Врач-инфекционист рассказал о самом опасном проявлении постковида у детей

Инфекционные заболевания возникают вследствие попадания и размножения в организме человека различных микроорганизмов и паразитов. Специалист по данной патологии – врач-инфекционист. Инфекционные болезни могут развиваться на фоне различных хронических патологий в организме, причем на фоне инфекции происходит декомпенсация существующего заболевания. Инфекционные болезни могут привести к развитию хирургической патологии, а при тяжелом течении к ургентным состояниям, требующим реанимационных действий. Поэтому врач-инфекционист должен знать специфику всех смежных медицинских отраслей, обладать навыками реанимационных действий. Врач-инфекционист должен владеть знаниями в специфической лабораторной диагностике, направленной на выявление возбудителя. Знать современную актуальную эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям в регионе.

Кто такой инфекционист

Инфекционист – это специалист, занимающийся инфектологией (наукой об инфекциях).

Такой врач получает образование в медицинском ВУЗе, после чего дополняет его постмедицинским образованием. Этот период – интернатура – длится 2-4 года. После этого доктор может начинать самостоятельную практику.

Предметом его изучения являются пути возникновения и причины инфекций, их проявления и развитие в организме человека, схемы полноценного лечения и профилактические меры.

Поскольку инфекционные патологии могут поражать практически все органы и системы органов человека, то безупречное знание всех тонкостей анатомии является обязательным условием для врача этой специализации.

Основные области, в которых сосредоточены возбудители большинства инфекций, определяемые инфекционистом, делятся на такие типы:

• кишечные инфекции – возбудитель проглатывается вместе с пищей или попадает при контакте с грязными руками;
• кровяные заболевания (трансмиссивные) — передаются через укусы кровососущих насекомых;
• кровяные заболевания (нетрансмиссивные) – заражение происходит во время переливания донорской крови или из-за использования заражённых игл для уколов;
• респираторные инфекции – возбудитель попадает в дыхательные пути во время вдоха;
• кожные инфекции – могут попасть в организм при контакте возбудителя с кожей или слизистым эпителием.

Кроме того, инфекционист курирует процессы иммунизации и участвует в разработке противоэпидемиологических мер.

Какие заболевания лечит

Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:

• Зоонозы. Такие инфекции развиваются после попадания к человеку определённых микробов из организма животных. К самым распространённым из них относят бешенство, сибирскую язву, малярию, ботулизм, чуму и пр.
• Антропонозы. Такими болезнями человек может заразиться только от других людей, поскольку возбудители обитают лишь в пределах человеческого организма. К ним относятся ротавирус, брюшной тиф, холера, полиомиелит и т.д.
• Сапронозы. Микроорганизмы-возбудители сапронозов обитают в почве, в природных водоёмах и других неживых природных объектах.
• Паразитарные инфекции. Обширная группа заболеваний, причинами которых являются глисты, аскариды и другие представители простейших. В наших широтах встречаются аскаридиоз, лямблиоз, токсокароз и др.

В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:

• Иммунолог-инфекционист. В его ведении находятся выявление и терапия хронических инфекционных патологий, которые способны значительно ухудшать иммунитет больного. Такая картина наблюдается у астматиков, больных мононуклеозом и определёнными венерическими заболеваниями.
• Вирусолог. Квалифицируется на заболеваниях вирусной природы. Поскольку жизнедеятельность вирусов и принципы их лечения несколько отличаются от бактерий и простейших, то и в работе с ними необходимы особые навыки и знания, имеющиеся у вирусолога. К вирусным патологиям относят ВИЧ, цитомегалию, грипп, краснуху, гепатиты и пневмонии вирусной природы, корь и многие другие.
• Паразитолог. Его специфика представлена паразитарными патологиями, способные вызывать поражения разных типов ткани и органов, дефицит питательных веществ в организме и другие проявления. Чаще всего паразитологам приходится сталкиваться с аскаридозом, чесоткой, эхинококкозом, гельминтозом, энцефалитом и прочими болезнями.

Обращения

Плановый прием

Врач КИЗ — специалист узкого профиля, поэтому запись к нему осуществляется через терапевта при наличии показаний. Для посещения инфекциониста желательно иметь на руках хотя бы первичные анализы:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• УЗИ органов брюшной полости.

Это касается первичного приема не по экстренным показаниям.

Экстренный прием

Когда можно попасть к инфекционисту без направления от терапевта:

• острое инфекционное заболевание — ветрянка, кишечная инфекция, корь, краснуха, скарлатина;
• плановый прием у человека на диспансерном учёте — обычно врач КИЗ сам назначает дату очередного приема;
• установленное при самостоятельной сдаче анализов или в другой больнице инфекционное заболевание — например, вирусный гепатит или гельминтоз.

При этом тоже желательно иметь при себе результаты анализов, предыдущих обследований. Специально сдавать анализы на конкретные инфекции не нужно — врач сам определит, какое обследование понадобится.

Выдача справок

Что нужно иметь при себе для получения справок:

• трудоустройство, поступление на учебу — анализ крови на брюшной тиф, ВИЧ, вирусные гепатиты; мазок из носа и зева на дифтерию, стрептококк, золотистый стафилококк; кал на гельминты, простейшие;
• опекунство, усыновление — анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты; результат флюорографии.

Все анализы действительны в течение месяца.

Для оформления инвалидности на первичный прием не нужны справки — врач выдаёт список обследований в зависимости от заболевания.

Детский инфекционист

Инфекционист, работающий в педиатрии, имеет дело с определённым перечнем типичных заболеваний, характерных для детского возраста. Так, у детей больше, чем у взрослых уязвимы к инфекциям дыхательные органы, поэтому респираторные болезни быстро распространяются в условиях садов. Кроме того, ребёнок может сильно пострадать от кишечной инфекции, даже когда все члены семьи переносят её практически бессимптомно. Детский инфекционист знаком со всеми возрастными особенностями протекания этих патологий.

Чаще всего он лечит детей от таких болезней, как корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, краснуха, ротавирусы, паротит и пр.

Антивакцинаторство — что это?

Антивакцинаторство — это общественное движение, которое ставит под сомнение иммунизацию (прививки), считая ее опасным заблуждением.

Инфекционисты делают все, что может сохранить и укрепить иммунную систему человека. Несмотря на это, есть и сторонники отказа от прививок. Это движение возникло после появления первой вакцины против оспы и с переменным успехом влияет на общество.

Сторонники подобных взглядов утверждают, что прививки опасны и в них нет необходимости. Периодически это приводит к локальным вспышкам инфекционных заболеваний, так как непривитый человек — потенциальный носитель инфекции.

В каких случаях обращаться

Большинство инфекционных болезней быстро заявляют о себе и имеют выраженную картину: сопровождаются лихорадкой или кишечными расстройствами. Но некоторые могут развиваться довольно долго и медленно.

Признаки того, что необходимо попасть на приём к врачу-инфекционисту, нельзя игнорировать, поскольку патология может быстро усугубиться и привести к инвалидности или даже смерти. Поводом для обращения могут стать:

• частые или сильные головные боли;
• нарушения режима сна (асомния или излишняя сонливость);
• признаки половой инфекции (зуд, гнойные выделения из влагалища, уретры или полового члена);
• поражения слизистых тканей;
• повышенная утомляемость;
• ломота и боли в мышцах;
• опухание лимфатических узлов;
• сыпи и покраснения на коже или на слизистом эпителии;
• высокая температура, рвота, тошнота, запор, диарея и другие признаки интоксикации.

Кому поможет врач-иммунолог?

Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.

Сегодня стало модно говорить о повышении иммунитета в целях профилактики любых заболеваний и, наоборот, при всякой болезни сваливать всё на «плохой иммунитет», назначать препараты, которые должны его якобы «повысить» и «укрепить». Однако многие широко рекламируемые препараты для «иммунитета» бывают не только бесполезны, но и опасны, а также обладают различными побочными эффектами.

Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.

Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:

• Нарушениям местного иммунитета слизистых при длительной персистенции вируса;
• Нарушение барьерной функции кожи и местного иммунитета (обострение дерматитов);
• Обострение и прогрессирование аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, аллергического ринита);
• Развитие воспалительных процессов на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта и др.;
• Развитие лекарственной устойчивости у вирусов, бактерий, грибов.

Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.

Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):

• Наличие в семье больных ПИД, наличие в семейной истории смерти ребенка раннего возраста от инфекционного процесса;
• Частые заболевания дыхательных путей (более 6 раз в течении года);
• Отставание ребенка в возрасте до 1 года в весе и росте;
• Рецидивирующая диарея;
• Отсутствие или минимальный эффект длительной антибактериальной терапии;
• Гнойные отиты, синуситы более 2 раз в течение года;
• Две или более пневмонии в течение года;
• Рецидивирующая молочница (кандидоз), афтозный стоматит в возрасте старше 1 года;
• Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит);
• Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей;
• Два и более эпизода тяжелых инфекций в течение года;
• Инфекция, вызванная необычным микроорганизмом и / или в необычном месте;
• Незаживающие раны;
• Необъяснимая лихорадка.

Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.

Основные направления лечебно-консультативной работы иммунолога

• Составление программы иммунологического обследования часто болеющих пациентов;
• Оценка иммунного статуса пациентов;
• Восстановление иммунной защиты у взрослых и детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями;
• Проведение иммунокорригирующей терапия при иммунодефицитных состояниях;
• Рекомендации по иммунопрофилактике;
• Лечение заболеваний, вызванными хроническими вирусными инфекциями (герпес-вирусами, папилломавирусами и др.);
• Лечение рецидивирующих бактериальных инфекций;
• Лечение и профилактика при аллергических заболеваниях, трудно поддающихся стандартной терапии.