Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Как лечить синовит коленного сустава: общие принципы

После обследования и постановки диагноза выбирается оптимальный метод терапии, который зависит от типа и стадии воспаления, а также индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Комплексный подход включает:

• проведение пункции;
• фиксация неподвижности пострадавшего коленного сустава;
• прием лекарственных препаратов;
• физиолечение;
• методы народной медицины.

Оперативное хирургическое вмешательство показано при отсутствии результатов консервативного лечения.

Каждая форма синовита коленного сустава имеет свои особенности и тонкости лечения, требует специального подхода и детального анализа всех нюансов.

Диагностические мероприятия

В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.

Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.

Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:

• артроскопия;
• артропневмография;
• КТ/МРТ.

При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.

На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.

Прием медикаментов

К приему показаны исключительно средства, прописанные лечащим врачом:

• НПВП. Купируют болевой синдром, снижают выраженность воспалительного процесса;
• Противовирусные лекарства. В том случае, если проведенные анализы выявили вирусную природу возникновения заболевания;
• Антибиотики. Излечивают поражения бактериальной инфекцией;
• Антигистаминные препараты. Снимают аллергические проявления.
• Иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, БАДы. Восстанавливают деятельность иммунитета, укрепляют организм.

Причины синовита и теносиновита

Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.

Синовит также может возникать при таких заболеваниях:

• ювенильный артрит;
• псориатический артрит;
• волчанка;
• ревматическая лихорадка;
• подагра;
• туберкулез;
• травмы.

Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.

Народные средства, помогающие при синовите

Для терапии диагностированного синовита коленного сустава неопасной формы, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины:

• примочки на основе фитоотваров;
• растирания лечебными настойками;
• прием фиточаев или отваров трав;
• мази из жиров животного происхождения.

Любые средства используются только как дополнение к основному лечению, предписанному врачом-специалистом. Сочетание медикаментозной терапии, физио- и домашнего лечения может дать ускоренный положительный эффект.

Стандартная схема терапии включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и уменьшения боли;
• кортикостероиды непродолжительным курсом;
• холодные компрессы для снижения боли и отечности;
• отдых с целью снижения нагрузки на сустав;
• антибиотикотерапию – при наличии бактериальной инфекции.

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.

Хирургическое лечение

Минимальным вмешательством в организм является проведение артроскопии, процедуры для уточнения состояния органа, уточнения диагноза, а также выполнения биопсии поврежденных тканей. Лечебное воздействие артроскопии заключается в снижении отечности, вследствие медикаментозной обработки внутренней полости сустава.

Полное или частичное удаление пораженной ткани проводят в ходе синовэктомии. Операция показана пациентам с опасными формами заболевания, острым непредсказуемым течением болезни, а также хроническим, часто рецидивирующим синовитом. Оперированный сустав иммобилизируют в течении недели, но передвижения возможны уже на вторые сутки после вмешательства. Реабилитация длительная.

Виды заболевания

Синовиты делят на две большие группы – неинфекционные и инфекционные. Среди неинфекционных можно выделить:

• травматический: обусловленный чрезмерными физическими нагрузками и травмами при занятии спортом;
• аллергический: вызванный приемом медицинских препаратов, экзотических фруктов или любым другим контактом с аллергеном (пыльцой растений, шерстью животных);
• нейрогенный: возникает из-за сильного стресса или неврологических болезней;
• эндокринный – спровоцирован эндокринологическими патологиями (сахарный диабет).

Инфекционный синовит может быть вызван патогенными микроорганизмами, провоцирующих воспаление в синовиальной мембране с распространением на мягкие ткани. Он также может стать результатом осложнения гнойно-воспалительного процесса, уже имеющегося в организме.

В зависимости от характера течения, выделяют острую форму, которая развивается стремительно, и хроническую, с постепенно нарастающими симптомами.

При остром синовите можно наблюдать изменение формы сустава, он увеличивается в объеме буквально за несколько часов или суток, появляется отек и утолщение синовиальной оболочки. Для острого синовита характерны:

• умеренное повышение температуры тела;
• болезненность при пальпации;
• появление в суставной полости прозрачной или полупрозрачной жидкости.

Человек чувствует ноющую и распирающую боль, слабость и недомогание. Движения в суставе ограничены.

При хроническом синовите клинические симптомы выражены слабо. Больной может жаловаться на усталость, быструю утомляемость во время ходьбы, ноющую боль, которая имеет постоянный характер, и незначительный дискомфорт при движении. При этом происходит нарушение всех обменных процессов и кровообращения.

Восстановительная реабилитация и ЛФК

Для ускорения восстановления подвижности конечности в прежнем объеме после консервативного или хирургического лечения синовита, рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Сроки, когда к ним можно приступать, обозначает лечащий врач.

Для занятий подбирается специальный комплекс упражнений, не причиняющих боли. Целью является устранение высокой нагруженности мышц и суставов. Упражнения проводятся из статических положений лежа или сидя, воздействуют на расслабление или растяжение мышц. Регулярные занятия повышают физическую выносливость, делают сухожилия эластичными.

Положительный эффект гимнастики заключается в снижении болевых ощущений, стабилизации выработки синовиальной жидкости, расширении диапазона подвижности органа, а также создания позитивного настроя на выздоровление.

Положительный прогресс самочувствия можно закрепить пешими прогулками, а также занятиями на велотренажере или эллипсоиде.

Основные симптомы

При синовите чаще всего поражается только один сустав, но иногда болезнь носит и множественный характер.

Главными симптомами синовита можно считать:

• увеличение в объеме и сглаживание контуров сустава;
• болевые ощущения при нагрузке;
• выраженный отек мягких тканей;
• затрудненные движения;
• кожную гиперемию;
• озноб и общее недомогание.

Если говорить об инфекционном синовите, то он практически всегда начинается остро: пациент чувствует сильную пульсирующую боль, а температура тела резко поднимается. Через некоторое время коленный сустав отекает, появляются признаки общей интоксикации организма: слабость, сонливость, головная боль, тошнота и даже рвота.

Неинфекционная форма развивается достаточно медленно. Сначала воспаляется синовиальная мембрана, которая выстилает суставную сумку изнутри, а также продуцирует синовиальную жидкость (синовию). Первый признак – ощущение дискомфорта в области пораженного коленного сустава, а также боль при нагрузке. Постепенно появляются отеки, а болезненные ощущения нарастают.

Если обнаружили у себя такие симптомы, то не занимайтесь самолечением, а срочно записывайтесь к врачу.

Прогноз по течению болезни

Для благоприятного прогноза важны такие факторы как состояние организма пациента, а также своевременное эффективное лечение. Полное выздоровление с сохранением прежней двигательной активности возможно при самых легких формах поражения, а также при серозном или аллергическом варианте заболевания.

Тяжелое течение гнойной формы создает угрозу жизни, поскольку развивается септическое поражение. При самых благоприятных развитиях событий в этом случае, высока вероятность тугоподвижности или полной неподвижности пораженного органа, а также опасные осложнения на другие органы и системы организма.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Клиника доктора Длина в Москве: лечение синовита коленного сустава

Профилактика и терапия заболевания относятся к одному из ключевых направлений деятельности лечебного учреждения. Пациентам доступен полный курс терапии от профильной диагностики, выявления причин, устранения болевых проявлений, до ликвидации причин, вызвавших боль. Наши специалисты проходили профильную подготовку и специализацию в ведущих мировых клиниках, имеют огромный положительный опыт работы в данном направлении.

Предложение клиники:

• международный уровень терапии с использованием последних инновационных разработок;
• современное диагностическое, лабораторное и лечебное оборудование;
• совместная работа группы опытных специалистов в области синовита;
• быстрое купирование болевого синдрома;
• комфортная уютная обстановка и внимательный персонал.

Звоните и регистрируйтесь на бесплатный первичный врачебный прием!

Что такое теносиновит

Теносиновит – это воспаление сухожильных оболочек. Последние представляют собой трубчатообразную соединительную ткань, заполненную жидкой смазкой. Оболочки окружают сухожилия, которые состоят из гибкой волокнистой коллагеновой ткани. Именно она прикрепляет мышцы к костям. Если воспаляется наружное покрытие сухожилий, говорят о теносиновите. Оба воспалительных заболевания сопровождаются болью при движениях, поэтому только врач можно поставить точный диагноз.

Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

• Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
• Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
• Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
• На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

• делают два небольших разреза по 1—2 см;
• с помощью них удаляют опухоль;
• после процедуры зашивают разрезы;
• вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.