Лечение болезни пейрони в Москве – запись в ФНКЦ ФМБА России

Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация) — мужское урогенитальное заболевание, которое сопровождается искривлением полового члена. Дефект становится заметным во время эрегированного состояния пениса. Болезнь Пейрони тяжело переживается психологически и часто сопровождается проблемами в сексуальной жизни.

Если вы находитесь в поиске медицинского центра, где можно вылечить болезнь Пейрони, посетите ФНКЦ ФМБА в Москве. Наши врачи имеют большой опыт проведения подобных операций. После лечения устраняется косметический дефект, полностью восстанавливается половая функция, исчезает физический дискомфорт, обусловленный искривлением пениса.

Подробнее узнать о том, сколько стоит операция при болезни Пейрони, вы можете ниже.

Причины болезни Пейрони

Основной причиной болезни Пейрони являются микро- и макротравмы пениса, которые могут появляться при половом акте. На месте травм образуются плотные рубцы (бляшки), вызывающие деформацию. Существует также аутоимунная теория возникновения этого заболевания, при которой появление бляшек обусловлено атакой собственных клеток организма.

Кроме того, на развитие болезни Пейрони могут влиять следующие факторы:

нарушения работы иммунной системы;
патология обмена веществ;
сахарный диабет, подагра;
заболевания соединительной ткани;
атеросклероз.

Профилактика болезни Перйони

Так как точные причины заболевания до сих пор неизвестны, то и определенную профилактику болезни Пейрони предложить сложно. Однако мужчинам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, чтобы свести появление болезни к минимуму.

Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Последнее обновление	21 апреля 2021
Следующее обновление	21 апреля 2022
Автор	Потапов С.А.
Медицинский редактор	Доктор Плеханов А.Ю.

Список литературы

Guidelines on Penile Curvature; European Association of Urology (2015)
Bilgutay AN, Pastuszak AW; Peyronie’s Disease: a Review of Etiology, Diagnosis and Management. Curr Sex Health Rep. 2015 Jun 17(2):117-131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y.
Gelbard MK, et al. The natural history of Peyronie’s disease. J Urol 1990 144(6): p. 1376-9.
Jarow JP, et al. Penile trauma: an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. J Urol 1997 158(4): p. 1388-90.

Симптоматика болезни Пейрони

Основной симптом заболевания — деформация пениса во время эрекции. Отклонение его от срединной оси может иметь разную степень выраженности, пенис может отклоняться вправо или влево, а также вверх или вниз. Под кожей органа появляются уплотнения — бляшки, прощупывание которых болезненно. Также у пациента возможна болезненная или ослабленная эрекция, уменьшение размеров полового органа, обусловленное его искривлением.

При легкой степени искривления пациент может ощущать небольшой дискомфорт во время полового акта. При выраженной степени (отклонение более 50–60 градусов) осуществление полового акта становится невозможным, так как вызывает у мужчины резкую боль в области половых органов. Проявления болезни Пейрони имеют тенденцию к прогрессированию.

Стадии болезни

Скрытая. Болевые ощущения и небольшое искривление пениса при эрекции, признаки нарушения кровотока.
Начальная. Умеренные болевые ощущения в состоянии покоя и при эрекции, неярко выраженное уплотнение, умеренное искривление члена в состоянии эрекции.
Стабилизационная. Незначительные боли, четко выраженное искривление, хорошо очерченное уплотнение.
Конечная. Отсутствие боли, уплотнение, болезни Пейрони похожее на кость, резко выраженное искривление.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К АНДРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Записаться на прием

Как проходит операция при болезни Пейрони?

Оперативное вмешательство осуществляется чаще всего под общей анестезией и длится около 2,5–3 ч. Послеоперационные швы выполняются из рассасывающегося материала.

Существует 3 варианта оперативного вмешательства:

Искривление пениса устраняется путем накладывания швов в проекции бляшки, сама бляшка при этом не удаляется. Данная операция выполняется чаще всего, после нее возможно небольшое укорочение пениса, так как происходит укорочение кавернозного тела.
Операция графтинг. Бляшка полностью иссекается, недостаток оболочки компенсируется заплатой, которую делают из вены пациента, слизистой оболочки щеки, синтетического материала.
Фаллопротезирование. Показано пациентам, страдающим выраженными рубцовыми изменениями и крайней эректильной дисфункцией. В тело пениса при этом вживляется специальное устройство, управляемое посредством помпы и вызывающее эрекцию.

Хирургическое лечение

Назначается редко, так как результат не всегда соответствует ожиданиям пациента. Хирургическое вмешательство не показано при небольших деформациях пениса. В некоторых клиниках осуществляется не только исправление деформаций, но и фалопротезирование, приводящее к эректильной дисфункции. Мы рекомендуем установку трансплантатов – метод решения проблемы деформации пениса без нарушения эректильной функции и сокращения его длины. В роли трансплантата может выступать бычий перикард или подкожная вена. Результативность операции – 75-96%.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Он сдает общие анализы крови и мочи и консультируется у врача, который проводит осмотр, выполняет пальпацию, выявляет степень и вид деформации пениса, определяет технику выполнения операции. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Для точной диагностики локализации бляшек и их размеров дополнительно могут проводиться ультразвуковая допплерография сосудов, УЗИ, КТ, МРТ. В стоимость лечения болезни Пейрони входит первичный осмотр и операция, лабораторные исследования не включены в цену и оплачиваются отдельно.

Диагностика

Как правило, врач выносит вердикт, опираясь на жалобы пациента, пальпацию и общий осмотр. Диагностика предполагает:

определение расположения, плотности и размера бляшек;
установку возможности эрекции;
констатацию стадии заболевания.

Применяются и инструментальные способы исследования.

Ультразвук. Наиболее эффективный метод, позволяющий оценить структуру, расположение и размер бляшек. Однако способ полностью бесполезен, если болезнь только зарождается.
Рентгеновский снимок. К его помощи также целесообразно прибегать лишь на поздних стадиях болезни Пейрони. Тем не менее он помогает отличить данную болезнь от других проблем полового члена.
МРТ полового члена. Еще один эффективный инструмент диагностики, способный рассказать не только о показателях бляшки, но и о состоянии тканей, ее окружающих, о развитии воспаления. Использование МРТ позволяет правильно определить лечебную программу.

Реабилитация после операции

Длительность реабилитации зависит от сложности операции. Простые операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Сразу же после процедуры пациент может уйти домой и восстанавливаться в привычных для него условиях.

Сложные операции проводятся под общей анестезией, что требует последующего нахождения в стационаре на протяжении 2–3 дней. В этот период назначается прием анальгетиков. При отсутствии осложнений пациента через 3 дня выписывают. Длительность реабилитации может составлять 1–1,5 месяца, половую жизнь можно начинать после заживления послеоперационных ран.

Препараты

На начальных этапах развития не всегда требуется хирургическое вмешательство, можно вылечить патологию без операции. Специалист может предложить использование препаратов для снятия воспаления. В ряде случаев врач рекомендует прием витамина Е, колхицина и прочих лекарств.

Не всегда данное лечение эффективно. Если положительного результата добиться не получается, используются другие методы терапии – лечение при помощи физиотерапевтических процедур или операции в зависимости от состояния здоровья пациента.

Процедуры

Одна из процедур – УВТ, позволяет размягчить бляшки ударными волнами с низкой интенсивностью. При помощи ионофореза можно убрать воспаление, лекарство передается в пораженный очаг малыми разрядами тока, которые пациент не ощущает.

Если болезнь не получается устранить при помощи медикаментов и процедур, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:

анемии тяжелой степени;
хронические заболевания в состоянии декомпенсации (сердечная и легочная недостаточность, цирроз печени);
обострения хронических заболеваний;
серьезные психоневрологические нарушения;
ожирение 4 степени;
некомпенсированный сахарный диабет;
нарушение мозгового кровообращения;
перенесенный инфаркт миокарда (около 6 мес. назад);
перенесенные в недавнем времени тяжелые инфекционные заболевания (пневмония);
новообразования любой локализации;
гнойно-воспалительные заболевания кожи;
острый тромбоз сосудов.

Специфика данного заболевания

Основным признаком заболевания является дискомфорт и болезненные ощущения при возбуждении, которые со временем становятся более интенсивными. Появляются неприятные ощущения при половом контакте, можно заметить уплотнения, которые видны даже зрительно без пальпации.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты от 40 лет. Помимо этого, появлению бляшек способствует воспалительный процесс, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца и нарушения обмена веществ, пристрастие к алкоголю и никотиновая зависимость.

Эти факторы оказывают отрицательное влияние на ткани, повышается риск микротравм и развития бляшек. Лечение подбирается с учетом состояния пациента, стадии патологии. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь привела к эректильной дисфункции, выраженному болевому синдрому. Чтобы лечение было максимально эффективным, нельзя запускать болезнь Пейрони, при появлении первых симптомов стоит обратиться к урологу.

Лечение болезни без операции возможно только на первых стадиях ее развития. В запущенных стадиях чаще всего проводится оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливается форма полового органа, убираются бляшки. Терапия болезни Пейрони выполняется специалистами Дельта Клиник.

Операция

Есть несколько видов операции, при помощи которых можно устранить болезнь Пейрони. Операция Несбита может привести к тому, что половой член становится короче на несколько сантиметров. Со стороны искривления иссекается оболочка. На другой стороне кожа немного складывается и выполняются швы.

Может быть выполнено иссечение бляшек, после которого пустоты в области иссечения заполняются искусственными составами или биологическим материалом. Длина органа остается прежней.

При значительном поражении выполняется фаллопротезировние. Операция предполагает внедрение протеза в половой член. При помощи вмешательства можно исправить кривизну и устранить эректильную дисфункцию с сохранением длины пениса. После выполнения операций дополнительно проводится пластика, чтобы закрыть места разрезов и восстановить эстетичность.

Разбор консервативных методов лечения Пейрони

02.05.2021

2330

П.С. Кызласов Д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (г. Москва)

В ходе интернет-конференции «Болезнь Пейрони – возможности современных андрологов» д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Павел Сергеевич Кызласов рассказал о медикаментозных возможностях лечения болезни Пейрони.

Как напомнил Павел Сергеевич, заболеваемость болезнью Пейрони составляет порядка 0,7%, в Японии – 0,6%, в США – 0,5%, а в Германии колеблется от 1,5 до 6,5%. С чем связан такой разброс, по его словам, пока неизвестно.

Доктор отметил, что заболевание классифицируют по периодам. Первый период – болевой. Для него характерны жалобы на боли как во время, так и вне эрекции. В этот период другие признаки заболевания отсутствуют. Реже болезнь протекает бессимптомно и поводом для обращения к врачу служит лишь пальпируемое образование. Второй период – функциональный. Характеризуется появлением искривления полового члена при эрекции, что в совокупности с болями может препятствовать половому акту. На более поздних стадиях заболевания могут возникать нарушения эрекции вследствие гемодинамических или нейрогенных причин.

В клинической картине до 94% случаев присутствует деформация полового члена: дорсальная, латеральная и вентральная. В 40% случаев присутствует боль, в 25% наблюдается эректильная дисфункция. Характерно наличие пальпируемой бляшки. При торпидном течении болезни возможно экстремальное укорочение полового члена (до 4 см). В таком случае показано неотложное хирургическое лечение, поскольку присутствует риск сильной потери в длине полового члена.

В диагностике применяются методы УЗИ и МРТ полового члена. Визуализация бляшки позволяет точно охарактеризовать глубину ее проникновения, что способно повлиять на выбор терапевтической тактики.

Как подчеркнул Павел Сергеевич, в дифференциальной диагностике болезни Пейрони должны присутствовать:

врожденное искривление полового члена;
тромбоз дорсальной вены;
посттравматический кавернозный фиброз;
вторичные сифилитические поражения;
эпителиоидная саркома;
деформация полового члена, связанная с метастазированием опухолей.

При болезни Пейрони градус девиации полового члена порядка 45° встречается у 51% пациентов. Еще у 12% наблюдается искривление около 55°, у 7% – 90°, у 6% – 60°, и т. д. В 76% случаев наблюдается дорсальная девиация, в 17% – дорсолатеральная и лишь в 3% – латеральная.

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях заболевания до одного года и при угле искривления полового члена менее 45°, а также при отказе пациента от хирургического лечения.

В острой воспалительной фазе назначается симптоматическая терапия: НПВС (диклофенак, индометацин в свечах до 1700 мг в день), средства, улучшающие микроциркуляцию в очаге воспаления, (трентал 400 мг 2 раза в день), а также витамин Е 200 мг 3 раза в день сроком на 3 месяца. В функциональной фазе витамин Е в той же дозировке назначается на срок до 6 месяцев. Также может применяться ионофорез с лидазой, дексаметазоном (3 раза в неделю, по 20 минут, в течение 3 недель), введение в бляшку 10 мг верапамила 2 раза в неделю на протяжении 6 недель, назначение иФДЭ-5 при наличии эректильной дисфункции и вакуумная-эректорная ЛОД-терапия. Консервативная терапия направлена на стабилизацию, а не излечение болезни Пейрони.

Не так давно на территории РФ зарегистрирован первый лекарственный комплекс для лечения болезни Пейрони – Пейрофлекс. Его компоненты обладают проверенными клиническими эффектами: замедляют прогрессирование искривления полового члена, уменьшают размеры и плотность фиброзной бляшки, а также облегчают боль во время эрекции. В состав препарата входят пара-аминобензойная кислота, В-а-токоферол, а также L-карнитита тартрат. В число его фармакологических эффектов входят профилактика и лечение болезни Пейрони, в том числе за счет нормализации обмена веществ, уменьшение размера и плотности фиброзной бляшки, остановка прогрессирования искривления полового члена, а также уменьшение боли во время эрекции. Пейрофлекс подавляет активность ЦОГ-2 и пролиферацию клеток, обладает как противовоспалительным, так и противофибротическим действием, ингибирует пролиферацию и остеообластическую дифференциацию фибробластов, защищает и восстанавливает клетки с повреждениями. В настоящий момент проводится постмаркетинговое проспективное исследование эффективности препарата у пациентов с болезнью Пейрони, однако уже сегодня можно рекомендовать его к применению у таких больных.

Подводя итог, Павел Сергеевич сказал, что консервативная терапия болезни Пейрони показана пациентам на ранних стадиях заболевания, при умеренной девиации полового члена и небольших размерах бляшки до 1 см. Она выполняется при отказе пациента от оперативного лечения, а применение первого препарата для лечения этой болезни – Пейрофлекса – весьма обнадеживающее, но требует дополнительных исследований.

Материал подготовила Болдырева Ю.Г. Видео можно посмотреть на Uro.TV