Что такое БАДы и насколько они безопасны? Разбираемся, чем они отличаются от лекарств

Люди, которые принимают биологически активные добавки, думают, что это поможет им укрепить иммунитет, начать высыпаться, быть энергичными, улучшить состояние кожи, восполнить дефицит микронутриентов при соблюдении строгой диеты и так далее.

Получить все необходимые вещества из таблеток кажется простым и привлекательным способом, но добавки могут быть опасными или бесполезными. Рассказываем, что нужно знать о БАДах.

Вам вряд ли понадобятся БАДы, если ваш рацион здоровый и сбалансированный Фото: ru.freepik.com

Что такое БАДы

Биологически активные добавки (БАДы) — это продукты, которые включают одно или несколько веществ: витамины, микроэлементы, травы или иные растительные компоненты, аминокислоты и другие компоненты, которые можно использовать в качестве дополнения к питанию.

К БАДам относятся:

• витамины и микроэлементы — «помощники», которые при соединении с белками образуют активные молекулы (ферменты), участвующие в биохимических реакциях в организме;
• аминокислоты — органические соединения, из которых строится белок;
• натуральные добавки к питанию растительного и животного происхождения: спирулина, эхинацея, расторопша, гинко, коллаген, лецитин и другие;
• пребиотики — живые кишечные бактерии: лактобактерии, бифидобактерии;
• пробиотики — питательная среда для бактерий;
• другие группы: незаменимые жирные кислоты, иммуномодуляторы, адаптогены, ферменты, пищевые волокна и другие.

Так ли это на самом деле? Почему так происходит?

Для ответа на вопрос приведем цитату из Википедии: «Российский фармацевтический рынок является одним из наиболее растущих в мире. В 2008 году продажи на нём составили около 360 млрд рублей. Фармацевтическая отрасль России обеспечивает российское здравоохранение примерно на 70%».

И в дополнение обратим внимание на Топ-10 фармацевтических компаний по прибыли за 2013 год:

1. Джонсон&Джонсон (Johnson & Johnson) – 71.312 млрд. $
2. Новартис (Novartis) – 57.920 млрд. $
3. Рош (Roche) – 52.307 млрд. $
4. Пфайзер (Pfizer) – 51.584 млрд. $
5. Санофи (Sanofi) – 45.078 млрд. $
6. ГлаксоСмитКляйн (GlaxoSmithKline) – 44.146 млрд. $
7. Мерк (Merck & Co.) – 44.033 млрд. $
8. Байер Хэлскер (Bayer HealthCare) – 25.969 млрд. $
9. АстраЗенека (AstraZeneca) – 25.711 млрд. $
10. Эли Лилли (Eli Lilly) – 23.113 млрд. $

Ученые мирового уровня, не стесняясь, утверждают, что, несмотря на многочисленные исследования, передовые разработки и большое количество открытий, человек – все равно остается загадкой для науки, его строение и внутренние связи все еще слишком сложны, чтобы «читать» человеческий организм как открытую книгу. Так почему же с экранов телевидения все так просто? Или, к сожалению, все банально просто и все-таки есть те, кто «заказывает музыку»?

Какое принять решение?

Отправиться в поликлинику за очередным — вторым, третьим, пятым назначением — или попытаться найти альтернативный подход?

Чем отличаются БАДы от лекарственных препаратов

Одни и те же активные вещества могут продаваться как лекарственный препарат и как БАД. В чём разница?

Отличить лекарственный препарат от добавки можно по упаковке или по первым строкам инструкции по применению.

Упаковка. На БАДах всегда есть фраза, что это средство не является лекарственным средством или что перед вами биологически активная добавка к пище.

Международное наименование. В инструкции к лекарственному препарату всегда указано международное наименование, принадлежность к фармакологической группе и фармакологические свойства.

На бутыльке «Детримакса» указано, что эта пищевая добавка не является лекарственный средством

В инструкции к «Аквадетриму» прописано международное наименование

Как проверить, лекарство или нет

На сайте Минздрава в Государственном реестре лекарственных средств перечислены все лекарственные препараты, разрешённые к приёму на территории России.

Чтобы проверить, является ли содержимое упаковки лекарственным препаратом, зайдите по ссылке и введите торговое наименование в строку «Торговое наименование». Если поиск ничего не выдал, препарат не зарегистрирован в России как лекарственный.

Данные по «Детримаксу» не найдены в Государственном реестре лекарственных средств, потому что это не лекарственное средство

Эффект непредсказуем

Идём дальше. Предположим, что вам повезло по всем фронтам. БАД оказалась действительно качественной, и заявленный эффект есть: вы стали бодрее, веселее, прекрасно выглядите. Как понять, что в это время у вас не развивается болезнь печени, почек или поджелудочной железы? Или не идёт процесс образования камней в желчном пузыре? Все эти органы могут долгое время не болеть – вплоть до полного отказа. А потом потребуется срочная трансплантация и, если она произойдёт, месяцы реабилитации.

Акцентируем ваше внимание: БАДы не проверяют на побочные эффекты. Поэтому вы не можете узнать, чем обернётся приём той или иной пищевой добавки.

Женщина принимала добавку с куркумой, чтобы избежать инсульта, и заболела гепатитом 71-летняя жительница штата Аризона в США принимала пищевую добавку куркумы для профилактики инсульта и заболела аутоиммунным гепатитом.

Что не так с БАДами

БАДы легко можно купить в аптеке, магазине, интернете. На них не нужен рецепт или разрешение врача, но перед началом их приёма стоит рассмотреть, как БАДы могут повлиять на организм.

БАДы не вылечат и вряд ли сделают здоровее

Наука продолжает проводить исследования БАДов — вот несколько примеров выводов учёных.

• Приём Омега-3 жирных кислот не приводит к снижению рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Приём добавок витамина С не снижает частоту простуд среди населения. Не было обнаружено и влияния на длительность или тяжесть протекания заболевания.
• Дополнительный приём витамина D во время похудения не увеличил потерю веса и не повлиял на другие показатели по сравнению с плацебо. Хотя участники исследования, у которых был дефицит, и они его компенсировали, похудели немного больше.
• Приём биологических добавок онкобольными в лучшем случае не оказывает никаких эффектов на выживаемость, а приём антиоксидантов — витаминов С, Е, А, бета-каротина и др. — достоверно связан с повышенным риском рецидива заболевания.
• Нет никакой пользы в приёме БАДов мужчинами с целью улучшения фертильности: исследования спермы в группе мужчин, принимающих препараты цинка и фолиевой кислоты, не отличались от группы мужчин, ничего не принимающих.

БАДы могут быть опасны

При рассказах о пользе БАДов в лучшем случае ссылаются на наблюдательные исследования, когда исследователь собирает данные, наблюдая за группой людей, в худшем — на ничем не подкреплённые заверения производителя.

Пример наблюдательного исследования. Собрали группу людей, которые регулярно принимают БАДы. Наблюдая за ними, исследователь может строить выводы на основе опросов об изменении самочувствия, но при этом не подкреплять их объективными методами оценки (анализами крови, заключением врача и др.) и не учитывать факторы, влияющие на результат (регулярный спорт, сбалансированное питание, медицинские чекапы и др.). В результатах наблюдательного исследования будет указываться информация только об основном запросе: изменении качества жизни на фоне приёма БАДов.

Кажется, что БАДы точно не навредят, однако у неконтролируемого приёма БАДов могут быть нежелательные последствия, о которых не пишут на упаковках.

Аллергические реакции могут возникать как на основной компонент препарата, так и на вспомогательные, которые могут быть не указаны в составе.

Непредвиденное воздействие на организм из-за наличия примесей, обладающих более выраженным действием, чем заявленное вещество в добавке. Например, в 2015 году при случайной проверке БАДов для повышения потенции в нескольких из них были выявлены вещества таданил и синделафин (действующее вещество препарата «Виагра»), которые должны продаваться по рецепту, имеют чёткий диапазон возможных дозировок и противопоказаны при ряде заболеваний.

Ухудшение функции отдельных органов. Например, может отмечаться повышение ферментов АЛТ и АСТ, возникающее при повреждении клеток печени, особенно при приёме многокомпонентных препаратов. Описаны также случаи печёночной недостаточности после приёма БАДов.

Профициты — состояния, при которых в организм поступает больше витаминов или микронутриентов, чем требуется. В большей степени это касается жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К), так как они могут накапливаться и проявлять выраженные побочные эффекты.

Например, избыток витамина А вызывает повышение внутричерепного давления, головные боли, тошноту, повреждение клеток печени, а при приёме во время беременности — пороки развития плода.

Препараты железа, принимаемые без показаний, при накоплении в организме могут вызывать рвоту, жидкий стул, ухудшение функции печени, поражение нервной системы (заторможенность, судороги), нарушения свёртываемости крови и другие симптомы.

Самостоятельный приём БАДов может привести к неожиданными реакциям организма, ухудшению самочувствия и даже причинению вреда здоровью.

Лечебный аффект

Минчанке Александре 23 года. О чудесных пилюлях, которые помогают сохранять красоту, Саша узнала на странице популярной фитнес-блогерши. Решила тоже “попить витаминок”. Оказалось, почти все предложенное нужно было заказывать с американского сайта. От блогера в подарок — промокод на скидку.
— Я взяла БАД, который повышает способность к обучению, память и сообразительность. Стоил он недорого, около 10 долларов за банку, — вспоминает девушка.

Уже после первых дней приема ее самочувствие ухудшилось:

— По утрам меня стало трясти, позже добавились боли в желудке, покалывало сердце. Я не могла понять, что не так. Пока не решила прекратить прием добавки. Легче стало почти сразу.

Александра решила поискать отзывы о БАДе в интернете. Оказалось, подобные проблемы были не только у нее. Девушка решила предупредить блогера, что средство идет не всем. Написала личное сообщение:

— Оно было прочитано, но никакого ответа, никакой реакции. Я написала комментарий под постом. Через несколько часов его удалили, а меня заблокировали. Но мне успела написать еще одна девушка с похожими симптомами. Замалчивать такое, как нам кажется, ни в коем случае нельзя.

Недавно BBC News обнародовало историю американца Джима МакКантса. Помня об отце, который в 59 лет умер от сердечного приступа, в 50 лет Джим всерьез занялся своим здоровьем: правильное питание, спорт, отказ от вредных привычек. Каждый день в течение нескольких месяцев он принимал биодобавку — экстракт зеленого чая в капсулах. В рекламе уверяли, что средство улучшит работу сердца, предотвратит рак и поможет похудеть.

liberty-rb.ru

Через некоторое время МакКантс попал в больницу с подозрением на цирроз печени. Ему срочно сделали пересадку этого органа. Сейчас, спустя четыре года, американец страдает также от заболевания почек и хронической боли в животе. Мужчина подал в суд на компанию — производителя биодобавок. Он хочет, чтобы на упаковки с капсулами помещали предупреждения о возможных рисках.

Профессор Герберт Бонковски, руководитель кафедры заболеваний печени в Университете Уэйк-Форест, рассказал, что ему известно около 60 случаев, когда в больницу с циррозом печени попадали люди, принимавшие препараты с экстрактом зеленого чая: “Если вы пьете не так много зеленого чая, вам ничего не угрожает. В зоне риска оказываются люди, потребляющие экстракт”.

В каких случаях могут назначаться БАДы

БАДы в виде витаминов и микроэлементов могут назначаться врачом, если нет возможности их приёма в виде лекарственных препаратов. То есть если нет подходящей лекарственной формы, или препарат отсутствует из-за перерегистрации, или у пациента есть какие-то особенности или личные предпочтения и др.

Возможные показания к применению БАДов:

• доказанный дефицит витаминов (гипо- и авитаминоз) и микроэлементов в организме. Симптомы гиповитаминозов встречаются у людей с расстройствами пищевого поведения или после операций на органах пищеварительной системы;
• в профилактических целях — например, при недостаточном поступлении с пищей микронутриентов (исключение определённых продуктов в рационе) или при больших их потерях организмом могут быть назначены БАДы, содержащие витамины и микроэлементы. С профилактической целью могут назначаться препараты витамина D, йода;
• особые состояния здоровья — например, во время беременности женщинам по показаниям рекомендуется приём фолиевой кислоты, железа, витамина D, препаратов йода и других веществ, чтобы снизить риски возникновения пороков развития плода.

БАДы могут не обладать доказанным фармакологическим действием, но влиять на всасываемость, обмен и выведение других лекарств. Например, приём многих препаратов, в том числе антибиотиков, гормональных контрацептивов и кальция снижает всасываемость железа.

Исследования о взаимодействии лекарств с добавками проводятся, но далеко не все взаимодействия описаны. Проверить, как взаимодействуют лекарства друг с другом, с некоторыми БАДами и продуктами питания, можно на сайте drugs.com. Для этого впишите в поисковую строку название активного вещества препарата, а не торговое название (указано на упаковке под торговым названием или в инструкции к препарату).

Приём БАДов возможен только после осмотра и консультации врача, который оценит возможное взаимодействие веществ с другими принимаемыми лекарствами.

Рыбий жир

Помимо потребления рыбы несколько раз в неделю, большинству взрослых может быть полезен прием рыбьего жира, в котором много жирных кислот омега-3: эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК). В нашем теле ЭПК и ДГК выступают в роли предшественников химических веществ, помогающих уменьшить воспаление.

Не забывайте: воспаление — часто встречающийся процесс, связанный с множеством распространенных и серьезных заболеваний, от артрита и астмы до рака и болезней сердца. Даже консервативная медицина в некоторых случаях поддерживает прием рыбьего жира. Сегодня Американская ассоциация кардиологов рекомендует пациентам с ишемической болезнью сердца ежедневно принимать 1 г рыбьего жира.

Национальные институты здоровья также называют его полезным, и не только в лечении пациентов с нарушениями работы сердца, но и в нормализации повышенного уровня триглицеридов и высокого артериального давления. Три этих показания имеют рейтинг A, то есть Национальные институты здоровья считают, что эти рекомендации подкреплены вескими научными доказательствами.

Применение рыбьего жира в первичной профилактике сердечных заболеваний и лечении ревматоидного артрита носит рейтинг B (есть надежные доказательства, подкрепляющие его использование), в то же время применение рыбьего жира при других 27 заболеваниях, от профилактики рака до депрессии и шизофрении, имеет рейтинг C (есть некоторые доказательства, но требуется дальнейшее изучение).

Рыбий жир богат противовоспалительными жирами омега-3. В наше время большинство людей потребляет гораздо больше калорий из источников жиров омега-6, способствующих росту воспаления. Много лет назад, до появления обработанной пищи, в рационе человека присутствовало практически равное количество жиров омега-3 и омега-6. Сегодня люди нередко потребляют в 25 раз больше жиров омега-6, чем омега-3, что увеличивает воспаление в организме и повышает риск развития связанных с этим заболеваний.

Как мы уже обсуждали в главе 2, воспаление лежит в основе каждой из стадий процесса, ведущего к образованию нестабильных бляшек в артериях и сердечным приступам. Оно также вызывает множество других заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, рак и артрит. Ограничение потребления жиров омега-6 (главным образом растительных масел) и увеличение потребления рыбьего жира с пищей и БАДами может помочь восстановить баланс.

В настоящее время норма RDA для жиров омега-3 не определена, но Национальные институты здоровья рекомендуют здоровым взрослым потреблять 4 г этих жиров в сутки. Наша норма ONA для ЭПК составляет 750–3000 мг в день, а для ДГК — 500–2000 мг в день. Вегетарианцы могут получать по 2,5 г жиров омега-3 с каждой чайной ложкой льняного масла.

Где брать полезные вещества здоровым людям

Необходимые организму вещества можно получать при здоровом сбалансированном питании. И это лучший вариант, потому что витамины и микроэлементы из продуктов питания лучше усваиваются.

Кроме того, фактически в каждом из продуктов содержится ещё много разных важных веществ: белки, жиры и углеводы различных типов, фитонутриенты и т. д. За всё время эволюции организм человека приспособился усваивать всё нужное для функционирования именно из продуктов питания.

Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо дефициты или другие причины для приёма БАДов, обратитесь к врачу (именно к врачу, не к нутрициологу или health-коучу из соцсетей). А во всех остальных случаях просто выстраивайте свой рацион максимально разнообразно и сбалансировано. Например, можно следовать вот таким простым рекомендациям от Правительства Канады.

Автор: Алёна Хрипкова, врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики

Литература

1. Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes, Annals of Internal Medicine 2. Common Herbal Dietary Supplement—Drug Interactions — American Family Physician 3. Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy, World Health Organization 4. Nutritional interventions update: vitamin D supplements during pregnancy, Guideline, World Health Organization 5. Mildly Elevated Liver Transaminase Levels: Causes and Evaluation, American Family Physician 6. Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 N 29-ФЗ (последняя редакция) / КонсультантПлюс 7. Caitlin Mason, Liren Xiao, Ikuyo Imayama, Catherine Duggan, Ching-Yun Wang, Larissa Korde, Anne McTiernan, Vitamin D3 supplementation during weight loss: a double-blind randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 99, Issue 5, May 2014, Pages 1015–1025, https://doi.org/10.3945/ajcn.113.073734 8. Ruben Manuel Luciano Colunga Biancatelli, Max Berrill & Paul E. Marik (2020) The antiviral properties of vitamin C, Expert Review of Anti-infective Therapy, 18:2, 99-101, DOI: 10.1080/14787210.2020.1706483 9. Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks, Theingi Aung, Jim Halsey, Daan Kromhout, JAMA Cardiol. 2021. 10. Zinc, folic acid supplement does not improve male fertility, NIH study suggests, National Institutes of Health 11. Vitamin supplements and cancer risk, Cancer Council NSW

Источники

• Cariello M., Piccinin E., Moschetta A. Transcriptional Regulation of Metabolic Pathways via Lipid-Sensing Nuclear Receptors PPARs, FXR, and LXR in NASH. // Cell Mol Gastroenterol Hepatol — 2021 — Vol11 — N5 — p.1519-1539; PMID:33545430
• Henchion M., Zimmermann J. Animal food products: policy, market and social issues and their influence on demand and supply of meat. // Proc Nutr Soc — 2021 — Vol — NNULL — p.1-12; PMID:33397528
• Visioli F., Poli A. Fatty Acids and Cardiovascular Risk. Evidence, Lack of Evidence, and Diligence. // Nutrients — 2021 — Vol12 — N12 — p.; PMID:33317164
• Hassan FU., Arshad MA., Ebeid HM., Rehman MS., Khan MS., Shahid S., Yang C. Phytogenic Additives Can Modulate Rumen Microbiome to Mediate Fermentation Kinetics and Methanogenesis Through Exploiting Diet-Microbe Interaction. // Front Vet Sci — 2021 — Vol7 — NNULL — p.575801; PMID:33263013
• Gotteland M., Riveros K., Gasaly N., Carcamo C., Magne F., Liabeuf G., Beattie A., Rosenfeld S. The Pros and Cons of Using Algal Polysaccharides as Prebiotics. // Front Nutr — 2021 — Vol7 — NNULL — p.163; PMID:33072794
• Sridevi V., Naveen P., Karnam VS., Reddy PR., Arifullah M. Beneficiary and Adverse Effects of Phytoestrogens: A Potential Constituent of Plant-based Diet. // Curr Pharm Des — 2021 — Vol27 — N6 — p.802-815; PMID:32942973
• Schoenthaler A., Cruz J., Payano L., Rosado M., Labbe K., Johnson C., Gonzalez J., Patxot M., Patel S., Leven E., Mann D. Investigation of a Mobile Health Texting Tool for Embedding Patient-Reported Data Into Diabetes Management (i-Matter): Development and Usability Study. // JMIR Form Res — 2021 — Vol4 — N8 — p.e18554; PMID:32865505
• Thiruvengadam M., Venkidasamy B., Thirupathi P., Chung IM., Subramanian U. β-Casomorphin: A complete health perspective. // Food Chem — 2021 — Vol337 — NNULL — p.127765; PMID:32799161
• Chehade M., Brown S. Elimination diets for eosinophilic esophagitis: making the best choice. // Expert Rev Clin Immunol — 2020 — Vol16 — N7 — p.679-687; PMID:32729737
• Roman SN., Fitzgerald KC., Beier M., Mowry EM. Safety and feasibility of various fasting-mimicking diets among people with multiple sclerosis. // Mult Scler Relat Disord — 2021 — Vol42 — NNULL — p.102149; PMID:32408153

Мы предлагаем Вам профессиональную помощь Консультационного центра LEMMA

LEMMA.CENTER:

• это многолетний опыт врачебной деятельности
• это системный подход к восстановлению здоровья человека практически с любой патологией
• это сочетание передовых достижений отечественной науки и тысячелетнего опыта китайской медицины
• это тщательный отбор препаратов от лучших производителей России и Тибета
• это безопасность, экологичность и эффективность продукции
• это возможность лично получить консультацию у опытного специалиста
• это возможность решить свою проблему