз Альцгеймера, обосновано назначение централизованных ингибиторов холинэстеразного нейромедиатора. Также больному показан прием «Амиридина» (от 10 до 40 мг 1 раз в сутки), «Такрина» (4 раза в день по 10 мг), «Экселона» (1,5 мг, если в растворе – 0,75 мл) и курс «Донепезила» (на протяжении 6 недель по 5-10 мг в сутки).

По некоторым данным, для замедления процессов развития болезни и в качестве профилактики деменции в пожилом возрасте поможет применение лекарств:

эстрогенных гормонов;
нестероидных противовоспалительных блокаторов ЦОГ 1 и 2;
витамина Е;
«Селегилина» (по 10 мг в день, желательно пить до обеда и делить дозу на два приема);
«Когнитива» (по утрам 10 мг);
«Юмекса» (в два приема по 10 мг).

При деменции пожилого возраста сосудистого происхождения важное значение имеют лекарства, оказывающие положительное воздействие на зоны возможного риска. Это:

гипотензивные препараты («Берлиприл», «Лизиноприл», «Вазар»);
дезагреганты («Магникор», «Кардисейв»);
антикоагулянты «Клопидогрел», «Тугина» (по показаниям).

Если заболевание сопровождается тревожностью и бессонницей, назначают нейролептики и бензодиазепины («Галоперидол», «Хлорпротиксен») в небольших дозах. При депрессивных состояниях больному пожилого возраста прописывают антидепрессанты.

В некоторых случаях в целях улучшения когнитивно-поведенческих способностей практикуют регулярные занятия, тренирующие процессы воспоминаний и внимательность. Однако напрягать память полезно, лишь когда когнитивные расстройства не слишком сильно выражены.

Важно, чтобы пожилому больному оказывали поддержку семья и близкие. Вследствие нарушенной перцепции, тревожность и спутанность сознания у дементных пациентов в возрасте проявляется в непривычных условиях. Поэтому стоит отказаться от поездок и путешествий – они могут привести к выраженной дезориентации. Домашняя же обстановка, напротив, оказывает благотворное воздействие на пожилого человека.

В самом начале заболевания, когда мужчины и женщины еще способны работать, им не следует переутомляться. Нужно стараться поддерживать режим труда и полноценно расслабляться. Необходимо наблюдать за больными пожилого возраста, так как есть риск, что они перепутают лекарства или дозировку.

Особенно важным при старческой деменции является питание. Пожилой пациент в возрасте должен полноценно есть, употреблять много орехов, свежих продуктов, содержащих витамины, жирные кислоты. Больному, даже преклонного возраста, необходимы небольшие нагрузки. Хорошо воздействуют на организм нормотимики (соли лития) и ноотропы («Гамалон», не более 900 мг; «Люцидрил», не более 900 мг; «Пиродитол», «Ноотропил»).

Лекарства, вызывающие патологию

Одной из причин деменции может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, усиливающих дегенеративные клеточные процессы в мозге человека.

К таким лекарствам можно отнести:

антихолинергические средства для борьбы с бессонницей;
антихолинергические препараты против аллергии;
бензодиазепины (антидепрессанты).

Антихолинергические средства для борьбы с бессонницей, например, Нитол, Соминекс, увеличивают возможность развития болезни Альцгеймера. Ученые из Вашингтона на протяжении 8 лет изучали этот вопрос, и пришли к неутешительным выводам – при регулярном употреблении высоких доз антихолинергических препаратов риск развития деменции повышается на 54%, а болезни Альцгеймера – на 63%. Антихолинергические препараты против аллергии, например, Димедрол и все его возможные аналоги под другими торговыми названиями аналогично провоцируют риск развития деменции.

Частое и неумеренное употребление бензодиазепинов в виде лекарств против тревоги и депрессий приводит к возрастающему на 50% риску развития деменции в старческом возрасте. Такие данные ученые из Франции получили опытным путем в 2012 году, а еще раньше, в 2009, к таким же выводам пришли и американские специалисты после многолетнего наблюдения за пациентами, часто принимающими бензодиазепины в качестве успокоительного.

Важным советом при возникновении любых признаков заболеваний является необходимость медицинского осмотра и назначения терапии, а не распространенное среди многих самолечение из ближайшей аптеки.

Немедикаментозное лечение

Кроме лекарств, больному со старческой деменцией полезны:

Когнитивные тренинги, предполагающие совместное прочтение книг, их воспроизведение, обсуждение. Пожилые пациенты заучивают стихи, занимаются по специальным карточкам. Важно тренироваться ежедневно, так как есть вероятность того, что все выученное быстро забудется.
Биографические тренинги, целью которых является поддержание воспоминаний, которые стираются из памяти. Во время этих занятий обсуждаются события, произошедшие в прошлом, просматриваются старые фотографии, прослушивается ретромузыка.
Ведение дневника, в котором фиксируются события. Он способствует тренировке мышления, помогает снять излишнюю эмоциональную напряженность и устранить негативные переживания.
Двигательная активность, включающая комплексы упражнений, а также прогулки на свежем воздухе пешком.

Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия, направленные на решение образовательных, развивающих и терапевтических задач.

Современные методы лечения деменции

В 21 веке постоянно появляются новые разработки в области распознавания и лечения деменции пожилого возраста. Например, современными методами диагностики являются анализ спинномозговой жидкости, МРТ и позитронно-эмиссионная томография.

Некоторые лаборатории работают над вакциной от деменции. Ученые «обучают» иммунную систему выявлять патогенные белки и устранять их.

Другое перспективное направление – генная терапия. Она поможет предупредить отложение пораженных белков в головном мозге.

Как ухаживать за больным с деменцией

Больным деменцией пожилого возраста необходим постоянный уход. Сами пациенты, как и те, кто ухаживает за ними, испытывают большие эмоциональные и физические нагрузки. Пожилой больной непредсказуем, в любой момент он может совершить неадекватный поступок и подвергнуть опасности не только себя, но и окружающих. Поэтому нередко такие лица страдают от дискриминации по отношению к ним. Особенно часто это происходит в домах престарелых, где за пожилыми пациентами осуществляют уход чужие люди, не до конца понимающие суть заболевания. Известны случаи грубого отношения к больным преклонного возраста и к их родственникам со стороны медицинского персонала. Если общество будет более полно осведомлено о том, что такое деменция, ситуация может значительно улучшиться.

Деменция пожилого возраста не приговор. От родственников требуется лишь понимание того, что их близкому человеку необходимы забота и помощь в быту. Родные могут сделать окружающую обстановку безопасной, проявив внимание. Важно терпение в осуществлении полноценного ухода.

Необходим регулярный осмотр пожилого больного врачом и контроль над приемом медикаментов. Лекарства не должны находиться в открытом доступе.

К сожалению, прогноз в отношении пожилых больных довольно неутешительный. Процесс умственной деградации необратимый, его нельзя остановить, но вполне возможно замедлить, чтобы пациент мог подольше вести полноценную жизнь в социуме.

Продолжительность жизни при таком заболевании может быть разной – от нескольких месяцев до десятилетий. Особенно важны своевременная терапия и регулярные тренинги, направленные на улучшение памяти и внимания. Разумно будет поместить пожилого больного в специальный гериатрический центр для постоянного медицинского наблюдения.

В качестве профилактических мер применяют:

контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара (после 60 лет);
отказ от вредных привычек;
постоянную физическую активность;
регулярные умственные тренировки;
грамотное питание.

Чтобы избежать слабоумия в пожилом возрасте, необходимо постоянно тренировать мозг, развивать память и внимание. Для этого следует читать книги и пересказывать их окружающим, считать и складывать в уме цены в магазине, разгадывать кроссворды. Порою предупредить болезнь намного проще, чем бороться с ее последствиями.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.