К справочнику Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии воспалительной патологии в организме или могут быть следствием чрезмерного роста лимфоидных тканей (лимфопролиферативные заболевания, гиперреактивность иммунной системы).
Автор:
- Оганесян Тигран Сергеевич
эксперт по лор-патологиям
4.00 (Проголосовало: 10)
Лимфатические узлы представляют собой периферические органы лимфатической системы, основная задача которых состоит в обеспечении природного фильтра лимфы и иммунной защиты организма. В лимфоузлах происходит фильтрация лимфатической жидкости от микроорганизмов, атипичных клеток и других антигенно чужеродных частиц. При этом развивается иммунологическая реакция, в ходе которой происходит формирование и созревание иммунных клеток, способных уничтожить чужеродные агенты (бактерии, грибы, вирусы, паразиты, злокачественные клетки, инородные включения).
Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии воспалительной патологии в организме или могут быть следствием чрезмерного роста лимфоидных тканей (лимфопролиферативные заболевания, гиперреактивность иммунной системы).
Воспаление лимфатических узлов может быть гнойным и негнойным, по продолжительности течения – острым и хроническим. Оно может быть локальным (когда увеличивается только определенная группа узлов) и генерализованным (воспаление затрагивает сразу несколько несвязанных друг с другом групп).
В зависимости от расположения все лимфоузлы объединяются в следующие регионарные группы:
- шейные, широко разбросанные по передней и боковым поверхностям шеи;
- подбородочные, находящиеся позади подбородка;
- затылочные, располагающиеся в месте соединения шеи с черепом;
- подчелюстные, лежащие посередине нижней челюсти;
- околоушные и заушные, расположенные спереди и сзади от ушей;
- подмышечные, одна группа которых расположена в толще клетчатки подмышечной области, а другая – примыкает к внутренней поверхности грудных мышц;
- локтевые – на передней поверхности локтевого сустава;
- паховые, расположенные в паховых складках;
- подколенные, локализованные на задней поверхности коленных суставов.
Таким образом, областей, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы, достаточно много. При этом при разных заболеваниях они увеличиваются по-разному. Отличаться могут: консистенция, структура поверхности, подвижность, болезненность при пальпации, состояние кожи над ними. Очень важно провести диагностику и выявить первопричину развития воспалительного процесса, с чем может справиться только сертифицированный врач.
1.Что такое лимфатические узлы?
Лимфоузлы
– это небольшие железы, напоминающие по форме бобы и расположенные по всему телу человека. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, по которой движется жидкость (лимфа), питательные вещества, а также происходит выведение ненужных организму веществ в кровоток.
Лимфатическая система
– важная часть иммунной системы, защищающей организм от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость (лимфу), когда она проходит через них, захватывая бактерии, вирусы и другие вредные и посторонние вещества, которые затем уничтожаются лимфоцитами – белыми кровяными клетками.
Лимфатические узлы могут быть одиночными или находиться группами. Размер лимфоузлов может быть от совсем небольших – с булавочную головку, до довольно крупных – с большую виноградину. Лимфатические узлы могут ощущаться в области шеи, паха и подмышек. Вообще лимфоузлы обычно не заметны и не вызывают боли при нажатии на них. Большинство лимфоузлов в организме человек вообще не чувствует.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Факт №5
Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.
Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.
Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.
При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.
2.Почему происходит увеличение лимфоузлов?
Нередко единичные лимфоузлы болят и опухают из-за различных травм, инфекций или опухолей, развивающихся в лимфоузлах или недалеко от них. В зависимости от того, какие лимфоузлы воспалились и опухли, можно определить и причину воспаления лимфоузлов
:
- Воспаление лимфоузлов на шее, под челюстью или за ушами
обычно происходит из-за простуды и боли в горле. Увеличение шейных лимфоузлов может произойти после травмы – пореза или укуса рядом с железой, или же из-за опухоли и инфекции полости рта, головы и шеи; - Воспаление лимфоузлов под мышкой
(подмышечных лимфоузлов) случается из-за травмы или инфицирования руки. В редких случаях лимфоузел под мышкой увеличивается из-за рака молочной железы или лимфомы; - Лимфоузлы в паху
воспаляются, болят и увеличиваются от травм или инфекций ноги, области паха или половых органов. В редких случаях причиной воспаления лимфоузлов в паху становится рак яичек, лимфома или меланома; - Воспаление лимфоузлов над ключицами
(надключичные лимфатические узлы) может произойти из-за инфекции или опухоли в области легких, груди, шеи или живота.
Посетите нашу страницу Терапия
Классификация
Острый лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями в области шейных лимфатических узлов
Регионарные лимфоузлы классифицируют по расположению:
- Паховые: ноги, брюшная стенка, ягодицы.
- Подмышечные: руки.
- Шейные: голова, лицо, шея.
- Медиастинальные: грудь (молочная железа).
- Парааортальные: органы брюшной полости.
По клиническому течению различают острый (до 4 дней) и хронический (от 4-6 дней) лимфаденит. Острое воспаление верхних дыхательных путей обычно нередко сопровождается воспалительным отеком шейных лимфатических узлов. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей также может спровоцировать их увеличение. Воспаление в других органах реже проявляется увеличением лимфоузлов.
Стадии лимфомы определяют по классификации Анн-Арбор. Выделяют 4 стадии, которые характеризуются различной вовлеченностью лимфоузлов и органов вне системы в злокачественный процесс. Также выделяют бессимптомную и симптоматическую форму лимфомы.
3.Заболевания приводящие к воспалению лимфоузлов
Если лимфоузлы воспаляются и увеличиваются не в одной, а в двух и более областях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.
Такое воспаление лимфоузлов вызывают:
- Вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, ветрянка или свинка;
- Мононуклеоз, симптомами которого является лихорадка, боль в горле, усталость, а также вызывающая похожие симптомы вирусная инфекция цитомегаловирус;
- Бактериальные заболевания, такие как острый фарингит (возникающий из-за бактерии стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая некоторыми видами клещей);
- Побочные эффекты от приема фенитоина – лекарства, используемого для предотвращения судорог;
- Побочные эффекты от прививки против кори-паротита-краснухи;
- Рак – лейкемия, болезнь Ходжкина и лимфома;
- СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита;
- Сифилис – венерическое заболевание.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Диагностика
Вначале врач собирает анамнез и проводит тщательное физическое обследование пациента: осматривает и пальпирует увеличенные лимфоузлы, оценивает их размер, подвижность, болезненность.
Если возникает подозрение на наличие более серьезных заболеваний, будут проведены дальнейшие исследования:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография.·
При подозрении на лимфому врач удаляет увеличенный лимфоузел и отправляет патологоанатому на гистологическое исследование. Нередко для постановки правильного диагноза требуется исследование костного мозга.
При хроническом увеличении лимфоузлов рекомендуется провести следующие исследования:
- общий анализ крови;
- определение концентрации лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты;
- рентгенография грудной клетки;
- тест на туберкулез (реакция Манту).
4.Лечение лимфоузлов
Лечение воспаленных лимфоузлов заключается в лечении причины их увеличения, опухания и болезненности. Например, бактериальную инфекцию обычно лечат антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Более серьезным случаем является рак. Если есть основания подозревать, что увеличение лимфоузлов связано с онкологией, может быть проведена биопсия и, конечно же, необходимо полное обследование у хорошего врача.
В любом случае, если увеличенные лимфоузлы не проходят примерно за месяц, и их размер не уменьшается, необходимо обратиться к врачу. Вообще же, лимфоузлы могут оставаться опухшими еще долгое время после того, как уже прошла инфекция. Это особенно часто встречается у детей.
Механизм развития
Увеличение лимфоузлов происходит несколькими путями, каждый из которых предполагает накопление в лимфоидной ткани определенного типа клеток. Реакция периферических лимфатических органов часто бывает связана с усилением кровотока, пролиферацией лимфоцитов и макрофагов в ответ на появление чужеродных генов. При антигенной стимуляции узел за 5-10 суток способен увеличиться в 5-15 раз. Для системных неопроцессов характерна активная пролиферация перерожденных лимфоидных клеток с увеличением размеров пораженного лимфоузла.
Строма лимфатических образований может инфильтрироваться воспалительными элементами (при инфекционных заболеваниях), клетками опухолей, расположенных в зоне лимфодренажа данного узла. Метастатическое поражение зачастую сопровождается разрастанием соединительной ткани. При некоторых нарушениях липидного обмена (болезни Ниманна-Пика, синдроме Гоше) в лимфоузле задерживаются макрофаги, переполненные нерасщепленными гликосфинголипидами.
Подмышечный лимфаденит у ребенка
Болезни спины и лимфаденит
Могут ли болезни позвоночника выступать причиной воспаления и увеличения лимфоузлов? Прямой связи здесь нет, но при патологиях позвоночного столба часто происходит нарушение микроциркуляции в околопозвоночных тканях, например, из-за сдавливания сосудов, по которым проходит кровь и лимфа. Это приводит к застою лимфы, накоплению токсинов, развитию воспаления, что и вызывает увеличение лимфоузлов и появление болей.
Поражение позвонков и межпозвоночных дисков нередко является причиной сдавливания лимфатических сосудов, что приводит к застою лимфы и развитию воспаления в лимфоузлах
К таким патологиям относится, прежде всего, остеохондроз, характеризующийся дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках и позвонках. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы, возле которых и находятся группы лимфоузлов. При серьезном поражении тканей реакция лимфатической системы сразу проявляется увеличением узлов, сопровождающимся воспалением и болью.
Остеохондроз и воспаление лимфоузлов
Такую же реакцию могут вызвать и другие патологии:
- болезнь Бехтерева;
- спондилит;
- спондилоартроз;
- радикулит;
- ишиас;
- рак позвоночника.
Развитие раковой опухоли в позвоночнике тоже вызывает увеличение и воспаление лимфатических узлов
К сведению: при искривлениях (сколиоз, кифоз) лимфаденит обычно не наблюдается, разве что заболевание осложняется резким снижением иммунитета и серьезными нарушениями в работе отдельных органов и систем.
Симптоматика
Определить лимфаденопатию и лимфаденит самостоятельно можно лишь в том случае, если поражены поверхностные лимфоузлы – на шее, в области подмышек или в паху. Основными признаками является образование под кожей видимых бугорков, плотных, болезненных и подвижных на ощупь. Их появление обычно сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, покраснением и отеком прилегающих тканей. Иногда дополнительно наблюдаются проблемы с дыханием, тахикардия, появление сыпи в области уплотнения, кожный зуд.
Как лечить лимфоузлы?
При любых формах воспаления периферических лимфоузлов нужно пить много жидкости
Схема лечения полностью зависит от диагноза. Антибиотики следует назначать только в случае подозрения на бактериальную инфекцию. Не рекомендуется без надобности использовать антибиотические препараты.
Важно! Если симптомы бактериальной или вирусной инфекции ухудшаются – повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, возникает озноб или сильные мышечные боли – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях причиной может быть не инфекция, а агрессивное злокачественное заболевание.
Если причиной увеличенных лимфоузлов является вирусная инфекция, рекомендуется симптоматическое лечение. То же самое относится к железистой лихорадке Пфайфера (инфекционному мононуклеозу), которая обычно не вызывает осложнений. Корь и краснуху также рекомендовано лечить симптоматическими методами.
Многочисленные венерические заболевания, которые также могут быть причиной увеличения периферических лимфоузлов, лечатся по-разному: антибиотиками, противопаразитарными или симптоматическими средствами. Лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. При туберкулезе необходимо принимать специальные противотуберкулезные препараты.
Болезнь Лайма не так легко лечить, поскольку часто поражается несколько органов. Однако прогноз на начальном этапе очень хорош.
Дифтерия – серьезное заболевание, которое часто приводит к смерти. Лечение ее заключается в применении противодифтерийной антитоксической сыворотки.
При раке лимфатических узлов (преимущественно агрессивной неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина) используется химио- и радиотерапия. При необходимости назначают терапию моноклональными антителами и цитокиновыми препаратами. При неэффективности вышеперечисленных методов лечения используется высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.
В любом случае увеличенные периферические лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров лишь после выздоровления пациента от основного заболевания.
