Бактериальные кожные заболевания — это дерматологические заболевания, спровоцированные бактериями. К ним относятся пиодермия, вызванная стрептококками, стафилококками или другими грамотрицательными бактериями и другие бактериальные кожные заболевания — рожа, эритразма, актиномикоз или болезнь Лайма.
Также относятся к этой группе заболеваний туберкулез кожи, сифилис и гонорея (они описаны в отдельных главах).
Причины бактериальных кожных заболеваний
Содержание статьи
Кожа человека является самым большим органом в организме человека. Ее поверхность не стерильна и заселена многочисленными микроорганизмами, которые в нормальных условиях не вызывают ее заражения.
Рост патогенных бактерий, ответственных за инфекции, предотвращают плотно прилегающие эпителиальные клетки кожи, кислый рН (5,4-5,9), относительно сухая среда и природные антибактериальные вещества в коже. Поэтому бактериальные заболевания кожи встречаются сравнительно редко.
Однако определенные состояния, связанные с травмой эпидермиса, нарушением его защитной функции (воспалением кожи) или с общим снижением иммунитета (опухоли, диабет, СПИД) способствуют вовлечению кожи в воспалительный процесс.
Иная ситуация возникает в случае болезни Лайма, так как в этом случае патоген попадает в организм человека при укусе клеща.
Лечение бактериальных заболеваний
Всего сто лет назад от бактериальных инфекций умирало огромное количество людей. Все изменилось, когда были созданы антибиотики. После этого смертность значительно снизилась. Современный человек, в случае своевременного обращения к врачу, как правило, довольно быстро выздоравливает без особых последствий для организма.
Все антибактериальные препараты делятся на два типа:
- бактериостатические – их действие направлено на остановку роста, распространения и размножения бактерий;
- бактерицидные – полностью уничтожают микроорганизмы.
В зависимости от степени тяжести заболевания антибиотики могут быть назначены пациенту перорально (в виде таблеток) или внутривенно (в виде инъекций).
Следует помнить, что довольно часто антибиотики вызывают развитие аллергической реакции, поэтому целесообразно параллельно с их приемом назначить антигистаминные средства.
Если это не помогает и развивается сильная аллергия, то антибиотик следует заменить. То же самое нужно сделать при развитии побочных эффектов. Следует помнить, что существует вероятность развития антибиотикорезистентности, когда возбудитель заболевания приспосабливается к антибиотику и лекарство перестает действовать.
Это огромная проблема современной медицины. Ведь если бактерии приспособятся ко всем видам антибиотиков, то люди снова вернутся в то страшное время, когда смерть наступала от самых незначительных для современного человека инфекций.
Поэтому не нужно заниматься самолечением и начинать прием антибиотиков по любому поводу. Назначать их может только врач!
Вместе с антибиотиками лечение бактериальных заболеваний включает в себя назначение пребиотиков и пробиотиков, которые помогают восстановить состав полезной микрофлоры кишечника и не допустить развития дисбактериоза. Помимо этого показан прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунной защиты.
Для того чтобы токсины быстрее вымывались из организма больному рекомендуют обильное теплое питье.
Если лечение было назначено правильно, и пациент полностью соблюдал все рекомендации лечащего врача, то исход инфекционных заболеваний, как правило, благоприятный. Все заканчивается полным выздоровлением, без каких-либо серьезных последствий для организма.
В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие средства для лечения бактериальных заболеваний, которые можно использовать в составе комплексной терапии:
- Пульмоклинз;
- Новомегин;
- Ивлаксин;
- Артемизин-М;
- Холегон;
- Пробинорм;
- Фитосорбовит;
- Цетразин.
Все вышеперечисленные средства Вы можете приобрести, зайдя на страницу нужного препарата и оформив покупку любым удобным способом.
Фолликулит и лихорадка
Как следует из названия, это воспаление волосяного фолликула. Это состояние проявляется в появлении единственного пузырька или многочисленных пузырьков, заполненных гнойным содержимым, иногда пронизанным волосами в центре. Изменения могут появиться на лице, туловище или конечностях. Иногда они связаны с депиляционными процедурами или бритьем.
Фолликулит
Хроническая форма фолликулита чаще встречается у мужчин на лице, особенно на подбородке, реже на коже головы. Эта форма характеризуется продолжительностью в несколько месяцев и возникновением воспалительных опухолей в коже.
Лечение острого воспаления волосяных фолликулов с небольшой интенсивностью состоит из дезинфекции кожи и применения препаратов местного действия, содержащих антибиотик. Тем не менее, лечение фолликулита часто бывает трудным и продолжительным.
Что такое бактерии?
Содержание статьи
Бактерии — это прокариотические организмы, в основном одноклеточные. В них нет ядра, но есть молекулы ДНК разного размера. Они могут иметь разную форму, например круглую (наиболее распространенную), продолговатую или булавовидную. Интересно, что некоторые из них встречаются поодиночке, а другие — группами, образуя колонии.
Бактерии это:
- большая молекула ДНК;
- более мелкие молекулы;
- клеточная мембрана;
- клеточная стенка;
- жгутики;
- реснички.
Фурункул
Это также воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Разница с фолликулярным воспалением заключается в том, что в процессе образования фурункула происходит гибель и разрушение тканей вокруг фолликула. Образуется опухоль, содержащая мертвые ткани, которые спонтанно или в результате вмешательства отделяются, оставляя дефект кожи.
Фурункул
Повреждение формируется в течение нескольких дней и часто сопровождается болезненностью. Кожа изначально ярко красная и опухшая, и через несколько дней на ее поверхности образуется прыщ. После заживления может остаться рубец.
Вирусы, микробы, бактерии – что это такое?
Вирусы
Говоря строго, вирусы — это не совсем существа: ученые называют их неклеточной формой жизни или даже организмами на границе живого. Все потому, что вирусы1 не обладают важным свойством живого — клеточным строением, которое есть у всех животных, растений, грибов и бактерий. Они не имеют собственного обмена веществ, поэтому не могут жить сами по себе. Для существования им всегда нужен другой организм, по сути, вирусы являются внутриклеточными паразитами.
Размеры вирусов колеблются от 20 до 350 нм (нанометр – одна миллионная миллиметра). Самые мелкие — парвовирусы, которые вызывают заболевания животных: всего 18 нм в диаметре. Вирусы гриппа побольше: 80–120 нм. А возбудители оспы и трахомы совсем «великаны»: достигают 300 нм, и их даже можно рассмотреть в обычный световой микроскоп (а чтобы увидеть более мелкие вирусы, необходим уже электронный).
Хотя вирусные заболевания преследовали людей во все времена, сами вирусы открыты совсем недавно по историческим меркам: их существование подтвердил в 1892 году русский микробиолог Дмитрий Ивановский. В студенчестве он изучал болезни растений и заинтересовался природой мозаичной болезни табака. Через несколько лет опытов Ивановский сумел разглядеть в световой микроскоп скопления возбудителя этой болезни, после чего он рассказал о своих изысканий в статье. А первого возбудителя вирусного заболевания человека — желтой лихорадки — обнаружили только в 1901 году. И только в 1937-м получилось разработать вакцину от нее, а ведь эта болезнь убивала людей несколько веков! С момента открытия вирусы активно изучаются, но большая их часть все еще даже не систематизирована. А ведь регулярно появляются новые вирусы! При этом даже нет единой гипотезы, как произошли вирусы, с которой были бы согласны все вирусологи. Одни считают их потомками доклеточных форм жизни, другие — «сбежавшими» генетическими структурами, которые отвоевали себе немного независимости от клеток. Зато уже подсчитано количество всех вирусов на планете: 10 в 39 степени — это больше, чем звезд во Вселенной. Прежде чем получить такое число, ученые выяснили,2 что каждый день на квадратном метре нижнего слоя земной атмосферы скапливается более 800 млн вирусов.
Вирусы устроены очень лаконично — из-за этого ученые когда-то считали их инертными кристаллами. Эти «кристаллы» по-разному выглядят внешне — могут быть шарообразными, спиралевидными, продолговатыми. Но, по сути, любые вирусы — это просто оболочка, внутри которой находится генетический материал в виде молекул ДНК или РНК. Это «или» — важное отличие вируса от нас, живых существ: в наших клетках всегда имеется и то, и другое: и ДНК, и РНК. А вот что у нас с вирусом общее, так это стремление размножить свой генетический материал. Для этого вирусы и должны попасть в живую клетку. Бывает, что вирусный геном просто встраивается в хозяйскую ДНК, и могут пройти годы, прежде чем вирус «проснется». А если вирус попал в половые клетки и интегрировался в хромосомы, то он будет передаваться и потомкам хозяина. В человеческом геноме очень много таких включений (примерно 8%), полученных миллионы лет назад в ходе эволюции. Некоторые из них постепенно разрушаются, а другие оказались полезными для нас и участвуют в физиологических процессах. Например, в 2021 году ученые выяснили,3 что важнейшую роль в формировании нашей долговременной памяти играет ген вирусного происхождения.
Но что, если вирус прятаться не хочет, а жаждет деятельности? Тогда его генетический материал фактически перехватывает командование в живой клетке: заставляет множить свои копии, которые проникают во все новые и новые ткани и органы. И во время этой «штамповки» происходит процесс, благодаря которому вирусы и приобрели репутацию коварных убийц. Новые вирусы не получаются 100-процентными копиями — какая-нибудь да выходит с «ошибкой», т. е. слегка измененным геномом. Это вирусные мутации, которые помогают микроорганизму выживать, несмотря на усилия организма, который активно сражается с инфекцией. Из-за мутаций вирусы могут выглядеть иначе и обманывать иммунную систему — ей приходится заново с ним знакомиться и разрабатывать стратегию борьбы. Такой уловкой активно пользуются вирусы гриппа, которые мутируют непрерывно и каждый год приходят к нам в виде новых штаммов. Но самая удачная ситуация для вируса — оказаться в одной клетке со своими «коллегами» другого вида: например, когда встречаются вирусы человека, птицы и обезьяны. Тогда они могут обменяться целыми кусками генома, и в результате получится принципиально новый штамм, мощный и опасный мутант, которого не остановят даже межвидовые барьеры — он сможет сначала заразить животное, а потом человека. Такие вирусные эксперименты, как правило, случаются в жарких перенаселенных странах, где все не очень хорошо с санитарией, а люди чаще контактируют с дикими и сельскохозяйственными животными. Поэтому мы так часто слышим, что в Юго-Восточной Азии вспыхнула новая инфекция.
Бактерии
В отличие от вирусов, бактерии — самые что ни на есть живые организмы, хотя и тоже очень маленькие (длиной до 10 мкм, то есть одной сотой метра). Они одноклеточные, но одна эта клетка может имеет разные формы: бактерии бывают круглыми, в виде палочек, звездочек или кубиков, есть даже гофрированные и С-образной формы. По строению бактерии сложнее, чем вирусы — у них есть клеточная стенка, внутриклеточные структуры, органеллы, жгутики для передвижения. Они самостоятельно живут и размножаются (с помощью простого деления).
Бактерии — одни из первых обитателей Земли, и они же самые вездесущие — их находят даже там, где вообще никому не выжить. Бактериям не страшен ни холод, ни кислые источники, где температура воды почти 100° С. Они живут и в Мертвом море, и в нижнем слое стратосферы, и в Марианской впадине, и даже в радиоактивных отходах. Учеными описано примерно 10 тыс. видов бактерий, но на самом деле их гораздо больше. Первым бактерии увидел голландский ученый Антони ван Левенгук в 1676 году. Он хотел выяснить, почему жгучий перец раздражает язык, и решил изучить перечную настойку под микроскопом. Каково же было удивление натуралиста, когда в крошечной капле он увидел движущихся существ! Левенгук назвал их «анимакули» и стал искать повсюду: в дождевой воде, на одежде, в соскобе с собственных зубов. О своих наблюдениях он рассказал в письме к Лондонскому королевскому обществу по развитию знаний о природе. Но настоящий интерес к открытию Левенгука проснулся гораздо позже, ближе к середине XIX века, когда начала развиваться клеточная теория.
Микробы
Когда вы говорите ребенку, что вокруг полно микробов, вы не ошибаетесь. Микробы, или микроорганизмы — это собирательное название всего живого, что меньше 0,1 мм и не видно невооруженным глазом. К ним относят простейших (микроскопических одноклеточных животных), бактерий и крошечные грибки, а также вирусы (с этим согласны не все ученые, т. к. вирусы — все же не живые организмы). В термине «микроб» объединились греческое μικρό (маленький) и βίος — жизнь. Большинство микробов состоят из одной клетки, но есть среди них и многоклеточные.
Фурункулез
Чаще всего развитие одного фурункула происходит быстро, и заживление происходит в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что в случае фурункулов в области лица, особенно вокруг орбиты, носа, верхней губы и ушных раковин, из-за специфической васкуляризации этих областей и непосредственной близости важных структур центральной нервной системы внутри черепа могут возникнуть серьезные осложнения.
Фурункулез — это состояние, при котором происходит много нарывов. Многочисленные изменения имеют тенденцию сливаться и образовывать более крупные опухоли. Такие симптомы часто возникают у истощенных людей с общими заболеваниями, такими как рак или диабет.
Лечение фурункулов следует проводить у дерматолога. Для одного фурункула обычно достаточно использовать актуальные антисептики и вяжущие средства. Множественные фурункулы или групповые фурункулы следует лечить системными антибиотиками. Слияние гнойных опухолей требует хирургического вмешательства.
Розацеа
Это острое воспаление кожи и более глубоких тканей.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Повреждения кожи чаще всего локализуются на лице и нижних конечностях. Воспалительный очаг кожи ярко-красный, опухший, четко отграничен от окружающей среды, кожа гладкая и блестящая. Для болезни характерно внезапное начало. Изменения кожи сопровождаются лихорадкой, ознобом и простудными симптомами.
Розацеа
Это заболевание может вызвать серьезные системные расстройства и всегда должно лечиться у врача. Без лечения розацеа может привести к распространению гнойной инфекции в окружающие ткани, попаданию бактерий в кровоток и, таким образом, вызвать сепсис.
Основным терапевтическим методом в случае розацеа является применение антибиотиков в целом. Местно можно использовать компрессы с вяжущими препаратами.
Пробиотические бактерии
Полезные бактерии в микрофлоре кишечника называются пробиотиками. Они поступают извне через пищу (определенные продукты) или лекарства. Пробиотические бактерии — это в основном штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium. Их можно найти в йогуртах, кефирах, сырах (но только не пастеризованных), маринованных огурцах, капусте, квасе.
Эти бактерии способны восстанавливать баланс микрофлоры кишечника после перенесенной болезни, укреплять естественный иммунитет, улучшать процессы пищеварения. Кроме того, они стимулируют организм вырабатывать антитела, защищающие его от другой инфекции. Нарушенная микрофлора кишечника может способствовать более частому заражению инфекциями, как вирусными, так и бактериальными.
Инфекционный импетиго и гепатит
Это острое бактериальное заболевание кожи, часто поражающее детей. В результате роста бактерий на коже образуются пузырьки, наполненные серозным или гнойным содержимым. Через несколько дней пузыри лопаются, образуя корочки с характерным медово-желтым цветом.
Инфекционный импетиго
Изменения обычно происходят вокруг рта и носа, но могут происходить где угодно. Если инфекция покрывает более глубокие слои кожи, возникают мелкие язвы. Изменения кожи не сопровождаются общими симптомами. Импетиго очень заразен, поэтому эпидемия может затрагивать детские сады и школы-интернаты.
Заболевание всегда требует медицинской консультации. Чаще всего является эффективным и достаточным лечение актуальными дезинфицирующими средствами и антибиотиками.
Рожа
Рожа вызвана капиллярной волосяной бактерией. Это патоген, обнаруживается у животных, чаще всего у крупного рогатого скота, реже у птиц и рыб. Заражение происходит при непосредственном контакте с сырым мясом, птицей или рыбой, поэтому поражения кожи чаще всего локализуются на руках и пальцах.
Рожа
Болезнь не передается от человека к человеку. Первоначально отек и эритема появляются в месте входа. Затем поражение распространяется периферически с тенденцией к заживлению в центре. Изменения не сопровождаются общими симптомами.
Диагностика заболевания требует консультации дерматолога. Выбор лечения — общая антибиотикотерапия под наблюдением врача.
Какие болезни вызываются вирусами?
Среди всех изученных вирусов (а это около 6000), болезнетворна совсем небольшая часть. Вирусные болезни человека — грипп, корь, оспа, полиомиелит, свинка, краснуха, герпес, инфекционный мононуклеоз, гепатит, энцефалит, СПИД и т. д. У животных — ящур, чума, бешенство. У растений — различные мозаичные болезни и желтухи. В основном же вирусы не приносят вреда или приносят пользу. Среди них для нас самые важные — вирусы, которые поражают только бактерии: их называют бактериофагами, то есть «пожирателями бактерий». Их используют в сельском хозяйстве — для защиты животных и растений от бактериальных болезней. Также есть предположение, что вирусы помогают жвачным животным превращать целлюлозу в сахара, которые затем становятся молоком или участвуют в наборе массы. Еще одна заслуга фагов — регуляция количества бактерий в океане. Микроорганизмы, которые там обитают, производят почти половину земного кислорода. Если какой-то один вид бактерий вдруг начнет бесконтрольно размножаться, нарушится вся пищевая цепочка, и множество видов просто не выживет. Некоторые вирусы стали важным компонентом симбиотических систем — природных «партнерств», в которых организмы разных видов помогают друг другу. Например, на горячей почве вблизи гейзеров в Йеллоустонском национальном парке (США) растет трава,4 которая выживает в экстремальных условиях только благодаря грибу, зараженному определенным вирусом. А есть вирусы, которые замедляют развитие опасных болезней у человека: например, у людей, зараженных гепатитом G, легче протекает другая инфекция — лихорадка Эбола, тоже вирусное заболевание. И от бактериальных инфекций вирусы тоже можно применять: в СССР это практиковали еще в 1920-х годах. Сегодня бактериофагов «дрессируют» даже на уничтожение рака — это называется онколитическая вирусная терапия. Как видите, уничтожать вирусы подчистую — плохая идея с учетом пользы, которую они приносят. Кроме того, это невозможно даже теоретически: чтобы разработать универсальный вирусный яд, надо прежде изучить абсолютно все вирусы. В ближайшей перспективе это невозможно.
Актиномикоз
Заболевание вызвано бактерией Actinomyces israeli. Этот микроорганизм может жить в ротовой полости человека, не вызывая болезней. В результате травмы слизистой оболочки возбудитель может проникнуть глубже, вызывая актиномикоз. К развитию заболевания предрасполагает воспаление полости рта сопровождаемое разрушением зубов, периапикальными инфекциями зубов, воспалением карманов десен. Изменения кожи происходят на лице и шее.
Вначале они принимают форму воспалительных опухолей, которые затем распадаются, образуя свищи, то есть каналы, которые выходят с поверхности кожи. В гнойных выделениях из свищей обнаруживаются характерные желтоватые зерна. Изменения кожи могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка и гриппоподобные симптомы. Актиномикоз также может поражать внутренние органы грудной клетки и брюшной полости.
Диагностика и лечение заболевания требует обязательного участия дерматолога, а иногда и хирурга. Для лечения назначается общая терапия антибиотиками. Хирургическое лечение используется для опорожнения гнойных резервуаров и удаления свищей.
Бактериальные и вирусные заболевания человека. Их профилактика
Многие организмы, относящиеся к разным систематическим группам, являются паразитами человека и вызывают заболевания. Заболевания, возбудители которых являются микроскопическими (вирусы, бактерии и простейшие), называются инфекционными.
В зависимости от природы возбудителей различают разные типы инфекционных заболеваний:
1. Вирусные, например коронавирус, грипп, ОРВИ, корь, оспа, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, клещевой энцефалит, желтая лихорадка.
2. Бактериальные, например чума, холера, столбняк, сибирская язва, стрептококковая и стафилококковая инфекции, коклюш.
3. Протозойные (вызываемые простейшими, то есть одноклеточными эукариотами), например малярия, сонная болезнь, амебная дизентерия, токсоплазмоз.
4. Грибковые, например кандидоз, эпидермофития (грибок стопы).
5. Прионные (вызываемые особыми инфекционными белками) — «коровье бешенство» (BSE), куру.
Возбудители разных групп чувствительны к разным лекарственным веществам. Поэтому медикаментозное лечение заболевания может проводиться только после диагностики природы заболевания и понимания природы его возбудителя. Так, большинство антибиотиков действуют на клетки бактерий, тогда как вирусы являются своеобразной неклеточной формой жизни. Поэтому бессмысленно лечить вирусные заболевания антибиотиками. Для борьбы с вирусами применяют противовирусные средства (следует отметить, что высокоспецифичные и эффективные противовирусные средства появились относительно недавно и существуют далеко не для всех вирусных заболеваний).
история изучения инфекционных заболеваний
природа возбудителей
Представление о заразности болезней, в частности таких как чума, оспа, холера, зародилось еще у древних народов. Простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных применялись еще до нашей эры. Однако эти догадки были еще далеки от научных знаний о природе заболевания.
Уже в Древней Греции некоторые философы высказывали мысль о живых возбудителях инфекционных болезней, но эти ученые не могли подтвердить свои предположения какими-либо достоверными фактами. Выдающийся древнегреческий врач Гиппократ (около 460–377 гг. до н. э.) объяснял происхождение эпидемий действием «миазм» — заразных испарений, которые будто бы могут вызвать ряд болезней.
антисептика и асептика
Интересно, что Пастер, который не был врачом, совершенно правильно оценил значение своего открытия для медицины. В обращении к членам Парижской академии хирургии в 1878 г. он сказал: «Если бы я имел честь быть хирургом, то сознавая опасность, которой грозят зародыши микробов, имеющиеся на поверхности всех предметов, особенно в госпиталях, я бы не ограничивался заботой об абсолютно чистых инструментах; перед каждой операцией я сперва бы тщательно промывал руки, а затем держал бы их в течение секунды над пламенем горелки; корпию, бинты и губки я предварительно прогревал бы в сухом воздухе при температуре 130–150 ºC; я никогда бы не применял воду, не прокипятив ее».
Антисептика (лат. «анти» — против, «септикус» — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Основоположником антисептики считают английского хирурга Джозефа Листера (1829–1912 гг.), который, ознакомившись с работами Пастера, пришел к выводу, что микроорганизмы попадают в рану из воздуха и с рук хирурга. Убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, он применил повязку с ее раствором в лечении открытого перелома и в дальнейшем использовал для обеззараживания оборудования и раны. До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 г. заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа навсегда останутся недоступными для хирургов.
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране. Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Основой асептики является стерилизация — уничтожение микроорганизмов и их спор. Не следует путать стерилизацию с дезинфекцией, при которой споры микробов не уничтожаются. Существуют различные методы стерилизации: автоклавирование (обработка паром под давлением), прокаливание или обжигание огнем, погружение в антисептические растворы, обработка ионизирующими излучениями (например, на заводах по производству шприцов и другого одноразового оборудования).
Можно ли полностью вылечить бактериальные дерматологические заболевания?
В большинстве случаев бактериальных кожных заболеваний лечение антибиотиками является эффективным и приводит к полному выздоровлению. Однако у пациентов с нарушенным иммунитетом, например, при диабете, злокачественных новообразованиях, ревматоидном артрите или ВИЧ-инфекции, бактериальные кожные инфекции могут иметь хроническое или рецидивирующее течение и представлять серьезную проблему для здоровья, вызывая серьезные осложнения.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
