Борозды Бо-Рейля или что означают вмятины на ногтях?

Линии Бо (борозды Бо Рейля) – поперечные бороздки глубиной до 1 мм, пересекающие ногтевую пластину от одного края ногтевого валика до другого. Обычно они появляются после стресса, пищевого отравления или механической травмы ногтя, но могут указывать на наличие хронического грибкового или инфекционного заболевания, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

• СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЛИНИЙ БО
• ДИАГНОСТИКА
• КЛАССИФИКАЦИЯ БОРОЗД БО-РЕЙЛЯ
• ЛЕЧЕНИЕ ЛИНИЙ БО НА НОГТЯХ
• ФОТО ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ ПОДОЛОГИИ

Симптомы и причины появления линий Бо

Поперечные борозды Бо-Рейля, возникающие по причине хронического заболевания, делают ногтевую пластину волнообразной. При травмировании ногтя внешний вид патологии может меняться: от вдавленных канавок глубиной не более 1 мм до типичных линейных дефектов. Обычно цвет ногтевой пластины не меняется, но иногда она приобретает желтоватый цвет.

Большей частью линии Бо возникают из-за травмы ногтевого валика или кожицы ногтя во время маникюра. Также они могут образовываться спустя 1-2 недели после перенесенных инфекционных, нервных и системных заболеваний, при которых происходит нарушение питания зоны роста ногтя. Обычно они локализуются на ногтевых пластинках первого, второго и третьего пальцев рук, но встречаются и на ногтях нижних конечностей.

Часто борозды Бо появляются из-за того, что человек сам повреждает ногтевые пластины. Причины могут быть разными: психологические нарушения, стресс, плохая привычка грызть ногти и обкусывать кожу на пальцах рук. В результате травмируется зона роста ногтевой пластины, и она отрастает видоизмененной.

Изолированные приобретенные ониходистрофии

В категорию изолированных ониходистрофий входят те, которые возникают самостоятельно без связи с другими заболеваниями. Чаще всего они становятся следствием неблагоприятного механического, химического и ультрафиолетового воздействия. К числу таковых принадлежат повышенная ломкость ногтей, образование продольных борозд, онихолизис и другие. В целом они вызывают только косметический дефект и не представляют опасности. Для восстановления здоровья ногтей (за редким исключением) в таких ситуациях достаточно устранить причину развития ониходистрофии.

Ломкость ногтей

Повышенная ломкость ногтей – самый распространенный вид ониходистрофии, заключающийся в обламывании свободного края ногтевой пластины по всей толщине. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины из-за истощения ногтей частыми маникюрами, особенно проведенными с нарушением правил, или частого контакта с горячей водой или химическими средствами.

Онихошизис

Под данным термином подразумевается поперечное расслоение ногтей без возникновения других нарушений и признаков воспаления. При онихошизисе свободный край ногтя расщепляется на 2 или даже 3 слоя, причем в остальной его части не наблюдается никаких изменений. Чаще всего страдают ногтевые пластины указательного, среднего и безымянного пальцев, так как именно они больше всего травмируются в быту. Кроме того, провоцировать расслоение ногтей может пристрастие к игре на струнных музыкальных инструментах и неграмотно проведенный маникюр.

Борозды Бо

Борозда Бо – образование на ногтевой пластине поперечной выемки, что является прямым следствием механического травмирования. Подобное также называется маникюрной ониходистрофией, поскольку основной причиной возникновения такой дистрофии является нарушение техники снятия гель-лака фрезой или травмирование другими маникюрными инструментами.

Продольные борозды

Продольные борозды – слабо выраженные отдельные или множественные линии на поверхности ногтей, которые могут присутствовать как при нарушениях функции матрикса, так и у здоровых людей. Основной причиной образования продольных борозд считается дефицит цинка в организме, от чего чаще всего страдают приверженцы вегетарианской диеты. Хотя также подобный дефект ногтей может быть следствием:

• неосторожного проведения маникюра c сильным травмированием кутикулы, что часто встречается при слишком глубоком обрезном маникюре;
• повреждения матрикса;
• снижения иммунитета в силу действия тех или иных причин;
• частых стрессов.

Онихолизис

Онихолизис – распространенный вид ониходистрофии, при котором наблюдается отслоение части ногтевой пластины от ложа. В результате отделившаяся часть ногтя может становиться более бледной с сероватым оттенком, хотя сама поверхность сохраняет гладкость и нормальную структуру. Тем не менее при присоединении бактериальной или грибковой инфекции, она приобретает шероховатости, бугристость, может утолщаться и становиться ломкой.

Онихолизис может быть следствием действия массы различных факторов:

• механического травмирования или длительного сдавливания ногтя;
• хронических дерматозов, патологий эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем и ЖКТ;
• приема антибиотиков, в частности группы тетрациклинов и фторхинолонов;
• бедного витаминами, минералами рациона, приводящего к развитию гиповитаминоза;
• применения для маникюра лаков низкого качества;
• поведенческих расстройств в виде привычки грызть, ломать ногти, в том числе с использованием различных приспособлений.

Онихогрифоз

Онихогрифоз – ониходистрофия, сопровождающаяся резким утолщением ногтевой пластины, изменением их цвета на грязно-желтый или даже коричневый и закручиванием в спираль или в виде рога. Пока еще доподлинно неизвестны причины развития этого вида заболевания, хотя считается в его возникновении принимают участие одновременно и экзогенные и эндогенные факторы. В качестве таковых могут выступать травмы ногтей, обморожения, инфекции, ношение неудобной, слишком узкой обуви, хронические заболевания кожи, иммунодефициты, возрастные изменения гормонального фона и даже варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия

Лейконихия – один из самых распространенных видов ониходистрофий, для которого характерно появление в толще ногтя белых пятен, полосок различного размера. В зависимости от особенностей поражения ногтей различают следующие формы лейконихии:

• точечная или полосовидная – возникающие в толще ногтя белые пятна продвигаются вместе с ногтем и впоследствии срезаются и в дальнейшем не образуются;
• субтотальное – белые пятна стойкие и занимают существенную часть ногтевой пластины;
• тотальное – практически вся поверхность ногтя приобретает белый цвет, изменения стойкие.

Причин развития лейконихии достаточно много. Наиболее часто она возникает на фоне дефицита в организме витаминов и минеральных веществ, в частности кальция, цинка и калия. Также причиной возникновения белых пятен может становиться нарушение правил проведения маникюра, использование лака низкого качества, ношение слишком узкой обуви или частый контакт с химическими соединениями.

Гиперпигментация

Гиперпигментация ногтей – ониходистрофия, проявляющаяся пожелтением или приобретением коричневого оттенка ногтями по всей поверхности или только части. Подобное может возникать на фоне приема тетрациклина и резорцина при лечении бактериальных или других инфекций. В таких случаях говорят о лекарственной гиперпигментации. Но также изменение цвета ногтей может возникать при длительном использовании маникюрных лаков, тогда диагностируют химическую гиперпигментацию.

Классификация борозд Бо-Рейля

Линии Бо на ногтях условно различают по количеству и глубине поражения ногтя:

• поверхностные линии – симптом небольших метаболических дефектов в организме, глубокие повреждения свидетельствуют о тяжелом нарушении обмена веществ;
• одна бороздка говорит о недавнем развитии болезни, а множественные вмятины – о хроническом патологическом процессе.

По количеству и расстоянию полос Бо от линии роста ногтевой пластины можно оценить продолжительность рецидивов и частоту обострений основного заболевания.

Причины развития

Ониходистрофия может возникать на фоне действия внутренних и внешних факторов, приводящих к изменению протекания трофических процессов в ногтях. К числу первых относятся:

• хронические заболевания кожи, в частности экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз;
• эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
• патологии ЖКТ, в том числе гастрит, язвенная болезнь желудка;
• дефицит железа в организме и обусловленная этим анемия;
• снижение иммунитета на фоне нехватки витаминов, минералов, наличия хронических заболеваний, иммунодефицитов;
• онкологические заболевания;
• интоксикации;
• частые стрессы;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Тем не менее чаще ониходистрофию вызывают внешние факторы, среди которых:

• грибковые и бактериальные поражения ногтей;
• получение травм ногтей, неправильное выполнение маникюра;
• влияние химических средств, в том числе содержащихся в бытовой химии, лакокрасочной продукции и пр.;
• частое воздействие ультрафиолетовых лучей на ногти;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Поэтому наиболее часто ониходистрофия диагностируется у женщин, которые регулярно выполняют маникюр, в том числе в специализированных маникюрных кабинетах, и работают с бытовой химией без использования перчаток.

Лечение линий Бо на ногтях

Поверхностные бороздки Бо не требуют специальной терапии. Если не травмировать зону роста ногтевой пластины, со временем отрастает здоровый ноготь и линейные углубления на его поверхности исчезают. Помогает решить проблему регулярные процедуры медицинского аппаратного маникюра и педикюра с бережной зачисткой ногтевой пластины и ее обработкой укрепляющими средствами. Так же важно сбалансировать питание, а в случае выявленного дефицита витаминов и микроэлементов, принимать поливитаминные комплексы.

Множественные и глубокие линии указывают на тяжелые обменные нарушения в организме. В таком случае проводится комплексное обследование и лечение пациента с привлечением специалистов, компетентных в терапии основной патологии.

Важно! Линии Бо – подологическая патология и при их появлении следует обращаться к подологу, а не к дерматологу. Только методы подологии позволяют решить проблему и добиться полного восстановления структуры и формы ногтей.

Появились линии Бо на ногтях? Не закрывайте их гель-лаком, обратитесь в клинику Подологии и верните красоту своим ногтям!

Диагностика

Диагноз описываемого заболевания ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории) заболевания, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). При этом учитываются жалобы на изменение со стороны не только ногтевых пластин, но и других структур. Поэтому для консультации могут привлекаться другие специалисты – терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, фтизиатр и так далее.

Из анамнеза у пациента выясняют, болел ли он какими-либо патологиями других органов и систем, были ли у него травмы пальцев.

При физикальном осмотре проводятся следующие действия:

• при осмотре – оцениваются характеристики линий Бо, сравниваются линии на ногтевых пластинах разных пальцев;
• при пальпации (прощупывании) – оценивается степень гладкости/шероховатости ногтевой пластины в месте формирования линий Бо.

Из инструментальных методов диагностики проводится осмотр ногтевых пластин с привлечением лупы.

Важно

Линии Бо – довольно неоднозначная в диагностическом процессе патология. Выявив их и оценивая состояние ногтевых пластин, комплекс диагностического обследования нередко расширяют, чтобы выявить и изучить болезни, спровоцировавшие данное нарушение.

Чтобы оптимизировать диагностический процесс, сперва проводится консультация смежных специалистов, которые и назначат необходимые методы обследования. Как правило, это:

• электрокардиография (ЭКГ) – проводят графическую запись биопотенциалов, генерируемых в миокарде, по изменениям ее параметров делают выводы про состояние миокарда;
• рентгенография органов грудной клетки – оценивают состояние легких и сердца;
• спирометрия – проводят дыхательные тесты, базирующиеся на оценке параметров вдоха, выдоха, задержки дыхания и так далее. Они позволят оценить функциональную способность респираторной (дыхательной) системы организма;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – пищевод, желудок и 12-перстную кишку осматривают изнутри с помощью фиброскопа (разновидности эндоскопической аппаратуры), выявляют признаки органических патологий;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – оценивают их состояние.

Из лабораторных методов чаще всего проводится общий анализ крови, который позволит выявить природу болезни, спровоцировавшей возникновение линий Бо.

Что вызывает ониходистрофии?

Они возникают с рождения или приобретаются в течение жизни.

Врожденные дистрофии ногтей – это следствие пороков развития плода, генетических аномалий, отягощенном семейном анамнезе. Приобретенные возникают на фоне травм, неправильного ухода, инфекций, хронических болезней, трофических нарушений.

К сожалению, причины ониходистрофии ногтей не всегда удается установить, так как иногда их провоцируют разные факторы.

Ониходистрофию ногтей на ногах вызывает неправильно подобранная или не соответствующая по размеру обувь.

Кроме общих причин есть специфические, когда изменения связаны с конкретными факторами.

Чаще ониходистрофии встречаются у женщин. Не последнюю роль в этом играет непрерывное ношение искусственных покрытий, гель-лака. Ониходистрофия ногтей от шеллака проявляется в виде ломкости, расслаивания, онихолизиса поперечных борозд, лейконихии.

Что делать в случае ониходистрофии?

Симптомы бывают неоднозначны, поэтому при обнаружении малейших отклонений обратитесь к подологу или дерматологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз, выявить тип, причины ониходистрофии по отзывам на форумах в интернете невозможно. Нужны знания медицины, понимание механизмов патологических изменений. Иногда присутствует несколько вариантов ониходистрофии одновременно, что затрудняет диагностику.

Вначале врач осмотрит ногти. Оценит цвет, прозрачность, состояние кутикулы, форму пластины, плотность прилегания к ногтевому ложу. Затем спросит о сопутствующих симптомах, образе жизни, работе, уходе за ногтями, общих заболеваниях.

При наличии любого типа ониходистрофии кистей и стоп делают анализ пораженных участков на грибок, так как он вызывает 50 % всех болезней ногтей. При сомнительных результатах тест повторяют 2 – 3 раза через промежутки времени, чтобы точно убедиться в отсутствии или присутствии возбудителя. От этого анализа зависит тактика терапии. При подтверждении грибковой инфекции упор делают на борьбу с возбудителем, после его уничтожения ногтевая пластина сама восстановится.

Если же диагноз онихомикоз поставлен ошибочно, то лекарства от грибка не дадут результат, а состояние ногтя не улучшится. К тому же необоснованная терапия фунгицидными средствами вредит здоровью.

Почему ногти становятся ребристые – средства восстановления

Нередко на ногтях пальцев появляются вертикальные или горизонтальные борозды, которые могут быть вызваны различными физиологическими или патологическими факторами.

Давайте выясним причины и методы лечения, позволяющие избавиться от борозд на ногтях.

Ребристые ногти: как они выглядят

Ногти формируются из биологической матрицы, состоящей из минералов, витаминов, жирных кислот и аминокислот. В силу различных причин, иногда на ногтях появляются горизонтальные или вертикальные борозды, также могут появиться белые пятнышки, или ногти становятся тонкими и хрупкими.

Давайте посмотрим на различные типов ребристых ногтей:

• вертикальные борозды на ногтях: как правило, борозды идут от основания до кончика ногтя. Такие борозды могут сопровождаться хрупкостью ногтей и появлением белых пятен.
• ногти с горизонтальным бороздами: как правило, явление затрагивает только один ноготь, а появление бороздок сопровождается почернением или пожелтением.
• волнистые борозды на ногтях: появление волнистых стрий на ногте может сопровождаться утолщением ногтевой пластины.
• ногти желтеют: на одном или нескольких ногтях руки или ноги может появиться желтоватый оттенок без полос.
• ребристые ногти у детей: иногда борозды на ногтях появляются у детей, что, как правило, ассоциируется с хрупкостью ногтя.

Причины появления борозд на ногтях

Давайте посмотрим на основные факторы, которые вызывают образование изменений на ногтях:

Вертикальные борозды на ногтях:

• Недостатки питания. Наиболее частой причиной образования вертикальных борозд на ногтях, даже у детей, является недостаток витаминов или микроэлементов в питании. Дефицит витамина C, например, приводит к сухости кожи и появлению ребристых ногтей ввиду того, что витамина C имеет решающее значение для образования коллагена, – белкового волокна, которое придает структуру тканям, таким как ногти. Дефицит железа может вызвать появление полос на ногтях, так как этот элемент входит в состав матрицы ногтя. Дефицит кальция – важной составляющей ногтя – вызывает появление борозд, полос и ломкости ногтей.
• Энтеропатии. Иногда дефицит железа и витаминов может быть следствием таких заболеваний, которые нарушают всасывание питательных веществ в кишечнике. Например, целиакия, при которой воспаление кишечника препятствует усвоению важных питательных веществ, таких как железо, кальций и витамины.
• Химические вещества. Агрессивные моющие средства могут испортить ноготь, вызывая появление белых полос и ослабление ногтевой пластины.
• Стресс. Физическая и умственная усталость ставит под угрозу правильное функционирование некоторых органов, таких как кишечник, вызывая, через потерю витаминов и минеральных солей, формирование ребристых ногтей.

Горизонтальные борозды на ногтях:

• Травмы. Горизонтальные полосы могут быть следствием травмы, удара по одному или нескольким ногтям, приводящим к образованию гематомы под ногтевой пластиной. Часто такие борозды появляются на ногтях ног из-за ударов или трения неудобной обуви.
• Лекарства. Когда горизонтальные полосы появляются на всех ногтях ног и рук, причиной может быть использование лекарственных препаратов, таких как антибиотики, одним из побочных которых является изменение процесса формирования ногтя.
• Псориаз. То есть заболевание аутоиммунного характера, которое вызывает утолщение кожи на определенных участках тела, таких как колени, локти, руки и ноги. Но может также повлиять на ногти, в этом случае на них появляются тонкие, горизонтальные полоски и белые пятна.

Ногти с волнистыми бороздами:

• Микротравмы. Наиболее частой причиной появления волнистых борозд на одном или нескольких ногтях является временная блокировка синтеза участков матрицы ногтя, вызванное локальным прерыванием притока крови. Эти борозды, известные как линии Бо, могут появиться в результате химиотерапии или в результате некоторых заболеваний характеризуется нарушением правильного функционирования кровообращения, таких как заболевания сердца, синдром Рейно, сахарный диабет.
• Тиреоидит. Некоторые патологии щитовидной железы аутоиммунного характера могут вызвать серьезные изменения ногтей на руках и ногах, вплоть до отслоение ногтевой пластины. Это происходит потому, что антитела, которые атакуют щитовидную железу, могут агрессивно воздействовать на структуры соединительной ткани ногтя из-за их молекулярного сходства.

Независимо от типа борозд, очень часто, особенно если ноготь желтеет, причиной является онихомикоза, то есть инфекция грибковой природы, которая может повлиять на ногти ног или рук.

Как вылечить ребристые ногти

Первым шагом к лечению ребристых ногтей, без сомнения, является посещение дерматолога.

Важное значение для эффективного лечения имеет правильная диагностика причин патологии:

• Маникюр и защитные лаки. Если причиной появления борозд являются травмы или неправильное использование моющих средств, достаточно использовать защитный лак для ногтей. Очень полезным является ежедневное применение увлажняющего крема для рук, чтобы смягчить и увлажнить ногти.
• Биологически активные добавки. Дефицит минеральных солей можно компенсировать, принимая соответствующие добавки (железо, кальций, магний), но надо помнить, что всегда лучше следовать здоровому и разнообразному питанию, включающему ежедневное потребление фруктов и овощей, как главных источников витаминов и минеральных солей.
• Противогрибковые препараты. В случае онихомикозов дерматолог назначит противогрибковые препараты, направленные на удаление возбудителя.

Также существуют природные средства лечения, противодействующие появлению ребристых ногтей, например, растительные масла, такие как оливковое масло, миндальное масло, кокосовое масло, которые питают и размягчают ноготь.

Общие сведения

Линии Бо – патология ногтевой пластинки в виде поперечных линейных углублений, возникших в результате поражения ростовой зоны ногтя. Дугообразные полоски Бо-Рейли первым описал французский военный хирург Жозеф Оноре Симон Бо в середине ХIХ века, заметив этот симптом у множества раненых солдат. Он назвал причиной подобной патологии ногтей временную остановку их роста в результате травм и стресса. Современные дерматологи считают, что поперечные линии – не что иное, как результат трофических нарушений матрицы ногтя, изменяющих его химический состав. С учётом того, что ногтевая пластинка отрастает полностью приблизительно за 90 дней, по расстоянию от ногтевого валика (точки начала роста ногтя) до линии Бо можно определить время травмы или давность существования хронической патологии, вызвавшей ногтевые изменения. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, хотя Линии Бо называют маникюрной ониходистрофией, не обладает сезонными и возрастными особенностями, неэндемичен.

Ониходистрофии, как признак других заболеваний

Значительно более серьезную проблему, чем изолированные ониходистрофии, представляют собой те, что возникают в результате развития других нарушений в работе организма. В таких ситуациях пациентам требуется комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся заболеваний и улучшение питание ногтей.

Онихорексис

Онихорексис – ониходистрофия, сопровождающаяся продольным расслоением ногтевой пластины в любой ее части, в том числе у основания ногтя. Такие изменения могут сигнализировать о развитии хронического дерматоза, причем чаще всего обусловленного частым контактом с конкретными химическими веществами.

Склеронихия

Склеронихия – яркое проявление эндокринных заболеваний, т. е. нарушений гормонального фона в результате чрезмерной или наоборот недостаточной функции той или иной эндокринной железы. Для данного вида ониходистрофии характерно изменение цвета ногтя на желто-коричневый, но в отличие от гиперпигментации, это сопровождается его утолщением, потерей эластичности и прозрачности. В дальнейшем ноготь может местами отделяться от ногтевого ложа, как при онихолизисе. Иногда наблюдается исчезновение лунулы.

Трахионихия

Трахионихия – нечасто встречаемый вид ониходистрофии, характерной для иммунодефицитных состояний. Для нее типично побледнение ногтевой пластины, потеря естественного блеска и образование на ней мелких чешуек. Также наблюдается исчезновение лунулы.

Наперстковидная истыканность ногтей

Для этой формы заболевания характерно образование на поверхности ногтя мелких вдавленных точек, как будто от иголки. Подобное может возникать при:

• псориазе;
• красном плоском лишае;
• эксфолиативном дерматите;
• гнездной алопеции.