Передозировка
По отзывам к Белласпону передозировка препаратом проявляется рядом симптомов, среди которых: диарея, тошнота, жажда, рвота, озноб, бессознательное состояние, судороги, сердечно-сосудистые нарушения, периферическая вазоконстрикция.
Хроническая передозировка может возникнуть у пациентов, имеющих повышенную чувствительность. При хронической передозировке наблюдаются нарушения кровообращения, трофические нарушения на периферии, иногда гангрена пальцев. Изменяется артериальное давление, появляются аритмии, ангинозная боль, судороги, затуманивание сознания. Передозировка может закончиться комой с сильным подавлением сердечно-сосудистой деятельности, почечной недостаточностью, гипотензией, шоком, иногда даже с летальным исходом.
Для лечения передозировки используется симптоматическая терапия с предварительным промыванием желудка.
В случае хронической интоксикации достаточно прекращения приема Белласпона.
В особо тяжелых случаях требуется сохранение адекватного кровотока в нарушенных участках с целью недопущения развития гангрены. Поддерживающая терапия должна быть направлена на сохранение нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, почек, поддержание электролитного баланса.
Противопоказания
По инструкции Белласпон не назначается при:
- порфирии;
- глаукоме;
- гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства;
- тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
- выраженном атеросклерозе;
- артериальной гипертензии;
- сильном повышении температуры тела;
- гипертрофии предстательной железы;
- дыхательной недостаточности;
- медикаментозной или алкогольной зависимости;
- возрасте до 6 лет, во время беременности и кормления ребенка грудью.
Опыт применения Беллатаминала у пациентов с заболеваниями желудочно–кишечного тракта
Болезни органов желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) в 45–90% случаев приводят к поражению нервной системы. Нервная система при заболеваниях ЖКТ вовлекается первично в начале формирования соматической патологии, определяя нейросоматические механизмы, и вторично – как проявление сомато–неврологических расстройств. У больных с такой патологией возникают психопатологические расстройства в виде тревожно–депрессивных нарушений, а также вегетативные дисфункции преимущественно надсегментарного уровня. Дисфункция вегетативного отдела нервной системы (ВНС) рассматривается как патогенетический фактор неинфекционной желудочно–кишечной патологии. Изучена связь ВНС и гастродуоденальной моторики, которой отводится важная роль в развитии гастродуоденальной патологии (ГДП). Одной из причин хронизации патологического процесса в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны являются сфинктерные нарушения, проявлениями которых служат дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). В развитии сфинктерных нарушений приоритетная роль отводится дисфункции ВНС [7]. Установлена зависимость между состоянием парасимпатического отдела ВНС и наличием ДГР у больных хроническим гастродуоденитом (ХГД). В патогенезе хронической гастродуоденальной патологии (ХГДП) важная роль отводится функционированию ВНС, т.к. доказано, что ХГДП возникает в результате истощения защитных, адаптационных механизмов. Как возможный механизм формирования ГДП рассматривается превалирование парасимпатической регуляции, приводящее к нарушению секреторно–моторной функции желудка. Нарушение трофики слизистой оболочки желудка объясняется снижением активности симпатического звена ВНС [2,4,6,9]. Материалы и методы исследования. Клиническое обследование пациентов проводилось стандартными методами и включало анализ анамнестических сведений, оценку жа¬лоб, неврологического и соматического статуса, проведение психологического тестирования ряда осо¬бен¬но¬стей эмо¬циональной сферы. С целью исключения органических изменений в соматической сфере больных проводилось комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Приме¬нялись УЗИ органов брюшной полости с холецистоскопией, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Лабора¬тор¬ные методы диагностики включали стандартные ис¬сле¬дования ге¬мо¬граммы, урограммы, копрограммы, основных биохимических параметров сыворотки крови (общий белок, альбумины, би¬ли¬рубин, пе¬че¬ночные трансаминазы, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза, электролиты). Использовалась экспресс–диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью тест–системы ХЕЛИК. Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера–Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений, исследование вегетативной дисфункции (вопросники под редакцией А.М. Вейна), использовалась анкета балльной оценки субъективных характеристик сна (под редакцией В.Л. Голубева, 2010). Результаты исследования. Под наблюдением находился 31 пациент (юношей – 12, девушек – 19) в возрасте 17–18 лет. Основными жалобами у них были боль в животе, изжога и отрыжка. Болевой синдром наблюдался у 100% больных, в то время как изжогу отмечали 13 (41,9%), отрыжку – 23 (74%), причем не только воздухом, но и кислым либо горьким. Достаточно часто у пациентов имели место такие жалобы, как тяжесть и ощущение дискомфорта в животе и тошнота: 12 (38,7%), 6 (19,3%) и 13 (54,8%) соответственно; 8 пациентов (25,8%) жаловались на горечь во рту. Эти жалобы являются характерными признаками нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта. Определяющими симптомами нарушения моторики нижнего отдела пищеварительного тракта были метеоризм – у 4 (12,9%), патологическая частота стула – у 10 (32%) обследованных. По результатам ЭФГДС был проведен анализ эндоскопических изменений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ у пациентов, включенных в исследование. У всех были выявлены воспалительные изменения разной степени выраженности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода были представлены катаральным эзофагитом (эзофагит 1–й степени) у 3 (9,7%) пациентов. У 1 (3,2%) больного выявлены эрозивные изменения слизистой пищевода – единичные эрозии (эзофагит 2–й степени). Моторные нарушения в области кардиоэзофагеального перехода в виде недостаточности кардии и ГЭР выявлялись по данным ЭФГДС у 3 (9,7%) и 1 (3,2%) пациента соответственно. Эндоскопически визуализированы поверхностный гастрит – у 14 (45,1%), фолликулярный гастрит – у 1 (3,2%), поверхностный гастрит и поверхностный дуоденит – у 16 (51,6%) человек. Нарушения моторики в пилородуоденальной зоне в виде ДГР по данным ЭФГДС встречались чаще – отмечались у 11 (35,4%) обследованных, недостаточность пилорического сфинктера была определена у 8 (25,8%) пациентов. Билиарная дисфункция подтверждена эхографически у 100% обследованных. У 29,1% пациентов выявлена инфекция Helicobacter pylori при помощи дыхательного уреазного теста. Для девушек были характерны эмоциональная лабильность, плаксивость, неустойчивое настроение, мнительность, склонность к драматизации своего состояния. У юношей преобладали раздражительность, вспыльчивость, снижение степени самоконтроля, пессимистическая оценка своего состояния. Учитывая эмоциональное состояние пациентов, к базовой терапии заболеваний ЖКТ был добавлен Беллатаминал – комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эрготамин, обладающий α–адреноблокирующим, М–холиноблокирующим и успокаивающим свойствами. Препарат назначался по 1 таблетке 2 раза/сут. У всех пациентов отмечались нарушения сна (трудности при засыпании, поверхностный ночной сон). Проводилась балльная оценка времени засыпания, продолжительности сна, наличия ночных пробуждений, сновидений, качества сна, качества пробуждения до и после применения Беллатаминала (табл. 1). На фоне проводимого лечения отмечалось значительное улучшение качества сна пациентов, что оказывало положительное влияние на психовегетативные проявления. Вегетативная дисфункция разной степени выраженности наблюдалась у всех пациентов до приема в комплексной терапии Беллатаминала. Выраженность по субъективным критериям была равна 48,7±1,83; по объективным показателям средний балл составил 50,5±2,14. После применения препарата отмечалось уменьшение проявлений вегетативной лабильности как по субъективным (34,4±1,9; р<0,05), так и (32,5±2,04; р<0,05) объективным показателям. При оценке уровня тревожности до применения Беллатаминала также преобладала как реактивная, так и личностная тревожность (табл. 2). Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение Беллатаминалом приводило к достоверному улучшению показателей личностной и реактивной тревожности. Заключение. Хронический воспалительный процесс, развивающийся в системе целостного организма, вызывает нарушения со стороны нервной системы. В связи с этим пациентам детского и юношеского возраста с заболеваниями органов пищеварения присущи эмоциональная лабильность, тревожные расстройства, нарушения сна. Важным звеном в формировании патологии органов пищеварения является дисфункция ВНС. Применение Беллатаминала в комплексной терапии заболеваний ЖКТ приводит к выраженному уменьшению проявлений вегетативной дисфункции, личностной и реактивной тревожности, а также нормализации состояния ЖКТ. Комплексное применение лекарственных препаратов в сочетании с нормализацией физической и нервно–психической нагрузки позволяет значительно уменьшить количество эзофагитов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и развитие осложнений, возникающих при этой патологии у пациентов детского и юношеского возраста.
Литература 1. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение диагностика / под ред. А.М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 752 с. 2. Белмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М.: РГМУ, 2005. 36 с. 3. Лобаков А.И., Белоусова Е.А. Абдоминальная боль: трудности трактовки и методы купирования // Врачебная газета. 2001. № 05. 4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей. / Под общей ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003. 1046 с. 5. Соматоневрология: руководство для врачей / под ред. А.А. Скоромца. СПб.: СпецЛит, 2009. 655 с. 6. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии // Справочник педиатра. 2006. № 2. С. 17–32. 7. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Болезни органов пищеварения. 2007. Т. 9. № 2. С. 42–47. 8. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children // Arch Pediatr. 2000 Feb. Vol. 7 (2). Р. 197–200. 9. Rasquin–Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla P.J., Staiano Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. Vol. 45. Suppl. 2.P. 1160–1168.
Взаимодействие с другими препаратами
Белласпон значительно ослабляет или подавляет действие непрямых антикоагулянтов, тимолептиков, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, сердечных гликозидов, половых гормонов, хинидина, доксициклина.
Белласпон усиливает действие, а также токсичность хлоралгидрата, петидина, метотрексата, циклофосфамида, 6-меркаптопурина.
При введении одновременно с симпатомиметиками усиливается вазоконстрикторное действие эрготамина. Параллельное применение противоревматических и кортизоноподобных средств, салицилатов повышает вероятность повреждений слизистой желудка.
Белласпон усиливает действие веществ, тормозящих ЦНС. Но может наблюдаться и ослабление их действия, благодаря повышению ферментативной активности.
При длительном приёме средства при проведении наркоза фторотаном или энфлураном может повыситься риск токсического воздействия на печень.
Алкоголь, гидантоин, вальпроевая кислота, средства, подкисляющие мочу, пероральные антидиабетические препараты, ингибиторы МАО усиливают действие фенобарбитала.
Действие фенобарбитала снижается антацидами, колестирамином, фенилбутазоном, препаратами, подщелачивающими мочу.
Особые указания
При лечении Белласпоном не рекомендовано употребление алкогольных напитков.
При приеме Белласпона не следует заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, высокой скорости психомоторных реакций, координированности движений.
При назначении препарата лицам с анемией, гипертиреозом или в пожилом возрасте следует соотносить потенциальные риск и пользу от применения препарата.
После длительного применения Белласпона (несколько месяцев) следует постепенно уменьшать дозировку препарата, поскольку он вызывает привыкание.
Кормящим женщинам при возникновении необходимости в приеме препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
По отзывам Белласпон может вызывать побочные действия в виде:
- слабо выраженных нарушений психики, снижения остроты зрения, парестезий;
- зуда, крапивницы, кожных высыпаний;
- ощущения сухости во рту, сонливости, тошноты, запоров, рвоты.
При длительном применении препарата может возникнуть медикаментозная зависимость.
Также отзывы к Белласпону отмечают единичные случаи потери вкусовых ощущений, аппетита, дрожания, отеков, цианоза, мышечной слабости, затуманивания сознания – у пожилых больных.
