Редкий пульс: тахикардия и брадикардия, причины, симптомы

Читайте в этой статье:

1. Почему замедляется пульс?
2. Причины снижения пульса
3. Виды брадикардии
4. Симптомы сниженного пульса
5. Диагностические мероприятия
6. Действия при низком пульсе
7. Профилактика брадикардии
8. Брадикардия может быть опасна

Пульс считается одним из основных биомаркеров человеческого организма. Этот показатель позволяет оценить состояние организма и качество работы сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, при котором частота его сокращений замедляется, называется тахикардией.

Почему замедляется пульс?

Брадикардия – что это такое с точки зрения физиологии? При работе сердца сначала сокращаются два его предсердия, направляя кровь в желудочки. Затем происходит сокращение двух желудочков, и в результате кровь выбрасывается в аорту. От этого крупного сосуда она разносится ко всем тканям и органам.

За сокращения сердца отвечает специальная проводящая система. Ее работу регулирует синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия. Именно он замедляет частоту сердечных сокращений, когда человек спит, и увеличивает ее при физической нагрузке. От синусового узла импульс передается к предсердиям, из-за чего они сокращаются, а затем к желудочкам. Снижение пульса происходит из-за сбоев на одном из этих этапов.

Формы заболевания СССУ

1. Синусовая брадикардия
   — ритм с частотой до 60 сокращений в минуту. Считается нормой для физически тренированных лиц, спортсменов, а также молодых людей с превалированием вагусных влияний на сердце. Кроме того, во время сна происходит физиологическое урежение ЧСС на 30%. В иных случаях брадикардия сопровождает различные заболевания.

   Умеренная брадикардия может не нарушать кровообращение, однако ритм с частотой менее 40 ударов в минуту приводит к недостаточному кровоснабжению и ишемизации (дефициту кислорода) органов и тканей, нарушая этим их функцию.

   Вне зависимости от причины, основа брадикардии — это нарушение способности синусного узла генерировать электрические импульсы с минутной частотой больше 60 либо некорректное их распространение по проводящей системе.

2. Синоатриальная блокада.

   При данном виде синусной дисфункции происходит торможение вплоть до полной остановки передачи электрической волны от водителя ритма к предсердиям. При этом наблюдается увеличение паузы между сокращениями предсердий, их временная асистолия и как следствие отсутствие своевременного сокращения желудочков, что сказывается на гемодинамике.

   Механизм развития блокады бывает связан как блокированием движения импульса от источника, так и с отсутствием формирования возбуждения в самом узле.

3. Остановка СУ.
   Синус-арест грозит внезапной остановки сердечной деятельности. Однако чаще роль источника импульсов берет на себя водитель ритма II порядка (АВ-узел), генерирующий сигналы частотой 40-60 в минуту или III порядка (пучок Гиса, волокна Пуркинье) при АВ-блокаде, частота =15-40 в мин.

Причины снижения пульса

Нижней границей нормы сердечных сокращений считается 60 ударов за минуту. Если показатель опускается ниже данного значения, это обычно связано с патологическими состояниями. Низкий пульс может считаться нормой только для тренированных спортсменов.

В остальных случаях причины снижения пульса делятся на несколько групп:

• Экстракардиальные – заболевания, не связанные с работой сердца;
• Органические – возникающие на фоне сердечных патологий;
• Токсикологические – обусловленные интоксикацией организма;
• Физиологические.

Одной из наиболее частых причин замедления сердечных сокращений является нарушение выработки импульса в синусовом узле. Такое случается при инфаркте миокарда и миокардите (воспалении сердечной мышцы), отравлениях и нарушении гормонального фона. В этом случае речь идет о синусовой брадикардии.

К экстракардиальным причинам низкого пульса относятся ишемия сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные. Среди других заболеваний, вызывающих такие проявления:

• Тяжелые инфекции, например, менингит или дифтерия, брюшной тиф или гепатит;
• Анемия;
• Патологии эндокринных желез – диабет, нарушения функции надпочечников или щитовидки;
• Вегетососудистая дистония;
• Болезни органов дыхания – астма, бронхит.

К низкому пульсу могут приводить токсикологические факторы. К ним относятся бесконтрольный прием лекарств, например, стимуляторов сердечной деятельности или мочегонных средств. То же касается употребления алкоголя и наркотических веществ, курения, любой острой интоксикации организма. Пульс может снижаться из-за недостатка или переизбытка ионов натрия, магния, калия, кальция в организме.

Что касается физиологических факторов, способных вызвать замедление пульса, в их число входят длительное пребывание в условиях пониженной температуры, гормональная перестройка у подростков, общая усталость организма, замедление метаболизма у пожилых людей.

Диагностика СССУ

1. Установление на ЭКГ
   брадикардии синусового происхождения с частотой до 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 уд/мин ночью может свидетельствовать о синусовой дисфункции. СА-блокада, паузы больше 3 сек, синдром тахи-брадикардии, миграция водителя ритма по предсердиям позволяют заподозрить ослабление водителя ритма.
2. Более информативным методом диагностики является холтеровское мониторирование ЭКГ
   . Оно позволяет провести анализ сердечного ритма за целые сутки и более, отследить связь нарушений с нагрузками, приемом лекарств, выявить провоцирующие факторы.
3. В сложных ситуациях, когда нарушение функции СУ носит непостоянный характер, используют ЭФИ
   . Больному в пищевод вводится электрод, которым стимулируют предсердия до частоты 140-150 сокращений в минуту, подавляя тем самым активность естественного водителя ритма и наблюдая время восстановления функции синусного узла после прекращения стимуляции.

Для выявления органической патологии миокарда применяют ЭхоКГ

(УЗИ сердца), реже томографию сердца.

Виды брадикардии

Различают несколько видов брадикардии:

• Абсолютная – со стабильно сниженным пульсом, который не увеличивается даже при физической нагрузке;
• Относительная – пульс возрастает пропорционально степени нагрузки или на фоне инфекционных болезней;
• Умеренная – в состоянии покоя пульс не превышает 40 ударов за минуту.

Даже если снижение пульса не беспокоит человека и не вызывает неприятных ощущений, необходимо выявить причину таких изменений, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.

Как повысить в домашних условиях или народными средствами

Народные средства против брадикардии в некоторых случаях помогают быстро восстановить пульс. Главное, соблюдать меры предосторожности и не использоваться сомнительные рецепты для низкого пульса и пониженного давления. Некоторые рецепты могут только ухудшить состояние.

Также важно перед применением рецептов народной медицины провести тест на аллергическую реакцию. На запястье наносят смеси, и если через некоторое время сыпи и зуда не появится, то приступают к процедуре.

Наиболее простой способ повысить пульс — сделать небольшую зарядку. Если делать физические упражнения ежедневно в течение 15 минут, то пульс через некоторое время стабилизируется. Благоприятное воздействие на ЧСС оказывает плавание.

Несколько кусочков горького шоколада также положительно влияет на низкий пульс и понижение АД при гипотонии. Но для улучшения самочувствия нужно съесть только натуральный горький шоколад. Какао-бобов в такой шоколадке должно быть более 50%.

Эффективное средство против низкого пульса и давления готовят на основе меда и орехов. Для приготовления нужно взять стакан грецких орехов и перемолоть их в блендере. По желанию добавляют корицу или гвоздику. Засыпать натертую цедру лимона и добавить несколько ложек липового меда. Лекарство тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Оставить на сутки в холодильнике. Принимать по 60 г каждый день по утрам или вечерам.

Привести организм в тонус поможет чай с мятой и имбирем. Имбирь натереть на терке. Листья мяты залить кипятком, добавить имбирь, мед и корицу. Перемешать и пить как обычный чай. Корицу в чай добавляют по желанию.

Симптомы сниженного пульса

Симптомы низкого пульса – это признаки, которые сопровождают замедление сердечных сокращений:

• Полуобморочные или обморочные состояния;
• Затруднение дыхания;
• Головокружение и слабость;
• Болезненность в груди;
• Скачки артериального давления;
• Периодические непродолжительные расстройства зрения;
• Нарушения концентрации внимания, функции памяти;
• Головная боль;
• Спутанность создания;
• Онемение конечностей, чувство холода в руках и ногах.

При умеренном снижении частоты сердечных сокращений (5-10% от нормы) брадикардия может никак себя не проявлять. Симптомы в основном появляются при более существенном падении показателей.

Препараты

Для нормализации пульса при низком давлении в большинстве случаев назначают медикаментозную терапию. Принимать препараты нужно только с разрешения врача-кардиолога. Наиболее эффективные медикаменты при брадикардии и низком давлении:

• «Изадрин» способствует повышению количества сердечных сокращений и повышает сердечный выброс.
• «Атропин» стабилизирует пульс и повышает его показатели. Принимают препарат только после обследования у врача.
• «Атенолол» блокирует нервные окончания в сердечной мышце, повышает пульс.

Любые лекарственные препараты при брадикардии принимают только после обследования у кардиолога. Существует большое количество причин, понижающих пульс, и бесконтрольный прием лекарственных препаратов может только усугубить ситуацию.

Диагностические мероприятия

В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца. Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования. Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.

Что принять, чтобы быстро нормализовать давление

Когда приступ понижения давления наступает в неподходящий момент, нужно срочно предпринимать действия по его нормализации.

Средства для экстренного повышения давления:

• В стакане воды растворить ложку соли и выпить. Натрий, входящий в состав соли, способствует нормализации давления.
• Чашка крепкого зернового кофе способствует повышению давления.
• Таблетка «Цитрамона» поможет нормализовать АД.
• При низком давлении помогает настойка женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой и лимонника китайского.
• Капсулы корня солодки помогут снять приступ.

Принимать нужно только безопасные и проверенные средства.

Действия при низком пульсе

Брадикардия может быть опасна, ведь при редких сокращениях миокарда и замедлении циркуляции крови развивается гипоксия. Кислородное голодание крайне негативно воздействует на головной мозг, вызывает потерю сознания. Если человеку своевременно не оказать помощь, возможна остановка дыхания. Именно поэтому важно точно знать, что делать при низком пульсе.

Помощь при снижении пульса зависит от причин, которыми оно вызвано. Если речь не идет о сердечных заболеваниях, можно справиться с проблемой своими силами:

• Принять корвалол;
• Дважды в день пить по 20 капель пустырника;
• Принимать капли Зеленина до полного восстановления пульса (препарат имеет противопоказания: органические повреждения сердца, поджелудочной железы, зрения).

Если же пульс снижается на фоне заболеваний сердца или других патологий, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача человека необходимо уложить так, чтобы ноги находились выше сердца. При болезненности у груди можно дать нитроглицерин – быстродействующий препарат, который дает облегчение всего через 5 минут. При первых приступах брадикардии может помочь экстракт белладонны, однако эффект от него наступает примерно через полчаса.

Лечение СССУ

Тактика лечения синдрома слабости синусового узла зависит от степени дисфункции синусового узла, причины болезни, клинических проявлений, выраженности нарушений гемодинамики. Вторичный характер патологии подразумевает лечение основного заболевания.

При легких и умеренных формах СССУ используются лекарственные препараты. Если медикаменты не дают эффекта, либо развивается сложная, комбинированная с другими нарушениями ритма, или острая, тяжелая форма дисфункции синусного узла, нарушающая регионарное и системное кровообращение, показана установка электрокардиостимулятора.

Профилактика брадикардии

В целях профилактики брадикардии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, а при наличии сердечных болезней выполнять все рекомендации врача. В таких случаях очень важно систематически измерять давление и сообщать доктору и существенных изменениях показателей. К слову, домашние автоматические тонометры определяют не только верхнее и нижнее давление, но и частоту пульса, а также фиксируют аритмию.

Избежать развития брадикардии помогает здоровый образ жизни: оптимальное сочетание труда и отдыха, правильное питание, регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья.

Диета

В первую очередь главный принцип диеты при брадикардии — это не переедать. Приемы пищи должны быть умеренными и регулярными. Есть нужно 5-6 раз в сутки. Во избежание отечности и дополнительной нагрузки на сердце рекомендуется ограничить потребление соли. Также рекомендуется ограничить потребление сахара в любом виде.

Рацион нужно составлять так, чтобы в него входили следующие продукты:

• шпинат;
• лук;
• печеный картофель;
• чернослив;
• тыква;
• мед;
• виноград;

• нежирное мясо;
• морепродукты;
• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• цельнозерновой хлеб;
• макароны;
• оливковое и кукурузное масло.

К продуктам, которые нужно ограничить при брадикардии, относятся:

• колбасы;
• жирное мясо и рыба;
• консервы;
• сладкое;
• маргарин;
• соленья;
• жареное мясо;
• жирные блюда;
• специи;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Если придерживаться правильного питания и соблюдать медикаментозную терапию, показатели пульса и давления быстро придут в норму.