ЗППП: виды, диагностика и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

ЗППП – это группа заболеваний, которая включает в себя:

«классические» венерические заболевания (сифилис, гонорея);
«новые» заболевания, выявление которых стало возможно в последнее время в связи с успехами медицины и микробиологии (герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека);
кожные заболевания, передающиеся при половом контакте (лобковые вши, чесотка, контагиозный моллюск);
заболевания, передающиеся половым путём, но поражающие преимущественно органы за пределами половой системы (СПИД/ВИЧ, вирусный гепатит B и C).

Всего к этой группе относится более 25 заболеваний.

Причины возникновения

Содержание статьи

ЗППП – частое явление среди сексуально активного населения, особенно практикующего беспорядочные половые связи. Развитие заболевания происходит из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов:

бактериальных агентов;
дрожжеподобных грибков;
вирусов;
простейших организмов.

Они передаются половым путем от зараженного партнера, причем независимо от того, какой половой контакт практикуется – оральный, анальный или вагинальный. Лучший способ уберечь себя – использовать презерватив.

Некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. обитают в организме человека постоянно. Они провоцируют развитие заболевания при наступлении благоприятных условий, например, при снижении иммунитета.

Иногда инфицирование происходит контактно-бытовым путем – через предметы личной гигиены, постельное белье, ободок унитаза, нестерилизованный инструментарий, при посещении общественных мест и т.д. Также возможно заражение вертикальным путем (от матери к плоду) и гематогенным (через кровь), что преимущественно связано с наркоманией.

Риск заражения ЗППП

Риск заражения ЗППП можно значительно снизить, если:

сохранять верность постоянному партнёру;
сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита B до начала половой жизни;
соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим мылом, полотенцем, мочалкой, нижним бельём;
использовать презерватив при сексуальном контакте;
ежегодно проходить медицинское обследование вместе со своим партнёром.

Сифилис

Сифилис характеризуется стадийным течением и поражением всех систем организма. Инкубационный период – обычно месяц, но иногда сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Первичная форма (6-8 недель):

образование твердого шанкра на кожном покрове и слизистых оболочках: чаще всего в зоне гениталий, реже – на молочных железах, бедрах, животе, лице;
увеличение лимфоузлов в пораженной области;
у женщин – густые и зловонные выделения, зуд во влагалище;
общее недомогание организма: повышенная температура, лихорадка, боли в костях и суставах.

При отсутствии лечения симптоматика может исчезнуть. Это не говорит о выздоровлении, а сигнализирует о переходе заболевания на новую стадию.

Вторичная форма (2-5 лет) характеризуется рецидивирующим течением. Главным внешним проявлением является специфическая сыпь на коже и слизистых (яркие розеолы, папулы, бляшки, гнойники). Розеолезные высыпания локализуются преимущественно на шее, образуя так называемое «ожерелье Венеры».

Сифилитическая сыпь

Наблюдаются и другие симптомы:

проблемы с волосами (истончение, сечение, выпадение);
потеря веса;
головные боли;
плохой аппетит;
тошнота и рвота;
повышенная температура.

В случае отсутствия лечения вновь временно наступает скрытый период.

Третичная форма (10-20 лет) – внутренние органы и центральная нервная система необратимо поражаются. Главный признак – образование специфических инфильтративных бугорков на тканях и слизистых внутренних органов – гумм. Они вызывают вырождение пораженных тканей.

Возникают когнитивные расстройства, схожие с осложнениями деменции. Прежде всего это слабоумие и нарушение психической деятельности. Ухудшается зрение, память, внимание, координация движений, речь, слух. Поражение сосудистой и костной систем проявляется сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом. Происходит деформация и нарушение работы внутренних органов: печени, почек, легких, сердца.

Гонорея

Гонорея характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, иногда – прямой кишки, ротоглотки, глаз. Инкубационный период у женщин составляет в среднем до 10 суток, у мужчин – до 5.

Свежая гонорея (до 2 месяцев с момента заражения) у женщин имеет симптомы:

влагалищные выделения гнойного или серозно-гнойного характера;
зуд, гиперемия, отек слизистых оболочек, образование на них язв;
учащенные позывы в туалет, боль и жжение при мочеиспускании;
кровянистые выделения вне менструации;
боль внизу живота.

Часто клиническая картина слабовыраженная или вовсе отсутствует, из-за чего женщины обращаются к врачу несвоевременно. В запущенных случаях воспалительный процесс способен затронуть матку, фаллопиевы трубы, яичники, брюшину. Возможны общая интоксикация организма, повышенная температура, нарушенный менструальный цикл, диарея, тошнота, рвота.

Клиническая симптоматика у мужчин схожая с женской. На поздних стадиях заболевания поражаются простата, семенные пузырьки и т.д. Могут возникать жалобы на повышенную температуру, озноб, болезненную дефекацию.

При хронической гонорее (более 2 месяцев с момента заражения) в малом тазу развиваются спаечные процессы, у мужчин снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Методы лечения ЗППП

Лечением ЗППП занимаются врачи-гинекологи (у женщин), андрологи (у мужчин), а также врачи-урологи.

При обращении к врачу не следует опасаться, что ваши интимные проблемы получат огласку – лечение ЗППП проводится анонимно. Врач по закону обязан хранить врачебную тайну, соблюдая права своего пациента.

Медикаментозное лечение

В случае ЗППП проводится этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания (инфекционных агентов). Если возбудитель – бактерия, используются антибиотики, при вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты. Как правило, местное лечение сочетается с общим.

Не следует заниматься самолечением. Лечение должно проводиться врачом. Исчезновение симптомов не обязательно означает, что заболевание вылечено. Для контроля эффективности лечения следует использовать лабораторную диагностику (анализы).

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Трихомониаз

Трихомониаз характеризуется поражением урогенитального тракта, реже – предстательной железы у мужчин. Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 30 дней.

Трихомонада

Свежий трихомониаз у женщин имеет следующие признаки:

обильные пенистые и зловонные выделения, имеющие желтый, зеленый или серый цвет;
гиперемия, отек, зуд, жжение слизистой влагалища и вокруг половых губ;
тянущая боль внизу живота;
боль и дискомфорт во время интимной близости;
нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, недержание и т.д.).

У мужчин трихомониаз часто протекает в скрытой форме. При обострении клиническая картина аналогичная женской.

На интенсивность проявлений значительно влияет курение, употребление алкоголя, неправильное питание, прием антибиотиков, обострение других хронических заболеваний. У женщин симптомы усиливаются перед менструацией.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз протекает длительно со слабовыраженной симптоматикой. В случае трихомонадоносительства внешних признаков не наблюдается, возбудитель выявляется лабораторно. Это условное деление, поскольку трихомониаз способен переходить из одной формы в другую.

Профилактика

Плановая профилактика инфекций с половым путем передачи направлена на предотвращение попадания возбудителя в структуры урогенитального тракта. Для этого рекомендуется заниматься сексом с одним половым партнером, использовать презервативы.

Профилактика ЗППП после случайной связи для мужчин включает применение антисептиков в виде раствора, крема или мази, которыми обрабатывают наружные половые органы.

При подозрении на определенные инфекции врач может назначить профилактический курс антибиотикотерапии.

При любых ЗППП у мужчин обращайтесь к опытному венерологу нашей клиники — Мукминовой Альбине Илдаровне

Хламидиоз

Хламидиоз характеризуется поражением мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, органов зрения. Инкубационный период составляет 2-30 дней.

Первые признаки заболевания у женщин:

слизистые или гнойно-слизистые влагалищные выделения, имеющие желтый цвет и зловонный запах;
зуд и жжение;
боль внизу живота;
интоксикация организма.

У мужчин хламидиоз проявляется:

слизисто-гнойными или водянистыми выделениями из уретры;
зудом и жжением при опорожнении мочевого пузыря;
отечностью и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала;
болью в пояснице и паху;
ухудшением общего состояния.

У детей воспалительный процесс обычно затрагивает глаза, уши, дыхательную систему. Крайне опасен хламидиоз новорожденных.

О видах инфекций подробнее

Среди медиков принято разделять инфекции по возбудителю, спровоцировавшему ту или иную патологию. Список ИППП у мужчин выглядит следующим образом:

бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.);
вирусные (вирус папилломы человека, герпес, ВИЧ, остроконечная кондилома);
грибковые (молочница слизистой оболочки уретры);
паразитарные (педикулез, чесотка);
протозойные (трихомониаз).

Все вышеприведенные инфекции губят не только половой тракт пациента, но и мочеполовую и репродуктивную систему больного.

Микоплазмоз

Микоплазмоз характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией. Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина схожа у обоих полов:

боль, рези, жжение при мочеиспускании;
гиперемия и отек наружного отверстия уретры;
учащенное мочеиспускание;
раздражение и покраснение слизистой влагалища у женщин;
стекловидные выделения или белесые с затхлым запахом;
боль во время полового акта (у мужчин усиливается при эякуляции)
общая интоксикация организма;
боль внизу живота, в пояснице.

Перечень симптомов может сокращаться или дополняться в зависимости от локализации возбудителя. По мере прогрессирования инфекции происходит поражение других внутренних органов.

Самые распространенные ЗППП у мужчин

Все заболевания, передающиеся половым путем, условно можно разделить на пять групп:

Вирусные инфекции. В эту группу ЗППП входит гепатит B, вирус папилломы человека, ВИЧ, генитальный герпес. Кажется, что ВПЧ (вирус папилломы человека) из этого списка наиболее безобидный. Но это не так. Существует много разновидностей этого вируса. Некоторые из них могут стать причиной развития рака и у мужчин, и у женщин.
Инфекции бактериального характера. Сюда можно отнести сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею и некоторые другие болезни. Сегодня многие из них успешно лечатся с помощью медикаментов. Но если терапия не была подобрана правильно или болезнь оказалась запущенной, человеку придется столкнуться с серьезными проблемами.
Инфекции грибкового типа. Одно из самых часто встречающихся заболеваний, относящихся к этой группе, — кандидоз или молочница. Грибок проявляется при снижении иммунитета, гормональных сбоях, большом потреблении сахара, несоблюдении норм гигиены, после приема некоторых лекарств. Если появились симптомы грибковой инфекции, необходимо срочно принять меры. В противном случае вы заразите своего партнера, а болезнь будет прогрессировать и приведет к развитию осложнений.
Протозойные инфекции. Яркий пример − трихомониаз.
Паразитарные заболевания (чесотка, лобковый педикулез).

Практически каждый рискует заразиться ЗППП, не используя презерватив во время полового акта. Причем заразиться можно и в браке, даже когда оба партнера верны друг другу. Основной группой риска по заражению венерическими заболеваниями являются люди подросткового и молодого возраста. Вторая группа риска – мужчины от 40 до 50 лет, когда наблюдается вторая волна сексуальной активности.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз чаще диагностируется у женщин, так как для мужчин острая симптоматика не характерна. Инкубационный период составляет от 7 до 20 дней.

Симптомы заболевания у женщин:

атипичные по количеству, консистенции, цвету и запаху влагалищные выделения;
жжение и боль при опорожнении мочевого пузыря, учащенные позывы;
боль внизу живота;
нарушенный менструальный цикл.

У мужчин уреаплазмоз проявляется:

мутными или слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала;
болью и жжением при мочеиспускании;
зудом по ходу уретры;
нарушением эрекции.

Зачастую клиническая картина размыта, особенно на начальной стадии развития уреаплазмоза. При отсутствии лечения воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, простату, почки, семенные пузырьки и т.д.

Гарднереллез

Гарднереллез – нарушение микрофлоры влагалища. У мужчин развивается очень редко: наличие возбудителя в организме обычно никак не проявляется, лишь иногда вызывает вялотекущий воспалительный процесс со стертой симптоматикой. Инкубационный период составляет 7-20 дней.

Характерные признаки гарднереллеза:

влагалищные выделения с «рыбным» запахом, имеющие желтый, серовато-белый или зеленый оттенок;
жжение, зуд и дискомфорт во влагалище и уретре, усиливающиеся во время мочеиспускания и полового акта.

Другие симптомы могут быть обусловлены развитием осложнений гарднереллеза.

Основные меры профилактики ЗППП

Лечить ЗППП намного сложнее, чем предотвратить возникновение. Презерватив не сможет полностью защитить вас от инфекции. Но он значительно снижает риск заражения. Поэтому каждый половой акт с постоянным или новым партнером проводите с презервативом. Также в качестве профилактики ЗППП врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Регулярно соблюдать правила гигиены. Полотенце, нижнее белье должны быть у каждого человека свои.
Не пропускать профилактических осмотров у специалистов. Мужчине стоит записываться к урологу не реже раза в год.
Желательно не менять часто партнеров, соблюдать верность супругу или супруге, избегать случайных половых контактов.
Повышайте иммунитет доступными способами. Даже если вирус есть в крови, хороший иммунитет не даст ему активно проявиться.

Как видите, большинство заболеваний, передающихся половым путем опасно и для мужчин, и для женщин. Некоторые из них проявляются бессимптомно, что опаснее всего, другие же сопровождаются характерными признаками. Инкубационный период ИППП у мужчин разный, для некоторых инфекций может достигать года. Поэтому рекомендуется в любом возрасте соблюдать правила профилактики ЗППП и не пропускать профилактические осмотры у врачей. Если у вас все же появилась инфекция, не медлите, начните лечение как можно скорее.

Если не знаете, куда обратиться с проблемой, звоните в нашу клинику по телефону. Специалисты Первой клиники Орехово помогут решить проблемы со здоровьем, ответят на любые интересующие вопросы. У нас можно пройти необходимые анализы, тесты, аппаратное сканирование. Не потребуется никуда ехать и долго ждать. Для записи на прием воспользуйтесь специальной формой на сайте клиники или же позвоните по одному из контактных телефонов.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) отличается поражением кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов. Инкубационный период – 1-8 дней.

Кандидоз

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Это может быть кожа и ее придатки, ротовая полость, органы мочеполовой системы, внутренние органы. Основной признак – белый налет на пораженной зоне.

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:

зудом и жжением наружных половых органов;
белыми творожистыми влагалищными выделениями;
болью во время полового акта.

Признаки заболевания у мужчин:

зуд, болезненность, отек и покраснение в области головки полового члена;
боль во время секса и мочеиспускания;
бело-сероватый налет на пенисе.

Спустя 2 месяца от момента заражения кандидоз переходит в хроническую форму. На слизистых оболочках наблюдается развитие очагов сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

Осложнения и последствия

Любые признаки половых инфекций у мужчин должны стать поводом обращения к доктору. Только врач может увидеть четкую клиническую картину, провести диагностику и назначить лечение ИППП. Опасно не лечиться и не обращаться за медицинской помощью при ЗППП, так как они могут привести к серьезным осложнениям:

бесплодие и импотенция;
простатит, цистит, уретрит и другие заболевания мочеполовой системывозникновение спаек и другие патологических изменений в тканях;
развитие злокачественных новообразований;
заболевание может стать хроническим.

Генитальный герпес

Половой герпес занимает второе место по частоте развития среди ЗППП. Инкубационный период – от 2 до 26 дней.

Главный признак заболевания – высыпания в области половых органов.

Их локализация:

у мужчин – крайняя плоть и головка полового члена, слизистая уретры, венечная бороздка, область вокруг ануса, верхняя часть внутренней стороны бедер, мошонка;
у женщин – промежность, половые губы, внутренняя сторона бедер, влагалище, матка, слизистая уретры и шейки матки, область вокруг ануса.

Пузырьки небольшие, сгруппированные и склонны к слиянию. Через 2-4 дня жидкость в них мутнеет, полость разрывается, образуются болезненные эрозивно-язвенные элементы. Со временем они подсыхают и покрываются коркой. Заживление происходит в течение двух недель.

К симптомам герпеса нередко добавляется повышенная температура, слабость, недомогание, головная и мышечная боль, учащенное и болезненное мочеиспускание, увеличенные паховые лимфоузлы.

Методы диагностики и лечения ИППП у мужчин

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, включает в себя ряд медицинских мероприятий:

сдача анализа крови;
мазок на ЗППП – берется из уретры, спермы;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет обнаружить фрагменты ДНК в мазках и выявить заболевание;
посев, который позволяет идентифицировать возбудителя;
серологические способы диагностики, к которым относят анализы на ПИФ и ИФА, позволяющие обнаружить антитела к разным возбудителям и понять, чем болен человек.

Материалом для лабораторных исследований в нашей клинике может стать кровь, слюна, сперма, моча, соскобы со слизистых. Мы заранее готовим пациента к сбору материалов для анализов. Иногда для этого нужно отказаться от сексуальной активности в течение 48 часов и некоторое время не мочиться. В других случаях подготовки не требуется, кроме соблюдения правил личной гигиены.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, всегда подбирается индивидуально. Наши специалисты учитывают особенности организма пациента, степень тяжести болезни, наличие или отсутствие осложнений. Обычно терапия включает в себя повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов, витаминов, минералов, физиотерапии. Также используются лекарственные препараты, в том числе антибиотики и противовирусные средства.

При наличии у одного из партнеров заболевания, передающегося половым путем, второй партнер также должен сдать все необходимые анализы и тесты. Это нужно сделать, даже если у него нет тревожащих симптомов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус, попав в организм человека, может долгое время находиться в режиме ожидания благоприятных условий. Активируясь, он провоцирует развитие доброкачественных образований – бородавок, папиллом и кондилом. Они могут возникнуть на любом участке тела, иметь разную форму, цвет и размер.

Признаки патологии:

наросты на коже и слизистых (зачастую в зоне половых органов);
покраснения и кожный зуд пораженной области;
боль и дискомфорт при интимной близости.

Вирус имеет более 100 штаммов. Некоторые из них онкогенные. Так, ВПЧ иногда провоцирует развитие рака влагалища и вульвы, у мужчин – рака полового члена.

Анализы на половые инфекции

Чтобы узнать, инфицирован человек или нет, существует определенный список исследований. Как правило, для более эффективной диагностики применяется сочетание нескольких видов анализов:

— Мазок на флору. Берется со слизистых оболочек половых органов, реже – с ротовой полости или ануса. Когда мазок высыхает, врач рассматривает его под микроскопом.

— Бактериальный посев. Для него необходим образец слюны / крови / мочи / кала. Образец помещается в питательный для размножения бактерий субстрат. По истечении 7-8 дней можно определить возбудителя заболевания, а также проанализировать их чувствительность к определенным антибиотикам.

— ПЦР-диагностика. Это молекулярно-генетическое исследование, точность которого составляет 95% и позволяет выявлять даже скрытые инфекции. Основан на методе многократного копирования фрагментов ДНК.

— Общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить воспаления и оценить изменения в работе органов.

— Иммуноферментный анализ (ИФА). Он определяет антитела к возбудителям ЗППП. Это позволяет выявить как текущее заболевание, так и инфицирование в прошлом.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ входит в семейство герпесвирусов. Отличается от собратьев он тем, что распространяется по всему организму и затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень.

Проявляется заболевание, как упорная простуда, а именно:

слабостью;
ознобом;
недомоганием;
головными и суставными болями;
насморком;
увеличением и воспалением слюнных желез;
обильным слюноотделением;
появлением сыпи на коже.

Часто ЦМВ протекает бессимптомно или малосимптомно. Особую опасность патология представляет при беременности. Она может стать причиной выкидыша, мертворождения или вызвать тяжелые врожденные уродства у ребенка.

Антибиотики при ЗППП

Антибактериальная терапия – основа лечения большинства ЗППП.

Таблетки от патологий половой сферы и другие лекарства антибактериального действия, прописываются практически каждому пациенту.

В большинстве случаев применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для максимально эффективной терапии важно дождаться результатов анализа посева на микрофлору.

Одной из наиболее распространенных групп антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия, являются макролиды (азалиды).

Из их числа пациентам с ЗППП назначают «Азитромицин» или «Сумамед» (производное азитромицина) и Макропен.

Оба препарата обладают схожим принципом действия, оказывают бактериостатический эффект, нарушают синтез белка клеток патогенных микроорганизмов.

Существуют средства, обладающие антисептическим действием.

Ярким примером будут «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Первый имеет форму раствора для местного применения, второй – свечи для вагинального введения.

При устойчивости инфекционного агента к антибактериальным средствам группы макролидов, применяются антибиотики пенициллинового ряда – «Амоксициллин» или «Амоксиклав».

Оба оказывают угнетающее действие на широкий спектр патогенных и условно-патогенных бактерий.

В зависимости от характера течения болезни и устойчивости возбудителя, врач может назначать и другие препараты.

Альтернативой выступает антипротозойное средство с антибактериальным эффектом «Метронидазол», цефалоспориновый антибиотик «Цефтриаксон» и другие.

Назначением подобных препаратов, определением дозировки и длительности приема занимается только врач.

ВИЧ

ВИЧ характеризуется нарушением работы иммунной системы. Из-за угнетения защитных свойств организма развиваются вторичные инфекции и злокачественные образования. Заболевание протекает в 5 стадий, последняя из которых – СПИД.

Строение вируса ВИЧ

Первые признаки ВИЧ:

беспричинная потеря веса;
частые простудные заболевания;
хроническая диарея;
затрудненное дыхание, одышка, постоянный кашель;
боль в грудной клетке;
частные головные боли;
когнитивные расстройства;
депрессивные состояния;
воспаление лимфоузлов;
усиление потоотделения и чувство жара;
ухудшение зрения;
кожная сыпь, грибковая инфекция, не поддающаяся лечению и т.д.

Варианты течения заболевания многообразны. Оно может длиться несколько месяцев или растянуться до 20 лет.

Пути передачи ЗППП

Главный путь передачи любого заболевания венерической группы — половой контакт, при котором не были использованы контрацептивы в виде презервативов.

Другие разновидности секса — оральный, анальный, также ведут к инфицированию.

К тому же, совместное использование игрушек сексуального характера, к примеру, вибраторов значительно повышает риск заражения.

Практически все виды заболеваний описанных ранее имеют парентеральный (инъекционный) путь заражения и внутриутробный.

Гепатит

Гепатит – это воспаление печени, сопровождающееся поражением ее ткани. Скрытое течение заболевания или отсутствие лечения заканчивается переходом в хроническую форму. Исход в этом случае неблагоприятный – цирроз и рак печени.

Наиболее типичные симптомы гепатита:

вялость, слабость и ухудшение общего состояния;
желтуха;
беспричинная потеря веса;
отсутствие аппетита;
повышенная температура;
сыпь и зуд;
тяжесть и боль в правом подреберье, отдающая под правую лопатку;
сухость и чувство горечи во рту;
отрыжка;
тошнота и рвота;
боль в суставах;
темная моча и обесцвеченный кал.

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от типа заболевания.

ЗППП (ИППП, урогенитальные инфекции)

Инфекции (заболевания), передаваемые половым путем (ИППП, ЗППП) — группа мочеполовых инфекций. Заболеваемость ИППП является социальной проблемой, так как урогенитальные инфекции могут приводить к бесплодию или врожденным заболеваниям при внутриутробной передаче от матери плоду. По данным ВОЗ, ежедневно более 1 млн человек заражаются ИППП.

Существуют более 30 различных микроорганизмов (бактерий и вирусов), вызывающих урогенитальные инфекции и передающихся половым путем. Основные наиболее распространенные ИППП:

Гонорея (триппер, возбудитель — гонококк Neisseria gonorrhoeae);
Хламидиоз (возбудитель — хламидия трахоматис Chlamydia trachomatis;
Трихомониаз (трихомоноз), возбудитель – трихомонада Trichomonas vaginalis;
Инфекция, вызываемая микоплазмой гениталиум Mycoplasma genitalium;
Сифилис;
ВИЧ-инфекция;
Инфекции, вызываемые вирусами папилломы человека (ВПЧ);
Герпес-вирусные инфекции (ВПГ 1 и 2 типов).

Также распространен термин «венерические заболевания», так как передача инфекций происходит в основном при незащищенных половых контактах, в том числе при вагинальном, анальном и оральном. Некоторые инфекции, например ВИЧ-инфекция и сифилис, могут быть переданы плоду во время беременности или в родах от инфицированной матери. Также возможно заражение через кровь и препараты крови (ВИЧ, вирусные гепатиты). Маленьким детям может передаться инфекция от больных родителей при нарушении гигиены и ухода.

Основная проблема ИППП в том, что большинство случаев протекает бессимптомно или с неярко выраженными клиническими проявлениями. Но даже при таком течении высок риск развития осложнений.

Четыре ИППП — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция (вызванная микоплазмой гениталиум) — имеют похожие проявления. Для их диагностики применяют сходные диагностические подходы.

Основные жалобы при вышеуказанныхИППП:

Выделения из половых путей. При гонококковой инфекции появляются гнойные выделения из половых путей. Особенно они выражены у мужчин, в то время как у женщин больше половины случаев протекает без клинических проявлений. Трихомониаз характеризуется серо-желтыми выделениями. У женщин часто бывают пенистые выделения с неприятным запахом. При хламидиозе и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, в основном, беспокоят слизисто-гнойные выделения.
Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов
Болезненность во время половых контактов (диспареуния)
Боль в низу живота
Эрозии или язвы в области наружных половых органов
Дискомфорт в верхних отделах дыхательных путей при развитии гонококкового фарингита
Дискомфорт, покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз при развитии гонококкового или хламидийного коньюктивита
Общеинтоксикационный синдром (утомляемость, повышение температуры) при развитии осложнений
Боли в суставах при развитии реактивного артрита при хламидиозе

Основные осложнения ИППП.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков яичек)
Простатит
Бесплодие
Реактивный артрит при хламидиозе

Нужно помнить, что более половины случаев ИППП протекают без клинических проявлений! Но несмотря на отсутствие жалоб сохраняется высокая вероятность развития осложнений! Поэтому даже бессимптомное течение при лабораторном подтверждении диагноза требует обязательного лечения! Половые партнеры у лиц с установленным ИППП должны быть обследованы!

Кому нужно сдать анализ на ИППП?

Пациентам с жалобами на выделения из половых путей, зуд, жжение в области наружных половых органов;
Лицам с болями в низу живота (в области малого таза);
При подготовке к беременности (обследование обоих партнеров)
Беременным
При планировании гинекологических операций
Лицам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности, бесплодие, рождение детей с малым весом)
Если у полового партнера подтвержден диагноз ИППП
При наличии незащищенного полового контакта с неизвестным партнером

Диагностика

Особенностью ИППП является отсутствие какой-либо характерной клинической картины заболевания. При этом каждый возбудитель обладает индивидуальной чувствительностью к антибактериальным препаратам, т.е. лечение каждого из четырех ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум) будет отличаться. Часто встречаются смешанные инфекции. Это значит, что одновременно можно заразиться несколькими возбудителями, и лечение должно быть скорректировано в зависимости от выявленного возбудителя ИППП. Поэтому для диагностики ЗППП нужны высокоточные и быстрые тесты!

Среди анализов на ИППП в первую очередь рекомендуются молекулярно-биологические тесты с определением ДНК или РНК микроорганизмов — метод ПЦР или NASBA. Анализы ПЦР и NASBA являются наиболее точными диагностическими тестами: имеют высокую чувствительность 98-100%, специфичность – 100%. Микроскопическое исследование мазков отделяемого из половых путей, мазков из прямой кишки, имеет низкую информативность для выявления инфекций, особенно при бессимптомном течении. Но микроскопия мазков может выявить воспаление в мочеполовых путях и помочь в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

В лаборатории CMDможно сдать следующие анализы на ИППП:

Комплексное исследование ИППП (Chlamydiatrachomatis, Mycoplasmagenitalium, Neisseriagonorrhoeae, Trichomonasvaginalis), количественное определение ДНК
Комплексное исследование ИППП (Chlamydiatrachomatis, Mycoplasmagenitalium, Neisseriagonorrhoeae, Trichomonasvaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA

Так как часто одновременно с ИППП могут встречаться и нарушения микробиоценоза влагалища, кандидоз, рекомендуется сдавать комплексный тест на ИППП и выявления дисбиозов:

Флороценоз и NCMT и Микроскопия

При использовании тестов ПЦР и NASBA необходимо руководствоваться следующими рекомендациями

При использовании методаNASBA с определением РНК микроорганизма мазки рекомендуется брать не ранее, чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов, при применении ПЦР – не ранее, чем через месяц. Мазки из уретры необходимо брать не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, мазки из цервикального канала из влагалища брать вне менструации.

Источники

Клинические рекомендации по гонококковой инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
Клинические рекомендации по хламидийной инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
Клинические рекомендации по урогенитальному трихомониазу Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016
Клинические рекомендации по урогенитальной микоплазменной инфекции Российского общества дерматовенерологов и косметологов , 2016

Венерическая лимфогранулема

Это заболевание характеризуется гнойно-воспалительным поражением лимфатических узлов и мягких тканей урогенитальной области. Инкубационный период – от 2 дней до 2 месяцев. Развивается заболевание стадийно.

Первая фаза (2-3 недели):

появление эрозивно-язвенных элементов. Локализация у мужчин – головка полового члена, пах, уретра;
у женщин – вульва, влагалище, шейка матки. После орального или анального секса очаги обычно распространяются на губы, язык, прямую кишку, пальцы;
частичное увеличение лимфоузлов.

Вторая фаза (1-2 года):

уплотнение и сращивание между собой регионарных лимфоузлов, их болезненность;
образование плотного бугристого конгломерата до 6-8 см в диаметре;
вскрытие нагноений.

Третья фаза характеризуется тяжелыми деструктивными нарушениями регионарных лимфоузлах, печени и селезенке. В области малого таза могут возникать свищи.

Венерическая лимфогранулема не считается распространенным заболеванием. Обычно встречается у людей 20-30 лет.

Как можно заразиться ЗППП

Утверждение о том, что венерические болезни передаются только при не защищенном половом акте не совсем верно.
Конечно, шанс заражения при отсутствии контрацептивов во время секса достигает 100%.

Но существуют и другие виды заболеваний, передача которых не требует такого близкого контакта.

Как еще передаются половые болезни?

Так, герпетическая инфекция успешно передается через поцелуй, слюну (если идет речь о герпесе на губах (герпес лабиалис)).

Гонорея может передаваться при оральном и анальном сексе.

При наличии у больного тонзиллита, вызванного Neisseria gonorrhoeae передача возможно и через поцелуй.

Сифилис может передаваться бытовым путем при условии длительного контакта с больным.

При наличии у беременной женщины трепонемы паллидум инфицированию подвергается и ребенок.

Заразиться в общественном туалете какой-либо формой ИППП практически невозможно.

Все патологические агенты не устойчивы к факторам внешней среды.

Тем не менее, выходя из данного помещения необходимо тщательно промыть руки.

Желательно с собой всегда иметь антисептик для рук, по типу Бацилола.

Диагностика

Преимущественно ЗППП имеют довольно похожую клиническую картину, поэтому диагностика лишь по анамнезу и внешним проявлениям невозможна.

Диагноз ставится на основе результатов целого ряда анализов:

анализ крови на микрофлору;
бактериологический посев;
иммунологический анализ крови;
ПИФ-метод;
ПЦР-исследование.

План диагностики составляется в зависимости от симптомов.

В зависимости от подозреваемого заболевания для анализов требуется разный диагностический материал:

генитальный мазок;
соскоб или мазок из мочеиспускательного канала;
сперма, сок предстательной железы;
кровь (обычно из вены);
моча.

Диагностика ЗППП
Вероятность сочетания сразу нескольких ЗППП достаточно большая, поэтому одному пациенту может назначаться полный список анализов.

Методы диагностики ЗППП

При подозрениях на ЗППП откладывать визит к врачу нельзя! Пущенное на самотек ЗППП обычно приобретает скрытую форму, что ошибочно принимается за излечение. При этом больной остаётся носителем инфекции. Возможны различные осложнения. Для женщины одно из самых страшных последствий длительного течения венерического заболевания – это бесплодие. Также стоит помнить, что без медицинской помощи такие заболевания как ВИЧ, гепатит B и сифилис приводят к смерти.

Диагностика ЗППП проводится с применением лабораторных методов исследования.

Анализы на ЗППП (ИППП)

Для выявления возбудителя ЗППП могут использоваться различные методы лабораторной диагностики – микроскопическое исследование, культуральное исследование, ПЦР-диагностика, серологический анализ крови. Необходимые анализы часто объединены в специализированные профили.

Подробнее о методе диагностики

Профилактический осмотр

Иногда стоит посетить врача, чтобы убедиться, что возбудители ЗППП в организме отсутствуют (для этого также сдаются анализы на ЗППП). Это делается, например, перед вступлением в брак. Гинекологи также рекомендуют женщине, планирующей беременность, пройти обследование, а при необходимости – курс лечения ЗППП, чтобы снизить риск невынашивания и обеспечить здоровье будущему ребёнку.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».