Хронический простатит: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Воспаление предстательной железы – распространенное заболевание, диагностируемое у мужчин в возрасте от 30 лет. Если лечение патологии неправильное или несвоевременное, она перетекает в хроническую форму, которую полностью излечить невозможно. Предупредить развитие болезни и ее хронизацию поможет вовремя проведенная профилактика простатита, правила которой просты и доступны каждому.

Факторы риска развития простатита

В большинстве случаев простатит имеет бактериальную природу и возникает в результате снижения защитных функций организма. Факторы риска развития воспаления предстательной железы такие:

• инфекционные заболевания мочевыделительной системы и несвоевременное их лечение;
• обострение хронических заболеваний, протекающих в организме;
• длительное сексуальное воздержание;
• беспорядочная половая жизнь, игнорирование защитных средств контрацепции;
• злоупотребление вредными привычками;
• малоактивный образ жизни;
• несбалансированное питание, бедное на витамины, полезные элементы и вещества;
• переохлаждение;
• стрессы, переутомление, недосып.

Врачами доказано, что мужчины, страдающие ожирением, больше склонны к развитию простатита. Обычно такие люди ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют вредными привычками, неправильно питаются, что приводит к снижению защитных функций, развитию застойных процессов в органах малого таза, присоединению бактериальной инфекции, которая способствует прогрессированию воспалительных осложнений в тканях простаты. Поэтому помимо общепринятых профилактических процедур немаловажно нормализовать вес, наладить питание, стараться высыпаться и полноценно отдыхать.

Диагностика простатита

Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].

«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.

В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.

Анализы при простатите включают сбор мочи и эякулята и урологические мазки. Европейская урологическая ассоциация рекомендует следующий набор лабораторных тестов:

• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи, спермы и эякулята;
• ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи позволяет определить признаки воспаления (количество колониеобразующих единиц микроорганизмов, количество лейкоцитов, эритроцитов, прозрачность мочи) и наличие кальцинатов (камней простаты). Общий анализ входит в методику нескольких урологических (стаканных или порционных) проб.
Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты

Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.

Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.

Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.

Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.

Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.

Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].

Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].

Роль физической активности в профилактике простатита

Малоактивный образ жизни – одна из самых распространенных причин воспаления предстательной железы. У людей, которые в течение дня мало двигаются и преимущественно находятся в сидячем положении, происходит венозный застой в малом тазу, в результате чего нарушается кровообращение, кислородоснабжение и питание тканей простаты. Это приводит к снижению местного иммунитета и активации болезнетворной микрофлоры. Поэтому профилактика и лечение простатита обязательно включают себя умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы, поддерживают органы мочеполовой системы в правильном положении, обеспечивают качественное сокращение простаты и ее полное опорожнение.

Если есть возможность, желательно записаться в спортивный зал, где занятия проводятся под контролем опытного тренера. Но не у всех есть время и возможность посещать спортзал, поэтому идеальное решение в такой ситуации – регулярные тренировки дома. Чтобы предупредить застойные процессы и всегда держать мышцы в тонусе, рекомендуется ежедневно выполнять такие упражнения:

• приседания;
• круговые движения и наклоны корпуса;
• прокачивание пресса;
• бег на месте.

Отличный способ профилактики простатита – ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, быстрая ходьба.

Лечение

Пациенты с выявленным острым простатитом без развития осложнений проходят лечение амбулаторно. Только при выраженных симптомах интоксикации и подозрении на гнойный процесс проводится госпитализация.
Препаратами выбора становятся антибиотики, позволяющие побороть воспаление. Их же используют при хронической бактериальной форме. Лекарство подбирается индивидуально, принимается курсом на 4-6 недель. При тяжелом течении антибактериальные средства вводятся внутривенно, во всех остальных случаях – перорально, в форме капсул или таблеток.

Еще одно используемое лекарство от простатита – альфа1-адреноблокаторы, которые назначаются при наличии подтвержденной по результатам УЗИ остаточной мочи. Они помогают облегчить мочеиспускание, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря. Снять боли помогают лекарства из группы НПВС.

Лечение простатита проводится только комплексно и последовательно. Кроме приема лекарств, врач пропишет курс массажа простаты, а для улучшения кровообращения в этом органе используется физиотерапия. Хирургическое лечение используется только при появлении абсцессов и нагноений семенных пузырьков.

Термопроцедуры (баня, прорубь)

Грамотно проведенные тепловые процедуры оказывают благоприятное воздействие на простату, поскольку активируют кровообращение в тканях и способствуют повышению местного иммунитета. Однако если отдых в бане или сауне сопровождается распитием спиртных напитков и употреблением вредной пищи, при этом мужчина страдает хроническим простатитом, риск рецидива болезни в этом случае существенно возрастает.

Во время посещения бани или сауны не рекомендуется чередовать термопроцедуры и воздействие низкими температурами – ныряние в холодную воду или обливание. Резкие перепады температуры вызывают стресс, который является причиной спазма сосудов и нарушения работы мочеполовой системы, что может послужить пусковым механизмом развития простатита.

Как не допустить хронический простатит

После прохождения курса терапевтических мероприятий для лечения простатита, очень важно не допустить рецидива. Во избежание обострения хронической формы болезни мужчины должны:

• вести регулярную половую жизнь (желательно с одой и той же партнершей);
• при случайной половой связи пользоваться презервативом;
• отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления спиртных напитков);
• вести активную жизнь, заниматься спортом;
• не допускать переохлаждений.

Массаж простаты

К массажу простаты можно прибегать после предварительного обследования и по назначению врача. Дело в том, что в железе могут присутствовать кальцинаты и другие новообразования, о которых мужчина даже не подозревает. Стимулирование предстательной железы в этом случае может спровоцировать обострение скрыто протекающей патологии.

Массажные манипуляции необходимо доверить опытному массажисту, в противном случае возрастает риск травмирования железы. Эта процедура – отличная профилактика хронического простатита и частых рецидивов.

Симптомы простатита

• Лихорадка (от 38-39 градусов по Цельсию при остром простатите и субфебрилитета при хроническом).
• Дисфункция мочевыведения: частые позывы помочиться, не всегда эффективные, затруднение или учащение мочеиспускания, особенно ночью. Струя мочи обеднена, и все время имеется ее некоторое остаточное количество в мочевом пузыре.
• Поражение простаты: лейкоциты и кровь в сперме, боль при урологическом осмотре.
• Фибромиалгии.
• Простаторея – небольшие выделения из мочеиспускательного канала.
• Боль в малом тазу, промежности, яичках, над лобком, в пенисе, крестце, мочевом пузыре, мошонке.
• Болезненность мочеиспускания и эякуляции [2, 6].
• Судорожные мышечные спазмы.
• Камни в предстательной железе.
• Хроническая усталость, ощущение безнадежности, катастрофы, психологическое напряжение на фоне хронического болевого синдрома.
• Снижение работоспособности (астения), сниженное настроение, раздражительность).
• Сексуальная дисфункция – нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.
• Могут присоединиться синдром раздраженного кишечника, проктит [3, 5, 6].

При хроническом течении заболевания признаки простатита смазанные (менее выраженные), но к ним присоединяются общие, неврологические и психические симптомы [6].

Профилактика инфекционного простатита: гигиена половой жизни

Одной из самых распространенных причин развития инфекционного простатита является незащищенный секс с партнером, который является носителем патогенной микрофлоры. В зоне риска находятся мужчины, практикующие анальный секс без презерватива. Микроорганизмы, обитающие в прямой кишке, после проникновения в уретру вызывают острое воспаление, которое распространяется на соседние органы, в том числе и предстательную железу.

Спровоцировать простатит может оральный секс. Дело в том, что во рту расположены потенциальные источники болезнетворных микроорганизмов – миндалины, пораженные кариесом зубы, язык. Чтобы избежать инфицирования, важно соблюдать гигиену половой жизни, а если партнер не постоянный, использовать защитные средства контрацепции – презервативы.

Что нужно знать мужчинам

• Простата серьезно повреждается при гиподинамии и длительной неудобной вынужденной позе. Тем, у кого рабочий день проходит сидя, следует заниматься как минимум гимнастикой для мышц тазового дна.
• Необходимо придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием витаминов, белка, есть больше овощей и фруктов. Но не рекомендуется придерживаться модной сейчас вегетарианской диеты.
• Употребляйте антиоксиданты — альфа- и бета-каротины, витамины E и C. Они нейтрализуют свободные радикалы в организме, образующиеся из-за загрязнения окружающей среды.
• Избегайте острых, жареных, маринованных блюд, особенно заправленных острыми соусами, горчицей, перцем, хреном.
• Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять алкоголь. Курильщикам, заботящимся о простате, потенции и фертильности, следует отказаться от этой вредной привычки.
• Половая жизнь должна быть нормальной, в соответствии с конституцией мужчины, половым темпераментом. Запрещено воздерживаться от полового акта. Избегайте платонических половых отношений, из-за которых простата и тазовые органы переполнятся кровью.

Отказ от алкоголя и курения

Питание

Диета и сбалансированное питание играют одну из самых важных ролей в профилактике заболевания. Чтобы предупредить развитие простатита, необходимо регулярно опорожнять кишечник и не допускать образования запоров. Дело в том, что твердые каловые массы, скопившиеся в кишечнике, оказывают давление на предстательную железу, нарушая нормальное кровообращение и эвакуацию жидкости. Со временем застой приводит к снижению местного иммунитета и воспалению тканей.

Чтобы наладить стул и работу кишечника, диетологи советуют разнообразить рацион свежими фруктами, овощами, кашами. Также в меню обязательно должны присутствовать такие продукты:

• творог, кефир, сметана;
• рыба, морепродукты;
• постное мясо;
• орехи, тыквенные семечки;
• сухофрукты;
• овощные супы;
• свежие салаты с зеленью и растительным маслом.

Пациентам, страдающим хроническим простатитом, навсегда придется отказаться от алкоголя, соленых, острых, жирных, жареных блюд, которые могут стать причиной обострения.

Сложно ли лечить это воспаление?

Очень сложно. Требуется много терпения и настойчивости не только от пациента, но и от врача. В Сейчас используется более 100 наименований препаратов, существует несколько десятков способов лечения. Практически каждому пациенту с хроническим простатитом нужно лечить индивидуально.

С незапамятных времен известна истина: «Хронический простатит нужно лечить, пока длится болезнь». Одна из основных причин неэффективности лечения — прекращение лечения при появлении признаков улучшения.

Фармацевтические препараты

Медикаментозные средства для профилактики простатита нацелены на нормализацию функционирования железы. Основными действующими компонентами таких лекарств являются натуральные экстракты растений, которые мягко устраняют воспалительный процесс, нормализуют кровообращение, ликвидируют застойные явления.

Для предотвращения воспаления простаты врачи-урологи назначают такие фармацевтические препараты:

• «Простопин»;
• «Витапрост»;
• «Лонгидаза»;
• «Индигал»;
• «Уропрост»;
• «Гиперпрост»;
• «Фитопростаном»;
• «ПростаНорм»;
• «Пепонен»;
• «Цернилтон».

Идеальное средство для лечения и профилактики простатита!

Для лечения и профилактики простатита врачи-урологи назначают препарат «Простамол Уно», главными преимуществами которого являются:

• обезболивание;
• нормализация мочеиспускания;
• уничтожение бактериальной инфекции;
• антиандрогенное и антиэкссудативное действие.

Препарат оказывает положительный лечебный эффект даже в запущенных случаях. Чтобы купировать воспалительный процесс и патологическую симптоматику, достаточно одной капсулы в день. У лекарства практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты, поэтому урологи охотно назначают его как для лечения, так и для профилактики воспаления предстательной железы.

Прогноз и профилактика

Острая форма без лечения часто переходит в хроническую, которая периодически обостряется. Полное выздоровление возможно не всегда, однако при своевременном обращении к врачу и приеме всех назначенных препаратов можно устранить дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и болевой синдром.
Самостоятельное домашнее лечение и применение народных методов часто может быть опасно для жизни.

Для профилактики простатита рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно опорожнять мочевой пузырь, ограничить употребление кофе, пряностей и алкоголя и оставаться как можно дольше сексуально активным.

Автор статьи: Завалишин Евгений Витальевич, уролог, андролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы

Профилактические осмотры

Профилактический урологический осмотр желательно проходить всем мужчинам 1 раз в год. Особенно это касается представителей сильного пола старше 40 лет. Дело в том, что в зрелом возрасте количество факторов риска развития воспаления заметно увеличивается: меняется гормональный фон, накапливаются различные хронические патологии, снижается физическая активность. Чтобы выявить заболевания на начальной стадии, желательно хотя бы раз в год посещать уролога, проходить профилактическое УЗИ, сдавать базовые анализы.

Когда нужно задуматься о здоровье предстательной железы

С возрастом количество тестостерона в мужском организме естественно уменьшается. Это влияет на активность сексуальной жизни и увеличивает риски застойных процессов. По достижению 40-летия медики рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр и контролировать состояние железы. Согласно статистике, к 80 годам почти 90% мужчин страдают теми или иными нарушениями в данном органе. При этом врачи призывают и молодых людей следить за своим здоровьем. Малоподвижный образ жизни, инфекционные поражения, хронические заболевания способствуют более раннему развитию патологии.