Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Герпес в интимной зоне у женщин или генитальный герпес у женщин — является одной из наиболее распространенных клинических разновидностей герпетической инфекции, передаваемой половым путем. Генитальный герпес у женщин характеризуется появлением характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках в урогенитальной и/или анальной области, отличается вариабельностью клинической картины и тенденцией к упорному рецидивирующему течению.

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ, Herpes Simplex virus).

Факт Заражение генитальным герпесом в 76% случаев обусловлено ВПГ-2 и в 24% — ВПГ-1.

У большинства больных возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Встречаются случаи генитального герпеса, обусловленные ВПГ 1-го типа, что отражает возросшую распространенность орально-генитальных контактов в различных группах населения. У ряда пациентов заболевание может быть вызвано одновременно двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ-2 и ВПГ-1).

Симптомы генитального герпеса

Вирус герпеса первого и второго типа вызывает классические симптомы болезни:

• болезненные высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, которые концентрируются группами на коже, на слизистой рта, половых органах, лобке, ягодицах, в области ануса;
• когда образуются язвы, они лопаются, жидкость вытекает наружу;
• после того, когда лопнувшие язвы начинают подсыхать, ощущается сильная боль, язвы могут кровоточить.

Зачастую люди игнорируют начальную стадию – покраснение, зуд и припухлость. А именно на этом этапе лечение болезни наиболее эффективно.

Клиническая картина

Оба типа вируса простого герпеса могут вызывать первичные и рецидивирующие инфекции. Течение болезни зависит от возраста и иммунного статуса человека. Кроме того, необходимо учитывать генетические особенности вируса. Первичное инфицирование HSV-1 и HSV-2 характеризуется генерализованной симптоматикой и высокой частотой осложнений. Напротив, рецидивирующий генитальный герпес отличается умеренными симптомами и периодическими ремиссиями. Высокая частота рецидивов наблюдается у пациентов с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита.

Первичный генитальный герпес

Патология проявляется внешними патологическими признаками, связанными с поражением слизистых оболочек, и системной симптоматикой. Если пациент до заражения HSV-2 перенес герпетическую инфекцию первого типа, наблюдается более мягкое течение недуга. К ранним признакам болезни относят покраснение слизистых оболочек половых органов, изъязвления, появление пузырьков на коже. Также пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание, миалгию и повышение температуры тела.

Другие симптомы и признаки:

• Выделения из влагалища и полового члена.
• Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
• Сильный зуд в области ворот инфекции.
• Отечность слизистых оболочек.
• Болезненное мочеиспускание.

У женщин наибольшее скопление везикул наблюдается в области больших и малых половых губ. Также изъязвления могут возникать в слизистой оболочке цервикального канала и уретры. У мужчин вирус поражает головку полового члена, крайнюю плоть и кожу мошонки. Язвы также могут формироваться в области анального отверстия. Первые осложнения генитального герпеса включают воспаление мочеиспускательного канала и цервицит у женщин. Кожные изменения сохраняются в течение двух недель, после чего возникает повторная эпителизация тканей.

Рецидивирующий герпес

Повторные эпизоды болезни возникают у 50-75% пациентов, перенесших острый генитальный герпес. Признаки патологии сохраняются, однако симптоматика может быть более стертой. Периоды отсутствия клинических проявления инфекции (ремиссии) продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. При тяжелом течении недуга возможно ежемесячное развитие рецидивов.

За сутки до формирования язв у многих пациентов возникает покраснение кожи половых органов. Еще одним специфическим признаком рецидивирующей инфекции является невралгия крестцового отдела позвоночника. Везикулы сохраняются в течение 5-8 суток. У женщин обычно наблюдается больше изъязвлений в области больших и малых половых губ.

Качество жизни пациента снижается на фоне постоянных обострений заболевания. Больные жалуются на бессонницу, раздражительность, ухудшение аппетита, депрессию и апатию. Неврологические осложнения герпетической инфекции реже возникают при рецидивах, однако прогноз во многом зависит от иммунного статуса человека.

Нестандартная клиническая картина

Атипичный генитальный герпес может характеризоваться исключительно латентным течением или стертой симптоматикой. У пациента обнаруживают хроническое воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, причем изъязвления не возникают. В этом случае необходима дифференциальная диагностика, основанная на лабораторных исследованиях.

Распространение атипичной инфекции:

1. Вирус поражает наружные половые органы.
2. Инфекционный агент постепенно перемещается в область влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.
3. Вирус вызывает воспаление предстательной железы, матки, мочевого пузыря и других органов.

Такая форма заболевания выявляется у каждого третьего пациента. Восходящая инфекция, поражающая внутренние половые органы, чаще становится причиной опасных осложнений. Истинное бессимптомное течение герпеса диагностируется примерно у 1-2% больных.

Генитальный герпес у мужчин

У мужчин чаще всего встречается вирус второго типа. При увлечении оральным сексом, примерно 24 процента имеют герпес первого типа. Чаще – сочетание двух типов простого герпеса.

Заболевание у мужчин характеризуется высыпаниями в области пениса, яичек, в зоне ануса.

В период ослабления организма вирус проявляется высыпаниями. А в скрытой форме протекает, как хроническая патология. Он постепенно поражает вегетативную и центральную нервную систему, слизистые оболочки уретры. А при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы.

Проявляется герпес на 2-4 день после заражения. Это может быть:

• незначительное повышение температуры;
• общее недомогание, слабость;
• могут наблюдаться боли, ломота в суставах и мышцах;
• может быть покалывание и жжение участков кожи в паховой области;
• болезненное мочеиспускание;
• возникновение прыщика или группы высыпаний на головке пениса, мошонке.

Если не присоединяется другой инфекции, то симптомы исчезают сами по себе.

Вирус передается партнерше при половом контакте – оральном, анальном или классическом. Заражение может произойти не обязательно тогда, когда на коже высыпания, но и в период бессимптомного течения болезни.

Мужчина также заражается от больной женщины, даже если у нее нет проявлений болезни. Вирус имеется в вагинальном секрете и в моче, а также в слюне. Если у женщины есть герпес на губах (первого типа), он может передаться мужчине при оральном сексе, и высыпания проявятся на пенисе.

Ответы на часто задаваемые вопросы по венерологии:

• Как подготовиться к приему венеролога?
• Как провериться на венерические заболевания?
• Какие анализы можно сдать у венеролога в клинике?
• С какими симптомами нужно обратиться к венерологу?
• Какие болезни лечит венеролог?
• Какую диагностику может провести венеролог в вашей клинике?
• Как вызвать венеролога на дом?
• Венерологическая помощь на дому
• Венерологическая помощь в клинике
• Какое оборудование использует венеролог в нашей клинике?
• Как записаться к венерологу?

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

• легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
• среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
• тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В течение заболевания выявляют:

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Генитальный герпес у женщин

Заражение происходит, в основном, при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной. Причем получить вирус возможно и при оральном, а также анальном сексе. Не исключен перенос вируса руками на гениталии.

Если женщина больна герпесом, высыпания наблюдаются на:

• половых губах, в паховой области, на ягодицах;
• в преддверии влагалища;
• в промежности;
• на стенках влагалища, на шейке матки;
• на слизистой оболочке прямой кишки.

Женщины заражаются герпесом чаще, чем мужчины, так как больше доступных зон, покрытых слизистой. При этом не обязательно, чтобы у мужчины были клинические проявления болезни в виде высыпаний. Вирус содержится в сперме, в моче.

Герпес у женщин может вызвать ранние и поздние выкидыши, поражение плода во время беременности.

Встречается также герпес мочевого пузыря и уретрального канала. При обострении болезни мочеиспускание очень болезненное и с кровью. Может сопровождаться болью мочевого пузыря и повышением температуры тела.

В патологический процесс могут вовлекаться слизистая оболочка прямой кишки (образуются трещины), боли в малом тазу и в области проекции матки, поражение яичников (симптомы раздражения тазового нервного сцепления). Чаще такие проявления возникают перед месячными или сразу после них.

Не всегда природу болезни определяют и распознают. Иногда женщины безрезультатно и длительно лечатся антивирусными и антибактериальными препаратами.

Атипичная форма

Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

Генитальный герпес у детей

Дети очень восприимчивы к поражению герпесом. Ребенок, рождающийся от больной матери, рискует заразиться герпесом еще при рождении. Наиболее подвержены глаза, рот, нос ребенка. Заражение при рождении происходит в 40 процентах случаев.

Не исключается и внутриутробное инфицирование плода, которое чаще заканчивается гибелью ребенка.

Ребенку грозит заражение и во время поцелуев взрослых, а также, когда они облизывают соску малыша.

Подвержен заболеванию ребенок и в детском саду, и в школе, если есть больные дети. Доказано, что вирус герпеса может передаваться даже воздушно-капельным путем.

Все же генитальный герпес распространяется чаще при сексуальном контакте, а контактно-бытовой путь не очень распространен. Хотя вирус легко переносит низкие температуры, но во внешней среде, вне организма человека, живет не более 6 часов.

Подростки рискуют заразиться при незащищенном половом контакте.

Если герпес не лечить, он вызывает поражение внутренних органов.

Герпес у ребенка проявляется, в основном, высыпаниями на носу, губах, шее. Но может также в период обострения достигнуть большого распространения, вызвав миокардит, менингит, хронический бронхит и другие воспалительные патологии внутренних органов.

Не исключено появление высыпаний герпетической природы на половых органах у детей. У мальчиков – на пенисе и мошонке, у девочек – на половых губах и во влагалище.

У детей до года герпес протекает в трех формах:

• Генерализованная – поражаются гениталии, высыпания наблюдаются на половых органах и в области паховых складок, поднимается температура тела. Высока вероятность летального исхода, необходима срочная медицинская помощь.
• Локализованная. Возможно высыпание на отдельном участке, отек пораженного участка. Пузырьки могут быть на гениталиях, на роговице глаза. При поражении глаза возможна слепота.
• Поражение головного мозга. На протяжении первых недель жизни такая форма болезни может вызывать температуру тела до 40 градусов, сильную рвоту и судороги. Далее – потеря сознания и кома. Примерно до 50 процентов малышей погибают. Если оказать помощь вовремя, лечение может занять до 6 месяцев, признаки генитального герпеса проходят.

Генитальный герпес у детей зачастую проявляется высыпаниями в носогубной зоне, но также и на гениталиях.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Как выглядит генитальный герпес

Генитальный герпес характеризуется высыпаниями на половом члене, на головке пениса, во влагалище, на мочеиспускательном канале, на шейке матки, в области ануса, на слизистой прямой кишки.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. А далее видны характерные герпесные пузырьки:

• мелкие в размере, группируются вместе;
• наполнены прозрачной жидкостью, в которой содержится огромное число вирусов;
• после вскрытия пузырьков образуется язвочка, которая подсыхает корочкой.

Зуд и жжение образуются в период покраснения и припухлости кожи или слизистой. Затем болевые ощущения усиливаются при образовании эрозий и язвочек. Размеры пораженного кожного покрова могут варьироваться от 0,5 до 3 сантиметров.

Пузырьков может быть много, а могут быть и единичные. Если к язвам присоединяется бактериальная флора, то ранки покрываются гнойным налетом.

На слизистой оболочке вульвы пузырьки не образуются, а сразу возникает язва.

Если герпесные высыпания образуются на шейке матки или во влагалище, половой акт становится невозможным из-за сильной болезненности.

Симптомы венерических заболеваний:

• Выделения из уретры
• Выделения из влагалища
• Зуд во влагалище
• Выделения из половых органов
• Боль в мошонке
• Боль при мочеиспускании
• Зуд в уретре
• Кровь в сперме
• Зуд вульвы
• Гной на половых губах
• Жжение в уретре
• Боль в промежности
• Покраснение головки полового члена
• Учащенное мочеиспускание
• Зуд головки полового члена
• Зуд мошонки
• Выпадения прямой кишки
• Разрыв крайней плоти

Рецидивирующий герпес

Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются у 50-70% женщин и мужчин после исчезновения первичных признаков заболевания.

Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны — от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. Частота рецидивов и выраженность клинической картины могут быть критериями тяжести течения процесса. При легкой форме хронической герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в год. Тяжелое течение характеризуется ежемесячным обострением заболевания.

Как происходит заражение генитальным герпесом

Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, во время сексуального контакта, реже – при поцелуях, во время родов, кормления грудью.

Все виды секса – оральный, анальный и вагинальный могут стать причиной заболевания. Не всегда презерватив может защитить от заражения. Латекс иногда не покрывает все зоны герпесных высыпаний. Даже если высыпаний у больного партнера нет, заражение может произойти через слюну, через сперму.

Нельзя заразиться генитальным герпесом при:

• пользовании общественным туалетом;
• пастельными принадлежностями больного;
• использовании общего мыла, мочалки, полотенца, столовых приборов и посуды;
• при плавании в бассейне и соприкосновении с предметами.

Партнер может не знать о своей болезни и передавать ее другим. А если он знает, то может принимать лекарства для подавления вируса. В этом случае риск передачи инфекции половому партнеру снижается до минимума. В любом случае, стоит обсудить степень риска с лечащим врачом.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.
Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

• половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание);
• незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения);
• беспорядочные половые связи;
• наличие других инфекций, поражающих половые органы;
• нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
• проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Инкубационный период генитального герпеса

Коварность болезни генитального герпеса в том, что он может годами и даже всю жизнь находиться в «спящем» состоянии. Но при этом больной способен передавать его другим.

Инкубационный период заболевания зависит от вида герпеса, от состояния иммунность системы человека.

Он может быть первичным и вторичным:

При первичном генитальном герпесе скрытый период составляет до 10 дней. В первичной форме болезнь обычно протекает с более выраженными симптомами, чем последующие рецидивы. Но лишь 10 процентов заразившихся имеют после первичного заражения высыпания на гениталиях в виде мелких пузырьков.

Через 2-4 дня прозрачная жидкость внутри прыщиков мутнее, они лопаются и образуются мокнущие язвочки. Все время, от начала покраснения кожи до язвочек, зона поражения зудит, чешется и болит. Может подняться температура до 38 градусов и увеличиться лимфоузлы. Даже если не лечить все симптомы проходят через 2-3 недели. На месте язвочек остается красное пятно, а потом окрас кожного покрова нормализуется. Рецидив может возникнуть через несколько недель или даже лет.

Хронический или рецидивирующий герпес нарушает нормальную работу репродуктивной и мочевыделительной системы, трудно поддается терапии. В течение 3-5 дней могут возникать высыпания на гениталиях, либо просто появится припухлость, болезненность, чувство жжения. Общее самочувствие ухудшается, человек чувствует слабость и усталость. Паховые лимфоузлы обычно увеличиваются с одной стороны.

Рецидивирующая форма герпеса встречается у 30-50 процентов заразившихся.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

• грипп, ОРВИ, другие заболевания с высокой температурой тела;
• локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
• снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
• ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
• изменение иммунной системы женщины в период месячных;
• переохлаждение;
• стресс;
• чрезмерное употребление алкоголя.

ОРВИ

Стресс

Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Возбудитель генитального герпеса

Возбудителем простого герпеса является вирус герпеса первого типа (ВПГ), который характеризуется болезненными высыпаниями на коже и слизистых в виде пузырьков (вазикул). Они чаще поражают лицо и верхние конечности. Но могут возникнуть и на половых органах.

Генитальный герпес – это чаще простой герпес второго типа. Вирус поражает гениталии и проявляет себя зудящими высыпаниями.

Возбудитель попадает в организм здорового человека, в основном, половым путем, но также при переливании крови и пересадке органов. Передается в 40 процентах случаев при родах – от больной матери ребенку, а также через плаценту во время беременности.

Вирус мал в размерах, проникает через микротравмы, попадает в кровяное русло и лимфу и сразу встраивается в здоровые клетки, вызывая их гибель. Вирусные частицы сохраняются в неактивном виде пожизненно в нервных узлах центральной нервной системы.

При герпесе лица вирус живет в нервных узлах тройничного нерва, при герпесе гениталий – в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оттуда вирус проникает во все другие области, когда очаг инфекции разрастается.

Характеризуется вирус своей многоочаговостью. Возбудитель герпеса может концентрироваться в лимфоцитах (клетках крови) и приводить к нарушению иммунных механизмов. Это выражается в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, увеличению лимфатических узлов. Герпес поражает также оболочки мозга, может способствовать возникновению менингита, вызывает нервные расстройства, вегето-сосудистые проявления.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

1. Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
2. Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
3. Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
4. Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.

Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

Герпес или так называемый стоматит на половых органах внешне напоминают:

1. Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
2. Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
3. Сифилис.

Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес» (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

Факторы, провоцирующие генитальный герпес

Вирус не проявляет себя до тех пор, пока организм человека сдерживает его за счет защитных сил – иммунитета. Спусковым крючком для роста вируса выступают такие факторы, как:

• эмоциональное и физическое истощение;
• переохлаждение;
• месячные;
• операционные вмешательства;
• инфекционные заболевания.

Есть случаи, когда провоцирующим фактором являлось ультрафиолетовое воздействие солнечных лучей.

При хорошем иммунитете вирус вообще может никак себя не обнаруживать на протяжении всей жизни. В этом случае человек выступает как вирусоноситель и способен заражать окружающих.

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами: поможет ли народная медицина?

Народная медицина существовала во все периоды истории человечества, а опыт народных лекарей умножался с тысячелетиями и передавался из поколения в поколение. Правда, нельзя не признать, что в наши дни многие из тех рецептов, которыми пользовались наши предки, утрачены и забыты, а оценка народной медицины специалистами до сих пор неоднозначная. Что бывает при лечении методами народной медицины

Сегодня народная медицина предлагает как рациональные методы, которые при определенных условиях действительно могут помочь справиться с различными заболеваниями, так и иррациональные, которые заслуживают критической оценки врачей. Но это не останавливает тех, кто решил вместо обращения к специалисту помочь себе самостоятельно, испытав эффективность рецептов народной медицины. Как правило, таких людей ждет разочарование – никакие отвары, настои, аппликации из лекарственных трав и прочие снадобья, приготовленные в домашних условиях, не способны помочь избавиться от проявлений герпеса в интимной зоне. Необходимо помнить, что отказ от обращения к врачу и отсутствие адекватного лечения может привести к непредсказуемым последствиям и развитию опасных для жизни осложнений.

Уменьшить тяжесть и сократить сроки течения заболевания могут помочь только противовирусные препараты, которые не просто снимают симптомы, но и борются с первопричиной заболевания.

Диагностика генитального герпеса

Несмотря на характерную сыпь при герпесе, необходимы и другие диагностические данные, позволяющие уточнить диагноз. Эти тесты дают возможность также установить тип вируса.

Врач обязательно направляет больного на:

• общий анализ крови;
• исследование крови на наличие скрытых инфекций, в первую очередь вирусов герпеса;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза;
• диагностику микрофлоры вагины путем исследования мазка из влагалища.

Иногда может понадобится консультация других узких специалистов – уролога, гинеколога, кардиолога, невропатолога.

Проявления и симптомы герпеса в интимной зоне у женщин и мужчин

Герпетический циститу женщин

Герпетический цистит является патологией, которая характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре, обусловленными вирусом герпеса. Проявляется эта болезнь дискомфортом при мочеиспускании и гиперемией кожи и слизистых. Особенно часто женщину беспокоят позывы к мочеиспусканию в ночное время. При отсутствии лечения герпетический цистит может привести к осложнениям, в числе которых герпетический сальпингоофорит. В этом случае воспаление затрагивает яичники и фаллопиевы трубы.

Герпес уретры и мочевого пузыря

Заболевание дает о себе знать болезненными ощущения и резями при мочеиспускании. Появляются частые позывы к походам в туалет, может наблюдаться кровь в моче и дискомфорт в области мочевого пузыря. У мужчин выявление вируса простого герпеса в моче может свидетельствовать о воспалении предстательной железы.

При подозрении на герпетический простатит, который отличается частыми рецидивами, пациенту необходимо пройти специальное обследование на половые инфекции вирусной природы.

Герпетическое поражение анальной области и прямой кишки

Болезнь проявляется зудом, жжением и болями в очаге поражения. Возможны кровотечения при дефекации. В процессе развития заболевания на слизистой образуются эрозии и трещины, которые нередко пытаются лечить только хирургическим путем, без применения медикаментозного противовирусного лечения.

Какие анализы необходимо сдать при генитальном герпесе

Достоверно установить диагноз и выявить тип герпеса можно путем лабораторных и диагностических исследований.

Анализы условно можно поделить на две основные группы:

• выделения и идентификация вируса герпеса из соскобов с язвочек и пузырьков, из крови и мочи;
• определение в сыворотке крови антител (защитных белков) к вирусу герпеса.

В нашей лаборатории используется культуральный метод – из герпетических высыпаний берется жидкость на исследование. Ее подселяют на куриный эмбрион. По характерным поражениям эмбриона можно судить о наличии ВПГ. Длится исследование в течение двух недель, и дает точный результат о герпетической природе заболевания.

Чтобы определить тип вируса герпеса применяется проверенный метод – полимеразная цепная реакция. Из мест высыпаний берется биоматериал. В течение суток-двое проводится тест, который дает точный результат на 95-100 процентов. Обнаружить вирус можно в период рецидива. В период ремиссии данный метод не используется.

Серодиагносика – определить наличие специфических антител в сыворотке крови можно на 4-7 день после заражения. Через 2-3 недели вирус достигает своего пика. Тест дает представление о росте очага инфекции, а также позволяет установить, к какому классу герпесвирусов относится возбудитель. Подобный анализ проводится дважды с интервалом в несколько дней.

Осложнения

Сам по себе генитальный герпес не приводит к серьёзному заболеванию. Однако его осложнения, которые часто наблюдаются у людей со слабым иммунитетом (особенно больные ВИЧ инфекцией) могут представлять серьёзную опасность для здоровья и даже для жизни.

1. Герпетическая экзема — поражение кожи, приводящее к появлению сыпи, похожей на таковую при экземе;
2. Герпетический кератоконъюнктивит — поражение роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы глаза. Проявляется светобоязнью, жжением, слезотечением, покраснением глаза. На поверхности роговицы возникают мелкие белые пятна, вызывающие зуд и боль. Без лечения возможна потеря зрения;
3. Герпетический энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Без лечения осложнение приводит к смерти. Вирус поражает нервные клетки коры головного мозга, что приводит к очаговым и общим мозговым симптомам. Полное излечение возможно при адекватной и своевременно начатой терапии;
4. Внутриутробный герпес — передача инфекции от матери к ребёнку. Представляет опасность первичное заражение, которое приводит к поражению нервной системы плода;
5. Герпетический менингит — воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Тяжёлое осложнение, приводящее к ряду неврологических симптомов, вплоть до судорожного синдрома, сильных головных болей, нарушений циркуляции спинномозговой жидкости.

У людей с нормальным иммунным статусом осложнения редки. В среднем, острая фаза инфекции при первичном заражении продолжается несколько недель. В этот период заражённый выделяет большое количество вирусных частиц с биологическими жидкостями. Носительство продолжается до 1 года. В большинстве случаев иммунная система контролирует инфекцию и подавляет её активность. Это происходит благодаря продукции антител, направленных против вируса. В период ремиссии вирус остаётся только в нервных клетках чувствительных нервных сплетений.

У больных с иммунодефицитом вирус простого герпеса чаще вызывает осложнения. Особенно опасна инфекция у больных СПИДом. Герпетические поражения у таких пациентов обширны и часто протекают в виде тяжёлого менингоэнцефалита с летальным исходом.

Лечение генитального герпеса

Герпес не удается вылечить полностью. Но подавить рост возбудителя можно вполне эффективно. Медицина имеет в арсенале список различных препаратов, позволяющих не только успешно бороться с вирусами, но и добиться стойкого клинического результата. Лекарственное воздействие дает возможность держать под контролем вирус и не давать ему возможности активизироваться.

Применяется два основных направления в лечении:

• использование противовирусных препаратов на основе ацикловирсодержащих лекарств;
• комплексная терапия, включающая в себя иммунотерапию и противовирусное воздействие.

При вспышках болезни обычно применяют кремы Завиракс, Ватрекс, Ацикловир-Акри, Виролекс. Они бывают и в таблетированной форме.

Если вирус герпеса вызвал иммунодефицит, то используются средства для повышения защитных сил организма. Вирус провоцирует простудные заболевания, поэтому в сезон респираторно-вирусных инфекций применяются препараты, способствующие выработке интерферона в организме. Это растительные иммуностимуляторы Иммунал, синтетические лекарственные средства АрбидолА, ВиферонА, Кипферон. Целесообразно применять их до начала простудного сезона – при осенней погоде или весеннего гиповитаминоза.

Для больных, страдающих рецидивирующей формой герпеса, врач обычно назначает Тактивин, Тималин, Тимоген, Миелопид и так далее. Обязательно при этом ведется контроль иммунограммы.

Таблетированные формы лекарств лучше сочетать с кремами, гелями и мазями.

Лечение

Медикаментозная терапия генитального герпеса предполагает использование противовирусных препаратов. Наиболее часто применяемые препараты одинаково эффективны против HSV-1 и HSV-2, однако схема лечения также зависит от локализации и особенностей клинического течения инфекции. Так как даже самые современные противовирусные средства не способы уничтожить все патогены в организме пациента, основной целью лечения является облегчение симптоматики и предотвращение развития рецидивов.

Назначаемые лекарственные средства:

• ацикловир, валацикловир и другие препараты, блокирующие репликацию вирусной ДНК;
• мази для местного применения на основе противовирусных препаратов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• местные обезболивающие препараты для устранения зуда и боли.

Если у пациентов со сниженным иммунитетом выявляется жизнеугрожающее осложнение (например, энцефалит), показано внутривенное введение ацикловира в высоких дозах. Такое лечение чаще всего требуется ВИЧ-инфицированным больным. В случае выявления резистентности к ацикловиру пациентам назначают цидофовир и фоскарнет.

Другие способы терапии

Некоторые методы лечения все еще находятся в разработке или попросту не прошли все необходимые испытания. На сегодняшний день наиболее перспективным способом лечения герпеса является генотерапия. Согласно исследованиям, применение CRISPR-технологии для редактирования генома позволит в будущем полностью удалять вирус из организма пациентов.

Также существуют альтернативные лекарства, эффективность которых доказана лишь отдельными исследованиями. Это пищевые добавки на основе лизина, а также мази, содержащие оксид цинка, экстракт алоэ вера и прополис. Использование таких средств помогает ликвидировать воспалительный процесс и ускорить регенерацию тканей. Применение любых дополнительных медикаментов при лечении герпеса следует предварительно обсуждать с врачом.

Мази от генитального герпеса

Для лечения герпеса всегда применяют мази. Одними из самых эффективных считаются:

• Ацикловир
  , его назначают чаще всего, он быстро подавляет размножение вируса, высыпания проходят за короткий срок.
• Вальтрекс
  примерно того же действия, как и Ацикловир. Но он позволяет Ацикловиру оставаться в организме дольше. Используют в более сложных ситуациях.
• Зовиракс
  – это тот же Ацикловир, только его оригинальное исполнение. Механизм действия средства основан на разрыве спирали ДНК вируса.
• Фамвир
  является новым препаратом. Его назначают при рецидивирующей герпетической инфекции, в том числе у людей, которые имеют сниженный иммунитет.
• Эразабан
  . Он обладает уникальным противовирусным действием, не только уничтожает вирус, но и препятствует ему попасть в здоровую клетку. Крем наносят на высыпания, а также на участок кожи вокруг. Средство предотвращает образование пузырьков, если нанести в период покраснения кожи.
• Вирган
  – это специальный гель, который применяют при офтальмогерпесе. Он нарушает образование вирусного наследственного материала. Близок по своему действию к Ацикловиру.
• Оксолиновая мазь
  – отличное противовирусное средство. Имеет широкое применение, в том числе для борьбы с герпесом.
• Мазь герпферон
  можно использовать, как для лечения, так и для профилактики генитального герпеса. В этой мази содержится ацикловир – противовирусное средство, а также интерферон – противовирусный белок, недостаток которого, считается, приводит к рецидивам заболевания.

Кремы и мази лучше всего использовать при первых проявлениях герпеса – на стадии образования покраснения и припухлости, когда сыпь еще не образовалась.

Нельзя трогать руками высыпания герпеса. Иначе потом легко занести вирус в глаза.

Возникнет риск тяжелого поражения роговицы. Если иммунитет сильно снижен, то офтальмогерпес способен вызвать герпетический энцефалит с огромной степенью вероятности летального исхода.

Диагностика венерических заболеваний:

• Вызов венеролога на дом
• Диагностика венерических заболеваний
• Профилактика случайных половых связей
• Мазок из уретры
• Мазок из шейки матки
• Мазок из анального отверстия
• Мазок из влагалища
• Венерические болезни
• Анализы на ИППП
• Анализы на грибы
• Диагностика заболеваний простаты
• Массаж простаты
• Лечение венерических заболеваний
• Диагностика заболеваний мошонки
• Анализы на ИППП на дому
• УЗИ простаты
• УЗИ полового члена
• Анализы на сифилис
• Записаться на прием к венерологу

Профилактика

В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования.

обычно происходит половым путем) от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.

В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

Профилактика генитального герпеса

Основным профилактическим методом является личная половая воздержанность, исключение случайных сексуальных контактов, пользование презервативами:

• Если произошел случайный секс, необходимо, не откладывая надолго, пройти полное обследование на наличие скрытых половых инфекций.
• Если появились признаки герпеса или другие подозрительные симптомы, следует немедленно посетить медицинское учреждение, сдать анализы и начать своевременное лечение.
• Стоит исключить ситуации, когда приходится пользоваться чужими средствами гигиены – полотенцами, мочалками, у каждого должен быть свой набор гигиенических средств, в том числе в семье.
• Не рекомендуется целовать детей в губы и пользоваться чужой губной помадой.
• Если заражение произошло, больной должен принимать лечебные препараты по сдерживанию вируса, не допускать распространения инфекции.

Учитывая то, что вирус может находиться в организме незамеченным, стоит регулярно проходить профилактические анализы, чтобы убедиться в отсутствии вирусоносительства.

Стоит также поддерживать организм, его иммунитет. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать интимную гигиену.

Стопроцентной гарантии от заражения не существует. Однако следует избегать рискованные факторы. Если произошел случайный секс, для профилактики в течение ближайшего часа-двух следует использовать мазь герпферон. А потом обязательно сдать анализы на антитела.

Инфекция у новорожденных

Обычно заражение ребенка происходит после разрыва плодных оболочек или непосредственно во время родов. HSV-2 в первую очередь поражает слизистую оболочку ротовой полости и дыхательных путей. Впоследствии вирус может распространиться в организме через кровоток и вызвать более тяжелые осложнения. Не стоит исключать самостоятельный перенос патогена на другие анатомические области.

Особенности болезни у новорожденных:

• изъязвление слизистых оболочек с формированием очагов кровоизлияния;
• поражение глаз. (патология вызывает воспаление роговицы, конъюнктивы и сосудистой оболочки органа);
• длительная лихорадка;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• неврологические расстройства;
• нарушение дыхания;
• сосудистая недостаточность.

Перечисленные выше осложнения чаще всего возникают через 10-14 суток после манифестации заболевания, когда инфекционный процесс становится генерализованным.

Осложнение генитального герпеса

Генитальный герпес приводит к тяжелым последствиям. Попав в организм, он вызывает не только кожные высыпания и зуд. Он может вызвать:

• болезнь Альцгеймера;
• менингит, воспаление оболочек мозга;
• поражение нервов малого таза;
• выкидыш, гибель плода, преждевременные роды;
• поражение органов и систем у родившегося ребенка;
• слепоту;
• невралгические проявления;
• частые простудные заболевания, хронический бронхит, пневмонию;
• воспаления мочеполовой системы;
• бесплодие;
• воспаление органов желудочно-кишечного тракта;
• провоцирует цистит, вазикулит, молочницу.

Осложнения герпеса трудно поддаются терапии. Герпесную природу заболеваний сложно диагностировать. Иногда люди не связывают эти болезни с заражением герпесом.

Рекомендуется в целях грамотной диагностики причин болезни, проходить тест на герпес.

Если герпес проявляется часто и в огромном количестве, это говорит о серьезных сбоях в иммунной системе. В таких случаях понадобится помощь врача-иммунолога.

Что происходит после заражения?

Одной из характеристик, которая отличает вирусы из семейства герпес вирусов от других типов вирусов, является латентность. ВПГ и другие герпес вирусы обладают способностью создавать небольшие, но постоянные колонии вирусных частиц внутри организма. Эти колонии часто полностью неактивны (или находятся в состоянии сна), но они остаются в организме на всю жизнь.

Как только ВПГ укрепляется в организме, он начинает создавать свои копии и распространятся. Это может привести к развитию клинической картины инфекции – от легких и незамеченных симптомов до тяжелой болезни. В ответ на это иммунная система мобилизирует свои силы и ограничивает распространение ВПГ. Независимо от тяжести симптомов, вирус остается в организме. Чтобы избежать иммунной системы, ВПГ «отступает» по нервным волокнам и прячется в нервных ганглиях. В случае генитального герпеса вирус находится в сакральном сплетении ганглиев, размещенном у основания позвоночника. В ганглиях вирус остается неактивным (латентным) в течение неопределенного периода времени.

Явление латентности подобно циклу сна. В основном, вирус остается в состоянии сна в безопасном месте, иногда это длится очень долго. К сожалению,, различные биологические события могут активировать ВПГ, после чего вирус распространяется по нервным волокнам обратно к коже. Это может снова стать причиной появления симптомов и признаков генитального герпеса.

Сложно ответить на вопрос о том, как часто вирус может активироваться. Раньше считалось, что все случаи активации ВПГ приводят к развитию клинической картины болезни. Затем исследования выявили, что вирус может становиться активным, не вызывая заметных симптомов и признаков – нет ни зуда, ни боли, ни высыпаний. Это явление называют «бессимптомной реактивацией».

Бессимптомная реактивация относится к следующим ситуациям:

1. Некоторые герпетические высыпания могут возникать в таких местах, которые трудно или невозможно рассмотреть.
2. Некоторые герпетические поражения можно ошибочно принять за что-то другое – например, за вросший волос.
3. Некоторые проявления герпеса нельзя увидеть невооруженным взглядом.

Дело в том, что когда вирус герпеса активируется и перемещается к поверхности кожи или слизистых оболочек, его трудно заметить даже врачу. Кроме этого, даже у человека с симптомами и признаками генитального герпеса проходит несколько дней до развертывания полноценной клинической картины, во время которых он не будет знать о реактивации вируса.

Какой врач лечит генитальный герпес

Генитальный герпес лечит венеролог. Венеролог – это узкий специалист, который занимается лечением, диагностикой и профилактикой болезней, передающихся половым путем. Герпес относится к заболеваниям венерической природы, так как передается преимущественно через сексуальный контакт.

В нашей клинике врач-венеролог имеет большой опыт и специализацию по лечению взрослых и детей от генитального герпеса.

В случае имеющихся осложнений герпеса он может направить пациента на дополнительную консультацию к невропатологу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, проктологу.

Также помощь может оказать дерматолог – врач, который лечит болезни кожи и слизистых. Дерматолог нашей клинике наработал большой опыт по лечению всех основных видов герпеса.

Диета

Занимаясь лечением дома необходимо соблюдать диету. Это поможет не допустить обострения течения герпеса. Принцип диеты – повышенное содержание лизина, малое количество аргинина.

1. К разрешенным продуктам относятся нежирные молочные продукты, говядина, курица, различная рыба и морепродукты.
2. На десерт можно есть мороженое, пить кофе со сливками.
3. Ежевика, черная смородина, персики, яблоки, бананы способствуют очищению организма.
4. Дополнительно ежедневно в рационе должен быть чеснок и пивные дрожжи (можно использовать аптечные препараты в виде капсул).
5. Можно трижды в день понемногу кушать салат из зеленого лука, заправленный маслом оливы. Блюдо богато ретинолом и аскорбиновой кислотой, что способствует укреплению организма.

Алкоголь следует исключить полностью. Потребление сахара, сладостей и орехов свести к минимуму.

Куда обратиться с генитальным герпесом

Обращаться за диагностикой и лечением генитального герпеса необходимо в специализированное медицинское учреждение. Плюсы обращения за помощью в нашу клинику:

• прием ведем в любой день, без выходных, что очень удобно для работающих граждан;
• есть услуга вызова врача на дом (диагностика, лечение, контроль за выздоровлением);
• осуществляется индивидуальный подход к каждому клиенту;
• созданы комфортные и благоприятные условия для пациентов;
• есть собственная лаборатория для проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
• врачи и весь медицинский персонал работают в единой команде и совместно ведут пациента, решаются любые вопросы в ходе лечения, при необходимости создается врачебный консилиум;
• неизменно доброжелательное отношение;
• конфиденциальность.

Все услуги клиники сертифицированы. Мы несем ответственность и даем гарантии. Вызов дерматолога на дом при генитальном герпесе

В некоторых случаях пациент не может лично посетить клинику. Либо по каким-то причинам не хочет этого делать. Наша клиника предлагает вызов врача на дом. Можно обратиться в любой удобный день и обговорить время приезда врача.

Услуга имеет популярность, которая обусловлена рядом преимуществ:

• приезд врача на дом очень удобен маломобильной категории граждан – пенсионерам, ослабленным людям, инвалидам, незрячим, послеоперационным;
• сохраняется полная анонимность лечения;
• на дому врач оказывает те же услуги, что и в стенах медучреждения;
• все виды анализов можно сдать дома, они будут направлены в лабораторию в специальных контейнерах;
• врач на дому может провести инструментальную диагностику при необходимости (ЭКГ, УЗИ, рентген);
• врач расскажет о методах профилактики, порекомендует, что делать, чтобы не заразить контактным путем домочадцев., как не допустить рецидива заболевания.

Приезд врача на дом может осуществляться в день обращения.

Прогноз

Даже после применения современных противовирусных средств вирусная ДНК сохраняется в ядрах нервных клеток. При этом заболевание переходит в скрытую форму, поскольку вирусная репликация прекращается. Предотвратить персистирование возбудителя герпеса в организме невозможно, однако медикаментозная терапия позволяет уменьшить риск реактивации патогена.

Первый рецидив болезни может возникнуть уже в течение года после заражения. Развитию характерной симптоматики предшествует продромальный период, проявляющийся жжением слизистой оболочки половых органов и нарушением чувствительности кожи в крестцово-поясничной области. На этом этапе рекомендуется начинать противовирусную терапию для сокращения длительности рецидива.

В среднем у пациентов возникает от 2 до 5 рецидивов ежегодно. Точные причины реактивации неизвестны. Предполагается, что обострение инфекции может возникнуть на фоне простуды, переохлаждения, менструации или сильного стресса. При этом основным механизмом рецидивирования является общее и локальное снижение иммунитета.

Частота возникновения осложнений исследована недостаточно. Поражение головного мозга в большинстве случаев возникает у новорожденных и пациентов со сниженным иммунитетом. Поскольку наиболее опасные осложнения возникают при первичной инфекции, важно вовремя диагностировать заболевание и использовать противовирусные средства.

Секс при генитальном герпесе

Если человек знает о том, что заражен вирусом генитального герпеса, он в силу моральных требований не должен заражать половых партнеров и предупредить об этом заранее.

При сексуальном контакте риск заражения наиболее высок. Если имеется оральная форма, то передать вирус достаточно даже при поцелуях или оральном сексе. При вагинальной форме вирус передается во время сексуального вагинального контакта. Если больной имеет высыпания в области ануса и прямой кишки, высок риск заражения при анальной форме секса.

Презерватив не всегда гарантирует стопроцентную защиту, так как в зону высыпаний попадают участки, не прикрытые латексом.

Если половые партнеры решили рисковать осознанно, то следует сначала пройти курс лечения от вируса и обговорить риски с лечащим врачом. Во время ремиссии, подавления очага инфекции заражение маловероятно.

Если же произошел сексуальный контакт без использования защитных средств, рекомендуется, в течение ближайших 1-2 часа использовать герпферон – средство, уничтожающее вирус.

Патология при беременности

Как было сказано ранее, вирус герпеса может проникать в ткани плода через плаценту. Также возможно заражение во время родов, поскольку возбудитель болезни поражает слизистые оболочки. В связи с этим скрининг на генитальный герпес обязательно следует проходить при планировании беременности. Если инфекция была диагностирована на поздних сроках, рекомендуется проводить кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка.

Первичный генитальный герпес представляет наибольшую опасность. Внутриутробное развитие предполагает активное формирование органов и систем нового организма, поэтому любые патологические воздействия могут стать причиной врожденных дефектов. На ранних сроках беременности вирус может активно проникать в нервные ткани плода и нарушать развитие центральной нервной системы. К другим негативным последствиям инфицирования относят высокий риск выкидыша и преждевременные роды.

Как предотвратить заражение генитальным герпесом

Никто не застрахован от заражения герпесом. Большинство людей получают вирус еще в детстве – от мамы и других членов семьи при поцелуях. Это вирус простого герпеса первого типа. Считалось, что он не может поражать гениталии. Однако, практика показала, что такое развитие событий возможно.

Предотвратить заражение на сто процентов нельзя, но можно постараться уберечься, следуя нескольким правилам:

• в период планирования беременности пройти полное обследование организма на наличие герпеса первого и второго типа;
• сохранять верность половому партнеру, не иметь случайных сексуальных контактов;
• при случайной половой связи следует пройти обследование на скрытые инфекции;
• не пользоваться чужими губными помадами, маникюрными принадлежностями, полотенцами, бритвенными приборами;
• мыть руки после контакта с высыпаниями;
• следить за интимной гигиеной;
• соблюдать чистоту санузла:
• не целовать ребенка в губы, особенно в период обострения герпеса на губах.

Следует следить за здоровьем, повышать иммунитет путем активной жизни и полноценного питания, отказаться от вредных привычек.

Дата публикации 2019-11-10

Патофизиология

Вирус герпеса второго типа (HSV-2) является основным возбудителем заболевания. Генетический материал патогена представлен двухцепочной молекулой ДНК. После проникновения в слизистые оболочки половых органов патоген мигрирует в клетки нервной системы, поэтому многие осложнения генитального герпеса связаны с работой ЦНС. Вирус может долго оставаться в нейронах даже при проведении медикаментозной терапии. Во внешней среде возбудитель недуга сохраняется в течение нескольких часов, однако высокая температура быстро уничтожает вирус.

Возбудитель генитального герпеса обладает следующими свойствами.

1. Значительная нейровирулентность. Иммунная система не останавливает инвазию вируса в клетки нервной системы.
2. Латентность. Герпес попадает в близкие к воротам инфекции нервные ганглии и долго не проявляется симптоматически.
3. Реактивация. Повторная репликация вируса может наблюдаться даже после длительной ремиссии. Рецидивы наблюдаются при лихорадке, травмах, стрессе, менструации и других состояниях.

Клеточный иммунитет способен бороться с патогеном, однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, влияющими на защитные свойства организма, вирус быстро распространяется в тканях. HSV-2 проникает в восприимчивые клетки через специальные рецепторы, внедряет собственную генетическую информацию в ДНК и воспроизводит новые вирусные частицы, которые впоследствии мигрируют в другие области. Лимфоциты способны синтезировать специфические антитела против возбудителя патологии, однако даже после перенесенной инфекции HSV-1 не исключено развитие герпеса другого типа.

Эпидемиология

Генитальный герпес, являясь частным случаем герпетической инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека, что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Пути передачи

Передача обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.

В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива генитального герпеса. Важную роль в распространении вируса играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. Вирус может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.

Кто чаще болеет?

Среди учащихся колледжа, антитела к вирусу герпеса II типа выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди больных кожно–венерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией – у 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к генитальному герпесу чаще выявляются у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирусом страдает 10–20% взрослого населения.

В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости увеличивается с возрастом: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет.

Основными факторами риска развития вируса являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация генитального герпеса была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993 – 99 годы заболеваемость этим вирусом в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость в Москве выросла с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс. населения и практически достиг уровня европейских стран.

Профилактика герпесвирусной генитальной инфекции

Для профилактики заражения необходимо не забывать об использовании презерватива при случайных половых контактах, а также о применении антисептических средств для обработки участков кожи, на которые может попасть вирус. Рецидивы заболевания наблюдаются при снижении иммунной защите, различных болезнях, стрессе и даже при частых перегреваниях и переохлаждениях. Поэтому для того, чтобы клинические признаки герпеса давали о себе знать как можно реже или не проявлялись вообще, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и достаточно отдыхать, а также регулярно принимать витаминные препараты, рекомендованные врачом.

Для профилактики самозаражения, чтобы не допустить переноса вируса с лица при наличии высыпаний на губах на область половых органов, необходимо придерживаться правил личной гигиены и чаще мыть руки. У каждого члена семьи должны быть отдельные полотенца для разных частей тела.

После незащищенных половых контактов, при сексуальных отношениях с носителем вируса простого герпеса и при планировании беременности необходимо регулярно проходить обследования у врача.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Loading …

Пройти другие опросы

Выделение и идентификация ВПГ

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.