Лечение лимфостаза (лимфедемы) верхних конечностей

Данное заболевание имеет такой признак, как отечность (отек). Одна из наиболее распространенных причин возникновения лимфостаза руки — это операции, которые были совершены по онкологическому поводу, например, по удалению молочной железы (мастэктомии). В ходе данной процедуры проводится резекция (удаление) лимфоузлов, которые являются зонами регионального метастазирования. Ток лимфы резко замедляется, и начинает развиваться патология. Лучевая терапия, применяемая в ходе лечения онкологии, «спаивает» лимфатические сосуды, ещё больше ухудшая отток лимфы.

Цены на лечение и прием врача в нашем центре

Основные услуги Цена, руб.
Консультация врача, специалиста по лимфологии 3 000
Консультация главного врача 4 000
Консультация мануального терапевта 3 000
Цена противоотёчной терапии от 2500 за процедуру
Снятие мерок на изготовление компрессиионного трикотажа 2 000
Компрессионный трикотаж >Цена, руб.
Компрессионные круговой вязки гольфы Jobst Basic 4 000
Компрессионные колготы круговой вязки Jobst Basic 6 500
Компрессионные чулки круговой вязки Jobst Basic 6 100
Бандажная система на руку, ногу От 100 евро за 1 сегмент
Компрессионные гольфы и носки плоской вязки по индивидуальным меркам Без дополнительных опций от 90 евро
Массажи Цена, руб.
Мануальный лимфодренаж От 2500 за процедуру

Записаться на прием

Задержка жидкости

Отёки сразу на всех пальцах могут возникать, если в организме появился избыток жидкости. Такое случается Hand swelling during exercise: A concern? / Mayo Clinic , например, у спортсменов, которые много тренируются и потеют. Вместе с потом они теряют натрий, который в норме удерживает воду в кровяном русле. Иначе она выходит из него и пропитывает ткани, что приводит к отёку.
Также жидкость задерживается Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство. Национальное руководство из‑за гормональных изменений у женщин во время беременности.

Что делать

Если отёки на пальцах связаны со спортом, попробуйте Hand swelling during exercise: A concern? / Mayo Clinic :

  • Снимать с пальцев кольца перед тренировкой;
  • Во время упражнений периодически делать круговые движения руками, чтобы улучшить отток крови;
  • Разминать пальцы и сжимать кулаки в перерывах между подходами.
  • Пить достаточно жидкости, содержащей электролиты, чтобы вода удерживалась в крови. Подойдёт, например, минералка.

А беременным женщинам с отёкшими пальцами нужно сказать об этом своему гинекологу. Обычно симптом не предвещает серьёзных проблем, однако бывает, что отёки оказываются первым признаком опасного состояния — преэклампсии.

Что такое лимфостаз рук?

Лимфостаз рук представляет собой серьезное заболевание.

Из-за нарушения оттока лимфы происходит избыточное накопление межклеточной жидкости, богатой белком, в результате появляется отек мягких тканей верхней конечности. При лимфостазе происходит увеличение в обьеме подкожной жировой клетчатки за счет отека. При отсутствии должного лечения — постепенное склерозирование, фиброзирование тканей. Если не обращаться за профессиональной помощью к квалифицированным специалистам, то заболевание прогрессирует: увеличивается отек, появляются изменения на коже в виде гиперкератоза, папилломатоза, мацерации и изъязвления, присоединяется инфекция (грибок ногтей и кожи, рожа).

Почему отекают руки

Физиологические причины

Односторонний отек может появляться при передавливании лимфатических и кровеносных сосудов руки телом либо одеждой во время сна. Небольшие симметричные отеки пальцев и дистальных отделов рук, особенно заметные при ношении обручального кольца, наблюдаются после приема алкоголя, употребления соленых продуктов и большого количества жидкости в вечерние часы.
У женщин отечность рук, обусловленная гормональными изменениями, нередко выражена в период гестации. По мере увеличения срока беременности симптом нарастает от легкой пастозности до значительного увеличения объема. Некоторые пациентки отмечают утренние отеки пальцев перед началом менструации, особенно на фоне предменструального синдрома.

Травматические повреждения

Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для ушибов. Сопровождается незначительной или умеренной болью, гиперемией, иногда – ссадинами, кровоподтеками. При гематомах симптом выражен сильнее, может определяться флуктуация. При растяжениях, надрывах, разрывах связок отечность, как правило, заметна больше, чем при ушибах. Боль усиливается при попытках движений, отклонении руки в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности утрачивается.

Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, утратой либо существенным ограничением функции, патологической подвижностью, резкой болезненностью. При повреждениях без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах часть перечисленных симптомов отсутствует либо выражена слабо, отек незначительный. Для вывихов типична хорошо заметная, быстро прогрессирующая отечность, которая дополняется резкой деформацией в зоне сустава, болью, пружинящим сопротивлением при попытке движений.

При отморожениях отек захватывает пальцы рук, распространяется на кисти. Может достигать значительного объема, из-за чего руки напоминают подушки. На фоне нарастающей отечности возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование пузырей, участков некроза, при тяжелом поражении происходит отторжение части пальцев. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением, формированием пузырей.

Локальные инфекционные процессы

Отек, быстро нарастающая дергающая боль, синюшность, гиперемия – основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами болезни отечность пальца локальная, незначительная либо умеренная. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется за пределы пальца на кисть. Более редким поражением пальцев является чинга – заболевание, возникающее у людей, которые занимаются разделкой туш морских животных. Чаще опухает проксимальный сустав пальца.

Фурункулы и карбункулы возникают на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти – там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограниченный, обнаруживается плотное синюшно-багровое образование с одним либо несколькими желтоватыми участками в зоне фолликулов. При абсцессах гнойный очаг больше по размеру, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем отек распространяется по конечности.

При инфицированных ранах отекают края и близлежащие ткани, появляется серозное, а затем гнойное отделяемое. Для рожи типично выраженное опухание, наличие четко очерченного красного пятна, напоминающего географическую карту. Появлению припухлости и других симптомов предшествует лихорадка, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, бред.

Сильным отеком сопровождаются гнойные поражения костей и суставов – гнойный артрит, остеомиелит. Патологии характеризуются интенсивными выкручивающими, рвущими, дергающими болями, местной гиперемией и гипертермией, резким ограничением движений. Отмечаются лихорадка, тяжелая интоксикация.

Отек руки

Болезни суставов

Локальная отечность наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса, усиливается в периоды обострений.

  • Ревматоидный артрит.
    Отмечается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Припухлость сочетается с преходящей или постоянной скованностью, покраснением, ограничением движений.
  • Подагрический артрит.
    Манифестация болезни с явлениями полиартрита в области пальцев чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно поражение локтевого, лучезапястного, плечевого сустава. Ревматоидоподобная форма протекает по типу олиго- или моноартрита пальцев рук. Типично быстрое нарастание отека, резкие боли, нарушение функции, общая гипертермия.
  • Псориатический артрит.
    Страдают плечевые суставы, мелкие суставы кистей и пальцев. Начало может быть острым либо постепенным. Пациенты жалуются на отечность, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, в ночное время, ослабевает при движениях, на протяжении дня. Визуально определяются локальная припухлость, багрово-синюшный цвет кожи.
  • Инфекционный артрит.
    Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении отмечаются летучие артралгии, преходящие отеки. Для гонорейного артрита типично вовлечение локтевого сустава, кистей рук. При сифилитической форме болезни страдают пальцы.
  • Профессиональный артрит
    . Боли и отечность выявляются в самых нагружаемых суставах, локализация поражения зависит от профессии. У машинисток, пианистов, офисных сотрудников отекают суставы пальцев. Строителей и грузчиков часто беспокоят боли, отек, ограничение движений в плечевом суставе.

Деформирующий артроз протекает хронически. Отек руки возникает через некоторое время после снижения устойчивости к нагрузкам, дискомфорта и болей. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предшествующей травмой (вывихом, переломовывихом, околосуставным переломом). При идиопатическом артрозе явные причины отсутствуют, в анамнезе возможны перегрузки сустава.

Поражения сосудов

Отек руки при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается ощущением распирания и мучительной тяжести, усиливающихся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, багрово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.

Лимфатический отек руки может определяться у пациенток, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне пороков лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется к вечеру, самостоятельно исчезает в течение ночи. Затем отечность становится постоянной, сочетается с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.

Другие причины

В число других заболеваний, вызывающих отек рук, входят:

  • Эритромелалгия.
    Приступы возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются резкой болью, опуханием, интенсивной гиперемией, повышением локальной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы проходят в течение нескольких минут, иногда – нескольких часов.
  • Сердечная недостаточность.
    Вначале отеки скрытые, проявляются увеличением массы тела. На заключительных стадиях наблюдается отечность ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
  • Болезни почек.
    Отеки наблюдаются по утрам, при длительном свисании рук книзу. Сначала малозаметны, определяются по затруднениям при попытке снять обручальное кольцо с пальца. В последующем становятся более явными. Отличаются мягкостью, водянистостью, сочетанием с желтоватой окраской кожи.

Какие причины возникновения?

Выявление начала развития слоновости рук позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Запустить данный механизм могут различные факторы, которые нередко взаимосвязаны между собой. Среди наиболее встречающихся факторов, приводящих к прогрессированию лимфостаза руки, можно выделить следующие:

  • хирургическое вмешательство, в результате которого были удалены лимфатические узлы;
  • негативное воздействие радиоактивного облучения при лечении онкологии;
  • серьезные травмы, сопровождающиеся повреждением лимфатических узлов и сосудов;
  • переломы с нарушением целостности костной ткани в виде оскольчатых переломов;
  • инфекционные заболевания и патологические новообразования в лимфатической системе.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

В число общих рекомендаций входит придание конечности возвышенного положения. При травматических повреждениях руку следует зафиксировать с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод, дать пострадавшему обезболивающее средство. При заболеваниях суставов можно применять местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Наличие быстро нарастающего отека, интенсивного болевого синдрома является основанием для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При травмах выполняют анестезию места повреждения, руку вправляют или репонируют, накладывают гипсовую повязку. При ожогах и отморожениях проводят перевязки. Схема лечения заболеваний, сопровождающихся отеком руки, может включать следующие методы:

  • Охранительный режим
    . Больному рекомендуют ограничить нагрузку на руку. По показаниям используют ортопедические приспособления.
  • НПВС
    . Применяются при болезнях суставов в виде средств местного действия, таблеток либо инъекций. Снижают выраженность болевого синдрома. Устраняют воспаление и, как следствие – отек рук.
  • Глюкокортикоиды
    . Блокады с гормональными препаратами выполняют при поражениях суставах. Показанием являются интенсивные боли, активный воспалительный процесс, которые не купируются другими лекарственными препаратами.
  • Сосудистые средства
    . Ангиопротекторы, флеботоники и спазмолитики рекомендованы при болезнях вен, лимфатических сосудов.
  • Физиотерапия
    . Для уменьшения болей, снятия воспаления, улучшения кровообращения назначаются лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, грязелечение, лимфодренажный массаж.
  • Лечебная гимнастика
    . Специальные комплексы ЛФК применяются в периоде реабилитации после травм, при болезнях сосудов и суставов. Лечебную физкультуру дополняют массажем, мануальной терапией.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии, вызывающей отек рук, могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

  • Травмы
    : остеосинтез плечевой кости или костей предплечья, открытое вправление вывихов плечевого и локтевого сустава, вскрытие гематом, иссечение зон некроза при отморожениях, пластические операции при ожогах.
  • Инфекционные процессы
    : вскрытие панариция, фурункула, карбункула, абсцесса либо флегмоны, артротомия, секвестрэктомия.
  • Болезни суставов
    : артропластика, артродез, эндопротезирование.
  • Сосудистые патологии
    : регионарный тромболизис при венозном тромбозе, туннелирование при лимфедеме, лимфовенозное шунтирование.

После операций назначают обезболивающие средства, проводят антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия с использованием физиотерапевтических методик.

Народные средства

Народные средства помогут в качестве основного лечения. Опишем самые действенные рецепты, опухшие пальцы лечат:

  • Отваром из сосновых почек: 1–2 ч. л. почек залить 300 мл кипятка, на водяной бане держать 10 мин., когда остынет выпить в течении дня. Принимать на протяжении недели.
  • Свежим тыквенным соком: выпивать каждый день 200 мл свежеприготовленного сока, не менее месяца. Рецепт целебный, отёки после такого лечения не возвращаются.
  • Делаем ванночки: с эфирным маслом, маслом календулы, эвкалипта. В хорошо тёплую воду (1–2 литра) добавить 10 капель эфирных масел и погрузить руки на 15–20 мин. Проводить каждый вечер, до полного излечения.
  • Отлично помогают и свежие огурцы, делаем сок и пьём, когда мучает жажда. Выпивать нужно не менее 500 мл в день. Или просто ешьте свежие, желательно домашние огурцы и побольше.
  • Берём 3 стол. л. семян аниса, заливаем 300 мл кипящей воды и варим 5 мин. Когда остынет принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день, около 2–3 недель.

Синдром запястного канала

При этом заболевании нерв, который идёт от предплечья к кисти, сдавливается Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet / National Institute of Neurological Disorders and Stroke в тканях запястья между связками и костями. Появляются неприятные симптомы:

  • онемение и покалывание в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем;
  • болезненность и припухлость в пальцах;
  • слабость в руках;
  • атрофия мышц в основании большого пальца в запущенных случаях.

Онемение, покалывание и боль могут возникать ночью или к утру на одной или обеих руках. А затем эти признаки начинают беспокоить и днём. Например, когда человек держит телефон возле уха или ведёт автомобиль.

Что делать

Нужно обратиться к врачу. Он может рекомендовать Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet / National Institute of Neurological Disorders and Stroke :

  • Носить шину. Это специальное приспособление, которое фиксируют к кисти на ночь;
  • Избегать занятий, который усиливают симптомы;
  • Принимать безрецептурные обезболивающие;
  • Использовать гормональные препараты из группы кортикостероидов;
  • Ввести в сустав местное обезболивающее средство.

Если лечение не помогает, а симптомы усиливаются, может понадобиться операция.

Первая помощь в домашних условиях

Опухшие пальцы можно лечить травой, заварите: полевой хвощ, лисья берёзы, зверобой. Можно приобрести в аптеке перчатки (компрессионные) — они особенно удобны.

Оказание первой помощи нужно начинать с улучшения кровотока в пальцах:

  • Снимите с себя всё лишнее: кольца, браслеты, часы; открытую ранку обработать антисептиком, наложить повязку.
  • В чистую ткань заверните немного льда, приложите к опухшим пальцам. Можно сделать и йодную сетку через некоторое время.
  • Избавит от отёка и массаж, простые манипуляции усилят кровообращение, и отток лишней жидкости.
  • При воспалительных заболеваниях можно попринимать: Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен.
  • При аллергических реакциях — необходимо прекратить любой контакт с аллергеном. Принять любое антигистаминное средство: Ларотадин, Супрастин, Фенистил.


Супрастин


Фенистил


Ларотадин

Препараты «Акридерм ГК» при аллергии на руках

В зависимости от формы заболевания и тяжести течения используется как мазь, так и крем «Акридерм ГК». Они обладают схожим составом; главное отличие заключается в том, что крем имеет более мягкую текстуру, поэтому быстрее впитывается кожей. Его целесообразнее использовать для лечения острых и подострых состояний, а также для мокнущих и тонких участков кожи. В свою очередь, мазь дольше остается на коже и обладает высокой проникающей способностью, поэтому подходит для хронических воспалений, сопровождающихся выраженной сухостью и шелушением.[10]

При нанесении «Акридерм ГК» на поврежденную кожу препараты смягчают и охлаждают пораженный участок, снимая зуд и покраснения. Активные вещества не только улучшают симптомы, но и помогает устранять патогенные микроорганизмы. Благодаря комбинированному составу, включающему несколько активных веществ и вспомогательные компоненты, лечение приносит ощутимый и продолжительный эффект.[11]

Физиологические причины опухоли пальцев рук

Мы созерцаем опухшие пальцы рук по различным причинам, но чаще это бывает по быстро проходящим физиологическим причинам:

  • В жаркую погоду наши кровеносные сосуды быстро расширяются. Благодаря этому организм может охлаждаться самостоятельно, он просто выпускает тепло через кожу.
  • Но иногда в сосудах накапливается избыточная жидкость, и при расширении сосудов небольшая часть жидкости сможет вытекать в мягкие ткани, пальцы начинают отекать. Длительная физическая нагрузка этому способствует: уборка приусадебного участка, копка земли, ручная стирка, выполнение ремонтных работ, длительные походы.
  • Можно увидеть опухшие пальцы и у здоровых, молодых людей. После отдыха, всё обычно проходит бесследно. Есть люди, у которых после холода возникают неприятности. Это называется холодовая аллергия или крапивница. От мороза и низких температур может начаться спазм кровеносных сосудов, кровообращение нарушится.
  • Это возможно также при недостатке жировой прослойки у худого человека. Эта болезнь чаще всего передаётся на генетическом уровне, но может быть и приобретённая. Лишний вес или ожирение также в итоге провоцирует опухшие пальцы. Происходят необратимые изменения в лимфатической системе, поэтому в руках накапливается жидкость.
  • У женщин опухать пальцы могут быть на фоне ПМС (предменструального синдрома). Происходит возрастание эстрогенов, а они способны задерживать воду в тканях.

Опухшие пальцы рук можно увидеть после неумеренного потребления жидкости на ночь, приема алкоголя, солёной пищи. Нарушается водно-солевой баланс в сосудистом русле и межклеточной жидкости. Поэтому натрий из плазмы переходит сразу в ткань и удерживает воду.

Диагностика заболеваний

Бороться как известно нужно ни с симптомом, а с первопричиной заболевания. Чтобы опухшие пальцы больше не приносили неприятностей, нужно провести диагностику. На приём нужно пойти к терапевту, а он уже при необходимости отправит на консультацию к более узким специалистам: аллергологу, инфекционисту, нефрологу или кардиологу.

Диагностику начинают проводить со сбора анамнеза, анализа жалоб, имеющихся побочных симптомов. Проведут визуальный осмотр рук, осмотрят опухшие пальцы, сделают пальпацию.

При необходимости назначат инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ кистей рук;
  • допплерографию;
  • рентген;
  • клинический анализ мочи, крови;

При болезнях сердца назначат электрокардиографию, если беспокоят почки проведут УЗИ, МРТ, сделают анализы, при проблемах со щитовидной железой проведут ультразвуковое исследование.

Ревматоидный артрит

Воспаление суставов чаще всего начинается на руках. Считается Rheumatoid Arthritis / American Academy of Family Physicians , что заболевание связано с аутоиммунными реакциями, когда организм атакует собственные ткани и вырабатывает к ним антитела.

Кроме опухания пальцев, для ревматоидного артрита характерны и другие симптомы:

  • боль в суставах;
  • скованность суставов, особенно после сна;
  • повышение температуры;
  • покраснение рук;
  • усталость и потеря аппетита;
  • шишки под кожей пальцев — ревматоидные узелки.

Что делать

С такими симптомами нужно идти к врачу. Он проведёт обследование, которое включает анализы крови, рентгеновские снимки суставов и, возможно, исследование суставной жидкости. Только после подтверждения диагноза специалист назначит лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита не получится Rheumatoid Arthritis / American Academy of Family Physicians , но уменьшить симптомы помогут:

  • безрецептурные обезболивающие препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • гормональные лекарства;
  • противоревматические средства.

Кроме того, придётся похудеть, если есть избыточный вес, бросить курить, придерживаться правильного питания, уменьшить нагрузку на суставы, но при этом заниматься аэробикой и лечебной физкультурой.

В тяжёлых случаях может понадобиться операция.

Строение пальцев рук

Четыре пальца у человека состоят из 3 фаланг:

  • проксимальной (самой длинной);
  • средней;
  • самой короткой (ногтевой), дистальной.


Фаланги пальцев
Первые 2 схожи немного по строению, но различны по размерам. Например, проксимальная фаланга обладает шаровидной суставной поверхностью. Это необходимо для сочленения с близлежащими пястными костями. И обеспечения неограниченного диапазона при движениях. Межфаланговые суставы не могут обеспечить разгибание и сгибание пальца, они одноосные.


Суставы кисти

Дистальные фаланги обладают уплощённой формой, и меньшими размерами, оканчиваются ногтевыми пластинами.

Исключением является только первый палец, он имеет 2 фаланги: проксимальную, дистальную. Эти фаланги более короткие, но массивные. А анатомическая структура обеспечивает ему большую подвижность, устойчивость и оппозицию к остальным пальцам.

Травма

Если сильно ударить палец, сломать, вывихнуть его или получить растяжение связок, возникнет Dislocations / U.S. National Library of Medicine отёк. Он будет сопровождаться покраснением, болью, а иногда и кровотечением.

Что делать

При небольшом ушибе можно наложить на палец холодный компресс и принять безрецептурное обезболивающее. Но если боль сильная, рана большая или палец неестественно выгнулся, нужно обратиться к врачу. При вывихе потребуется вправление, а при переломе — фиксация и восстановление.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]