Бессонница: симптомы, причины, последствия, эффективные способы лечения

22.04.2017

Нарушение сна – это достаточно распространенная проблема. Частые жалобы на плохой сон предъявляются 8-15 % взрослого населения нашей планеты, а 9-11% применяют разные снотворные средства. Данный показатель среди пожилых людей еще более высокий. Нарушение сна можно встретить в любом возрасте, при этом каждая возрастная категория имеет свои нарушения. Бывают нарушения сна, начинающиеся в детском возрасте и не покидающие человека всю его жизнь, к примеру, нарколепсия.

Нарушение сна может быть первичным, которое не связано с патологией органов либо вторичным, возникающее в результате других болезней. Расстройство сна возникает в следствие разных болезней центрально-нервной системы либо психических нарушений. Целый ряд соматических заболеваний вызывает у пациентов бессонницу под воздействием одышки, болей, приступов стенокардии, кашля либо аритмии, учащенного мочеиспускания, зуда и др. Интоксикацией разного генеза, включая и у больных онкологией, вызывается сонливость. Проблемы со сном, имеющие патологический характер, способны развиваться в связи с гормональными отклонениями, к примеру, во время патологии гипоталамомезэнцефальной области (опухоль, эпидемический энцефалит и т.д.).

Что такое бессонница?

Бессонница – наиболее распространенное нарушение сна, на которое пациенты жалуются врачу. Она определяет как качество проведенной ночи, так и качество следующего дня. Бессонница — это нарушение нормального режима сна, которое ухудшает качество жизни. При бессоннице возможны:

трудности с засыпанием (нарушение засыпания),

сложности со сном в течение всей ночи без пробуждений (расстройство поддержания сна),

слишком раннее пробуждение утром (утренняя бессонница).

Бессонница характеризуется нарушением сна в ночное время. Но она затрагивает не только ночь: сильная бессонница ночью – сонливость днем. Недостаток или плохое качество сна могут привести к усталости, ухудшению концентрации внимания, ухудшению памяти или снижению эффективности работы, и даже к дорожно-транспортным происшествиям. Долгосрочные проблемы со сном могут помимо прочего влиять на развитие ожирения, сахарного диабета и нарушение иммунной системы. Лечить бессонницу нужно обязательно.

А ВЫ ЗНАЕТЕ?

Даже во сне наш мозг работает и играет важную роль в выведении токсинов, обработке информации, укреплении памяти, обучении и других высших функциях головного мозга.

Первичная vs Вторичная Бессонница

Если у человека возникают проблемы со сном, не связанные с какими-либо другими проблемами со здоровьем, это называется первичной бессонницей.

Вторичная бессонница возникает, когда изначально проблемы со сном появились из-за чего-то другого, например: болезнь

(депрессия, изжога, астма, артрит, деменция),
боль, прием лекарств
или некоторых веществ (алкоголь, кофеин).

Эффективные средства и методы лечения бессонницы может подобрать только врач, народные рецепты от бессонницы могут сделать только хуже.

Острая vs Хроническая бессонница

По длительности процесса бессонница делится на острую или хроническую. Иногда острая бессонница возникает из-за конкретной проблемы (например, стрессовое событие в жизни или болезнь). Когда человек испытывает проблемы со сном не менее трех раз в неделю в течение, как минимум, трех месяцев, мы говорим о хронической бессоннице. В этом случае люди, как правило, очень беспокоятся о своем сне и пытаются избавиться от бессонницы хотя бы в домашних условиях.

Диагностика нарушения сна

К наиболее распространенному способу изучения нарушений сна относится полисомнография. Данное обследование проводит сомнолог в специализированной лаборатории, в которой пациент проводит ночь. Пока пациент спит различные датчики одновременно фиксируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), регистрируется сердечная деятельность (ЭКГ), дыхательные действия передней брюшной стенки и грудной клетки, воздушный поток, который вдыхается и выдыхается, кислородная насыщенность крови и т.п. Все происходящее в палате снимается на видео и дежурит врач. Благодаря данному обследованию можно исследовать состояние активности мозга и работу главных систем организма в процессе каждых пяти стадий сна, установить отклонения и отыскать причину нарушенного сна. К другому способу диагностирования нарушений сна относится изучение средней латентности сна (СЛС). Оно используется при выявлении причин сонливости и занимает важное место в процессе диагностики нарколепсии. Исследование включает в себя пять попыток засыпания, которые осуществляются во время бодрствования. На каждую попытку отводится 20 минут, промежуток между этими попытками равен двум часам. Средней латентностью сна называется время, потребовавшееся пациенту для засыпания. Когда оно составляет большее 10 минут – это нормально, от 10 до 5 минут – пограничный показатель, меньше 5 минут – уже говорит о патологической сонливости.

Симптомы бессонницы

Если взять всё население, то треть из них найдет у себя как минимум один симптом бессонницы. Женщины страдают бессонницей в два раза чаще, чем мужчины. Причины бессонницы у мужчин и женщин могут различаться. Бессонница также связана с возрастом: она очень редко встречается в детстве, иногда у подростков, но становится все более распространенной среди взрослого населения и пожилых людей.

Симптомы бессонницы возникают ночью, но последствия её могут быть на следующий день. Люди, которые жалуются на бессонницу, говорят о том, что им трудно уснуть вечером, они часто просыпаются ночью или просыпаются слишком рано в утренние часы. Такой сон не помогает восстановить силы или качество сна очень плохое. Конечно, в этом случае главное желание человека – проснуться отдохнувшим, но в случае бессонной ночи люди устают и мучаются.

Симптомы, которые могут появиться на следующий день:

недостаток энергии и мотивации, которые приводят к сложности в принятии решений

проблемы с памятью и концентрацией внимания

беспокойство

раздражительность или резкая смена настроения, которые приводят к проблемам в семейной и социальной жизни

дневная сонливость

поведенческие проблемы (например, импульсивность, агрессия)

апатия или усталость

постоянные мысли о сне и чувство неудовлетворённости от этого

кроме того, возможны напряжение мышц, головные боли, проблемы с пищеварением

Как избавиться от бессонницы народными средствами? Нужно сначала понять, от чего она возникла, а это может сказать точно только врач. Бороться с бессонницей в домашних условиях зачастую просто нереально, не затягивайте поход к врачу.

А ВЫ ЗНАЛИ?

Эпидемиологические исследования установили, что треть взрослого населения Европы сталкивалась с одним или несколькими симптомами бессонницы, а 10–15% опрошенных отметили, что сильная бессонница мешает нормальному течению следующего дня.

Описание болезни

Бессонница по МКБ 10 соответствует коду F51. По течению инсомнию классифицируют как:

1. Транзиторную. Длится около 7 дней, часто проходит на фоне тяжелых депрессий;
2. Острую. При этом у человека имеются проблемы со сном от 7 дней до 1 месяца. Этот тип болезни сочетается со стрессом;
3. Хроническую. Протекает более 1 месяца, возникает на фоне нарушения функций других органов, как правило, в результате сбоя гормональной системы.

Сон является важной составляющей для поддержания нормальных функций организма. Поэтому при отсутствии лечения проблем со сном возникает ряд осложнений:

• Ожирение;
• Депрессия;
• Неврозы, ГТР;
• Снижение способности к обучению, рассеянность;
• Снижение работоспособности, сонливость;
• Ослабление функции иммунной системы;
• Риск развития хронических заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

В Юсуповской больнице лечение бессонницы проводится различными современными методиками: от медикаментозной до когнитивно-поведенческой терапии.

Десять провокаторов-причин бессонницы и как с ними бороться

Теперь поговорим о факторах, которые мешают здоровому сну и могут провоцировать бессонницу.

Ночные походы в туалет

Это одна из самых частых причин, которая мешает спать по ночам. Ночные походы в туалет могут быть связаны со многими факторами. От обильного питья перед сном, последствий приема лекарств и беременности до различных проблем со здоровьем, таких как простатит, инфекции мочевыводящих путей, хронических заболеваний и т.д. Если это происходит регулярно, то нужно обязательно обратиться к урологу, он устранит возможные причины бессонницы у мужчин.

Гормональные изменения

Очень распространённые причины бессонницы у женщин – это менструация, беременность, менопауза… все эти этапы могут сделать уровень гормонов нестабильным, а вместе с ними нарушить сон и стать причиной бессонницы. Режим сна может быть нарушен приливами и повышенным потоотделением, чувствительностью груди и частым мочеиспусканием. Один из возможных вариантов – надевать одежду для сна, которая хорошо впитывает пот, тем самым решить проблему с ночной потливостью. Тут чтобы лечить бессонницу, нужно выравнивать гормональный фон.

Тревога

Это одна из наиболее распространенных причин плохого сна ночью. Бессонница при депрессии и неврозе – увы, обычное дело. Днем мозг занят различными событиями, но ночью, когда вы замедляетесь и ничего не отвлекает от мыслей, стресс и беспокойство заставляют вас бодрствовать. И чем больше вы концентрируетесь на проблеме, тем дольше невозможно уснуть. Как побороть такую бессонницу? Попробуйте использовать технику дыхательных упражнений компании KRKA или почитайте книгу, просто чтобы занять свой ум, чтобы отвлечься от стресса и беспокойства.

Окружающая среда

Слишком ярко, слишком шумно, слишком холодно, слишком жарко… Условия в спальне оказывают большее влияние на сон, чем вы думаете. Некоторые люди говорят, что оптимальная температура в спальне колеблется от 16° C до 20° C. Избавиться от такой причины бессонницы в домашних условиях легко. Тяжелый, спертый воздух в комнате тоже вызывает проблемы со сном, поэтому непосредственно перед сном убедитесь, что комната хорошо проветривается и есть доступ свежего воздуха.

Еда и напитки

Кофеин, сладости, жирная или острая еда – все это может вызвать пробуждение среди ночи. Также часто встречается бессонница после алкоголя. Перекусы поздно вечером вызывают колебания уровня сахара в крови, что может привести к проблемам со сном. Поэтому, вместо жирных блинов, съешьте что-то легкое за несколько часов до сна, это поможет побороть такую бессонницу.

Сон с телефоном

Синий спектр света, излучаемый экранами, нарушает циркадный ритм, затрудняет засыпание и сон. Скорее всего, вы уже заметили: вы ложитесь спать, чувствуя себя по-настоящему сонным, затем включаете телефон, просто чтобы проверить несколько вещей, и сонливость тут же исчезает. Как уснуть, если замучила бессонница? Уберите для начала средства коммуникации! Для хорошего ночного сна постарайтесь избегать в спальне всех электронных устройств, которые излучают синий свет. Но если вы действительно не можете от них отказаться, включите функцию «Ночной режим», которая уменьшает синий свет, или используйте любое другое подобное приложение.

Боль

От болей в спине, головной боли до хронических болей — любая боль может привести к потере сна. Как бороться с такой бессонницей? Постарайтесь помочь себе теплым душем или грелками, но если ничего не помогает, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Джетлаг — смена часовых поясов

Быстрая смена часовых поясов влияет на биологические ритмы. Всегда требуется время, чтобы организм приспособился к новому дневному и ночному графику. Регулярное перемещение по разным часовым поясам может вызвать хронические проблемы со сном. Что помогает от такой бессонницы? Консультация у грамотного специалиста, который подберёт оптимальный режим дня и поддерживающие препараты. Избавиться от такой бессонницы в домашних условиях самому нереально.

Храп

Может быть, храпите вы, а может, ваш партнер. Последнее представляет особую сложность, если вы чутко спите. Совместный сон может стать настоящей проблемой, особенно в начале отношений. В любом случае, чтобы не просыпаться по ночам, попытайтесь найти причину храпа. Тут лечить бессонницу нужно комплексно, обратитесь к терапевту. Имейте в виду, в некоторых случаях храп является симптомом апноэ во сне – расстройством, связанным с другими серьезными заболеваниями.

Посменная работа

Сменная работа может нарушить циркадный ритм и вызвать проблемы со сном. Что помогает при такой бессоннице? Несколько советов: постарайтесь составить как можно более регулярный график сна и бодрствования, убедитесь, что вы используете плотные шторы для полной блокировки дневного света в спальне, ограничьте потребление кофеина, звонки и вероятность гостей во время сна.

Независимо от причины, факт остается фактом: сон прерывается и с ним теряется его качество. Постоянное пробуждение и засыпание вызывает ощущение, что вы не спали даже часа за ночь, а утреннее истощение чудовищно. Как бороться в таком случае с бессонницей? Просто убедитесь, что вы знаете обо всех вещах, которые не дают вам спать по ночам, и примите превентивные меры, чтобы это не повторилось следующей ночью.

Классификация нарушений сна

1. Инсомния представляет собой бессонницу, нарушение процесса засыпания и сна.

• Психологическая относится к психологическому состоянию, способна быть ситуативной (временной) либо постоянной.
• Являющаяся следствием приема алкоголя либо медикаментозных средств:

1. алкоголизм хронической формы;

2. продолжительное применение средств, которые активируют либо угнетают центрально-нервную систему;

3. синдром отмены снотворного, седативных либо иных препаратов;

• Являющаяся следствием заболевания психики
• Появившаяся в результате расстройства дыхания во время сна:

1. синдром уменьшения альвеолярной вентиляции;

2. синдром ночных апноэ;

• В результате синдрома «беспокойных ног» либо ночных миоклоний
• В результате иных патологических состояний

2. Гиперсомния, представляющая собой повышенную сонливость

• Психофизиологическая, которая связана с психологической сферой, бывает постоянной либо временной
• В результате приема алкоголя либо медикаментозных препаратов;
• В результате психических заболеваний;
• В результате различных расстройств дыхания во сне;
• Нарколепсия
• В результате других патологических состояний

3. Неправильный режим бодрствования и сна

• Временные нарушения сна, которые связаны с резкой сменой рабочего графика либо часового пояса
• Систематические нарушения сна:

1. синдром замедленного сна

2. синдром преждевременного сна

3. синдром, при котором отсутствует 24-часовой цикл сна и бодрствование

4. Парасомния, которая характеризуется нарушением функционирования систем и органов, связанных со сном либо пробуждением:

• сомнамбулизм;
• энурез;
• ночные страхи;
• ночные эпи-приступы;
• иные расстройства

Сколько нужно спать и чем грозит недостаток сна?

В норме, взрослому человеку нужно от семи до девяти часов ночного сна. Некоторым хватает и шести, но это, скорее, исключение из правил. Снижение качества или продолжительности ночного сна ведет к нарушениям работы практически всех органов и систем организма. Давайте посмотрим на некоторые последствия бессонницы.

Нервная система

Вполне очевидно, что при бессоннице она страдает в первую очередь.

Во время сна между нервными клетками в головном мозге образуются пути, которые помогают запоминать новую информацию. Бессонница приводит к тому, что головной мозг не может нормально выполнять свои обязанности. Становится сложно сконцентрироваться или научиться чему-то новому. Сигналы, посылаемые телом, могут поступать с задержкой, снижая навыки координации и увеличивая риски несчастных случаев.

Бессонница отрицательно влияет на умственные способности и эмоциональное состояние. Человек становится более нетерпеливым или склонным к перепадам настроения. Это ставит под угрозу процессы принятия решений и креативность. Если не избавиться вовремя от бессонницы, могут начаться галлюцинации. Другие психологические риски: импульсивное поведение, депрессия, суицидальные мысли.

А ВЫ ЗНАЕТЕ?

Существует такое понятие – «микросон» – в состоянии истощения из-за отсутствия сна человек засыпает всего на несколько секунд, но эти несколько секунд, например, за рулем, могут стоить жизни. При бессоннице такое состояние очень часто наступает внезапно, и его невозможно контролировать.

Иммунная система

Пока вы спите, иммунная система работает – вырабатывает специальные защитные вещества, которые борются с инфекциями – бактериями и вирусами. Бессонница мешает иммунной системе наращивать свои силы. Если вы не высыпаетесь, организму не хватает сил для борьбы. Именно поэтому у людей, страдающих бессонницей, на выздоровление уходит гораздо больше времени, последствия бессонницы сильно бьют по ним.

Дыхательная система

Связь между качественным сном и дыхательной системой очень тесная. Ночное апноэ (нарушение дыхания во сне) прерывает сон и снижает его качество. Когда всю ночь вы просыпаетесь, появляется недосыпание, которое делает организм уязвимым для респираторных инфекций, таких как простуда и грипп. Если не побороть бессонницу, она может ухудшить существующие респираторные заболевания.

Пищеварительная система

Вместе с перееданием и отсутствием спорта, бессонница — это еще один фактор риска развития избыточного веса и ожирения. Сон влияет на уровень гормонов, которые контролируют чувство голода и сытости. Есть такой гормон – лептин. Он говорит мозгу, что вы наелись. Без достаточного количества сна ваш мозг снижает уровень лептина и повышает уровень другого гормона – грелина, который стимулирует аппетит. Действием этих гормонов можно объяснить ночные перекусы или плотный ночной ужин. Бессонница может не оставлять сил на занятия спортом – без сна усталость становится спутником. Что помогает от такой бессонницы? Грамотная диета и здоровый образ жизни.

Сердечно-сосудистая система

Сон влияет на процессы, которые поддерживают работу сердца и кровеносных сосудов, уровень сахара в крови и кровяное давление. Он также играет жизненно важную роль в способности организма к восстановлению кровеносных сосудов и сердца. Люди, которые недостаточно спят, чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эндокринная система

Производство гормонов зависит от сна. Например, для выработки тестостерона нужно, как минимум, три часа непрерывного сна. Пробуждения среди ночи влияют на выработку гормонов. Это критично для детей и подростков – прерывание сна может повлиять на выработку гормонов роста. Они помогают наращивать мышечную массу и восстанавливать клетки и ткани. Гипофиз непрерывно выделяет гормоны роста, но сон и физические упражнения также способствуют выделению этого гормона.

А ВЫ ЗНАЕТЕ?

Недостаток сна может отрицательно повлиять на критическое отношение к происходящим событиям. Бессонница ночью — сонливость днем, и это наносит существенный ущерб способности делать здравые заключения. В таком состоянии человек просто не может адекватно оценивать ситуацию и действовать мудро.

Что делать при бессоннице? Обратиться к врачу, особенно если ощущаете бессонницу при депрессии! Люди, продолжительное время лишенные нормального сна, склонны к неверной оценке того, что с ними делает недостаток сна. В быстро меняющемся мире работа в условиях меньшего количества сна стала поводом для гордости. Но специалисты по сну не согласны – если человек считает, что он спит меньше и у него все хорошо, он ошибается. Лечить бессонницу надо обязательно у профессионала, народные средства от бессонницы могут сделать только хуже.

Лечение

В зависимости от причины возникновения нарушения сна и назначается лечение неврологом. При соматической патологии терапия направляется на основную болезнь. Сокращение глубины сна, а также его продолжительности, которое происходит у пожилых людей, представляет собой закономерный процесс и часто нуждается только в разъяснительной консультации с пациентом. До того, как прибегнуть к помощи снотворных, рекомендуется проконтролировать соблюдение основных принципов здорового сна: не ложиться в состоянии возбужденности либо рассерженности, не принимать пищу перед сном, не употреблять ночью алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, не засыпать днем, не забывать про занятие спортом, однако не выполнять физических упражнений ночью, держать спальню в чистоте. Пациентам, у которых нарушен сон, рекомендуется ложиться спать, а также просыпаться изо дня в день в одинаковое время. Если на протяжении 30-40 минут не получилось заснуть, нужно встать и занять себя делами, пока не появится сон. Будут полезны вечерние расслабляющие процедуры: теплая ванна либо прогулка. Решить проблемы нарушенного сна нередко помогает психотерапия, разные успокаивающие методики.

При медикаментозном лечении нарушений сна часто применяют средства бензодиазелинового ряда. Таблетки, имеющие короткий период воздействия – триазолам, мидазолам назначаются, когда нарушен процесс засыпания. Однако их прием часто сопровождается побочными реакциями: спутанность сознания, возбуждение, нарушение утреннего сна, амнезия. Снотворные, имеющие длительное действие – диазелам, хлордиазепоксид, флуразелам используют при частых ночных либо ранних утренних пробуждениях. Но, ими нередко вызывается дневная сонливость. В подобных ситуациях прибегают к помощи препаратов среднего периода воздействия – золпидем и зопиклон. Эти средства имеют меньший риск развития зависимости либо толерантности.

Другая группа препаратов, которые применяются при нарушении сна – антидепрессанты: докселин, амитриптилин, миансерин. Ими не вызывается привыкание, подходят больным в возрасте, пациентам, у которых отмечается депрессивное состояние либо страдающим хроническим болевым синдромом. Однако, из-за большого количества побочных эффектов ограничивается из применение.

Если случай тяжелый и препараты не смогли дать необходимого результата, то прибегают к нейролептикам, имеющим седативный эффект: хлорпротиксен, левомепромазин, прометазин. Когда диагностируется патологическая сонливость легкой степени прописывают слабые стимуляторы ЦНС: аскорбиновую и глютаминовую кислоту, кальций содержащие препараты. Когда нарушения выраженные – психотоники: имипрамин, ипрониазид.

Психоэмоциональный дискомфорт

Первый фактор из этой группы – значимые перемены в жизни ребенка: переезд, пополнение в семье, начало «детсадовской» жизни. Ребенок волнуется, переживает и плохо спит.

Как действовать:

• не ругать;
• уделять достаточно времени днем;
• обсуждать чувства и эмоции малыша;
• мягко успокаивать;
• обращать внимание на позитивные стороны перемен.

Второй фактор – стрессы: ссора с другом, драка со сверстником, скандалы в семье, развод родителей. Малыш снова и снова прокручивает ситуацию в голове, обвиняет во всем себя, мало и беспокойно спит.

Как действовать:

• чаще беседовать с ребенком, говорить, что вы его любите;
• рассматривать проблему с разных сторон;
• объяснять действия других людей;
• не допускать присутствия малыша при ссорах взрослых.

Третий фактор – страхи. Они разнообразны, возникают у детишек в 2-3-летнем возрасте и могут долгое время нарушать сон ребенка, не давая ему заснуть, а потом изматывая ночными кошмарами.

Как действовать:

• если страхи возникли у 2-летки на фоне отмены совместного сна с мамой, немного продлите этот период;
• создайте успокаивающие ритуалы отхода ко сну – теплая расслабляющая ванна, добрая сказка на ночь от папы или колыбельная в мамином исполнении;
• заведите предметного посредника – плюшевого мишку или зайку, которого можно обнять во сне и больше не бояться;
• не настаивайте на полной темноте – включайте небольшой ночничок.

Четвертый фактор – врожденная повышенная возбудимость. Такие детки тревожны, беспокойны, с трудом расстаются с мамой.

Как действовать:

• по возможности организовать совместный сон в первые год-два жизни;
• не ругать и не стыдить;
• перед сном предпочесть очень спокойные занятия и сделать расслабляющий массаж;
• при ночном пробуждении дать почувствовать, что малыш в безопасности – погладить по ручке или спинке, успокоить тихим голосом.