Сибирская язва — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis (BA). BA особенно опасна, поскольку обычно встречается в окружающей среде (например, в почве) в виде микроскопических эндоспор.
Эти споры, как их принято называть, являются дремлющими структурами, которые могут выживать в течение многих лет, даже при воздействии очень жарких или холодных температур, сухих условий, химических веществ, радиации или других факторов. Контакт с бактериями сибирской язвы или жизнеспособными спорами может привести к тяжелой инфекции как у людей, так и у животных.
Хотя сибирская язва является очень серьезным заболеванием, она не заразна, как простуда или грипп. Люди и животные могут заразиться ей различными путями: через кожу, вдыхание или проглатывание, при контакте с зараженными сибирской язвой животными, зараженными продуктами животного происхождения или другими источниками спор сибирской язвы.
Биологические агенты, такие как сибирская язва, напрямую влияют на безопасность работников и для определения степени их воздействия производят оценку труда по биологическому фактору.
Пути заражения сибирской язвой
Сибирская язва встречается очень редко. Однако наблюдаются случаи заболевания у лиц, совершающих поездки из стран с более высоким уровнем распространенности, и у работников, которые работают с продуктами животноводства из районов, где сибирская язва является эндемичной (т.е. регулярно обнаруживается).
Последний эпизод заражения сибирской язвой в Республике Беларусь был выявлен в августе 2021 года – у лошади из Столинского района, в 1997 году заразились 6 человек.
Наиболее распространены три формы сибирской язвы, которые возникают в результате трех путей, через которые кто-то может подвергнуться воздействию Bacillus anthracis (BA) или ее спор:
- Кожное инфицирование от контактного воздействия;
- Инфекция, связанная с ингаляционным воздействием (например, вдыхание бактерий или спор);
- Желудочно-кишечная инфекция, связанная с проглатыванием зараженных материалов, таких как сырое или недоваренное мясо животного, инфицированного сибирской язвой.
Два других типа сибирской язвы, ротоглоточная (поражение рта и глотки) сибирская язва и менингеальная (поражение оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) сибирская язва, являются вторичными осложнениями трех основных типов сибирской язвы, перечисленных выше. Менее распространенная, чем желудочно-кишечная форма, ротоглоточная форма сибирской язвы также связана с употреблением зараженного мяса, но, как правило, протекает легче, чем классическое желудочно-кишечное заболевание, с лучшим прогнозом.
Менингеальная форма сибирской язвы — редкое осложнение сибирской язвы (обычно кожной сибирской язвы), при котором бактерии распространяются в центральную нервную систему. Несмотря на интенсивную антибактериальную терапию, менингеальная язва почти всегда заканчивается летальным исходом.
Инъекционная сибирская язва была выявлена среди потребителей героиновых наркотиков в Северной Европе. Инъекционная сибирская язва обычно не связана с рабочими задачами, которые приводят к этому типу профессионального воздействия.
Классификация
Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.
Выделяют три вида кожной формы болезни:
- Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
- Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
- Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.
Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:
- Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
- Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
- Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.
Сибирская язва и профессиональная деятельность
Контакт с зараженными животными или людьми может вызвать сибирскую язву. О путях заражения известно следующее:
- Большинство инфекций сибирской язвы являются кожными и возникают в результате попадания спор Bacillus anthracis в порезы или ссадины на коже, например, при обращении с загрязненной шерстью, шкурами животных, кожей или продуктами из волос инфицированных животных. В некоторых случаях, например, при работе с активными бактериями в лабораториях, контакт с активными бактериями может вызвать инфекцию.
- Сибирская язва при вдыхании может возникнуть, когда человек вдыхает переносимые по воздуху споры, образующиеся при обработке шкур животных, шерсти или волос, загрязненных этими спорами. В лабораториях процессы, при которых BA или его споры распыляются, или действия, которые не проводятся с надлежащим контролем (например, в шкафах биобезопасности), могут привести к воздействию.
- Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может возникнуть после употребления зараженного мяса и другой пищи.
Сибирская язва (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax — англ.) — особо опасная инфекционная болезнь сельско-хозяйственных и диких животных всех видов, а также человека.
Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis существует в двух формах — бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
Стационарно неблагополучный пункт — населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого регистрировалось заболевание сибирской язвой среди животных, очаг независимо от срока давности.
Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.
Вокруг почвенных очагов сибирской язвы устанавливается санитарно-защитная зона, размер которой определяется с учетом особенностей местности и вида предполагаемых работ.
К возбудителю сибирской язвы восприимчивы все виды млекопитающих. Чаще болеют овцы, крупный рогатый скот, лошади, козы, буйволы, верблюды и северные олени, могут заражаться ослы и мулы. Свиньи менее чувствительны. Среди диких животных восприимчивы все травоядные. Известны случаи заболевания собак, волков, лисиц, песцов, среди птиц — уток и страусов.
РАЗНОВИДНОСТИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Существуют три формы этой болезни: легочная, кишечная и кожная. Первые две встречаются крайне редко, но именно они — самые страшные: обычно заболевание этими формами сибирской язвы заканчивается смертью.
СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ
— при контакте — прямой контакт с больным скотом, когда микроб попадает в микротравмы наружных покровов (царапины, ссадины, мелкие порезы) во время ухода за животными, при вскрытии их трупов, снятии шкуры и разделке туш,
— через загрязненные предметы — через раны и трещины на руках,
— при употреблении в пищу зараженного мяса и воды, недостаточно обработанных термически,
— воздушно-капельным путем при вдыхании бацилл.
Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.
Брестская область относится к территориям, неблагополучным по сибирской язве. На учете находится 67 почвенных захоронений животных, в разные годы павших от сибирской язвы.
Нахождение на территории такого почвенного скотомогильника животных и людей, и не привитых против сибирской язвы может привести к заражению.
Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь заражения — через корм, воду, загрязненные спорами сибирской язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через молоко и молочные продукты. Переносчиками возбудителя могут быть слепни и мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней.
Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи не обустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
При кожной форме сибирской язвы на месте, куда попала инфекция, сначала появляется зуд кожи, возникает гнойное пятно, которое потом начинает пузыриться, через 2-6 дня превращается в язву, покрывающуюся черным струпом. При этом у больного повышается температура, болит голова, ломит тело. Осложнением при отсутствии специфического лечения является септицемия.
При легочной формесибирской язвы первые признаки похожи на грипп: повышается температура, человека сильно знобит, начинает обильно выделяться мокрота из груди. Через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти.
При кишечной форме сибирской язвы начинаются сильные боли в животе, рвота, жидкий стул с кровью.
Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2-3 дня.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
При первых же признаках болезни надо обращаться к врачу, который определит курс лечения.
Для лечения сибирской язвы успешно применяются антибиотики.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ?
- Обязательно приглашать ветеринарного специалиста для проведения предубойного осмотра животного
- Немедленно сообщать обо всех подозрительных случаях заболевания и падежа скота в ветеринарные учреждения.
- Изолировать выявленных больных животных, а их трупы сжигать. Захоронение животных, павших от сибирской язвы, категорически запрещается.
- Запрещается в случае вынужденного убоя реализация мяса и других продуктов в пищу людям и для кормления животных без лабораторного исследования. Эта мера предусмотрена ветеринарно-санитарными правилами экспертизы мяса и мясных продуктов во всех случаях вынужденного убоя и на благополучных территориях по сибирской язве. Граждане, индивидуальные предприниматели, юридические лица, осуществляющие переработку и реализацию мяса, мясопродуктов, шкур и другого животноводческого сырья, обязаны выполнять требования, направленные на обеспечение их безопасности для населения.
- Использование средств индивидуальной защиты (маска, респиратор, перчатки) при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др. в стационарно- неблагополучных по сибирской язве пунктах.
- Оборудование почвенных очагов сибиреязвенных захоронений непроницаемым для животных и людей ограждением.
- Запрещение проведения любых работ на площади почвенного очага и в санитарно-защитной зоне.С органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится обязательное согласование проведения агромелиоративных, строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта сибиреязвенных захоронений.
- Запрещение использования территорий, находящихся в санитарно-защитной зоне сибиреязвенного скотомогильника, для проведения какой-либо хозяйственной деятельности (организации пастбищ, пашни, огородов, водопоев, работ, связанных с выемкой и перемещением грунта, строительства жилых, общественных, промышленных или сельскохозяйственных зданий и сооружений).
Плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в стационарно-неблагополучных осуществляет ветеринарная служба.
Отделение эпидемиологии ООИ ГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ»
Меры по охране труда и технике безопасности для защиты от сибирской язвы
Исторически сложилось так, что Bacillus anthracis (BA), вызывающая заболевание сибирской язвой, являлась профессиональной опасностью, наиболее часто встречающейся при обращении с животными и связанных с ними профессиях. Однако возможность случайного или преднамеренного высвобождения BA и текущие лабораторные исследования, направленные на повышение готовности к реагированию на такие высвобождения и противодействие им, означают, что более широкий круг работников может подвергаться риску профессионального воздействия.
Уровень риска на любом конкретном рабочем месте зависит от таких факторов, как:
- Вероятность заражения BA на рабочем месте;
- Близость рабочего места или рабочего места к зонам, которые, как известно, заражены спорами сибирской язвы;
- Вероятность получения на рабочем месте предметов из зараженного объекта;
- Типа рабочего места.
Первым шагом для любого работодателя в признании потенциальной опасности воздействия BA, с которой могут столкнуться его работники, является проведение анализа опасностей и рисков, связанных с работой. Анализ опасностей, связанных с работой, представляет собой процесс, в рамках которого основное внимание уделяется выполнению рабочих заданий для выявления неотъемлемых опасностей и осуществления мер контроля для защиты работников.
Диета
Диета 13 стол
- Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
- Сроки: не более 2 недель
- Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю
Больным рекомендуется соблюдать Диету 13 стол. Рекомендуются блюда из нежирного мяса и рыбы, слизистые супы и нежирные бульоны, молочные продукты, яйца, каши из круп, овощи, фрукты, чай, отвар шиповника и др.
Ряд продуктов потреблять запрещено. В этот список входят:
- Острые блюда.
- Жирное мясо.
- Свежий хлеб и сдоба.
- Колбасные изделия и консервы.
- Жирные сыры и сметана.
- Продукты, повышающие газообразование – бобовые, капуста.
- Кофе, алкоголь.
Более подробную информацию вмещает презентация «диеты».
Последствия и осложнения
Сибирская язва может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых:
- Отек головного мозга.
- Воспаление оболочек мозга.
- Кровотечения во внутренних органах.
- Парез кишечника.
- Воспалительный процесс в кишечнике и брюшной полости.
- Пневмония.
- Отек легких.
- Падение артериального давления до состояния, несовместимого с жизнью.
Диагностика
Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используется отделяемое из карбункула, кровь из вены, мокрота, моча, фекалии, цереброспинальная жидкость. Биологический метод основан на выделении и идентификации возбудителей из тканей зараженных сибиреязвенной бактерией животных. Кожно-аллергическая проба проводится с целью определения в организме больного антител к возбудителю.
Рис. 16. На фото возбудители сибирской язвы. Слева вид под микроскопом. Справа — культура возбудителя.
Прогноз заболевания
Кожная форма заболевания. Летальность до 2%, если лечение начато несвоевременно. До 20% — при отсутствии лечения.
Легочная форма заболевания. Летальность высокая. Даже при своевременном и адекватном лечении составляет 90 – 95%.
Кишечная форма заболевания. Смертность достигает 50%. Сибиреязвенный менингит. Смертность достигает 90%.
Септическая форма. Прогноз неблагоприятный даже при своевременном и адекватном лечении.
Профилактика
Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.
Эпидемиологический надзор
Мероприятия по эпидемиологическому надзору за сибирской язвой включают в себя:
- выявление контингента с высокой степенью риска заболевания,
- установление времени происшествия;
- выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ;
- выявление и строгий учет скотомогильников и других мест захоронения больных животных;
- исследование проб грунта при строительстве зданий для детей;
- проведение активного наблюдения и анализ показателей заболеваемости животных и людей;
- проведение работы по обмену информацией между ветеринарными и медицинскими службами.
Ветеринарно-санитарный надзор
Мероприятия по ветеринарно-санитарному надзору за сибирской язвой включают в себя:
- выявление и ликвидация эпизоотических очагов;
- наложение ветеринарного карантина;
- проведение прививок скоту;
- проведение бактериологического исследования скотомогильников, пастбищ и водоемов.
Рис. 18. Специалисты ветеринарной службы при малейших подозрениях на сибирскую язву выезжают на место происшествия и отбирают пробы биологического материала, которые направляются в ветеринарную лабораторию.
Рис. 19. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.
Рис. 20. Сжигание трупов больных животных.
Рис. 21. Объявление карантина в очаге заболевания.
Эпидемиология заболевания
Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило выявленных больных за предыдущее пятилетие на 43%.
Человек заражается от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран. У животных заболевание протекает в виде септической формы. После их смерти остаются заразными все органы, даже шкура, шерсть и кости. В спорообразном состоянии возбудители сибирской язвы десятилетиями сохраняются в навозе и почве.
Рис. 3. На фото сибирская язва у коровы.
Рис. 4. На фото сибирская язва. Карбункул на лице.
Лечение и профилактика
Лечение сибирской язвы проводят антибиотиками. Оно направлено на борьбу с возбудителем и повышение защитных сил организма больного. При благоприятном течении болезни через 5-7 дней температура резко спадает, на месте струпа образуется рубец. При неблагоприятном исходе возможно развитие вторичного сепсиса и смерть.
Сибирская язва — очень опасное заболевание, поэтому ветеринарная служба проводит профилактические мероприятия, чтобы не допустить эпидемии. В районах, где ее выявляют, вводится карантин, а население эвакуируется в безопасные места.
Больных сибирской язвой животных изолируют, их трупы сжигают. Проводится также дезинфекция инфицированных объектов.
Большое значение для профилактики сибирской язвы имеет вакцинация людей и животных.
