Врач венеролог: кто это и что лечит у мужчин?

Венерология — сфера медицины, специализирующаяся на заболеваниях, передающихся половым путём. В 14 веке французский врач Жан Фернель назвал эти болезни в честь богини любви — Венеры, так как видел, что причиной всему именно любовь. В 1974 году, в связи с открытием большого числа новых болезней данной группы, эксперты ВОЗ переименовали их в ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Врач-венеролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой ЗППП.

В наше время в венерологии принято разграничение венерических заболеваний на «старые» и «новые», открытые значительно позже. К новым относятся вирусные ИППП, а также хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гарднереллез. На данный момент известно больше 25 видов ЗППП. Их классифицируют по типу патогенного возбудителя и поражаемой области.

Инфекции, передающиеся не только через половой акт, но и контактно-бытовым путём, через кровь и от матери к плоду носят обобщённое название ИППП, а передающиеся исключительно при традиционном половом акте носят название ЗППП.

Венерические заболевания часто становятся причиной бесплодия, а также через десятки лет бессимптомного протекания могут вызвать онкологические заболевания половых органов (например, ВПЧ). В мире огромное количество человек поражено венерическими болезнями. Основная причина этому — незнание методов предотвращения заражения. Поэтому важной задачей венерологов является проведение среди населения просветительских мероприятий о том, как можно обезопасить себя. Также задачей венерологов является выдача справок об отсутствии конкретных заболеваний для приёма людей на работу и перед беременностью.

Какими болезнями занимается венеролог

Врач-венеролог специализируется на лечении классических венерических заболеваний, к которым относятся:

• сифилис;
• гонорея;
• шанкроид (мягкий шанкр);
• паховая гранулема;
• урогенитальный хламидиоз;
• паховый лимфогранулематоз;
• генитальный герпес;
• урогенитальный трихомониаз.

Но инфекционное поражение половых органов может вызываться и другими возбудителями. И они тоже могут передаваться от человека к человеку при половых контактах. Такие болезни может лечить как венеролог, так и инфекционист, гинеколог, уролог и другие специалисты. Чаще они работают совместно, а случае СПИДа подключается ещё иммунолог. Однако перечисленный выше список заболеваний лечит только венеролог, так как они считаются классическими венерическими болезнями.

Что лечит врач венеролог?

Венерологические заболевания передаются половым путем.

К ним относятся бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции.

Этой группой патологий занимается врач-венеролог.

Основные заболевания, с которыми ему приходится иметь дело:

• сифилитическая инфекция;
• гонорея;
• хламидийная инфекция;
• генитальный герпес;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гарднереллез;
• кандидоз;
• трихомониаз.

В странах с тропическим климатом также встречаются некоторые другие венерические болезни.

В основном к врачу-венерологу обращаются с такими симптомами:

• выделения из мочеполовых органов;
• сыпь в области гениталий (пузырьки, пятна, папулы, гнойники);
• проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, частое);
• болезненные половые контакты;
• кровянистые выделения из половых путей после секса.

Врач-венеролог может диагностировать некоторые заболевания, для которых половой путь передачи является не основным, но одним из возможных.

Это в первую очередь гепатит В, С и ВИЧ.

Но в случае обнаружения доктор данной специализации в большинстве случаев не лечит таких пациентов, а направляет их к инфекционисту.

При каких симптомах следует обратиться к венерологу

Желательно обращаться к врачу после всех незащищённых половых контактов с непроверенными личностями, так как предотвратить заболевание гораздо легче, чем лечить. Лучше обращаться в первые несколько часов, так как обработка половых органов популярными антибактериальными средствами не уничтожает вирусы и грибки.

Также обращаться к венерологу следует, если у вас появились такие симптомы:

• зуд слизистой половых органов и кожи вокруг них;
• необычные по консистенции, цвету и запаху выделения;
• жжение в половых органах;
• увеличенные паховые лимфоузлы;
• образование пятен и наростов на слизистой оболочке половых органов и коже вокруг них;
• боль при мочеиспускании,
• высыпания в области половых органов;
• появление язв и прозрачных пузырьков паховой локализации;
• внезапно появившаяся боль при половом сношении.

Не следует игнорировать такие симптомы, так как по мере развития болезни её становится лечить всё сложнее и сложнее, требуются гораздо большие дозы антибиотиков. Кроме того, нельзя назначать себе лечение антибиотиками самостоятельно, так как это может вызвать осложнения в других органах организма и создать антибиотикоустойчивую форму венерического заболевания, которое впоследствии будет очень сложно вылечить. При постоянной половой жизни с одним человеком, после обнаружения неприятных симптомов у одного партнёра, можно сразу идти к врачу вдвоём, так как второй наверняка тоже инфицирован, хоть у него симптомов может и не быть.

Что лечит врач дерматолог-венеролог?

Доктор-венеролог одновременно является и специалистом по кожным болезням.

Это связано с тем, что они имеют похожие симптомы.

Изначально пациент, обращаясь к врачу, не знает, появилась у него на теле сыпь в результате инфицирования венерической патологией или это проявление дерматологической болезни.

Высыпаниями проявляется сифилис, герпес, кандидоз, папилломавирусная инфекция, контагиозный моллюск, чесотка.

Похожая сыпь может появляться при многих кожных болезнях: псориазе, красном плоском лишае, дерматофитии, различных видах дерматита.

Все эти и многие другие патологии диагностирует и лечит дерматолог-венеролог.

Он также занимается эстетической медициной.

К этому специалисту можно обратиться для удаления кондилом, бородавок, кератом, невусов и других образований, не опасных для здоровья, но ухудшающих внешность человека.

Венеролог – это женский врач или мужской?

Некоторые убеждены, что венеролог – это мужской врач.

Другие, увидев у него в кабинете гинекологическое кресло, убеждены, что это женская специализация.

На самом деле этот врач – «унисекс».

Он обслуживает пациентов любого пола.

Потому что мужчины и женщины одинаково подвержены венерическим инфекциям.

По другому и быть не может, ведь они передают эти заболевания друг другу во время секса.

Возможно, дермо-венеролог несколько чаще принимает мужчин.

Это связано с тем, что женские проблемы часто решают врачи-гинекологи.

Их довольно много.

Большинство женщин постоянно имеют дело со своим врачом.

Поэтому в случае появления выделений или других подозрительных симптомов, они предпочитают отправиться к специалисту, которого хорошо знают.

Именно с этим отчасти связаны многочисленные неудачи в лечении венерических патологий.

Гинекологи являются специалистами достаточно широкого профиля.

Поэтому они не всегда знают и понимают всю специфику половых инфекций.

В случае заражения ЗППП как мужчинам, так и женщинам лучше обратиться именно к венерологу.

Как выбрать хорошего венеролога

У клиники и самого врача должны быть документы, подтверждающее право оказывать конкретные услуги. Хорошим признаком является наличие наградных сертификатов, побед в конкурсах клиник и т. д. Лучше выбирать венеролога с опытом работы по данной специальности более 10 лет. За такое время специалист успевает получить достаточный уровень осведомлённости. Если у доктора есть научная степень — это тоже большой плюс ему.

Хороший врач гарантирует анонимность лечения и не будет распространять информацию о пациенте. Также, он не упрекает больных в подцепленном заболевании или образе жизни, но обязательно проведёт консультацию о способах распространения инфекций и мерах предосторожности для их профилактики.

Что делает врач венеролог на приёме?

Задачей специалиста по венерологическим болезням является:

• выявление возбудителя инфекционного заболевания;
• оценка топики поражения структур урогенитального тракта;
• диагностика осложнений;
• установление стадии воспалительного процесса, давность инфицирования;
• назначение лечения и контроль его эффективности;
• проведение лечебных процедур (тампонада уретры, инстилляции, массаж простаты и т.д.);
• контроль излеченности.

Что будет делать врач кожно-венеролог на приеме, зависит от того, зачем вы к нему приходите, первый это визит или повторный.

Большинство пациентов осуществляют визит к венерологу при появлении симптомов со стороны мочеполовой системы.

Доктор выслушивает жалобы пациента.

Он задает уточняющие вопросы.

Они могут касаться как симптоматики и особенностей текущего заболевания, так и недавних событий, перенесенных болезней, образа жизни и т. д.

Затем консультант венеролог проводит осмотр половых органов, если именно они являются источником симптоматики.

На данном этапе диагностики доктор может обнаружить высыпания, выделения, признаки воспаления (отечность тканей, их покраснение).

Врач проводит пальпацию тканей.

Он может определить их болезненность.

Иногда удается выявить увеличенные лимфоузлы.

При наличии элементов сыпи врач проверяет, мягкие они или плотные, меняют ли цвет при надавливании.

Иногда уже на этапе клинического обследования может быть установлен диагноз.

Некоторые патологии имеют патогномоничные (уникальные, характерные только для них) симптомы.

К таким относятся:

• сифилис;
• герпес;
• папилломавирус.

Часто по характерным клиническим проявлениям врачу удается заподозрить гонорею, кандидоз или трихомониаз.

Но в любом случае для подтверждения диагноза требуется лабораторная диагностика.

Поэтому врач-венеролог берет у пациента анализы.

Исследуются мазки из урогенитального тракта.

При необходимости доктор может направить пациента на сдачу анализа крови, проведения УЗИ половых органов.

Венеролог может выполнить эндоскопические исследования, если в них есть необходимость.

Лечение иногда назначается сразу.

Но чаще это делают после получения результатов лабораторных тестов.

Обычно их проведение занимает 1 день.

Поэтому на следующий день, на повторном приеме у венеролога подбирается схема лечения.

Его результаты контролируются при помощи врачебных осмотров и анализов.

Через 2 недели после завершения терапии берутся мазки для подтверждения излеченности.

Как подготовиться к приёму

Для постановки диагноза потребуется сдавать анализы на инфекции. Чтобы результаты получились точными, требуется подготовка организма заранее. Правила подготовки к взятию материала на анализы:

• воздержание от половых актов за 3 дня до взятия мазков;
• исключение всех лекарственных препаратов, которые могут влиять на результаты исследований (антибиотиков, вагинальных свечей, гормональных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных мазей и кремов);
• отмена жирной пищи и алкоголя за сутки до взятия анализа на сифилис, так как из-за этого могут быть ложноположительные результаты;
• отсутствие мочеиспускания за 3 – 4 часа до взятия мазка;
• женщинам не следует сдавать анализы на ИППП во время менструации, оптимальным периодом считается несколько дней после месячных;
• не следует мыть половые органы мылом, шампунем и прочими средствами за сутки до взятия мазков;

В некоторых случаях, при латентной и стёртой форме заболевания, врач перед анализами может назначить своеобразную «провокацию» — меры для снижения местного иммунитета, чтобы возбудитель активизировался. Для этого рекомендуют наоборот за три дня до взятия материала начать употреблять острую и солёную пищу, а также алкоголь. Это приводит к временной активизации микроорганизмов и повышению их численности, так что их можно будет обнаружить при исследовании.

Как проходит первый приём

Первый этап приёма у венеролога — сбор анамнеза, то есть, составление истории болезни. Для этого врач подробно опрашивает пациента о том, когда началось заболевание, какие имеет симптомы, были ли подозрительные половые контакты и т. д. Причём, отсутствие случайных половых связей вовсе не служит гарантией от заражения, так как инфекцию вполне может принести супруг или постоянный партнёр, а сам пациент будет не в курсе.

Отдельный аспект работы венеролога — конфиденциальность. Со стороны врача запрещено записывание консультации на видео и аудио, а также фотографирование проявлений болезни без согласия пациента.

После подробного опроса пациента венеролог переходит к физикальному осмотру пациента. Сначала осматривает внешне, потом с помощью инструментов. Во время осмотра специалист забирает мазки на анализы, а если пациент ещё не подготовился к анализам, то объясняет, как это сделать, а мазки забирает в следующий приём. Заканчивается первый визит назначением списка лабораторных анализов, результаты которых пациент должен будет принести к следующему приёму.

Почему опасно заниматься самолечением?

Вычитанные в интернете схемы лечения инфекции, различные отзывы и самостоятельное назначение лекарств могут привести к серьезным осложнениям. Заболевание приспособится к антибиотикам, а недуг продолжит развиваться, но уже в вялотекущей форме. Кроме того, необходимо знать точно нужную дозу для приема препарата. В противном случае может появиться аллергия, поражение печени и других внутренних органов. Только венеролог, после тщательного опроса пациента и сбора анамнеза может назначить лекарства. Специалисты многопрофильного медицинского , в городе Хабаровск, посредством клинических и лабораторных исследований имеют возможность контролировать процесс лечения и корректировать его в случае необходимости.

Какие анализы может назначить венеролог

• Микроскопическое исследование мазка. Это самый простой и быстрый способ определения наличия возбудителей, но если заболевание в данный момент находится в стадии ремиссии, то возбудителей можно и не увидеть таким способом. Тогда потребуются более точные методы анализов.
• ПЦР-анализ мазка. С помощью полимеразной цепной реакции определяется наличие ДНК или РНК искомого микроорганизма. Для анализа требуется не менее суток времени.
• ИФА. Иммуноферментный анализ крови в случае венерических заболеваний не всегда достаточно информативен, так как антитела в начальных стадиях болезни ещё отсутствуют в кровяном русле. Но при хронических заболеваниях он даёт хорошие результаты, а также используется для контроля лечения и возникновения рецидивов.
• Посев на флору. Мазок отделяемого половых органов сажают на питательную флору, где микроорганизмы усиленно размножаются. В результате их можно обнаружить с большой вероятностью. Метод имеет высокую диагностическую точность и очень полезен для эффективного лечения, но для культивирования бактерий нужно от 3 до 7 суток времени. Затем на выросшей флоре тестируют антибиотики и определяют, какой из них уничтожает её наиболее эффективно.

Методы лечения

Лечение ЗППП должно быть индивидуально скорректировано, так как организм пациентов может очень по-разному реагировать. Бывают разные штаммы микроорганизмов, из которых одни легче поддаются уничтожению антибиотиками, другие — гораздо сложнее и постоянно рецидивируют. Кроме того, врач должен учитывать ряд аспектов: беременность, лактация, пол, возраст.

Венеролог использует ряд методов лечения, на первом месте среди которых стоит антибиотикотерапия. Не все группы антибиотиков эффективны против тех или иных микроорганизмов, чувствительность бактерий можно проверять при посеве флоры или же непосредственно, наблюдая за эффектом лечения. Антибиотики могут назначаться перорально или в виде местных средств, воздействующих только на поражённую область.

При хронических затяжных болезнях и рецидивах врач назначает иммунотерапию биогенными стимуляторами, витаминами, иммуномодуляторами и стимуляторами регенерации тканей. Дополнительно используют некоторые методы физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапию, УВЧ-терапию, фонофорез, индуктотермию и т. д.

Во время курса лечения врач постоянно наблюдает пациента амбулаторно и внимательно следит за реакцией организма на применяемые методы. Периодически делаются повторные анализы и, когда они станут «чистыми», лечение считается оконченным. Но, ещё некоторое время пациент наблюдается у венеролога на предмет рецидивов (в случае сифилиса этот срок составляет полгода и более).

Посоветуйте хорошего венеролога

Хорошего венеролога найти непросто.

Если вы пользуетесь интернетом, бывали на медицинских форумах, то знаете, что многие пациенты лечатся от венерических болезней буквально годами.

Они бывают у разных врачей.

Принимают разные препараты, иногда по месяцу и больше.

Но болезнь не уходит или быстро возвращается после лечения.

Виной тому не только коварные заболевания, но также неправильный подход к ведению пациентов.

В подавляющем большинстве случаев от венерической болезни можно избавиться раз и навсегда.

Для этого вам нужно лишь найти правильного врача, который:

• полноценно вас обследует;
• возьмет анализы для оценки чувствительности бактерий к антибиотикам;
• подберет правильную схему лечения с использованием современных, высокоэффективных препаратов;
• назначит дополнительные лекарства, повышающие эффективность антибиотикотерапии;
• выполнит процедуры для уничтожения инфекционных агентов в очаге воспаления;
• проведет адекватный лабораторный контроль успешности лечения.

Большинство пациентов лечатся у венеролога в поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Эта помощь для них бесплатная.

При этом она не всегда качественная.

На это есть несколько причин:

1. Дефицит времени.

У венеролога государственной клиники очень много людей перед кабинетом.

Каждому пациенту он может уделить лишь несколько минут времени.

В течение непродолжительного срока доктор должен осмотреть вас, опросить, заполнить медицинскую документацию.

В таких условиях не каждый врач может эффективно работать.

Об индивидуальном подходе и вовсе говорить не приходится.

2. Не самые лучшие врачи.

В поликлиниках часто работают молодые специалисты, либо пожилые, потерявшие мотивацию врачи, ожидающие выхода на пенсию.

Те, кто достигают определенных профессиональных успехов, быстро уходят в частные клиники или занимаются частной практикой.

Причина очевидна: государственные зарплаты у врачей очень маленькие.

Поэтому часто в таких клиниках работают люди, которые не востребованы в частных медицинских центрах, либо сами не стремятся к профессиональному росту.

Безусловно, талантливые врачи в государственных лечебных учреждениях тоже есть.

Но их гораздо меньше, поэтому шансы, что вам повезёт, намного ниже.

3. Качество анализов.

Многие пациенты остаются недообследованными.

Финансовые возможности государственных клиник ограничены.

Врачи стремятся сэкономить средства, назначая анализы не самые точные, но самые дешёвые.

Отсюда частые проблемы с недообследованностью пациентов.

Другие проблемы государственных учреждений:

• плохая организация работы;
• толпы людей в коридорах и многочасовые очереди;
• необходимость сдавать разные анализы в разных кабинетах, что умножает количество очередей многократно;
• всегда есть риск, что вас госпитализируют;
• не всегда возможно реальное сохранение анонимности;
• врачи бывают не слишком вежливыми и уважительными по отношению к пациентам;
• болезненные процедуры, болезненный забор мазков из урогенитального тракта.