Лечение плоскостопия у взрослых

Человеческая стопа имеет особенное строение, которым обусловлена амортизация нагрузки во время движения. Если стопы становится плоской, это говорит о деформации, которая в дальнейшем окажет негативное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат. Такая деформация именуется плоскостопием. В зависимости от возраста, плоскостопие можно вылечить, выполняя комплекс физических упражнений либо путем оперативного вмешательства. Но прежде чем начинать какое-то лечение плоскостопия у взрослых, необходимо определить его вид и стадию.

Виды и стадии плоскостопия у взрослых

На сегодняшний момент известно 2 типа плоскостопия — продольное и поперечное. Поперечное характеризуется уплощением стопы по расположению пальцев, а продольное — по длине ноги. Кроме того, известен еще и третий тип — комбинированное плоскостопие. Оно характеризуется практически полным уплощением стопы, вследствие чего весь опорно-двигательный аппарат фактически перестраивается и деформируется. Если не начать вовремя лечение продольно-поперечного плоскостопия у взрослых, может начаться необратимый процесс и тогда без операции не обойтись.

Помимо видов, плоскостопие различается еще и в зависимости от степени. На сегодняшний день существует 3 степени этого заболевания (для поперечного плоскостопия в медицине выделяют еще и 4 стадию, но по сути ее признаки схожи с третьей). Данное деление с точки зрения медицины можно было бы назвать условным, поскольку по мере перехода из одной стадии в другой стопа становится более плоской. Однако пределы отклонения официально не определены. Вообще, степени тяжести плоскостопия зависит, скорее, не от степени уплощения стопы, а от болевых ощущений (чем они сильнее — тем выше степень заболевания). Впрочем, данные параметры между собой тесно связаны и редко какой человек будет ощущать боль при плоскостопии первой степени.

Что касается лечения плоскостопия 1 и 2 степени у взрослых, то некоторые представители медицины считают, что оно не всегда является обязательным. Мы считаем данное утверждение неверным. Действительно, при данных стадиях болезни далеко не всегда чувствуется боль. Может казаться, что ничего страшного в этом нет, но последствия дадут о себе знать спустя некоторое время. Более того, нагрузка на остальную часть опорно-двигательного аппарата будет увеличиваться, что повлечет за собой деформации. Но дело еще и в том, что по мере прогрессирования плоскостопия его лечение без операции становится невозможным. А вот на начальной стадии развития плоскостопия от него вполне возможно избавиться при помощи комплекса физических упражнений.

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

Когда следует начинать лечение плоскостопия у взрослых

Как известно, существует 2 типа плоскостопия, исходя из возраста, в котором оно появилось — врожденное и приобретенное. И если лечение приобретенного плоскостопия у взрослых может дать положительный эффект на начальных стадиях развития болезни без применения оперативного вмешательства, то с врожденным плоскостопием все гораздо сложнее. Впервые его обнаруживают еще в детском возрасте (каждый ребенок проходит рано или поздно обследование у врача). Несмотря на то, что детский организм имеет свои особенности и по сути, постоянно находится в стадии изменения, лечение врожденного плоскостопия не будет иметь полноценного положительного эффекта. Конечно, в какой-то степени облегчить состояние больного ребенка удастся. Вполне возможно, что он даже не будет чувствовать никакой боли. Но вот избавиться от болезни без операции невозможно. В свою очередь, оперативное вмешательство при врожденном плоскостопии желательно применять как раз уже ближе к 16-летнему возрасту. В это время стопа уже приобретает окончательную форму. А это значит, что после операции она уже не будет меняться в своих параметрах. Если же операцию сделать раньше, то при значительных нагрузках форма стопы вновь может измениться и тогда ни о каком лечении говорить уже не придется.

Возвращаясь к лечению продольного и поперечного приобретенного плоскостопия у взрослых, нужно отметить что начинать такое лечение желательно как можно раньше. Даже если плоскостопие достигло третьей стадии, в любом случае вначале оно имело только первую стадию. Как раз в это время лечение с помощью массажа и физиотерапии является наиболее эффективным. А вот при появлении боли лечение плоскостопия у взрослых возможно только хирургическим путем, то есть посредством операции.

Компетенции

Плоскостопие

Причины заболевания
Симптомы и диагностика
Лечение
Профилактика

Плоскостопие — нарушение строения стопы, при котором ее свод уплощается и пропадает естественная амортизация. При ходьбе возникает дополнительная нагрузка на суставы ног и позвоночника, что неблагоприятно сказывается на их состоянии.

При плоскостопии пациент может ощущать сильные боли. Это связано с перенапряжением суставов, которые больше не способны обеспечить нормальные активные движения. Наличие заболевания часто приводит к развитию сколиоза, артрозов и варикозной болезни вен. Чтобы исключить риск серьезных осложнений, важно своевременно обратиться к специалисту.

Причины заболевания

Врачи выделяют несколько причин плоскостопия:

Неправильно подобранная обувь — с высоким каблуком, не подходящая по размеру или чересчур узкая;
Избыточный вес;
Травматические повреждения — сильные ушибы, переломы или трещины;
Наследственная предрасположенность;
Перенесенный полиомиелит;
Рахитические изменения в костях;
Сильные физические нагрузки на стопу — стоячая работа, профессиональный бег на длинные дистанции, прыжки;
Недостаточная физическая активность.

Удивительно, что развитие плоскостопия одинаково провоцирует и слишком сильная физическая активность, и слишком слабая. При активных занятиях спортом и стоячей работе на стопу оказывается постоянная нагрузка, которая провоцирует ее уплощение.

Сидячий образ жизни может привести к недоразвитию связочного аппарата, на фоне которого развивается заболевание. Регулярные тренировки без перенапряжений и чрезмерных нагрузок помогут избежать неприятных последствий.

Множество женщин интересует вопрос, может ли постоянное ношение обуви на высоких каблуках вызвать плоскостопие. Ответ — может. Слишком высокие каблуки и неподходящий подъем должны заставить женщину отказаться от покупки даже самых красивых туфель.

Типы плоскостопия

В норме стопа имеет два свода — продольный и поперечный.
В зависимости от того, какой свод затронут, плоскостопие делят на 3 типа:

Поперечное;
Продольное;
Комбинированное.

При комбинированном плоскостопии поражаются сразу и продольный, и поперечный своды. Чаще всего встречается поперечная форма заболевания, продольная и комбинированная — реже.

По причинам возникновения болезнь делится на 2 типа:

Врожденная
. Возникает из-за порока развития в первые несколько дней жизни новорожденного.
Приобретенная
. Развивается из-за воздействия внешних факторов.

Врожденное плоскостопие встречается редко. Чаще заболевание развивается в течение жизни.

Оно может быть:

Паралитическим (после полиомиелита);
Рахитическим (при перенесении рахита в детском возрасте);
Статическим (при недостаточных физических нагрузках);
Травматическим (при повреждениях костей стопы и голеностопного сустава).

Наиболее распространенным является статическое приобретенное плоскостопие.

Симптомы

Для заболевания характерны следующие признаки:

Боль в ногах, которая поначалу возникает только после ходьбы на большие расстояния или при длительном стоянии, а затем даже при незначительных физических нагрузках;
Сильные отеки лодыжек;
Увеличение длины ноги;
При длительном течении — боли в пояснице.

Определить наличие плоскостопия можно по обуви. Часто пациенту обувь становится мала, приходится покупать на размер больше. Женщины не могут носить туфли на каблуке — возникает острая боль. Старая обувь изнутри изношена, стоптана.

Каждый тип плоскостопия также имеет свои характерные признаки. Продольная форма заболевания кроме перечисленных симптомов характеризуется появлением резкой болезненности при надавливании на середину стопы, сглаживанием продольного свода, распластыванием пятки. При поперечном плоскостопии симптомы концентрируются в передней части стопы. Часто появляются мозоли на пальцах. Комбинированное плоскостопие сочетает признаки продольного и поперечного.

Степени плоскостопия

По выраженности симптомов заболевание делится на 3 степени:

Легкая
. Сглаживание выражено слабо, но заметно визуально. Болей практически нет, они возникают только при больших физических нагрузках.
Умеренно выраженная
. Плоскостопие хорошо видно визуально. Болезненность становится сильнее, при небольших нагрузках появляется ноющая боль в голеностопе и стопе. Заметно нарушается походка — больной косолапит, двигается тяжело, подволакивает ноги.
Тяжелая
. Стопа полностью деформированная, плоская, свод исчезает. Характерна очень сильная болезненность — пациенту больно двигать стопой, активные быстрые движения практически невозможны. Сильно выражено нарушение походки.

Болезнь 3 степени часто затрагивает не только стопу, но также суставы ног и позвоночника. Возможно развитие артроза, сколиоза. В начальной стадии плоскостопие является легким заболеванием стопы, но в запущенных случаях оно приводит к нарушению работы нескольких отделов опорно-двигательной системы. Поэтому при выявлении плоскостопия необходимо как можно раньше начать его лечить.

Течение продольного и поперечного плоскостопия во многом различается. При 1 степени эти различия не так заметны, однако плоскостопие 3 степени для каждой формы заболевания имеет характерные особенности. При продольном плоскостопии длина ноги значительно удлиняется, стопа деформируется, изменяется походка.

3 степень поперечного плоскостопия характеризуется сильным укорочением стопы. Деформируются пальцы, меняется их положение. Большой палец отклоняется от остальных и принимает молоткообразную форму. Характерно появление мозолей на передней части стопы, здесь же локализована сильная болезненность.

Диагностика

Диагноз «плоскостопие» врач ставит на основании данных обследования. Доктор узнает у пациента о симптомах (сильных болях, нарушении походки), выясняет, где локализуется боль, определяет, когда впервые появились признаки плоскостопия и что их вызвало.

После опроса доктор осматривает ногу пациента, отмечает сглаживание свода стопы. После этого направляет на плантографию и подометрию. Окончательный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования. Снимок делается в нескольких проекциях в положении стоя. На нем можно обнаружить углы деформации и определить степень плоскостопия.

Лечение плоскостопия

Консервативное лечение
Полноценное восстановление нормального свода стопы при консервативном лечении плоскостопия у взрослых невозможно, однако можно добиться значительных улучшений. Терапия направлена на устранение болевого синдрома и повышение тонуса мышц стопы и голени.

Для купирования боли при плоскостопии проводится лечение анальгетическими препаратами, которые быстро и эффективно снимают дискомфорт в ногах. Также можно применять физиотерапевтическое лечение.

Обычно при плоскостопии назначают 3 процедуры:

электрофорез пораженной области.;
фонофорез;
лечение магнитами.

Снять болевые ощущения помогут также гидромассажные ванночки для ног. Они стимулируют кровообращение на стопе, тем самым улучшая питание поврежденных тканей. Консервативная терапия может включать массаж и лечебную гимнастику — специальные упражнения, которые помогают максимально уменьшить симптомы плоскостопия у взрослых. Мероприятия направлены на укрепление связочного аппарата и восстановление тонуса мышц.

Хороший эффект на начальной стадии недуга дают стельки от плоскостопия. Они способствуют правильному распределению нагрузки на стопу и обеспечивают дополнительную амортизацию.

Важно понимать, что все методы консервативной терапии эффективны только при слабо выраженном плоскостопии. При тяжелом течении заболевания возникают костные деформации, которые нельзя убрать с помощью медикаментов или физиотерапии, только хирургическим путем.
Оперативное лечение
Способ оперативного вмешательства зависит от выраженности деформации. Для поперечного плоскостопия одним из методов лечения является операция на мягких тканях, которая представляет собой коррекцию положения связок и сухожилий стопы.

При тяжелых формах деформации с отклонением большого пальца (вальгусной деформацией), проводится операция на костях стопы — остеотомия. В ходе нее кость большого пальца частично иссекается, сопоставляется с другими костными образованиями и фиксируется. За счет этого восстанавливается нормальная анатомия стопы.

Такая же операция проводится при деформации 2 и 3 пальцев. После хирургии на подкожную клетчатку и кожу накладывают швы. Пациент остается в стационаре на сутки, доктор следит за его состоянием и устраняет возможные послеоперационные осложнения. Утром на следующий день больной может идти домой.

В послеоперационный период пациент должен приходить в больницу на перевязки в установленные врачом сроки. Обычно это 5–6 дней. На 13–15 день пациенту снимают швы. На 3–6 недель назначается специальная обувь Барука — приобрести ее можно в ортопедическом салоне. Спустя время можно носить обычную обувь, однако следует докупить для нее специальные стельки.

Первые 3–5 месяцев после операции нужно ограничить физические нагрузки — нельзя долго ходить и активно заниматься спортом. Женщинам нельзя носить обувь на каблуках, это может вызвать обратный процесс.

При отклонении таранной и пяточной кости проводится операция с применением импланта. Такое хирургическое лечение плоскостопия называется подтаранным артроэрезом. Имплант, который особенно часто используется при лечении поперечного плоскостопия, изготавливается из специального медицинского металла, запоминающего форму. Он фиксирует косточки стопы в правильном положении и предотвращает прогрессирование заболевания.

Цена на любую операцию зависит от выраженности плоскостопия.

Профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с последней степенью плоскостопия, следуйте рекомендациям:

Подбирайте правильный размер обуви — нельзя, чтобы она натирала ноги;
Как можно реже носите обувь на каблуках;
Делайте массаж ступней после продолжительных нагрузок на ноги;
Гуляйте босиком по песку или гравию.

Плоскостопие — только на первый взгляд простое нарушение. Прогрессирование недуга может привести к серьезным деформациям опорно-двигательной системы. Поэтому вовремя реагируйте на симптомы и оперативно записывайтесь к врачу. Это позволит избежать необходимости дальнейшего лечения плоскостопия хирургическим путем.

Виды лечения плоскостопия у взрослых

В медицине существует 2 основных вида лечения плоскостопия:

консервативное;
оперативное.

Первый вид включает в себя лечение без проведения операции. Его суть заключается в подборе наиболее подходящей для больного обуви, назначении ему курса приема медицинских препаратов (как правило, это витамины), лечебно-физических упражнений и массажа. Прибегать к этому варианту необходимо, как уже было отмечено, при начальных стадиях развития болезни. На время лечения больной должен как можно больше уменьшить нагрузку на стопы. В связи с этим ни о каких активных видах спорта не может идти речи в этот период. Но без физкультуры, тем не менее, не обойтись. Суть физических упражнений, являющихся частью консервативного лечения плоскостопия у взрослых, сводится к изменению формы стопы путем ее сгибания, ходьбы с использованием специальной ортопедической стельки и т.д. Кроме того, больному назначают еще и массаж стоп, который проводится с использованием специализированных массажеров (их приобретение не является проблемой).

На сегодняшний день существует несколько методов лечения:

ортопедический: ношение специальной обуви или обычной обуви с ортопедическими стельками;

физиотерапевтический: электрическая стимуляция ослабленных мышц, что приводит к восстановлению их тонуса;

лечебная физкультура: выполнение специального комплекса упражнений, направленных на усиление мышц и связок, а также приведение в норму «провисшей» стопы);

оперативное лечение: коррекция положения костей и суставных поверхностей плюсневых костей и пальцев стопы. Показано при болевом синдроме и наличии признаков артроза в суставах стопы, а также при видимых деформациях переднего отдела стопы. Оперативный метод показан только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Первые три метода лечения, как правило, назначаются комплексно. При этом большое значение имеют причины плоскостопия: операция может быть показана в качестве основного лечения деформации стопы, если плоскостопие развилось в связи с травмой или неправильно сросшимися переломами костей ступни.

Первоначально пациенту необходимо пройти диагностику, в ходе которой устанавливаются индивидуальные особенности заболевания и на основании этого подбирается оптимальный метод лечения.

Клиника «Скандинавия» оснащена современным диагностическим оборудованием и физиотерапевтическим комплексом, позволяющим проводить широкий спектр лечебных процедур, а также операцию по устрарению плоскостопия. Это обеспечивает Вам максимально комфортное лечение, которое в короткие сроки избавит вас от этого недуга.

Особенности хирургического лечения плоскостопия у взрослых

Оперативное лечение плоскостопия у взрослых применяется только на поздних стадиях развития заболевания. В такой ситуации больной уже может перестать ходить, поэтому ни о каких физических упражнениях речи не идет. Хирургическое лечение плоскостопия у взрослых потребует достаточно длительного курса реабилитации, поскольку больного понадобится вернуть к нормальной жизни. Перед проведением операции врач определяет, нет ли у больного каких-либо противопоказаний (чаще всего это отдельные сопутствующие заболевания). После ее окончания больной несколько дней должен находиться в стационаре, а затем в домашних условиях должен «разрабатывать» ногу.

Нередко при комбинированном плоскостопии на большом пальце ноги начинает появляться косточка. Иногда она выступает и при продольном плоскостопии, но здесь все зависит от его стадии. Данную косточку невозможно удалить, поскольку это, по сути, часть сустава. Врач может ее только вправить хирургическим путем. Чаще всего такая операция осуществляется одновременно с лечением плоскостопия, поскольку является ее неотвратимой частью. Если косточку не сместить, это может повлечь за собой в дальнейшем определенные неудобства при ходьбе. Но основная проблема будет заключаться в том, что больному крайне сложно будет подобрать подходящую обувь. Ведь любой размер обуви построен с учетом ее длины и ширины. И если с длиной никаких проблем нет, то ширины при стандартном размере будет недостаточно и в районе косточки появятся болевые ощущения. Соответственно, необходимо будет подбирать такую обувь, которая постепенно будет разнашиваться.

По типу деформации стопы выделяется три типа плоскостопия:

продольное («провисает» медиальная продольная арка – сглаживается или полностью исчезает впадина между пяткой и плюсной);

поперечное (сглаживается или полностью исчезает поперечная арка – углубление под пальцами);

комбинированное (плоскостопие присутствует как поперечное, так и продольное, но, как правило, один из типов преобладает).

Одним из видов деформации стопы, который относят к осложнению заболевания, являются плосковальгусные стопы. При этом состоянии стопы «заваливаются» внутрь – это лучше всего заметно при виде сзади: пятка при ходьбе принимает положение под наклоном к земле. У пациентов с плосковальгусными стопами также наблюдается сильная и неравномерная изношенность обуви: каблук истирается только с внутренней стороны.

Профилактические меры для предотвращения плоскостопия у взрослых

Чтобы не приходить к лечению, следует предпринимать определенные действия для профилактики плоскостопия у взрослых. Если при врожденном плоскостопии сделать ничего нельзя, то от приобретенного вполне возможно предостеречь себя. Основным моментом здесь является правильный выбор обуви. Самое главное — ее стелька должна в идеале повторять форму стопы. Поэтому лучше делать стельки индивидуально для себя, поскольку заводские варианты нередко не соответствуют стандартам. Что касается женщин, то им следует избегать слишком высоких каблуков (оптимальная высота составляет не более 4 сантиметров). Впрочем, подбирать стельки нужно и при лечении плоскостопия — в этом случае наибольший положительный эффект приносят специальные ортопедические стельки.

Начав лечить плоскостопие на ранних стадиях, можно как минимум остановить процесс развития болезни, а нередко и полностью от нее избавиться. Промедление грозить не очень хорошими последствиями, поэтому нужно следить за своим организмом и при первых появлениях болезни тут же обратиться к ортопеду.

Симптомы

Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:

Тяжесть в ногах постоянная, не зависит от физической активности.
Ноют мышцы голени, болит ступня, икроножные мышцы.
Быстрая утомляемость ног приводит к снижению работоспособности, хронической усталости.
Походка становится зажатой и угловатой, теряется плавность.
Косточки на стопах ног постоянно раздражаются от давления обуви. В ответ воспаляется околосуставная сумка, защищающая сустав большого пальца от перегрузки.

Деформация стопы проявляется внешними признаками (на фото). Увеличивается размер ноги, широкая ступня не входит в стандартную обувь, каблук быстро изнашивается с внутренней стороны. На пятках, подошве образуются сухие мозоли, натоптыши. Значительно увеличивается угол отклонения большого пальца. Искривляются второй и третий пальцы, фаланги подгибаются (молотообразная деформация).
Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.

Гимнастика при поперечном плоскостопии

Мы условно разделили ЛФК при поперечном плоскостопии на упражнения со специальным тренажером-растяжкой и без него.

Упражнения со специальным тренажером-растяжкой

Специальный тренажер-растяжка для ног помогает в лечении и профилактике поперечного плоскостопия. Его полезное действие заключается в следующем:

уменьшение деформации первых плюснефаланговых суставов,
замедление роста «косточек» на больших пальцах,
улучшение кровообращения и подвижности суставов стоп,
укрепление мышц стопы и голеностопа,
снятие напряжения и усталости в ногах.

Упражнение №1. Наденьте тренажер-растяжку на большие пальцы и соедините стопы вместе. Оставляя пятки соединенными, медленно разведите носки в стороны, задержитесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз.

Упражнение №2. Поставьте стопы параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Одну стопу поднимите вверх, при этом не отрывайте от пола пятку. Вторую стопу оставьте полностью неподвижной. Задержитесь на несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте данное упражнение поочередно на каждую ногу по 10 раз. Количество повторений увеличивайте на 5 раз каждый день

Упражнение №3. Соедините стопы вместе. Растяните тренажер и зафиксируйте стопы. Делайте пружинящие движения в стороны, немного приближая стопы друг к другу с небольшой амплитудой. Повторите раскачивания несколько раз, отдохните минуту, затем повторите упражнение.

Упражнения при поперечном плоскостопии без тренажера-растяжки

Часть этих упражнений выполняется сидя на стуле, часть — стоя. Выполняйте каждое упражнение по 15 раз на каждую ногу в 2-3 подхода.

«Носок к себе — носок от себя»

Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.

«Катаем гирю»

Возьмите гирю или любой другой «груз» цилиндрической формы. Подойдет бутылка, наполненная водой или песком. Перекатывайте гирю правой и левой ногой попеременно.