Первая помощь при ранении глаза
В случае серьезного проникающего ранения глаза в первую очередь нужно постараться немедленно остановить кровотечение, наложив стерильную повязку на глаз. После этого необходимо срочно доставить травмированного к специалисту-офтальмологу.
Движения не пострадавшего глаза могут усугублять травму, поскольку глаза являются парными органами и двигаются синхронно, поэтому повязку лучше наложить на оба глаза. Сделайте это, если вы можете дождаться бригаду скорой помощи или у вас есть возможность доставить невидящего человека в лечебное учреждение.
В случае наличия в глазу инородного предмета категорически запрещено пытаться самостоятельно достать его, поскольку это может привести к сильному кровотечению и еще большей травме тканей глаза. В этом случае нужно наложить вокруг инородного предмета тампон из ваты и бинта в виде колбаски, после чего повязкой зафиксировать его.
Возможные повреждения органов зрения
Говоря о травмах органов зрения, в первую очередь имеется в виду нарушение целостности роговицы глаза, а также верхней прозрачной оболочки глазного яблока в результате воздействия тех или иных внешних факторов. В частности, это может быть:
- попадание в глаз постороннего предмета (металлической стружки, мелкого камушка и др.);
- удар по глазу (кулаком, пробкой от шампанского и пр.);
- глазное ранение;
- химический или солнечный ожог роговицы;
- поражение глаза огнём;
- поражение глаза вследствие взрыва петарды и многое другое.
Согласно статистике, в 90% случаев пациенты обращаются в больницу с совсем небольшими повреждениями и травмами глаза в результате удара тупыми предметами, в 8% случаев с ожогами и в 2% случаев с серьёзными проникающими ранениями.
Первая доврачебная помощь при попадании инородных частиц в глаз
Зачастую в глаз попадают небольшие инородные тела, например: шипы растений, осколки стекла, кусочки пластмассы, металла и др.
Самостоятельно извлекать можно только небольшие частицы, у которых отсутствуют острые края.
Острые частицы пытаться удалять самостоятельно категорически запрещено, потому что это может стать причиной еще большей травмы тканей глаза и привести к тяжелейшим последствиям. Чем дольше инородный предмет находится в глазу, тем более сильные нарушения зрения возникнут впоследствии, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее.
Чтобы удалить частицу самому можно использовать 1% р-р борной кислоты (1/2 чайной ложки порошка растворить в стакане воды) или слабый раствор марганцовки (не более 2 кристаллов на стакан воды). Смоченной ваткой необходимо осторожно промывать глаз, проводя по веку от наружного угла глаза к переносице.
Профилактика травм органов зрения
Чтобы уберечь глаза от возможных повреждений, следует придерживаться следующих правил:
- при строительных и сварочных работах обязательно надевайте защитные очки;
- не находитесь на солнце без солнцезащитных очков;
- соблюдайте правила охраны труда при работе на производственных предприятиях.
На самом деле, охрана труда – это важнейшая система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Руководители любых предприятий должны в обязательном порядке проводить с сотрудниками инструктажи по безопасности на производстве и охране труда, чтобы свести к минимуму возникновение чрезвычайных ситуаций.
Офтальмологическая клиника Clean View диагностирует и успешно лечит любые травмы глаз и век. Узнать подробности и записаться на прием можно по телефону.
Первая медицинская помощь при химическом ожоге глаза
Если вам в глаз случайно попала какая-нибудь едкая жидкость (пятновыводитель, отбеливатель, краска и т. п.) необходимо как можно скорее промыть глаз под краном или из бутылки с водой. Для этого нужно осторожно раздвинуть веки и направить струю воды по направлению от переносицы к наружному углу глаза.
После этого нужно закапать глазной антисептик из аптечки и прикрыть глаз чистой тканью. Если вокруг глаза есть химический ожог, его тоже нужно обработать.
Запрещается тереть пострадавший глаз руками или прикладывать к нему лед (это может вызвать травму роговой оболочки).
В обязательном порядке нужно срочно обратиться к врачу. Хорошо, если у вас получится показать специалисту образец попавшей в глаз жидкости, чтобы он мог более точно назначить лечение.
Помните, что чем скорее Вы обратитесь к специалисту при любом повреждении глаз, тем выше шансы на благополучный исход и сохранение зрения.
Как проходит лечение травмы глаза
Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.
Последствия травмы глаза
Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.
Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.
Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.
Симпатическая офтальмия
Зависимость СО от особенности травм:
— Проникающие ранения, — Повторные операции, либо операции на травмированном глазу, — Локализация в переднем отделе, преимущественно в корнеосклеральной зоне, — Выпадение, ущемление увеальных оболочек, — Асептический аутоимунный посттравматический увеит, травматическая катаракта, — Отслойка сетчатки.
Зависимость СО от сроков оказания ПХО:
— Больных это поздняя ПХО — от 2 дней до 5 недель; — Не достаточно квалифицированная обработка раны; — Частое развитие осложнений (травм.катаракты, вторичн. глаукомы, отслойки сетчатки и субатрофии глаза с потерей всех зрительных функций). Факторы, способствующие развитию симпатической офтальмии: 1. Нарушение гематоофтальмического борьера при проникающей травме глазного яблока, осложненной выпадением и повреждением увеальных оболочек, миграция «забарьерных» увеаретинальных антигенов по лимфатическим путям кон-вы в лимфоидные органы и развитие аутоимунного посттравматического увеита. 2. Нарушение иммунорегуляторных механизмов иммунной системы, формирование клеточных и гуморальных аутоимунных реакций к увеаретинальным антигенам, S-аг сетчатки. 3. Различные факторы внешней и внутренней среды, включая иммуногенетические, оказывающие влияние на состояние иммунитета организма. При обследовании больных СО (Л.Т.Архипова и др., 1976-1997) выявлены нарушения иммунного статуса, характеризующиеся: — Снижением числа Т-лф преимущественно на фоне вялотекущего или рецидивирующего процесса, после длительного лечения стероидами; — Снижением числа Т-хелперов и Т-супрессоров (СД4 и СД8) с дисбалансом индекса иммунорегуляции Тх/Тс; — Снижением функциональной активности Т-лф (в тесте РБТ на неспецифический митоген ФГА) чаще при хроническом течении; — Снижением концентрации IgG, A, M и диссиммуноглобулинемией. Система иммунодепрессивного лечения включает 3 компонента: 1. Энуклеацию слепого симпатизирующего глаза как первичного источника антигенной аутосенсибилизации организма; 2. Иммунодепрессивное лечение с помощью стероидов и цитостатиков, подавляющих иммунопатологические реакции организма; 3. Противорецедивное иммунокоррегирующее лечение при хронических формах симпатического воспалания.
К вопросу об энуклеации симпатизирующего глаза
Большинство литературных источников и анализ института им.Гельмгольца показывают, что прогноз симпатической офтальмии улучшается при проведении энуклеации слепого травмированного глаза в ранние сроки после начала заболевания (от1-2 дней до 3-4 недель). Однако, после проведенных в ин-те Гельмгольца исследований у больных с сохраненным симпатизирующим глазом (при остроте зрения в нем от предметного до 1,0), оказалось, что у них более благоприятное течение и высокая острота зрения, чем в группе больных у которых глаз был удален. Полагают, что это связано с тем, что в этой группе в травмированном глазу был менее тяжелый воспалительный процесс. Marak G.E. (1979) показал, что прогноз заболевания хуже, если процесс на травмированном глазу переходит на задний отдел увеа и сетчатку. В НИИ им.Гельмгольца Л.Т.Архиповой и др. разработана схема лечения СО стероидами. Они назначаются с первых дней заболевания местно (в инстилляциях, под кон-ву и парабульбарно), учитывая, что более чем у 80% больных воспалительный процесс переходит на задний отдел увеа и сетчатку. Принцип системного лечения: 1. Среднетерапевтические дозы — 25-60 мг (в перерасчете на преднизолон) в зависимости от возраста, клинической формы и тяжести процесса. 2. Постепенное снижение дозировок: вначале на 5 мг (1 табл) преднизолона через каждые 5 дней, а затем начиная с 30 мг на 2,5 мг (1/2 табл), а с 15 мг на 1,25 мг (1/4 табл) через каждые 5 дней. 3. Отмена стероидов происходит под прикрытием нестероидных противовоспалительных препаратов типа индометацина. Т.е. при снижении преднизолона до 10 мг дополнительно назначается индометацин по 50 мг в день (по 2 т. х 2 р/день). В целом курс лечения составляет 4-6 мес, из них 1,5-2 мес — стероиды, и 2,5-3,5 мес — индометацин. При тяжелых формах лечение начинается с в/в иньекций стероидов по 1,0 в 10,0 физ.р-ра №3-4, с последующим переходом на таблетированные формы. При задних формах симпатической офтальмии, экссудативном хориоретините проводится пульс-терапия (в/в капельно в реополиглюкине по 16 мг через день №3, далее по 8 мг №3 через день, с последующим переходом на таблетки с 60 мг.). Лечение стероидами проводится на фоне дачи солей калия, кальция и противодиабетической диеты. Длительность местного лечения составляет в среднем 8-10 мес., общего 5-6 мес. Лечение проводится под клинико-иммунологическим контролем, до стойкого подавления реакций к антигенам увеаретинальной ткани.
Непрободные ранения роговицы и склеры
Эрозия роговицы — сопровождается значительными болевыми ощущениями, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Проведение флюоресцеиновой пробы способствует 100% диагностике этого состояния. Основная задача — снять боль и предупредить инфицирование дефекта. Первая помощь, кроме инстилляции дикаина, заключается в закапывании капель, содержащих антибиотики или сульфаниламиды, и закладывании за веки глазной мази. Срочные хирургические манипуляции требуются в 2 случаях: 1. Скальпированное ранение роговицы, когда от нее отделился пласт поверхностной ткани или лоскут имеет тенденцию к заворачиванию краев и смещению. 2. Инородное тело в слоях роговицы. Удаляется копьем или иглой, с последующим выскабливанием ободка из ржавчины, иначе заживление дефекта будет длительным. После удаления инородных тел необходимо обязательно поставить цветную пробу Зейделя, закапать капли с антибиотиком или сульфаниламидами, заложить мазь и наложить повязку.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
- острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
- рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
- интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
- гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
- помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
