Генитальный герпес: клинические вопросы, требующие однозначных ответов. Марченко Л.А.

Согласно данным ВОЗ, среди вирусных инфекций на первом месте находятся вирусы группы ОРВИ, а на втором – вирус простого герпеса, который может поражать область половых органов. Уникальность этого вируса заключается в его способности охватывать различные органы и системы, вызывая самые разнообразные клинические проявления и осложнения. По этой причине формирование единого подхода к вопросам диагностики и терапии больных герпесом является одной из самых важных задач современного здравоохранения.

• Причины появления герпеса
• Типы
• Проявления и симптомы у мужчин и женщин
• Диагностика
• Как лечить при беременности
• Можно ли прибегать к народным?
• Профилактика

Всего известно 8 типов герпесвирусов: ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ВПГ-6, ВПГ-7, ВПГ-8. Строение частиц вируса разных типов практически не отличается друг от друга. На оболочке вируса располагаются антирецепторы, благодаря чему он может присоединяться практически к любым тканям и поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую нервные системы, печень, сосуды и клетки крови. Кроме того, в некоторых случаях ВПГ способен приводить к злокачественной трансформации клеток.

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Раньше считалось, что ВПГ-1 проявляется исключительно высыпаниями на лице, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен поражать также и половые органы.

Причины появления генитального герпеса

Генитальная форма заболевания за последние десятилетия имеет тенденцию к росту заболеваемости. По одной из версий, в европейских странах этому поспособствовало увеличение количества половых партнеров у среднестатистического человека, а также распространившаяся практика орального секса. Также эта болезнь чаще встречается в районах с высокой плотностью населения, в семьях с невысоким социально-экономическим уровнем жизни и при несоблюдении правил личной гигиены.

Подробнее
Первичное инфицирование вирусом простого герпеса в детском возрасте происходит воздушно-капельным путем – как показывает статистика, среди детей 6-7 лет практически половина инфицированы герпесом. Вторичное инфицирование чаще всего происходит при генитальных, орально-генитальных и анально-генитальных контактах. Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Самый высокий процент заболеваемости отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Во многих случаях инфицированный партнер не догадывается о том, что он заражен, является бессимптомным вирусоносителем и передает вирус своим половым партнерам. Ряд ученых считает, что около 90% взрослых людей являются носителями вируса герпеса, но только 10-20% из них сталкиваются с его клиническими проявлениями, в том числе высыпаниями на половых органах. Это связано со снижением иммунной защиты и наличием других заболеваний, которые дополнительно ослабляют организм. Установлено, что женщины болеют генитальным герпесом чаще мужчин, что связано с их анатомо-физиологическими особенностями. Также, по одной из версий, вероятность риска заражения ВПГ повышают хирургическое прерывание беременности и использование внутриматочных спиралей.

Вирус также передается вертикальным путем – от больной матери к плоду и через пользование одними бытовыми предметами совместно с инфицированным человеком. Также при наличии высыпаний в области губ и носа существует вероятность переноса вируса на половые органы. Кроме того, ВПГ достаточно часто выявляется в сочетании с уреаплазмой, другими ЗППП и цитомегаловирусом.

Последствия

При недостаточном или несвоевременном лечении патология может привести к серьёзным последствиям, среди которых:

• стойкие изменения в работе иммунной системы, снижение защитных сил организма;
• болезненность внизу живота, которая может отдавать в паховую область, прямую кишку;
• невротические патологии;
• нарушения в работе периферической нервной системы.

На фоне обострения герпетической инфекции у женщин появляются следующие осложнения:

• сухость влагалища, развитие дисбактериоза;
• появление кровоточащих трещин, через которые легко проникают патогенные микроорганизмы;
• вторичное инфицирование вирусами и бактериями;
• появление кондилом.

Вирус герпеса в сочетании с вирусом папилломы человека увеличивают риск появления раковых опухолей в 7 раз! По этой причине важно начинать лечение генитального герпеса с момента появления первых симптомов заболевания.

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес: симптомы и локализация

Первый этап заболевания проявляется появлением везикулезных элементов на коже и слизистых. Поначалу в области внедрения вируса появляется отек, покраснение, ощущается зуд и дискомфорт. Иногда это сопровождается слабостью, вялостью, головными болями, увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры тела. Через несколько дней появляются высыпания – небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре вскрываются и образуют мокнущие эрозии. Полное заживление язвочек происходит примерно через 10-14 дней.

Локализация высыпаний на половых органах определяется местом проникновения вируса в организм. У женщин клинические проявления герпесав интимной зоненаблюдаются на больших и малых половых губах, во влагалище, в области шейки матки и в промежности. У мужчин пузырьки с прозрачным содержимым появляются на головке и теле полового члена, а также на мошонке.

Также вирус может поразить уретру, мочевой пузырь, анус, прямую кишку, яичники, цервикальный канал, маточные трубы, матку у женщин и предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин.

Рецидивирующий генитальный герпес

50-70% инфицированных ВПГ сталкиваются с рецидивирующей формой. Она дает о себе знать повторяющимися пузырьковыми высыпаниями, которые периодически появляются на одном и том же месте. При легкой форме обострения случаются не чаще трех раз в год, среднетяжелая форма характеризуется обострениями до шести раз в год, а при тяжелой форме больной страдает от ежемесячных высыпаний и сопутствующей симптоматики, которая может значительно снизить качество жизни.

Аритмичное течение ВПГ в области половых органов отличается наличием ремиссий, которые могут достигать нескольких месяцев. Согласно наблюдениям, редкие вспышки заболевания являются более интенсивными по клиническим проявлениям, чем частые. Монотонное течение инфекционной болезни чаще всего проявляется в зависимости от месячного цикла у женщин. А при ВПГ стихающего типа наблюдается как снижение интенсивности симптомов, так и увеличение периодов ремиссий.

Возбудитель заболевания

Герпес (от греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни — вирус герпеса человека. Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

• Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению герпеса на губах. Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
• Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.

Герпес на губах

Проявления и симптомы герпеса в интимной зоне у женщин и мужчин

Герпетический циститу женщин

Герпетический цистит является патологией, которая характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре, обусловленными вирусом герпеса. Проявляется эта болезнь дискомфортом при мочеиспускании и гиперемией кожи и слизистых. Особенно часто женщину беспокоят позывы к мочеиспусканию в ночное время. При отсутствии лечения герпетический цистит может привести к осложнениям, в числе которых герпетический сальпингоофорит. В этом случае воспаление затрагивает яичники и фаллопиевы трубы.

Герпес уретры и мочевого пузыря

Заболевание дает о себе знать болезненными ощущения и резями при мочеиспускании. Появляются частые позывы к походам в туалет, может наблюдаться кровь в моче и дискомфорт в области мочевого пузыря. У мужчин выявление вируса простого герпеса в моче может свидетельствовать о воспалении предстательной железы.

При подозрении на герпетический простатит, который отличается частыми рецидивами, пациенту необходимо пройти специальное обследование на половые инфекции вирусной природы.

Герпетическое поражение анальной области и прямой кишки

Болезнь проявляется зудом, жжением и болями в очаге поражения. Возможны кровотечения при дефекации. В процессе развития заболевания на слизистой образуются эрозии и трещины, которые нередко пытаются лечить только хирургическим путем, без применения медикаментозного противовирусного лечения.

Анализ на герпес

Сдать анализы на герпес следует при наличии типичных симптомов. При диагностике врач учитывает жалобы, данные анамнеза и внешнего осмотра. Выявление типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Специальной подготовки к сдаче анализов крови на вирус герпеса не требуется. Анализ на вирус герпесс в Москве можно сдать в нашей клинике. Забор биологического материала (отделяемого из половых путей, слюны и др.) на мазок ПЦР женщинам, детям и девушкам-девственницам проводится в любой день цикла, кроме самой менструации. Возможно взятие материала для диагностики из следующих мест:
«U» — уретра «C» — шейка матки (кроме девственниц) «V» — влагалище «R» — прямая кишка «O» — ротоглотка

Рекомендации для пациентов, как лучше сдавать анализ на вирус герпеса

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб на ПЦР анализ герпеса 1 и 2 типа из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки на половой герпес не следует брать: • во время менструации (1, 2, 3, 4 дни); • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов; • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

Диагностика

Какие сдают анализы на герпес и их стоимость, ₽

Лечение генитального герпеса при беременности

Самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что вирус способен поражать нервную ткань плода, что чревато развитием внутриутробных патологий. Особенно опасно, если заболевание развивается на раннем сроке беременности. Оно может препятствовать нормальному развитию органов и тканей плода и даже привести к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Герпесвирусы занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности – нарушению процесса эмбриогенеза, приводящего к возникновению аномалий развития. Более чем у 60% детей, инфицированных герпесом, развивается энцефалит.

Для предупреждения инфицирования плода при прохождении его через родовые пути будущей маме чаще всего рекомендуют кесарево сечение.

Как лечить герпес

Лечение при генитальном герпесе преследует следующие цели:

• предотвращение развития инфекции;
• укорочение клинического течения болезни и снижение частоты осложнений первичной инфекции (таких, как асептический менингит и задержка мочи);
• предупреждение рецидива;
• предотвращение передачи болезни.

Лечение герпетической инфекции представляет сложную задачу и проводится в двух направлениях: применение противовирусных химиопрепаратов и использование средств, повышающих иммунитет.

На наш взгляд, перспективным направлением в решении вопроса лечения и профилактики герпетической инфекции является использование фотодинамической терапии. Она уменьшает количество клинических проявлений вируса, создает определенные условия в иммунном статусе человека для предотвращения рецидива болезни.

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами: поможет ли народная медицина?

Народная медицина существовала во все периоды истории человечества, а опыт народных лекарей умножался с тысячелетиями и передавался из поколения в поколение. Правда, нельзя не признать, что в наши дни многие из тех рецептов, которыми пользовались наши предки, утрачены и забыты, а оценка народной медицины специалистами до сих пор неоднозначная. Что бывает при лечении методами народной медицины

Сегодня народная медицина предлагает как рациональные методы, которые при определенных условиях действительно могут помочь справиться с различными заболеваниями, так и иррациональные, которые заслуживают критической оценки врачей. Но это не останавливает тех, кто решил вместо обращения к специалисту помочь себе самостоятельно, испытав эффективность рецептов народной медицины. Как правило, таких людей ждет разочарование – никакие отвары, настои, аппликации из лекарственных трав и прочие снадобья, приготовленные в домашних условиях, не способны помочь избавиться от проявлений герпеса в интимной зоне. Необходимо помнить, что отказ от обращения к врачу и отсутствие адекватного лечения может привести к непредсказуемым последствиям и развитию опасных для жизни осложнений.

Уменьшить тяжесть и сократить сроки течения заболевания могут помочь только противовирусные препараты, которые не просто снимают симптомы, но и борются с первопричиной заболевания.

Лечение

В легких случаях, когда волдырей немного и пострадавший в остальном здоров, лечение может состоять из противовирусных кремов. Таблетки также доступны, чтобы помочь предотвратить или уменьшить симптомы вспышки волдырей.

Тяжелые или осложненные случаи нуждаются в противовирусных препаратах внутривенно, то есть через капельницу. Беременные женщины с генитальным герпесом должны регулярно проверяться; дети, рожденные вагинально, могут заразиться вирусом герпеса от своей матери, и это может поставить ребенка под угрозу серьезных осложнений.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН при генитальном герпесе

Для борьбы с герпесомв интимной зонерекомендуется применять противовирусные средства, содержащие интерферон. Как считают специалисты, интерферон обладает мощным антивирусным действием, а его дефицит является одной из главных причин рецидивовзаболевания. Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусныйи иммуномодулирующий препарат с опосредованным антибактериальным действием, которыйобладает рядом уникальных фармакологических свойств.

В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Для лечения герпесвирусных инфекций у детей применяются свечи в дозировке 150 000 МЕ один раз в двенадцать часов, для взрослых – 1 000 000 МЕ, для беременных женщин – 500 000 МЕ. Также для борьбы с герпесом в интимной зонеприменяют гель и мазь. Гель имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а мазь отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках.Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. А ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь при нанесении на кожу и слизистые образуют тончайший защитный слой, что позволяет бороться с вирусами, а также укрепляет местный иммунитет.

Симптомы и признаки

Вирус простого герпеса человека первого и второго типа может одинаково вызывать первичные и повторные инфекции. Обычно протекание болезни зависит от состояния иммунной системы человека и генетических особенностей вируса. Первичное инфицирование ВПГ-1 и ВПГ-2 характеризуется общими симптомами и высоким процентом осложнений, а рецидивирующий герпес наоборот имеет менее выраженные симптомы и периодические ремиссии. Частые обострения процесса обычно характерны для пациентов с иммунодефицитами. ВПГ-1 протекает легче, чем ВПГ-2.

Профилактика герпесвирусной генитальной инфекции

Для профилактики заражения необходимо не забывать об использовании презерватива при случайных половых контактах, а также о применении антисептических средств для обработки участков кожи, на которые может попасть вирус. Рецидивы заболевания наблюдаются при снижении иммунной защите, различных болезнях, стрессе и даже при частых перегреваниях и переохлаждениях. Поэтому для того, чтобы клинические признаки герпеса давали о себе знать как можно реже или не проявлялись вообще, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и достаточно отдыхать, а также регулярно принимать витаминные препараты, рекомендованные врачом.

Для профилактики самозаражения, чтобы не допустить переноса вируса с лица при наличии высыпаний на губах на область половых органов, необходимо придерживаться правил личной гигиены и чаще мыть руки. У каждого члена семьи должны быть отдельные полотенца для разных частей тела.

После незащищенных половых контактов, при сексуальных отношениях с носителем вируса простого герпеса и при планировании беременности необходимо регулярно проходить обследования у врача.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Loading …

Пройти другие опросы

Диагностика

В основном диагностика основывается на клинической картине. Но при неопределенных случаях обращаются к помощи лабораторных исследований.

У инфицированных генитальным герпесом берут материалы для разных анализов:

• определения культуры вируса;
• полимеразную цепную реакцию для определения генетического материала вируса;
• проводят тесты, используя антитела к вирусу генитального герпеса, чтобы подтвердить наличие болезни.

Врач или работник лаборатории для определения берет пробу с высыпаний, иногда и кровь пациента, для подтверждения иммунного ответа на наличие генитального герпеса. Чтобы идентифицировать антитела, средство для исследования берут с высыпаний, также отбирают слизь, мочу, слезную жидкость, редко — спинномозговую жидкость.