Что такое женская фертильность и от чего она зависит?

Начало фертильный возраст

берет примерно с 15-ти лет. Считается, что у мужчин он заканчивается после 60-ти лет, но известно немало случаев рождения детей у 70-80 летних мужчин. У женской половины населения все иначе. Женщина готова к зачатию с началом менархе (первые месячные), но
фертильность женщины заканчивается с приходом менопаузы, когда функции половых желез (яичников) угасают, а запас ооцитов, имеющийся от рождения полностью исчерпывается. Поэтому даже теоретически с наступлением климакса женщина не способна продолжить свой род.

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

• необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
• эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
• Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Источники

• Khan KN., Fujishita A., Suematsu T., Ogawa K., Koshiba A., Mori T., Itoh K., Teramukai S., Matsuda K., Nakashima M., Kitawaki J. An axonemal alteration in apical endometria of human adenomyosis. // Hum Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33889963
• Ussher JM., Perz J., Hawkey AJ. A randomized controlled evaluation of an educational resource to address fertility concerns after cancer. // Psychooncology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860553
• Takae S., Furuta S., Keino D., Shiraishi E., Iwahata Y., Oyama K., Iwahata H., Nishiya Y., Kawaguchi K., Obayashi J., Tanaka K., Sawada S., Suzuki Y., Sugishita Y., Deura I., Horage Y., Nagae H., Kondo H., Sakamoto M., Mori T., Kitagawa H., Suzuki N. Surgical management of unilateral oophorectomy for ovarian tissue cryopreservation in high-risk children and adolescents with varied backgrounds. // Pediatr Surg Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33855613
• Li HM., Tan X., Zhang S., Yao J., Li HG. Transfer- or «transmission»- RNA fragments? The roles of tsRNAs in the reproductive system. // Mol Hum Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33837423
• Dada EO., Akinola MO., Owa SO., Dedeke GA., Aladesida AA., Owagboriaye FO., Oludipe EO. Efficacy of Vermiremediation to Remove Contaminants from Soil. // J Health Pollut — 2021 — Vol11 — N29 — p.210302; PMID:33815900
• Tseng LM., Lien PJ., Huang CY., Tsai YF., Chao TC., Huang SM. Developing a Web-Based Shared Decision-Making Tool for Fertility Preservation Among Reproductive-Age Women With Breast Cancer: An Action Research Approach. // J Med Internet Res — 2021 — Vol23 — N3 — p.e24926; PMID:33729164
• Wang B., Farooq Z., Chu L., Liu J., Wang H., Guo J., Tu J., Ma C., Dai C., Wen J., Shen J., Fu T., Yi B. High-generation near-isogenic lines combined with multi-omics to study the mechanism of polima cytoplasmic male sterility. // BMC Plant Biol — 2021 — Vol21 — N1 — p.130; PMID:33673810
• Martin HL., Ullah S., Abbas N., Scott-Hoy A., Kichenadasse G., Karapetis CS., Roy A., Sukumaran S., Ross DM., Khattak MA., Koczwara B. Predicting chemotherapy-induced menopause using baseline and post-chemotherapy anti-Müllerian hormone levels: Results of a pilot study. // Cancer Rep (Hoboken) — 2021 — Vol — NNULL — p.e11342; PMID:33660428
• Xue JS., Yao C., Xu QL., Sui CX., Jia XL., Hu WJ., Lv YL., Feng YF., Peng YJ., Shen SY., Yang NY., Lou YX., Yang ZN. Development of the Middle Layer in the Anther of Arabidopsis. // Front Plant Sci — 2021 — Vol12 — NNULL — p.634114; PMID:33643363
• Yu H., Li Q., Li Y., Yang H., Lu Z., Wu J., Zhang Z., Shahid MQ., Liu X. Genomics Analyses Reveal Unique Classification, Population Structure and Novel Allele of Neo-Tetraploid Rice. // Rice (N Y) — 2021 — Vol14 — N1 — p.16; PMID:33547986

Фертильные дни

Фертильными считаются те дни менструального цикла, в которые вероятность забеременеть максимальна. Этот период начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через пару суток после нее. Это называют окном фертильности или фертильный период. Для того чтобы определить дни фертильности можно вести подсчет по календарю – предполагается, что овуляция происходит в середине цикла, и от этой даты отсчитывают 5 дней в одну и 2 дня в другую сторону. Но такой метод не является точным, так как каждый организм индивидуален и выход яйцеклетки может происходить в другие дни.

Определить дни фертильности у женщины можно и другими способами:

• По базальной температуре. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции говорит небольшое понижение температуры с последующим резким ростом.
• По цервикальным выделениям. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция – они становятся тянущимися, внешне похожи на яичный белок.
• По тестам на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. Выполнение схоже с тестами на беременность – тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо ежедневно, начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски, это означает максимальную готовность женского организма в ближайшие сутки к зачатию.

Помимо перечисленных методов для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используется не так часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Подвижность

Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

• А — быстрое поступательное движение
• В — медленное или вялое поступательное движение
• С — непоступательное движение
• D — неподвижные.

В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.

Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

Факторы, влияющие на фертильность

Стоит понимать, что уровень женской фертильности не является неизменным показателем, данным с рождения. На него влияет сразу множество факторов, среди которых:

• Возраст (с каждым годом яйцеклетки из яичников выходят реже, циклы без овуляции случаются чаще);
• Слишком большой или недостаточный вес (влияет на гормональный фон);
• Стрессы (вызывают гормональный дисбаланс);
• Ранняя менопауза;
• Некоторые заболевания, влияющие на гормональный баланс (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и прочие);
• Непроходимые фаллопиевы трубы;
• Некоторые гинекологические заболевания (в том числе не воспалительного характера);
• Многочисленные хирургические вмешательства в матку (в первую очередь аборты);
• Вредные привычки.

При оценке женской фертильности всегда следует учитывать перечисленные факторы. Некоторые из них приводят к невозможности забеременеть, другие же влияют на способность вынашивания.

Нарушения женской фертильности могут иметь постоянный характер – забеременеть естественным путем невозможно, а также временный – при устранении негативных факторов зачатие и рождение ребенка возможно.

Количество

Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

Как повысить фертильность женщины?

При обнаружении любых проблем со здоровьем, которые мешают зачать ребенка, в первую очередь необходимо начать адекватное лечение, назначенное врачом. При необходимости может быть назначена как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать лечением.

Но помимо заболеваний и нарушений, связанных со здоровьем, существует множество факторов, которые могут помочь улучшить фертильность и родить здорового ребенка. Повысить способность к зачатию и рождению малыша могут следующие правила:

1. Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 раз еженедельно);
2. Сбалансированное питание (отказ от низкокалорийных диет, включение в рацион различных продуктов, исключение вредной еды – жареного, слишком жирного, маринованного и так далее);
3. Полный отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
4. Прием назначенных врачом витаминных комплексов;
5. Умеренная физическая нагрузка;
6. Снижение потребления кофеина;
7. Минимизация стрессов;
8. Соблюдение водного баланса (ежедневное соблюдение нормы чистой воды примерно 2 литра);
9. Отказ от приема обезболивающих во время овуляции, так как они могут негативно повлиять на весь процесс.

Все эти рекомендации могут благоприятно повлиять на фертильность женщины, увеличив вероятность зачатия и рождения здорового малыша. Поэтому придерживаться таких правил следует вне зависимости от уровня фертильности и наличия неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Если беременность не наступает на протяжении года после начала активных попыток, следует задуматься о причинах, для чего обязательно нужно обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу. С его помощью будет проведено обследование организма и определение уровня женской фертильности, а при необходимости и назначено грамотное лечение.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Индекс Крюгера

Морфологический индекс, он же индекс Крюгера (KFI – в зарубежных источниках), применяется с 1986 года. Чтобы его рассчитать, следует поделить количество сперматозоидов нормального строения на число сперматозоидов с аномалиями (в процентах). При оценке учитывают размер и диаметр головки, длину и состояние хвоста. Если сперматозоидов с аномалиями более 70%, то мужчина вряд ли сможет зачать ребенка естественным путем.

Зачатие считается возможным, если индекс Крюгера равен 4% и выше.

Часто задаваемые вопросы:

✅ Что такое фертильность?

Простым языком, у людей фертильность — это способность половозрелого мужчины к зачатию, а половозрелой женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

✅ Окно фертильности что это?

Окно фертильности или фертильные дни у женщин — это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальна. Начинается за 5 дней до овуляции и завершается через пару суток после нее. Расчет фертильного периода отталкивается от того, что сперма активна до 5ти дней и оплодотворение во время овуляции может произойти от полового акта, произошедшего в этот период.

✅ Что такое овуляция у женщин?

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула именуется овуляцией. Происходит это раз в месяц, как правило в середине менструального цикла (за две недели до месячных). Далее яйцеклетка постепенно движется по маточной трубе и при встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оплодотворения не наступает, то яйцеклетка гибнет приблизительно через сутки.

✅ Как рассчитать фертильные дни?

Чтобы рассчитать фертильные дни, берут пятидневный период до овуляции и сутки-двое после. Все это индивидуально и зависит от правильного расчета овуляции. В статье мы привели несколько способов помогающих сделать расчет наиболее точно.

✅ Через сколько происходит оплодотворение после акта?

Теперь, когда вы больше знаете о том, как происходит оплодотворение у людей, разберемся сколько времени на это требуется. В среднем, чтобы проникнуть в фалоппиевые трубы, мужским клеткам необходимо 3-5 часов. Однако, эти показатели индивидуальны для каждого человека. Зависит от таких факторов:

• Овуляции и возможного оплодотворения яйцеклетки, после того, как она вышла из яичника (12-24 часов).
• Полового акта. Наиболее благоприятный период — 1 день до овуляции и 4-5 дней после.

Показатели зависят от генетики и прочих факторов. Если плодное яйцо не прикрепляется в полости матки, оно погибает. Считается, что говорить о наступлении беременности можно после 8 недель. На ранних сроках высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Формула расчета

Макроэкономический показатель используют для оценки рождаемости населения в определенном регионе, области, стране, в мире. Он отражает полную средние значения количества новорожденных детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста. Формула общего расчета общего коэффициента – К=Н/а*1000, где:

• К – общий уровень фертильности (промилле);
• Н – число рожденных за исследуемый период детей;
• а – общее количество женщин детородного возраста, проживающих на территории исследуемой области.

Беременность в 40

До 30 лет здоровая женщина может забеременеть с вероятностью до 20%. От 30 до 40 лет это возможность падает до 5%. Если возникают трудности, то специальные клиники могут помочь. Например, при климаксе медицинские процедуры повышают процент до 30%.

На сегодняшний день есть склонность к осознанной поздней беременности. Поскольку представительницы женского пола хотят реализовать себя в карьере как потребность развития личности, так и с точки зрения накопления капитала, чтобы создать хорошие условия для воспитания ребёнка.

По этому поводу мнения расходятся. Одни считаю, что лучше рожать до 35 лет, чтобы не было обострений хронических заболеваний, которые негативно влияют на вынашивание плода: риск выкидыша, токсикоз.

Другие говорят, что это пробуждает работу организма. Активизируется выработка гормонов яичниками, щитовидной железой, появляется энергия.

Успешность в карьере, надёжное финансовое состояние и жизненный опыт позволяют значительно меньше тревожиться, что позитивно влияет на вынашивание. А современные медицинские технологии позволят избежать нарушений развития плода.

Возраст и качество половых клеток

Так уж природой заложено, что мужские половые клетки вырабатываются постоянно, в то время как женские имеют свой резервуар и с возрастом стареют и подвергаются воздействию различных негативных факторов. В процессе созревания яйцеклетка проходит два клеточных деления, с возрастом возможно неправильное деление, что увеличивает риск хромосомных нарушений.

«Неправильные» яйцеклетки могут стать причиной невынашивания беременности и генетических аномалий плода. Забеременев на пике фертильности – в 20-30 лет риск самопроизвольного прерывания беременности наименьший, до 15%, к 40 годам фертильность снижается и шансы на успешное зачатие и беспроблемное вынашивание снижаются.