Агнозия – нераспространенная неврологическая болезнь, проявляющаяся в нарушениях различных восприятий у пациента, но при этом сохранено сознание и чувствительность.
При данном отклонении больному трудно адаптироваться к окружающему миру. Патология возникает из-за повреждения мозговых структур в определенных участках.
Выделяют три основных вида агнозии и множество подвидов, в зависимости от которых будет корректироваться лечение. Если не провести своевременную терапию, то данное заболевание может привести к определенным серьезным нарушениям. Стоит учитывать, что агнозия подается профилактике.
Описание состояния
Агнозия – расстройство различных видов восприятия, которое возникает на фоне ненарушенного сознания и чувствительности. При данной патологии больной перестает распознавать стимулы, узнавать предметы и начинает неправильно реагировать на полученные сигналы извне.
Могут происходить нарушения в поведении и состоянии. При проявлении первых признаков отклонения стоит немедленно пройти обследование и приступить к лечению. Не стоит заниматься самостоятельной терапией нарушения, так как это может только ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения.
Основные провоцирующие факторы
Возникает агнозия из-за повреждения коры мозга и рядом находящихся подкорковых мозговых областей. Данное отклонение может быть обусловлено такими причинами:
- разнообразное травмирование головы;
- заболевания мозговых сосудов (инсульт, атеросклероз);
- рассеянный склероз;
- заболевания психического характера;
- поражение спинного и головного мозга у ребенка, которое возникло в период вынашивания или при родах;
- новообразования в головном мозге;
- дегенерация мозговых областей, которые отвечают за анализ и исследование информации.
Методы диагностики
В Клиническом Институте Мозга есть все условия для полноценной диагностики пациентов с агнозией. На начальном этапе важно определить, какие именно сложности с восприятием окружающей среды есть у больного. Для этого существуют специальные тесты, в ходе которых пациента просят описывать предметы, звуки, указывать на части тела. После определения типа расстройства важно провести визуализацию головного мозга, с помощью компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Этот способ исследования позволит обнаружить новообразования, инфаркты, повреждения сосудов и другие аномалии, которые могут становиться причиной агнозии.
Классификация нарушенного восприятия
В зависимости от локализации различаются и виды агнозий.
Агнозия бывает трех основных видов, каждый из которых в свою очередь делится на подвиды.
Зрительная агнозия
При данном виде нарушения поражение головного мозга локализуется в затылочной области. При зрительной агнозии пациент не может узнать предмет или картинку. У больного не отмечается нарушение зрительной функции.
Проявляется агнозия данного вида по-разному:
- Предметная
. При поражении поверхности головного мозга, которая прилегает к левой части затылочной кости: неузнаваемость предметов (пациент описывает его в общих чертах). - Цветовая
. При поражениях области затылка левого полушария, которое считается доминантным: пациент сложно различает окраску и оттенки, не может сопоставить предмет и цвет. - Зрительная, проявляющаяся в оптической слабости
(оптико пространственная). При поражении затылочной и теменной области с двух сторон: больной не может представить предмет и описать его. - Расстройство восприятия лица
. При поражениях нижней области затылка правого полушария: пациент не может распознать лица, даже собственное отражение, но различает предметы и картинки. - Симультанная
. При поражениях передней части доминантной затылочной доли: пациент не может одновременно воспринимать несколько предметов. Аутотопагнозия характеризуется невозможностью распознать свое тело. - Синдром Балинта
. Отмечается при двустороннем поражении затылочно-теменной области: пациент не может смотреть в нужную сторону, сфокусировать взгляд, не может нормально читать.
Слуховая агнозия
При данном виде нарушения происходит поражение коры в височной области правого полушария.
Пациент при слуховой агнозии не может распознавать речь, звуки, но при этом не диагностируется нарушение слухового анализатора.
Этот вид патологии имеет такие нарушения, которые характеризует каждый подвид слуховой агнозии, как:
- Простая
. Пациент не распознает простые звуки. - Слухоречевая
. Пациент не способен различать речь. - Тональная
. Пациент не улавливает тон, тембр, эмоциональность, но при этом нормально воспринимает фразы и слова.
Нарушения тактильных и пространственных ощущений
Тактильная агнозия характерна тем, что пациент не может распознать предмет на ощупь. Бывает такой, что больной даже не моет узнать часть собственного тела и оценить ее расположение (соматоагнозия). При астереогнозии больной не может узнать предмет при помощи осязания.
Пространственные агнозии:
- поражение левого мозгового полушария
: нарушение пространственного зрения (оптико пространственная), в этом случае зачастую идет пересечение со зрительной агнозией; - поражение среднего отдела теменной и затылочной области
: пациент не может локализировать предмет в пространстве.
Также существует пространственное неврологическое расстройство:
- которое выражается в нарушении одной из половин пространства;
- которое выражается в нарушении топографической ориентировки.
Редким видом нарушения считается, когда пациент не воспринимает временные рамки и движения (акинетопсия).
3.Симптомы и диагностика
По определению, агнозия – это неспособность идентифицировать объект или какую-либо из его физических характеристик. Разновидностей и вариантов агнозии, соответственно, очень много. Основными классами являются зрительная, слуховая, оптико-пространственная (как правило, в наибольшей степени страдает восприятие глубины пространства по центральной зрительной оси), симультанная и соматоагнозия.
При симультанной агнозии пациент неспособен воспринять группу объектов как единое целое, хотя каждый из элементов воспринимается и идентифицируется адекватно. Классическим примером служит отсутствие осмысления и понимания общего сюжета рисунка при правильном распознавании отдельных персонажей, фона и других объектов. Расстройства этого типа обычно связаны с нарушением взора и зрительного внимания, объем которого не позволяет удерживать в активном поле одновременно несколько объектов.
К зрительным агнозиям относятся также многочисленные специфические формы: прозогнозия (неузнавание лиц), агнозия цвета, синдром Балинта, предметная агнозия Лиссауэра и т.д. Подобно этому, различают несколько типов акустической, слуховой агнозии (неузнавание тона, интонации, звуков определенного тембра, обращенной речи и др.).
Соматоагнозия – большая группа расстройств, связанных с выпадением восприятия собственного тела и/или отдельных его частей.
Как отдельная форма обычно рассматривается анозогнозия – «отрицание диагноза», когда у пациента полностью отсутствует сознание болезни (это может быть как соматическое, так и психическое заболевание, выпадение какой-либо функции или ампутация органа) и, соответственно, критика к собственному состоянию и возможностям.
В диагностике агнозий, прежде всего, тщательно изучается анамнез, жалобы, хронология и динамика возникших нарушений. В зависимости от наиболее вероятных причин, назначаются дополнительные исследования: экспериментально-психологическое, МРТ или КТ, ЭЭГ, лабораторные анализы.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Что характерно для человека в таком состоянии?
Данное неврологическое заболевание может диагностировать только специалист на основании следующей симптоматики:
- нарушенный ориентир на местности, пациент не понимает карты;
- пациент отрицает, что у него есть отклонения и дефекты, хотя присутствует нарушение;
- больного не интересует дефект;
- больной перестает узнавать предметы на ощупь, звуки;
- пациент не воспринимает свое тело;
- нарушается способность узнавать лица, даже близких людей;
- пациент не способен распознавать сложные образы, также игнорирует многое увиденное в пространстве.
Постановка диагноза
Данное неврологическое расстройство не является распространенным заболеванием. Чаще всего диагностируется в возрасте до 18 лет.
Возникает в результате многих провоцирующих факторов, которые по-разному влияют на каждого пациента. В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз необходимо провести комплексное неврологическое обследование.
В диагностике используются такие методы исследования:
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- нейропсихологические и физикальные обследования.
Обязательно уделяется внимание симптоматике и жалобам, как давно они появились, и что могло их спровоцировать. Специалист просит пациент идентифицировать предметы с использованием разных чувств.
Неврологический осмотр заключается в следующем:
- оценка психических функций;
- оценка зрительных функций;
- оценка слуховых функций.
Нейропсихологический осмотр заключается в следующем: оценка состояния пациента при помощи анкет, беседы. При необходимости больного направляют на консультацию к психиатру.
4.Лечение
Как следует из вышеизложенного, было бы неправомерным говорить о лечении агнозий как таковых: в абсолютном большинстве случаев терапии подвергается заболевание головного мозга и устраняются (в той степени, в какой это возможно) причины, обусловившие расстройство узнавания. Так, по результатам диагностического обследования могут быть назначены стимуляторы мозгового кровообращения и тканевого питания, восстановительный курс с участием психолога и/или других профильных специалистов. Прогноз также зависит от этиопатогенеза; предельными случаями являются спонтанные самоизлечения и стойкая, не поддающаяся терапии агнозия с соответствующей социальной дезадаптацией.
Коррекция состояния больного
Лечение назначается специалистом после тщательного обследования и на основании полученных результатов. Самостоятельная терапия в данной ситуации не эффективна и противопоказана, может привести к необратимым последствиям разрушения головного мозга.
Чтобы устранить заболевание необходимо устранить основную патологию, которая спровоцировала это отклонение.
В большинстве случаев лечение длиться не более трех месяцев – достаточный срок, чтобы восстановиться. Но бывают и исключения, когда терапия проводиться в течение полугода – года. Положительный результат зависит от возрастной группы пациента, тяжести и характера поражения.
После того как провоцирующая причинная была устранена необходимо провести некоторые корректировки, которые направлены на устранение недуга и нарушенного состояния организма. Поэтому специалисты рекомендуют:
- посещать логопедические занятия;
- психотерапевтические сеансы;
- заниматься с педагогами;
- уделить больше времени трудотерапии.
При агнозии рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление, при необходимости принимать препараты, которые улучшают кровоток и питание мозга (ноотропы и антиагреганты).
Если у пациента была диагностирована опухоль мозга, то в обязательном порядке проводиться операционное вмешательство по удалению новообразования.
Чтобы улучшить нейропсихологическую функцию прописывают антихолинэстеразные препараты. Параллельно проводятся занятия с нейропсихологом.
Лечение агнозии
Тактика терапии подбирается индивидуально. В Клиническом Институте Мозга работают специалисты с огромным опытом лечения различных видов агнозии. Только некоторые случаи требуют хирургического вмешательства ‒ при обнаружении опухолей, аневризм, абсцессов и других структур, которые необходимо удалять. В остальных случаях лечение заключается в компенсации утраченных функций и адаптации пациента. Для этого применяются:
- занятия с логопедом ‒ специальные упражнения укрепляют нейронные связи и улучшают восприятие;
- трудотерапия;
- курс терапии у нейропсихолога.
Врачи Клинического Института Мозга настаивают на полноценной реабилитации. Она может продолжаться до 10 месяцев и более, но квалифицированная медицинская помощь существенно повлияет на самочувствие пациента. Несмотря на то, что некоторые изменения в структуре коры головного мозга могут быть необратимыми, улучшить качество жизни больного и адаптировать его в быту представляется возможным.
Профилактические мероприятия
Специальных профилактических методов не существуют, но специалисты рекомендуют придерживаться таких советов:
- правильный и здоровый образ жизни;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- соблюдение режима отдыха и работы;
- правильное и сбалансированное питание;
- своевременное диагностирование и лечение провоцирующих заболеваний;
- контроль артериального давления.
Агнозия, хоть и редкое заболевание, но может привести к необратимым последствиям, поэтому стоит обращать внимание на самочувствие и отклонения от нормы. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, поэтому не стоит игнорировать профессиональную помощь. При правильном подходе избавиться от отклонения можно в кратчайшие сроки.
