Какой пульсоксиметр лучше, как правильно пользоваться

Пульсоксиметры — это приборы, с помощью которых измеряется уровень насыщения гемоглобина кислородом, а также частота пульса.

Кислород — жизненно необходимый элемент, поскольку практически все процессы жизнедеятельности организма требуют его присутствия. Если уровень кислорода в организме падает, такое состояние называют гипоксией. А его острая нехватка в течение всего нескольких минут может привести к гибели человека.

Кислород переносится в ткани гемоглобином — особым белком, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Собственно, за счет гемоглобина кровь и имеет красный цвет. Чтобы ткани получили достаточный уровень кислорода, необходимо сочетание сразу нескольких факторов:

Кислород должен попасть в легкие, т.е. человек должен дышать.
Из альвеол кислород должен попасть в кровь, т.е. необходим альвеолярный газообмен.
Кровь должна содержать достаточное количество гемоглобина.
Должно адекватно работать сердце, чтобы кровь перекачивалась в достаточном объеме.
И должен быть адекватным циркулирующий объем крови (не должно быть кровотечения).

Нарушение хотя бы на одном из этих этапов может привести к гипоксии и даже гибели пациента. Пульсоксиметры позволяют в режиме реального времени оценивать насыщение кислородом артериальной крови и обнаруживать гипоксию на самых ранних этапах, еще до развития клинических симптомов.

Что такое пульсоксиметр

Пульсоксиметр – это прибор, с помощью которого определяют степень насыщения крови кислородом (сатурацию). Метод пульсоксиметрии широко применяется при оказании медицинской помощи, в частности, для контроля за состоянием пациента при дыхательной недостаточности или подозрении на нее; при проведении операций под общей анестезией (наркозом); во время кислородной терапии; как диагностический метод для выявления синдрома обструктивного апноэ и т.д.

Благодаря небольшим размерам и интуитивно понятному функционалу, пульсоксиметр можно использовать в домашних условиях, чтобы выявлять признаки дыхательной недостаточности на ранних стадиях. Учитывая, что одним из самых грозных осложнений COVID-19 является поражение легких и, как следствие, дыхательная недостаточность, необходимость иметь пульсоксиметр в домашней аптечке сложно преувеличить.

Принцип работы прибора для измерения сатурации

В нашем организме за транспортировку кислорода к органам и тканям отвечает гемоглобин, который является составной частью красных клеток крови – эритроцитов. Каждая молекула гемоглобина в состоянии нести на себе к пункту назначения до 4 молекул кислорода. Если все или почти все «посадочные места» заняты, степень насыщения крови кислородом будет близка к 100%.

Так вот принцип действия пульсоксиметра основан на спектрофотометрическом способе оценки гемоглобина в крови. В зависимости от соотношения насыщенного и ненасыщенного кислородом гемоглобина меняется интенсивность окраски крови (чем меньше кислорода в крови, тем она темнее). То есть, говоря простым языком, пульсоксиметр, просвечивая подушечку пальца потоком инфракрасного света, фиксирует цвет крови и определяет соотношение гемоглобинов. Цифры, которые высвечиваются на дисплее, указывают долю насыщенного кислородом гемоглобина в крови.

Измерение во сне

Ночная пульсоксиметрия нужна при остановках или затруднении дыхания ночью. Такая картина часто встречается при заболеваниях щитовидной железы, ожирении, гипертонии, патологии лёгких и сердца. На фоне таких проблем человек страдает нарушением дыхания во сне, из-за этого на утро ощущается слабость, растерянность, сонливость, плохое настроение, головокружение. Опасность таится в том, что во время сна у таких пациентов может наступить летальный исход.

По описанным симптомам врач подозревает недостаток поступления кислорода во время сна, и для подтверждения подозрений нужен мониторинг.

Проверка степени насыщения О2 ночью происходит с помощью наручных приборов, они используются в стационаре или дома. Такой аппарат состоит из датчика на палец и ремня за запястье, перед сном больной надевает его. Включать устройство не нужно, оно само включается – по 30 000 раз за ночь. Как правило, период проверки длится с 10 часов вечера до 8 часов утра.

Здесь тоже есть свои правила:

пациент должен спать в комфортных условиях, температура помещения – 20-23 градуса;
перед сном запрещено переедать, пить чай и кофе;
нельзя принимать снотворное;
перед началом скрининга нужно положить перед кроватью дневник;
в дневнике отмечаются все моменты, когда больной просыпался: время, болезненные ощущения;
утром датчик снимается, в дневник записывается время подъёма и ощущения.

Пульсоксиметр и дневник отдаются лечащему доктору. Для точных выводов потребуется пройти дополнительное обследование: УЗИ, анализы, осмотр кардиолога или других специалистов. На основе этих исследований определяют диагноз, и назначают лечение.

Как выбрать пульсоксиметр

Рынок очень чувствительно откликается на запросы потребителя, поэтому найти в продаже пульсоксиметры в самом широком ассортименте не составляет труда. Все приборы примерно одинаковы по функционалу, а основные различия заключены в дизайне и ценовой категории. То есть, по большому счету, выбирать пульсоксиметр для домашней аптечки можно, ориентируясь на свой вкус и кошелек.

Тем не менее мы советуем обратить внимание на следующие моменты при выборе прибора для измерения сатурации в домашних условиях:

Ищите прибор, к которому прилагается регистрационное удостоверение и/или сертификат соответствия (декларация о соответствии). Наличие документа свидетельствует, что выбранный пульсоксиметр является медицинским оборудованием, а безопасность и надежность его эксплуатации подтверждены рядом обязательных в нашей стране процедур. Такие приборы продаются, как правило, в аптеках или у официальных представителей производителей медицинского оборудования. Они дороже, чем пульсоксиметры из интернета, но отличаются точностью измерений и гарантированным сроком службы. Это то медицинское оборудование для домашнего использования, которому можно доверять. Приборы же без подтверждающих документов более доступны по цене, но грешат неправильными и нестабильными показаниями, быстро ломаются.
Выбирая между пульсоксиметром с жидкокристаллическим или светодиодным экраном, отдайте предпочтение последнему: он более устойчив к механическим повреждениям.
Встроенная память – отличная опция, если вам важно отслеживать динамику сатурации и пульса в течение нескольких дней не только у себя, но и у членов своей семьи. При необходимости эта информация может быть очень важной для врача.
Автоматическое отключение тоже может рассматриваться как преимущество при выборе пульсоксиметра, поскольку позволяет экономить заряд батареи. К слову, на самой батарее тоже лучше не экономить, а покупать товар известных производителей, которые завоевали авторитет на рынке.

Насколько точны домашние устройства?

Большинство медицинских работников сходятся во мнении, что при правильном использовании, потребительские модели очень надежны. Специалисты советуют пока придерживаться технологии клипсования пальцев. Новые носимые устройства и приложения на основе камер используют другую технологию для измерения насыщения кислородом, и до сих пор большинство этих продуктов являются ненадежными. В исследовании 2021 года, опубликованном в Американском журнале экстренной медицины, были протестированы три приложения для iPhone, которые предлагали функцию пульсоксиметрии, но все они не достигли цели. Авторы пришли к выводу, что приложения были неточным и не имели возможности точно определять гипоксию. Таким образом, рекомендуется использовать, исключительно, сертифицированные и одобренные врачами приборы.

Как измерить сатурацию правильно

Измерить сатурацию в домашних условиях довольно просто. Для этого палец руки помещают в зажим или муфту пульсоксиметра. Важно, чтобы прибор не болтался, а был хорошо зафиксирован на пальце. После нажатия кнопки на панели прибора, результат появляется на экране спустя 15 – 30 секунд.

Важно! Результаты измерений могут быть неверными или вовсе отсутствовать, если:

Прибор свободно «болтается» на пальце, соскальзывает с него. Как показывает практика, лучше всего проводить измерения на указательном, среднем или безымянном пальцах. При этом желательно, чтобы ногти были коротко острижены. Иногда длина ногтей не позволяет плотно зафиксировать пульсоксиметр на пальце, из-за чего показания могут быть искажены.
Прибор неверно закреплен. Подушечка пальца – идеальное место для измерения периферической сатурации, и показания здесь наиболее достоверны для интерпретации отсутствия или наличия гипоксии (кислородного голодания). В некоторых случаях при невозможности измерения сатурации на пальцах рук пульсоксиметр допустимо крепить на мочку уха или палец ноги (преимущественно у новорожденных детей).
На ногтях есть покрытие лаком или гель-лаком. Поскольку принцип работы пульсоксиметра основывается на просвечивании подушечки пальца инфракрасным светом и считывании специальным датчиком полученных результатов, покрытие на ногтях затрудняет этот процесс. А покрытие гель-лаком вовсе делает его невозможным. Поток инфракрасных лучей попросту «не пробивает» модный маникюр. Поэтому для получения достоверных результатов ногти должны быть чистыми и без покрытия, желательно любого.
Прибор приобретен без документов, подтверждающих его надежность и безопасность.

Особенности хранения и технического обслуживания

Хранить прибор нужно в сухом месте при температуре 10-40 °C. Влага может повредить чувствительные датчики и сократить срок службы прибора.

Перед каждым применением и после рекомендуется очищать отверстие для пальца. Для этого можно использовать 70%-ный изопропиловый спирт. Очищать нужно мягкой тряпкой. При этом нельзя распылять или выливать жидкость на прибор. Следует избегать попадания воды в отверстия пульсоксиметра.

Как только индикатор заряда покажет сигнал низкого напряжения, нужно менять батарейки для корректной работы прибора. Если же пульсоксиметр не планируется использовать в течение длительного времени, то лучше вынуть батарейки.

Как понимать показания пульсоксиметра

Показатели сатурации 95 – 100% считаются нормой. При этом цифры 99 – 100% практически не встречаются даже у абсолютно здоровых людей. Если на мониторе вашего прибора высвечиваются именно они, измерьте сатурацию повторно либо убедитесь по критериям, приведенным выше, что нет факторов, располагающих к искажению результатов измерений.

Если степень насыщения крови кислородом ниже 95%, это свидетельствует о ранней стадии дыхательной недостаточности и начале гипоксии. Чтобы снизить нагрузку на легкие, облегчить дыхание и улучшить снабжение органов и тканей кислородом, человеку следует большую часть времени проводить в прон-позиции и регулярно контролировать уровень сатурации.

Если результат измерений пульсоксиметра 92% и ниже, состояние человека вызывает опасения и требует медицинского наблюдения. Следует вызвать врача либо бригаду скорой медицинской помощи. До прибытия скорой нужно принять прон-позицию, а если по каким-то причинам это невозможно, обеспечить человеку постоянное нахождение в положении полусидя под углом 60⁰ – 90⁰.

Прон-позиция

Кроме того, портативные пульсоксиметры для домашнего использования оснащены функцией считывания еще одного жизненно важного показателя – пульс. В норме пульс здорового взрослого человека колеблется в диапазоне 60 – 90 ударов. Увеличение частоты сердечных сокращений может быть вызвано физическими нагрузками, стрессом, обусловлено наличием хронических заболеваний сердца и сосудов, а также резким снижением уровня кислорода в крови.

Поскольку частота пульса не является постоянной величиной, для получения достоверных результатов измерения сердечных сокращений рекомендуется проводить несколько раз с интервалом 3-4 минуты.

Суть пульсоксиметрии

Кислород нужен нам для обмена веществ, без него организм не сможет синтезировать АТФ – главное энергетическое вещество. Когда мы делаем вдох, воздух попадает в лёгкие, отсюда через сеть капилляров он транспортируется по всему телу.

Содержание:

Суть пульсоксиметрии
Как работает пульсоксиметр
Инструкция по применению
Измерение во сне
Результаты: нормы и отклонения
Где его купить

Как правило, окружающий воздух состоит на 78% из азота, на 21% из кислорода и 1% остальных смесей. Здоровый организм из такого воздуха может получать достаточное количество кислорода. Но при загрязнении окружающей среды, в промзонах и больших городах состав атмосферы меняется не в лучшую сторону, увеличивается доля углекислого газа и азота. Вследствие этого у людей развивается хроническое кислородное голодание, постоянная усталость, пороки сердечно-сосудистой системы, сонливость и заторможенность.

Также тело не получает нужное количество О2 при болезнях дыхательной системы, кровеносных сосудов и сердца. Причинами этих заболеваний могут быть неправильное питание, храп, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. При отсутствии лечения хроническая нехватка кислорода приводит к более серьёзным нарушениям вплоть до смерти. Поэтому в медицине появился раздел пульсоксиметрии, которая посвящена мониторингу насыщения артериальной крови О2. Средний процент насыщения называют индексом сатурации, в норме она равняется 95-98%. При снижении до 94% пациенту назначают лечение, при показателе ниже 91% требуется неотложная медицинская помощь.

Пульсоксиметрия нужна:

при кислородной терапии;
после операций;
во время наркоза;
для мониторинга при хронических заболеваниях (для профилактики гипоксии);
в неонатологии для присмотра за недоношенными новорождёнными;
в акушерстве и педиатрии.

Благодаря техническому прогрессу сегодня пациенты могут измерять сатурацию самостоятельно. Для этого нужно купить портативный пульсоксиметр и научиться им пользоваться.

Иметь или не иметь?

Мы второй год живем в условиях пандемии коронавируса – вирусной инфекции, поражающей легкие и крайне опасной тяжелыми осложнениями. Иметь в домашней аптечке пульсоксиметр – это прежде всего забота о себе и своих близких, возможность вовремя распознать надвигающуюся угрозу и обратиться за помощью.

Обязательно прибор для измерения сатурации должен быть у людей из групп высокого риска:

пожилых людей старше 65 лет;
пациентов с хроническими заболеваниями, и, в частности, патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
людей с иммунодефицитом;
онкопациентов.