СПИД: история возникновения, распространение, симптомы. Справка

1. ВИЧ-инфекция
2. Причины СПИД
3. Как не передается СПИД?
4. Патогенез
5. Симптомы СПИД
6. Формы протекания
7. Легочная
8. Желудочно-кишечная
9. Церебральная
10. Диссеминированная
11. Недифференцированная
12. Осложнения СПИД
13. Диагностика
14. Лечение СПИД
15. Прогноз и профилактика

Синдром приобретенного иммунодефицита человека – СПИД, «чума 20 века» — впервые был выявлен в 1980-х годах в США. Тогда были зарегистрированы случаи смерти молодых мужчин на фоне пневмонии. В мире зарегистрировано более 35 миллионов людей, больных СПИДом.

ВИЧ-инфекция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита — является следствием развития ВИЧ-инфекции, одним из главных ее маркеров и проявляется полным подавлением иммунитета. Состояние наступает примерно через 5 лет после заражения. Любое заболевание, возникающее на фоне ВИЧ, способно привести к летальному исходу. Диагностика нацелена на выявление ВИЧ-инфекции, проверку количества иммунокомпетентных клеток, антител к вирусу. Цель терапии – подавить возбудителя путем применения противовирусных препаратов. Обязательной является элиминация бактерий, грибков, вирусов, провоцирующих развитие вторичных патологий.

Продолжительность жизни и причины смерти

Продолжительность жизни, от выявления ВИЧ-инфекции до летального исхода, примерно 9-11 лет. Этот период зависит от лечения, образа жизни пациента, ранней диагностики. Если инфекция обнаружена на ранней фазе и больной получает ВААРТ, длительность жизни оценивают в 20-50 лет. При отсутствии лечения с момента диагноза СПИД больные живут 6-19 месяцев, чаще всего смерть наступает в течение года. Применение ВААРТ продлевает этот срок на несколько лет.

Смерть наступает от оппортунистических заболеваний и опухолей. За последнее десятилетие увеличивается число смертей среди ВИЧ-позитивных по причинам, не связанным со СПИДом. При качественной терапии человек может быть носителем патогена десятки лет, но не столкнуться со СПИДом.

Причины СПИДа

Вирус иммунодефицита человека (далее ВИЧ) является разновидностью ретровирусов. Он содержится в крови, поте, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах. Передается инфекция внутривенно, от матери к плоду, половым путем. Заразиться ВИЧ можно медицинские инструменты (шприцы и прочее) многократного применения, в процессе переливания крови, при нанесении татуировок и пирсинга.

В группу риска входят люди, имеющие ВИЧ-инфекцию более 5 лет, не получающие должного лечения, инъекционные наркоманы, беременные, проживающие в неблагоприятных условиях, люди

Похожие названия-не всегда одинаковый смысл

ВИЧ-это вирус иммунодефицита человека. Может протекать бессимптомно долгое время, но в периоды обострения проявление довольно мощные. Разница между ВИЧ и СПИД в том, что с первым можно жить почти полноценной жизнью, а вот с его последней стадией-синдромом иммунодефицита, это становится невозможным. Любая инфекция может стать причиной скорой смерти.

Современная медицина может продлить жизнь человеку, у которого обнаружен иммунодефицитный вирус, при условии своевременного обращения к врачу. Но опасность состоит в том, что больной долгое время может не знать о том, что в его крови находятся поражающие клетки, а значит он не сдает анализы на этот вирус, следовательно, не получит вовремя помощь.

Патогенез

СПИД провоцирует постепенное снижение популяции Т-лимфоцитов (распознают клетки с чужеродными антигенами, играют важную роль в приобретенном иммунном ответе), что вызвано непосредственным цитолическим действием и активацией в Т-хелперах апоптоза (процесса гибели клеток). Приводит к дезактивации и истощению иммунного пула. ВИЧ-инфекция провоцирует разрушение нервных клеток, оказывает токсичное воздействие на нейроны. На фоне снижения иммунитета активируются персистирующие (постоянно присутствующие) инфекции. Ввиду отсутствия необходимого ответа иммунокомпетентных клеток происходит активное размножение и генерализация инфекции.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус – это комплексный показатель, демонстрирующий общее состояние иммунной системы. Он отображает активность органов иммунитета и вырабатываемых ими клеток, для защиты организма.

Для изучения состояния иммунитета проводят клинико-лабораторное исследование, которое включает в себя сбор анамнеза пациента и клинический анализ крови.

Проведение анализов на выявление бактерионосительства и вирусоносительства.

После получения предварительной информации, проводят иммунограмму — тесты ориентировочного уровня, позволяющие выявить грубые нарушения в работе иммунной системы. Проведение тестов предполагает получение следующей информации:

• Число лимфоцитов.
• Фагоцитарная (захватывающая) активность лейкоцитов.
• Количество и качество работы Т- и В-клеток.
• Концентрация иммуноглобулинов.

Полученные данные исследуют с помощью флюоресцирующих сывороток, чувствительных к CD-антигенам — поверхностным антигенным маркерам. CD-антигены это специфические белки, выполняют функцию рецепторов и веществ, отвечающих за взаимодействие клеток иммунной системы между собой.

На данный момент известно порядка 350 CD-антигенов и их список продолжает пополняться. Но для мониторинга ВИЧ-инфекции интерес представляют CD4+ и CD8 антигены, связанные с Т-лимфоцитами. Их число определяет ВИЧ-статус человека.

Симптомы СПИД

С момента инфицирования ВИЧ до первых проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита проходят годы, а иногда и десятилетия. Состояние больного начинает ухудшаться на фоне развития других заболеваний. Одним из проявлений является стабильно повышенная температура тела, которая сопровождается ночным ознобом, приливами пота (преимущественно по ночам), состоянием бреда. На нижних конечностях, слизистой ротовой полости, на лице появляются сине-красные узлы, характеризующиеся болезненностью (саркома Капоши).

На поверхности слизистой и на коже могут появляться белые творожные налеты кандидозной природы. Могут присутствовать сложности при глотании, ощущение жжения в ротовой полости и «комка» в горле, боль в области груди. Присутствуют следы в виде опоясывающего лишая, везикулы, состояние сопровождается сильной болью, высыпаниями в виде пузырьков. Больной жалуется на отсутствие аппетита, диарею, наблюдается снижение веса – до 10% массы за короткий промежуток времени.

При поражении легочной ткани присутствует сильный сухой кашель, одышка. Иногда среди первых симптомов СПИДа отмечают проявления поражений центральной нервной системы: забывчивость, деменция, сильные головные боли, снижение концентрации внимания, паралич. Формы протекания

При синдроме приобретенного иммунодефицита пациент легко поддается заражению другими инфекционными заболеваниями. На фоне сниженного иммунитета распространяются грибки и бактерии. Возможно развитие опухолей кожи и внутренних органов. В зависимости от клинической формы отличается и проявление СПИДа.

Чем опасен приобретённый синдром

Излечение ВИЧ-инфекции не считается возможным, и, таким образом, на протяжении всей жизни необходимо медикаментозное лечение. Сам организм не может её победить. После заражения вирус постепенно уничтожает иммунные клетки, открывая путь всем остальным заболеваниям. Из-за этого носители ВИЧ-инфекции умирают даже от самых банальных недугов, таких как простуда. Нарушение социальной адаптации – тоже серьезная проблема для ВИЧ-позитивных. Общество только учится воспринимать таких людей как равных и безопасных. Узнав о своём статусе, люди нередко совершают суицид.

До терминальной стадии присоединённые инфекции хорошо поддаются лечению. Но в последней фазе лекарства уже малоэффективны. Чаще всего больным приходится сталкиваться с грибковыми, протозойными и бактериальными инфекциями, новообразованиями.

Бактериальные инфекции

Заражение бактериями очень распространённое явление у носителей вируса. Часть из бактерий есть в нашем организме, а часть в больших количествах находится вокруг. Здоровое тело легко справляется с ними, но при СПИДе иммунная система не может контролировать развитие и влияние бактерий.

Локализация поражений:

1. Кожа. Это наиболее общие инфекции для ВИЧ-положительных женщин и мужчин. Главные возбудители: золотистый стафилококк, микобактерии, синегнойная палочка.
2. Органы дыхания. Туберкулез и пневмония – частые «спутники» ВИЧ. Бактериальные инфекции лёгких чаще всего встречаются у детей. Течение обычное: лихорадка, кашель, влажный хрип. На поздних стадиях СПИД клиника отягощается совмещением нескольких инфекций.
3. ЖКТ. Иногда заражение органов желудочно-кишечного тракта происходит ещё до серьёзного иммунодефицита. Больные сталкиваются с сальмонеллёзом, кампилобактериозом, дизентерией.
4. Ротовая полость. Болезни пародонта также характерны для больных иммунодефицитом. Чаще всего диагностируют гингивит, стоматит, язвенный периодонтит, некроз тканей. При отсутствии профилактики и лечения патологии в ротовой полости быстро прогрессируют.

В зависимости от образа жизни пациента и качества лечения, такие инфекции могут и не наступить или быстро сойти на нет.

Отсутствие терапии приводит к тому, что бактериальное поражение одного органа может перейти на другие. Например, при инфекции полости рта патогены быстро распространяются на ЖКТ.

Грибковые заболевания

Среди грибковых инфекций для ВИЧ-положительных наибольшее значение имеет кандидоз, руброфития, разноцветный лишай, гистоплазмоз. Течение и локализация разные, в большинстве случаев такие заражения рецидивируют, но поддаются лечению.

Заболевания при СПИДе, вызванные грибками:

1. Разноцветный лишай (отрубевидный) – сыпь с уплотнением кожи, с поражением больших участков тела.
2. Пневмоцистная пневмония, вызванная грибами. Как правило, протекает типично с лихорадкой, выделением мокроты, затяжным кашлем. Лечится стационарно.
3. Кокцидиоидоз – поражение лёгких спорами из воздуха. Проявляется на коже появлением папул, бляшек, гнойников, узлов, свищей. Больным нужна длительная профилактика с приёмом антимикотиков.
4. Руброфития – поражение кожи стоп, голеней, ладоней, паховой области. На теле появляются пятна синего оттенка с чешуйками на поверхности.
5. Кандидоз поражает любой участок слизистой оболочки. Чаще всего проявляется как кандидозный стоматит во рту, на половых органах, кишечнике. Для него характерно появление белого налета с неприятным запахом, в запущенных формах – развитие язв и эрозий.
6. Криптококкоз – грибковое заболевание с высыпаниями на коже и волосяном покрове. На первых этапах напоминает угри, затем образуются узлы, которые объединяются. Для ВИЧ-позитивных характерно поражение оболочек мозга, органов мочевыделительной системы, кожи. Для профилактики назначают пожизненно итраконазол или флуконазол.

Чуть реже на разных стадиях ВИЧ бывает споротрихоз, вызванный диморфным грибом. Заражение происходит при царапинах колючками, шипами, острыми стеблями растений. При количестве Т-клеток ниже 200 характерен бластомикоз североамериканский. В клинике: появление узлов и бляшек с образованием рубцов. Локализуется на лице, коже туловища, руках.

Вирусные инфекции

Влияние вирусов сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек. При сниженном иммунитете чаще всего сталкиваются с опоясывающим лишаем, остроконечными кондиломами, контагиозным моллюском, волосистой лейкоплакией.

Инфицирование происходят при контакте с загрязненными предметами или кожей больного, поврежденный эпидермис повышает риск проникновения вирусов.

Вирусные инфекции проявляются в виде сыпи, образований на коже разного оттенка, белых и серых пятен во рту, подкожных узлов. ВИЧ-положительным при любых изменениях на теле или слизистых оболочках нужно срочно обратится к врачу. Лечение обычно длительное с применением лекарств, компрессов, диеты и дополнительных процедур.

Протозойные инфекции

Протозойные инфекции – заражение простейшими паразитами. Эти микроорганизмы могут существовать только в носителе и не существуют вне организма «хозяина». СПИД-ассоциированные протозойные болезни:

• криптоспоридиоз;
• изоспороз;
• токсоплазмоз;
• микроспоридиоз.

Заражение возможно через половой акт, при порезах и попадании инфицированной жидкости. Все протозойные инфекции протекают примерно одинаково: длительная диарея, боли в животе, рвота и тошнота, снижением веса. При токсоплазмозе – поражение лимфоузлов и слизистой глаз.

Опухоли и другие болезни

Организм человека при СПИДе также не в состоянии контролировать злокачественные и доброкачественные опухоли. Наибольшее значение имеет саркома Капоши, при которой на любом участке тела и внутренних органах появляются тёмные образования. Второе место по частоте занимают лимфомы, они локализуются в лимфоузлах и внутренних органах. Вне лимфоузлов чаще всего поражается ЦНС и ЖКТ. Редко лимфома поражает слюнные железы, глаза, лёгкие.

У женщин развивается рак шейки матки, чаще всего карцинома. У мужчин, заразившихся при анальном сексе с мужчинами, диагностируют карциному анальной области.

Опухоли при сниженном иммунитете плохо поддаются лечению, но качественная терапия помогает сдерживать прогресс болезни.

У больных может развиваться рак абсолютно любой части тела. По последним данным ВОЗ, в развивающихся странах у 4 из 10 инфицированных обнаруживается рак. Но применение ВААРТ и химиотерапии снижает этот риск.

Формы протекания

Легочная

Наиболее частая форма СПИДа, которая присутствует у 50%-80% взрослых пациентов и детей. Сопровождается разными формами пневмонии, повышенной температурой, сильным кашлем, одышкой, болью в груди. Состояние вызывает кислородное голодание. На рентгене видны рассеянные легочные инфильтраты. Иногда пневмония сопровождается дыхательной недостаточностью, интоксикацией, может присоединяться туберкулез. Лечение проводится по сложной схеме, которую выстраивают в соответствии с состоянием больного.

Желудочно-кишечная

Вторая по распространенности форма, при которой поражается кишечник. Пациент жалуется на длительную диарею либо непроходимость, болезненность глотания, боль в грудной клетке. Воздействуют на желудочно-кишечный тракт не только присоединенные инфекции, но и сам патоген ВИЧ. Изменения происходят не только в ЖКХ, но и в печени, и почках. Проявляется стоматитами, колитами, изоспорозом, сальмонеллезом. Главный риск заключается в критическом снижении веса.

Церебральная

Форма ВИЧ-инфекции встречается у 15-20% больных. НейроСПИД характеризуется вторичным поражением ЦНС. Развиваются абсцесс головного мозга, менингит, энцефалиты, лейкоэнцефалопатия многоочаговая. Поражение ЦНС вызывает изменение когнитивных способностей, поведения, памяти. Наблюдается изменение координации движений, заторможенность, присутствие тревоги, раздражение на яркий свет и громкую музыку. При тяжелой форме может развиться слабоумие, шизоидные проявления, в некоторых случаях ВИЧ способствует образованию опухоли головного мозга.

Диссеминированная

Развивается примерно в 30% случаев СПИДа. Проявляется опухолями кожи и слизистой, большая часть образований относится к саркоме Капоши. Небольшой процент ВИЧ-инфицированных сталкивается со злокачественным образованием — В-клеточной лимфомой.

Недифференцированная

Клиническая форма, этиология которой остается невыясненной. Проявляется продолжительной диареей, астенией, лимфаденопатией, гнойными очагами, повышенной температурой на протяжении месяцев. Наблюдается комплекс СПИД-ассоциированных признаков.

Что такое ВИЧ и как он проявляется

Впервые о ВИЧ-инфекции заговорили в 80 годах двадцатого столетия, однако в исторических документах можно найти более ранние случаи похожих заболеваний.

Считается, что вирус пришел из центральной Африки, во время интенсивной миграции.

Вирус относится к семейству так называемых «медленных» вирусов. Дело в том, что от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти много лет (около 50% зараженных не знают о том, что инфицированы порядка 10 лет). Механизм заражения начинается с того момента, как вирус попал в кровь. Найдя клетки, отвечающие за иммунитет, вирус прилепляется к ним. Иммунитет не в состоянии дать эффективный отпор чужеродным веществам, иногда из-за свойства изменчивости вируса, когда клетки просто не могут распознать его. Заболевание начинает прогрессировать, поражая все больше лимфоцитов, и в конце концов их остается так мало, что ВИЧ переходит в СПИД. Состояние, при котором число лимфоцитов меньше 200 на 1 мл крови, считается началом последней стадии иммунодефицита, организм больше не может вырабатывать необходимое количество иммунных клеток, становится уязвимым к любой инфекции.

Различают несколько стадий заболевания вирусом иммунодефицита:

• Инкубационный период. Это время, когда вирус только проник в организм. Может протекать без каких-либо симптомов, либо с признаками, схожими с гриппом. Срок длительности этого периода может быть кратким, а может длиться до полугода;
• Острые проявления инфекции. Пациент может начать заболевать энцефалитом, лихорадкой. Однако такое наблюдается не у всех, симптомов на этой стадии может не быть;
• Следующая стадия называется латентной. При этом ни один симптом не выдаст наличие вируса, показать его наличие сможет только расшифровка анализа на ВИЧ;
• Последняя стадия, когда ВИЧ переходит в СПИД. В это время организм уже не способен противостоять любым заболеваниям. Поражение грибковыми, вирусными инфекциями, а также онкология приводит к смерти пациента.

Осложнения СПИД

Люди с синдромом приобретенного иммунодефицита подвержены риску развития туберкулеза. Большая часть таких пациентов имеет генерализированную форму туберкулеза, которая способна привести к летальному исходу и инвалидности. До 90% больных СПИДом переносят пневмоцистную пневмонию, а 10% имеют поражения центральной нервной системы. До 23% регистрируется случаев туберкулезных менингоэнцефалитов.

Для всех ВИЧ-инфицированных существует риск развития кандидозного фарингита, независимо от стадии болезни. Десятая часть больных имеет поражение пищевода грибкового характера, состояние больного ухудшается на фоне снижения Т-хелперов.

Разрушитель иммунитета

В 1983 году вирус, вызывающий СПИД, был независимо выделен несколькими лабораториями. В институте Пастера (Франция) группа специалистов под руководством Люка Монтанье назвали LAV (вирус, ассоциированный с лимфаденопатией), а ученые Национального института рака (США) обнаружили у больного СПИДом вирус, который они отнесли к группе Т-лимфотропных вирусов человека (HTLV). Позднее они объявили, что обнаруженный ими ретровирус HTLV-III, скорее всего, является причиной СПИДа и идентичен вирусу LAV. В 1986 году стало ясно, что HTLV-III и LAV являются одним и тем же вирусом. В 1984 году ученые Калифорнийского университета также выделили у больных то, что они называли СПИД-ассоциированным ретровирусом.

Строение вириона ВИЧ

Изображение:

В 1984 году ученые были уверены, что LAV (или ВИЧ) является возбудителем СПИДа. Доказательством связи между ВИЧ и СПИДом служило то, что вирус всегда выделялся у пациентов со СПИДом или даже до того, как у них развивался иммунодефицит. Исследователи успешно культивировали патоген на активированных Т-лимфоцитах, экспрессирующих гликопротеин CD4, которые погибали из-за вируса, и даже охарактеризовали его геном, который оказался длиннее ретровирусных геномов, известных к тому времени.

Диагностика

Диагноз СПИД ставится после консультации с врачом-инфекционистом. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие медицинские специалисты. Консультируют пациентов с ВИЧ-инфекцией в большей степени фтизиатры. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

1. Физикальный. Врачебный осмотр направлен на выявление признаков заболевания, в частности, рост лимфоузлов, изменение поведения, высыпания на слизистой и коже. В сердце могут прослушиваться нарушения ритма и шумы, в легких – храпы. В ротовой полости может присутствовать налет белого цвета.
2. Офтальмологический. Признаками заболевания являются некрозы сетчатки, преципитаты в передней камере, атрофия нерва. Пациент жалуется на снижение резкости, образование пятен перед глазами.
3. Лабораторный. Показывает основные проявления иммунодефицита: тромбоцитопению, анемию, лейкопению, лимфопению. Клинический анализ мочи показывает протеинурию, липидурию. Скрининговый метод позволяет определить иммунный блот. Для выявления антигенов применяется ПЦР-тестирование.
4. Инструментальный. Включает рентгенографию грудной клетки, МСКТ, МРТ головного мозга и томографию средостения. Для всех пациентов с ВИЧ рекомендовано УЗИ почек, брюшной полости, малого таза.
5. Дифференциальная диагностика. Проводится при наличии клинических симптомов. Кожные проявления схожи с признаками аллергического дерматита, сифилиса, опоясывающего лишая. Увеличение лимфатических узлов выявляют с туберкулезом, бруцеллезом.

Признаки синдрома

Невозможно отличить первые симптомы СПИДа. Все предвестники болезни относятся к ВИЧ-инфекции. В период инкубации вирус может никак себя не проявлять, иногда у человека развиваются характерные для заболевания симптомы. Это повышенная температура, слабость, ухудшение аппетита, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже розового оттенка, диарея.

Иногда бессимптомное течение сохраняется в течение долгих лет. Но выявить патоген можно спустя уже 3 месяца после заражения по анализам. По мере размножения вирусных копий и угнетения иммунной системы наступает всё больше явных признаков болезни. Отличительной особенностью ВИЧ /СПИД являются увеличенные лимфоузлы, такое состояние может держаться по несколько месяцев. Больные сталкиваются с мигренями, болями в подреберье, температурой. Обычные лекарства в таком состоянии плохо помогают.

СПИД дифференцируют от ВИЧ-инфекции по нескольким критериям: состоянии больного, количестве Т-хелперов и вирусной нагрузке. В норме у человека от 500 до 1600 Т-хелперов, даже у здорового человека их количество меняется и зависит от многих факторов. У ВИЧ-позитивных людей их количество постепенно снижается с временными плато. Когда анализ показывает 350 или меньше клеток, назначается профилактика болезней, ассоциированных с синдромом иммунодефицита.

СПИДу часто сопутствуют такие признаки:

• потеря веса;
• апатия и бессилие;
• длительная диарея;
• кашель;
• забывчивость, замешательство, дезориентация;
• болезненное или затрудненное глотание;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка.

На фоне сильно ослабленного иммунитета организм не может больше контролировать условно патогенные бактерии и грибки, которые являются естественной микрофлорой человека. На терминальных стадиях пациенты сталкиваются с туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией, раком, бактериальной кардиомиопатией, лимфомой.

Лечение СПИД

Целесообразность лечения в стационаре определятся состоянием пациента. Возможна госпитализация в узкопрофильные медицинские учреждения: онкологические и туберкулезные диспансеры. В некоторых случаях необходима госпитализация в реанимацию. При сопутствующих заболеваниях, таких, как гепатит, диабет больному с проявлениями СПИДа предписывают диету. Постельный режим необходим при длительной лихорадке.

Этиотропные препараты антиретровирусного действия предотвращают прогресс ВИЧ-инфекции. Действие направлено на снижение количества вируса в крови. Для лечения сопутствующих инфекций применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства. При наличии показаний выполняется лучевая и химиотерапия, может потребоваться оперативное вмешательство. Для снятия симптомов принимаются препараты для снижения температуры, дезинтоксикации, средства вазопротекторного действия.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016‑2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Это следующие стратегические направления:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). В рамках ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от своевременности обнаружения ВИЧ и оппортунистических патологий. С помощью антиретровирусных средств удастся предотвратить появление системных форм. При ВИЧ-инфекции, туберкулез приводит к летальному исходу в 50% случаев, токсоплазмоз и пневмистоз – в 17%, ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) – в 15%. Остальные состояния в меньшей мере провоцируют летальность. При выявлении оппортунистической патологии (кроме туберкулеза) пациентам назначают двухнедельную антиретровирусную терапию.

Работа по созданию вакцины, препятствующей заражению ВИЧ, ведется, но основная сложность заключается в постоянной мутации вируса. В качестве неспецифических профилактических мероприятий рекомендуется воздерживаться от незащищенных половых контактов (половой акт без презерватива), употребления наркотиков. На государственном уровне требуется внедрение учебных программ, касающихся ВИЧ-инфекции, распространение информации посредством СМИ и социальных акций.

ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ПО ВИЧ

Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах прошлого столетия в США у мужчин нетрадиционной ориентации. Эпидемиологи сходятся во мнении, что вирус берет начало в Африке[1]. Сегодня он распространился по всей планете. Глобальная статистика показала, что за год число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 (1,2-2,2) млн. (2019 г.) Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 690 000 (500 000–970 000) человек. (2019 г.) .75,7 (55,9–100) млн человек заразились ВИЧ с начала эпидемии. (2019 г.). 32,7 (24,8–42,2) млн человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней с начала эпидемии. (2019 г.) Всего с начала эпидемии количество умерших на терминальной стадии около 35 миллионов человек.

Благодаря глобальному расширению доступа для лиц живущих с ВИЧ к антиретровирусной терапии, смертность от синдрома по сравнению с 2004 годом снизилась на 51%. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1998 годом, когда этот показатель достиг пикового значения В 2021 году число новых случаев заражения ВИЧ снизилось до 1,7 (1,2– 2,2) млн по сравнению с 2,8 (2,0–3,7) млн в 1998 году. Несмотря на положительную тенденцию к снижению глобальные статистические данные указывают, что каждую неделю заражается 7000 молодых женщин в возрасте 15 – 24 лет.

Риск заражения ВИЧ: – в 26 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами; – в 29 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков; – в 30 раз выше среди лиц, работающих в секс-индустрии; – в 13 раз выше среди трансгендерных лиц. Больше всего заражённых сконцентрировано в Центральной и Южной Африке. Прирост больных продолжается больше всего в Восточной Европе и Азии.