Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких

Врачи-хирурги занимаются лечением разных патологий, и лечение далеко не всегда включает в себя оперативное вмешательство.

Врачи-хирурги, как и обычные врачи, могут иметь различные специализации. Например, это может быть:

• Кардиохирург — проводит операции, устраняющие патологии сердечно-сосудистой системы. Например, это необходимо при инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца.
• Нейрохирург — осуществляет оперативное вмешательство при травмах и заболеваниях нервной системы. Оперирует головной и спинной мозг, периферическую нервную систему.
• Трансплантолог — врач, который занимается пересадкой органов, в том числе искусственно созданных.
• Челюстно-лицевой хирург — оперативно лечит заболевания в области челюсти, полости рта, лица, головы и шеи.
• Хирург-онколог — в случае обнаружения операбельных опухолей именно этот врач спасает жизнь пациента, избавляя его как от злокачественных, так и от доброкачественных опухолей.

Специализаций существует гораздо больше, некоторые отличаются очень узким профилем (пластическая хирургия), а некоторые, наоборот, крайне широким. К последним в первую очередь относится хирургия общей практики.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Содержание

• Общие сведения
• Какие органы лечит торакальный хирург
• Какие заболевания лечит торакальный хирург
• Заболевания молочной железы
• Заболевания грудной стенки
• Заболевания легких
• Заболевания плевры
• Заболевания перикарда
• Заболевания средостения
• Заболевания пищевода
• Заболевания диафрагмы
• Осложнения послеоперационного лечения
• Когда обращаться к торакальному хирургу
• Как подготовиться к приему
• Этапы консультации
• Диагностика
• Лечение

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

• Детское меню на день рождения с рецептами
• Чем полезен зеленый чай: как пить напиток
• Как подшить брюки на машинке или вручную. Как правильно укоротить и подшить брюки своими руками

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Диагностика, которую необходимо пройти перед проведением операции

Перед назначением хирургического лечения необходимо пройти некоторые обследования, которые назначает врач.

В первую очередь сдается общий анализ крови, мочи, проводятся исследования на свертываемость плазмы, мокроты на микроскопию, присутствие бактерий туберкулеза, электролиты крови.

К основной инструментальной диагностики можно отнести:

• сцинтиграфию легких;
• рентгенографию;
• торакоскопию;
• УЗИ;
• бронхоскопию;
• КТ, МРТ;
• спирографию;
• эзофагогастрографию.

В экстренных случаях диагностика должна проводиться быстро и максимально информативно, для того чтобы быстро выявить причину проблемы и провести своевременную операцию, которая порой способна спасти жизнь пациенту.

Цены:

Код	Наименование услуги	Цены
1	Первичный прием	1200
2	Повторный прием	900
3	Вызов хирурга на дом	3500
4	УЗИ брюшной полости	2200
5	УЗИ вен и сосудов	2400
6	Допплерометрия 2-3 триместр	1200
7	Ректоскопия	1500

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• КТ грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• биопсия;
• ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Операции при пороках развития передней грудной стенки

• Торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки с резекцией реберных хрящей и стабилизацией грудинно-реберного комплекса металлической пластиной (по Палтиа);
• Торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки без резекции реберных хрящей и стабилизацией грудинно-реберного комплекса металлической пластиной (по Нассу);
• Торакопластики при килевидной деформации грудной клетки, комбинированных деформациях;
• Аутохондроперихондропластики со свободной пересадкой ауторебер или без нее при врожденных реберно-мышечных дефектах;
• Мышечная пластика перемещенным торакодорзальным миофасциальным лоскутом при врожденных гипо-и-аплазиях грудных мышц (совместно с микрохирургами);
• Торакомиопластика при врожденной расщелины грудины по Сабистону и в нашей модификации.

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Торакальная хирургия в Москве

Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:

• РНХЦ им. академика Б.Петровского;
• клиника торакальной хирургии и онкологии;
• центр респираторной медицины Интеграмедсервис;
• национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова;
• детская Филатовская больница;
• институт хирургии им. А.В. Вишневского.