Патология матки – это группа гинекологических заболеваний, многие из которых снижают качество жизни пациентки, нарушают фертильность, провоцируют привычное невынашивание беременности.
Некоторые заболевания матки могут быть врожденными, другие приобретаются на протяжении жизни вследствие инфекций, дисгормональных нарушений или иных причин.
Записаться на прием
Двурогая матка и беременность
Формирование двурогой матки при беременности может быть спровоцировано различными заболеваниями инфекционного характера, которыми будущая мать может заразиться в течение 9 месяцев, к ним относятся:
- корь;
- краснуха;
- сифилис;
- грипп;
- токсоплазмоз (в редких случаях).
Кроме того, такие болезни эндокринной системы, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также различные заболевания сердца (врожденные или приобретенные) могут обусловить развитие двурогой матки у родившегося малыша.
Двурогая матка при беременности также может появиться, если плод получает недостаточное количество кислорода. Гипоксия плода в течение беременности также может дать необратимые последствия в будущем при рождении ребенка женского пола.
Патологические изменения мочевыделительной системы беременной также относятся факторам риска возникновения двурогой матки.
Причины
Порок формируется у плода во время эмбрионального развития под воздействием различных факторов:
- интоксикации разного рода (алкогольные, лекарственные, никотиновые, химические);
- витаминодефицит у беременной;
- стрессы, психотравмирующие ситуации;
- эндокринные нарушения у матери (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- пороки сердца;
- инфекционное воздействие, особенно опасны для беременной вирусы гриппа, бледная спирохета, вызывающая сифилис, возбудители краснухи и кори и другие инфекционные агенты;
- облучение;
- плохое питание.
Часто двурогая матка сочетается с другими аномалия строения репродуктивных органов или мочеполовой системы. Внутренние половые органы у плода формируются из мюллерова канала – парного органа, который образуется на 7-9 неделе внутриутробного развития. При нарушениях эмбриогенеза мюллеровы протоки соединяются не полностью, в результате чего не образуется одна полноценная полость матки, а полость разделяется на две ниши. Происходит это примерно на 10-14 неделе. При неполном заращении мюллеровых каналов может образоваться две шейки и неполная перегородка влагалища. Два рога могут представлять собой две полноценные маточные полости, либо один рог является рудиментарным (зачаточное состояние).
Формирование матки во время эмбрионального развития
Симптомы двурогой матки
Симптоматика разделения матки на два рога может никак не проявляться до того момента, пока женщина не узнает о беременности. Исход первой беременности при двурогой матке чаще всего заканчивается самопроизвольным выкидышем или же смертью эмбриона внутри утробы. Это происходит по незнанию женщины специфики анатомического строения матки, а также как следствие беспечного отношения специалистов и неправильного осмотра пациентки.
Сложности двурогой матки при беременности заключаются в постоянном кислородном голодании плода из-за давления одного рога на полость иного. Эмбрион развивается в области одной матки. Но места для комфортного пребывания внутриутробно, нормальной циркуляции крови и получения кислорода не достаточно. Эти обстоятельства могут спровоцировать потерю беременности. Период максимальных рисков возможной гибели эмбриона связан с первым триместром: на стадии внутриутробного формирования всех жизненно-важных органов.
Риск преждевременных родов или наличие патологий ребенка при диагнозе «двурогая матка» может заключаться в следующих признаках:
- положение плода перед родами поперечное или косое — показатели для кесарево сечения;
- тазовое предлежание плода;
- низкое размещение плода задолго до родоразрешения;
- маточные кровотечения;
- частичная/полная отслойка плаценты с кровотечением;
- наличие кровотечений в матке после интимной близости.
Классификация
Расщепление матки бывает:
- полным – разделение выраженное, может быть под разными углами, начинается от маточно-крестцовых связок. В результате полного разделения образуются две отдельные полости с близким расположением. Возможна нормальная беременность в одной из полостей;
- неполным – расщепление начинается с верхней трети органа, при котором между рогами практически одинаковых размеров образуется неглубокая ниша;
- седловидным – на дне матки формируется углубление в форме седла. Зачатие возможно, но при сочетанных пороках беременность, вероятнее всего, закончится самопроизвольным выкидышем. Самостоятельные роды чаще всего невозможны.
Форма и степень тяжести зависит от площади расщепления, а также сопутствующих отклонений.
Расщепление может быть полным и неполным
Диагностика двурогой матки
Для того чтобы выяснить, что такое двурогая матка у женщин и есть ли она у вас, необходимо пройти ряд гинекологических обследований. Признаки, по которым можно определить наличие двурогой матки заключаются в следующих жалобах доктору:
- частые выкидыши;
- маточные кровотечения;
- обильные выделения при менструации на фоне сильного болевого синдрома;
- невозможность забеременеть.
Медицинская диагностика матки будет заключаться в ряде проведений исследований:
- вагинальное УЗИ малого таза;
- внешнее УЗИ;
- лапароскопия;
- МРТ-диагностика;
- гистеросальпингография.
При диагностировании разделения матки на два рога, необходимо провести дополнительное исследование, чтобы выяснить наличие именно такого диагноза, а не внутриматочной перегородки. С последним довольно часто путают двурогость.
1.Общие сведения
Раздвоение матки, или двурогая (двугорбая) матка, седловидная матка – сравнительно редкий вариант мальформации, т.е. неправильного, аномального развития ключевого органа женской репродуктивной системы. Маточный «мешок», в норме цельный и симметричный, в случае двурогости приобретает вид двойного широкого соустья фаллопиевых труб, которые сливаются в единую полость лишь в нижних отделах, ближе к цервикальному каналу (шейке матки). Иногда двурогость матки сопровождается удвоением цервикального канала, аномалиями влагалищной перегородки, асимметричностью «рогов». Предельным случаем можно считать uterus didelphys – наличие двух анатомически обособленных маток, каждая со своим каналом, а в некоторых случаях и с раздвоением влагалища.
Раздвоенная матка встречается, по разным оценкам, с частотой от 1 до 5 случаев на 1 000 женщин.
Запись на консультацию
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Лечение двурогой матки
Лечение двурогости может назначаться только врачом, исходя из медицинских показателей. Основной фактор, определяющий необходимость проведения операции по устранению патологии матки — постоянные выкидыши у женщины (не менее 2-3 самопроизвольных абортов или гибель плода внутри утробы). Данные оперативные вмешательства направлены на изменение маточной области, в конечном результате должна образоваться единая полость.
Операция Штрассманна — это хирургическое мероприятие, которое проводится с целью изменения полости матки и удаления устьев. Операция предполагает коррекцию с помощью лапаротомии, где матка подвергается разрезанию и соединению внешних частей устьев. После проведения хирургического вмешательства, необходимо установить внутриматочную спираль не менее чем на полгода.
Прогнозы
При двурогости матки женщина может выносить ребенка без осложнений, если объема полости и кровоснабжения достаточно для полноценного развития плода. Чем более выражено расщепление маточной полости, тем выше вероятность бесплодия, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечений. При беременности зачастую наблюдается неправильное расположение плаценты, предлежание, преждевременная отслойка. Способ родоразрешения определяется индивидуально, с учетом тяжести порока, осложнений, сопутствующих болезней, возраста, дополнительных факторов. Угроза прерывания в третьем триместре является показанием для кесарева сечения.
Если эмбрион прикрепляется в рудиментарном роге, то беременность приобретает характер внематочной, что приводит к разрыву зачаточного рога и внутрибрюшному кровотечению. Полноценная беременность, роды, менструальные циклы возможны при хорошо развитых и кровоснабжающихся рогах. Очень редко беременность развивается в двух рогах одновременно.
Вероятность спонтанного аборта снижается на 30-90% после хирургического лечения.
Если после коррекции полость матки не приобрела достаточный для вынашивания ребенка объем, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности, суррогатному материнству. У пациенток с двурогостью ведение беременности направлено прежде всего на предотвращение выкидыша и кровотечений. Чтобы минимизировать появление осложнений, нужно в точности соблюдать рекомендации врача.
Прогнозы при двурогой матке
После проведения операции Штрассманна возможность выносить и родить здорового ребенка увеличивается на 50%, а угроза выкидыша возможна всего в 30% случаев. При наличии двурогой матки развитие эмбриона внутриутробно зависит от диаметра устья, где произошло зачатие. При достаточном количестве места, а также при возможности нормального поступления кислородного питания через плаценту к эмбриону естественное родоразрешение без патологии вполне возможно.
При постановке на учет во время беременности, после проведения диагностических мероприятий, необходим тщательный контроль за всем периодом беременности. На поздних сроках (после 26 недели) при наличии кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности, необходимо будет сделать кесарево сечение.
При нормальном течении беременности непосредственно за несколько недель до родов, необходимо провести УЗИ-контроль для выявления положения эмбриона в матке. После этого решается вопрос о прохождении самих родов.
Показатели наличия патологии двурогой матки у женщин в мире достигают 0,5% (!) случаев. Это очень низкие цифры, однако если они есть, стоит задуматься о том, как правильно вести беременность, чтобы наше будущее поколение не страдало проблемами их матерей. А для этого достаточно вести здоровый образ жизни до зачатия и во время беременности.
Патология шейки матки
Женские патологии матки могут затрагивать разные участки этого органа. Довольно часто встречается патология шейки матки. Это группа заболеваний, многие из которых угрожают не только фертильности, но и жизни женщины. В их числе:
- патология эпителия шейки матки (истинная эрозия, псевдоэрозия, эктопия, эктропин, лейкоплакия, эритроплакия);
- воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит, эктоцервицит);
- посттравматические состояния (рубцы на шейке, истмико-цервикальная недостаточность)
- онокологические заболевания и предраковые состояния (полипы, дисплазия, рак).
Причины появления патологии шейки матки
Очень редко развивается врожденная патология шейки матки, гораздо чаще заболевания поражают женщину в течение её жизни. Причины у разных болезней разные. В основном это дисгормональные нарушения, инфекции, особенности образа жизни.
Возможно развитие патологии после перенесенных операций, абортов, осложненных родов, которые способны стать причинами образования рубцов на шейке матки. Развивается истмико-цервикальная недостаточность, которая снижает шансы вынашивания ребенка при беременности (поврежденная шейка матки не в состоянии выдерживать оказываемое плодом давление).
Диагностика различных видов патологии шейки матки
Диагностика патологии шейки матки осуществляется с помощью кольпоскопии. Применяются проба Шиллера (окрашивание шейки матки раствором Люголя) и ацетатная проба (обработка шейки матки 3% уксусной кислоты). В случае необходимости, берутся ткани на биопсию.
Лечение патологии шейки матки
Лечение патологии шейки матки может быть разным, в зависимости от вида заболевания. В одних случаях применяется консервативное лечение (например, при дисгормональных заболеваниях), в других – хирургическое (истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные или злокачественные опухоли, предраковые состояния).
В ВитроКлиник можно провести диагностику любых видов патологии шейки матки и тела матки. Для этого у нас имеется всё необходимое оснащение.
Записаться на прием
Что именно представляет собой матка?
Матка относится к мышечным органам. Располагается она в области малого таза. В небеременном состоянии (в норме) имеет размер спичечного коробка. Матка – полый орган, состоящий из 3 основных слоёв:
- периметрий (наружный) – покрывает тело органа, граничит с брюшиной и мочевым пузырём;
- миометрий (мышечный) – является срединным слоем. Служит для растяжения и сокращения размеров органа, участвует в родовой деятельности при сокращениях матки (схватках);
- эндометрий (внутренний) – нарастает заново каждый менструальный цикл. Служит местом прикрепления эмбриона, играет огромную роль в развитии малыша. Если беременность не наступает, отмирает от матки и выходит наружу с примесью крови (месячные).
Во время особого периода в жизни женщины – беременности, матка способна растягиваться во много-много раз. Этот орган единственный в организме обладает такой эластичностью. Согласитесь, сложно представить мягки спичечный коробок, в который можно было бы засунь новорождённого ребёнка. А если это двойня, или тройня?
За последнее время число многоплодных беременностей резко увеличилось. Это можно связать с тем, что многие пары в 21 веке стали прибегать к помощи современных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас рождение тройни уже не нонсенс. Многоплодие встречалось и раньше. Достаточное количество случаев, описанных в мировой медицине, свидетельствуют о рождение сразу четырёх, пяти, шести и, даже семи живых здоровых близнецов. Единственный в мире факт рождения одновременно восьми жизнеспособных малышей зарегистрирован в США в 2009 году. Американка Нади Сулейман в результате ЭКО воспроизвела на свет одновременно 6 мальчиков и 2 девочек. Но абсолютный мировой рекорд, занесённый в книгу Гиннесса, поставила жительница Индии. Она родила 11 живых детей. Её матка во время беременности достигла нереально больших размеров.
