Альвеолярный отросток: что это, дефекты, атрофия, переломы, воспаления и лечение

Верхняя и нижняя челюстная система имеет очень сложную анатомическую конструкцию. Костная структура характеризуется высокой зависимостью от эффективного кровоснабжения и необходимого питания для полноценного роста и развития. Полноценное функционирование костной системы напрямую связано с наличием всех элементов зубного ряда. Вследствие удаления или длительного отсутствия моляров развиваются различные патологические процессы альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

В соответствии с анатомическими особенностями и имеющимися патологиями производится коррекция или же аугментация, наращивание костной ткани для успешного проведения протезирования. Соответствующее пародонтологическое лечение дает возможность надежно зафиксировать имплантат в ротовой полости без риска возможных осложнений. Наращивание нередко производится с использованием костно-замещающих биоматериалов искусственного или натурального происхождения. Комплексный подход в диагностировании патологии и высокоэффективная методика лечения позволяет достичь нужного результата.

Что такое альвеолярный отросток?

Костная ткань, состоящая из базального слоя, губчатой ткани и кортикальной пластины, играет важную роль в надежной фиксации зубочелюстной системы. В результате каждодневной физической нагрузки она подвергается морфологическим и гистологическим изменениям. Под альвеолярным отростком (АО) подразумевается анатомическая часть, которая удерживает элементы зубного ряда верхней и нижней челюсти. Формируется он с момента прорезывания зубных единиц и атрофируется после их потери.

Отросток состоит из внутренней и наружной кортикальной пластины и губчатой костной ткани. Он пронизан небольшими канальцами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Анатомическое строение гребня имеет непарную симметричную структуру, лунки могут отличаться по форме, размерам в зависимости от размещения зубных единиц. В центре альвеолярного гребня расположены альвеолы, чаще всего они имеют конусовидную форму. В результате патологии или утраты элементов зубного ряда происходит значительное уменьшение объемов костной ткани, что потребует восстановления альвеолярного отростка для последующего проведения имплантации.

Механизм внешнего дыхания

Клетки организма обеспечиваются кислородом и освобождаются от углекислого газа благодаря крови, проходящей через капиллярную сеть альвеол. Через аэрогематический барьер в противоположные стороны непрерывно движутся кислород и диоксид углерода, высвобождаемый из карбонатной кислоты и ее солей ферментом карбоангидразой. Она находится в красных кровяных клетках. О масштабах диффузии можно судить исходя из следующих цифр: около 300 млн альвеол, образующих легочную ткань, составляют примерно 140 м2 поверхности газообмена и обеспечивают процесс внешнего дыхания. Приведенные выше факты объясняют, что такое альвеола и какую роль она выполняет в обмене веществ нашего организма. По сути, она является главным элементом, обеспечивающим процесс дыхания.

Строение альвеолярного гребня

С учетом анатомического строения выделяют следующие части:

Латеральная. Наружная стенка, расположенная в непосредственной близости от щек и губ.
Медиальная. Внутренняя стенка, которая направлена в сторону языка и твердого нёба, имеет уплотненную структуру.
Центральная. Место размещения зубных лунок, участок имеет большое количество кровеносных каналов. Именно здесь крепятся моляры и резцы.

Альвеолы, зубные лунки разграничиваются между собой специальными костными перегородками. В альвеолярной части присутствуют также межкорневые перегородки. При отсутствии функциональных нагрузок на гребневый участок начинает наблюдаться деформация альвеолярного отростка, изменение анатомического строения и его уменьшение. Развитие патологических процессов верхней и нижней челюсти нередко приводят к перелому альвеолярного отростка, что может требовать коррекции данной анатомической части.

Гистологическое строение альвеол

Рассмотрев анатомию клеток легочной ткани, остановимся теперь на их видовом разнообразии. В состав альвеолы входят два вида элементов, названные клетками I и II типа. Первые – плоской формы, способные адсорбировать частицы пыли, дыма и грязи, находящиеся во вдыхаемом воздухе. Важную функцию в них выполняют пиноцитозные пузырьки, заполненные белковым субстратом. Они уменьшают поверхностное натяжение альвеол и препятствуют их спаданию во время выдоха. Еще один элемент клеток I типа – замыкающие структуры, служащие буфером и не позволяющие межклеточной жидкости проникнуть в полость альвеолы, заполненную воздухом. Группы овальных клеток II типа имеют цитоплазму, напоминающую пену. Они обнаруживаются в альвеолярных стенках, способны к активному митозу, это и обуславливает регенерацию и рост элементов легочной ткани.

Функции альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти

Фиксация и поддержание элементов зубочелюстной системы.
Активное участие в пережевывании пищи.
Облегчение процесса откусывания твердых продуктов.

Состояние АО отражается на внешних данных человека. Развитие патологий нередко приводит не только к ухудшению работоспособности моляров и резцов, но также сказывается на анатомии лицевого скелета. С годами нарушается снабжение кислородом костной ткани, что приводит к различным дефектам альвеолярного отростка. В итоге это может стать причиной потери зубных единиц, развития травматических повреждений, пародонтоза, пародонтита и других стоматологических проблем.

Идиопатическая форма недуга

Идиопатический альвеолит легких встречается реже, чем другие разновидности недуга, причем чаще всего с подобной проблемой сталкиваются мужчины. Причины развития недуга известны не всегда — многие специалисты считают, что воспалительный процесс в данном случае имеет аутоиммунное происхождение. Из-за сбоев в работе иммунной системы начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам.

Основными симптомами недуга является кашель и одышка. Интенсивность признаков нарастает постоянно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже после начала фиброзного процесса. Данная форма альвеолита считается наиболее опасной, так как в преимущественном большинстве случаев заканчивается пневмосклерозом и дыхательной недостаточностью.

Признаки патологий альвеолярного гребня

Преобладающая отечность слизистой оболочки в области альвеолярного гребня.
Болевой синдром при пережевывании пищи, глотании слюны.
Повреждение десневой ткани, кровоточивость.
Появление множественных ссадин.
Резкое расширение межзубных участков вследствие потери резцов.
Развитие патологии окклюзии элементов зубочелюстной системы.
Появление различных дефектов речи, которые могут выражаться в «шепелявости».

Кроме этого, может развиться гипертрофия альвеолярного отростка, выражающееся в увеличении объема костной ткани в связи с гистологическими изменениями. При внешнем осмотре и рентгенограмме может быть зафиксирована трещина гребня или же полное отделение костной ткани от фундаментальной черепной кости.

Для каких заболеваний характерен симптом легочной диссеминации?

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут проявляться диссеминированным патологическим процессом в легких.

Туберкулез

Туберкулез легкий представляет собой довольно распространенное, опасное и тяжелое заболевание. Его возбудителем являются бактерии — палочки Коха, которые легко передаются контактным и воздушно-капельным путем, могут годами жить в уличной пыли и даже в легких человека, не вызывая никаких симптомов.

Болезнь проявляется тогда, когда иммунная система человека не может самостоятельно сдержать активную фазу и рост микобактерий mycobacterium tuberculosis. Бактериальное поражение легких при туберкулезе обычно визуализируется как множественные воспалительные очаги — гранулемы.

В центре туберкулезных гранулем расположены очаги некроза. Вокруг них формируются уплотнения — легочные альвеолы заполняются жидким субстратом, в котором содержатся сами бактерии клетки эпителия и плазмы, мертвые лимфоциты, крупные клетки Лангханса, макрофаги.

На начальных стадиях туберкулез прогрессирует практически бессимптомно, со временем пациент начинает отмечать слабость, ухудшение общего самочувствия, кашель и изменение дыхания.

При этом на аускультации редко отмечается что-то подозрительное. Анализ мокроты не показывает микобактерии. Диагностика туберкулеза возможна по результатам рентгенографического обследования и кожной туберкулиновой пробы.

Гранулематозы и диффузно расположенные «матовые стекла» на КТ не являются специфическим признаком туберкулеза. Первые обнаруживаются и при саркоидозе, а вторые — при пневмониях и других заболеваниях.

Для лечения туберкулеза пациенту назначается курс антибактериальной терапии. Важно предотвратить фиброз (рубцевание легких), поскольку такие изменения могут носить необратимый характер.

Пневмокониоз

Пневмокониозы – это диссеминированное поражение легких, причиной которого является вдыхание строительной или промышленной пыли. Чаще всего патологические процессы протекают с выраженным развитием первичного диффузного фиброза, при котором легочные альвеолы «склеиваются», поскольку в них разрастается соединительная ткань.

Пневмокониоз тоже носит гранулематозный характер. На КТ-сканах отчетливо видны множественные узелковые уплотнения разной плотности. Такие уплотнения следует проверять на предмет того, является ли процесс доброкачественным, нет ли онкологической угрозы.

Пневмокониоз относится к так называемым «профессиональным» заболеванием. Чаще всего от него страдают:

Электросварщики;
Строители и рабочие (болезнь вызывает вдыхание пыли двуокиси кремния, силикатов, металлов, углеродов);
Промышленные рабочие (болезнь вызывает также вдыхание пыли хлопка, льна, зерна, некоторых химикатов).

Силикоз — распространенное и тяжелое заболевание легких, при котором диагностируют множественный диффузный фиброз и узелковые уплотнения. В результате у больного существенно сокращается функциональный объем легких. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли со свободным диоксидом кремния (содержится в кварцевом песке и окружающем воздухе). Поэтому в группе риска находятся пескоструйщики, работники соответствующих (абразивоструйных) предприятий, жители «песчаных» регионов.

Асбестоз — хроническое заболевание легких, при котором также манифестируется множественный легочный фиброз. Возникает из-за вдыхания асбестовой пыли или волокон асбеста. В группе риска находятся работники асбестодобывающих и асбестоперерабатывающих предприятий.

Пневмонии и осложнения пневмоний

Пневмонии – группа воспалительных заболеваний легких. На фоне этого заболевания у пациента могут возникнуть более опасные осложнения, для которых также характерна диссеминация: острый респираторный синдром (ОРДС), интерстициальное поражение легких, симптом «булыжной мостовой», «сотовое легкое», отек легких, фиброз и др.

При пневмонии со множественными диффузно расположенными локусами поражения существенно снижается жизненная емкость легких, поскольку воспалительные очаги и инфильтраты крупные, альвеолы заполнены жидким экссудатом, а не воздухом.

Пневмония с диссеминацией может быть следствием кандидоза легких, пневмокониоза и других заболеваний. Необходимо точно установить причину патологических изменений. Иногда необходимо также исключить злокачественный процесс (по результатам лабораторной диагностики).

Саркоидоз

Саркоидоз легких – это онкологическое заболевание. Его основными признаками на КТ являются диссеминация и медиастинальная лимфаденопатия. Диссеминация на сканах выражена не так ярко как при прогрессирующем туберкулезе, однако определенное сходство есть. Диагностику затрудняет легочный фиброз. Вместе с дессиминированнным поражением дыхательного органа присутствуют васкулиты, периваскулиты, перибронхит.

Множественные очаги (от 2 мм до 1 см) часто расположены вдоль бронхососудистых пучков, междольковых щелей, костальной плевры, в междольковых перегородках (перилимфатический тип диссеминации). При саркоидозе гранулематоз часто (около 35% случаев) обнаруживают не только в легких, но и в бронхах. При этом их слизистая оболочка может быть не изменена – на поражение бронхов при саркоидозе указывают отек, гиперемия, участки утолщения эпителия.

На ранних сроках саркоидоз развивается бессимптомно, на более поздних пациента начинают беспокоить непродуктивный кашель, проблемы с дыханием (без явных причин), дискомфорт и жжение в области спины, в тяжесть в груди.

Причины атрофии альвеолярного отростка

Травмы, механические повреждения участка.
Морфологические изменения, связанные со значительным нарушением циркуляции крови.
Образование неровных краев альвеол после удаления зубных единиц.
Остеомиелит альвеолярного отростка, воспалительные процессы костной ткани.
Новообразования, кисты, которые приводят к дистрофии гребня.
Потеря элементов зубочелюстной системы.

Среди других причин развития патологических процессов могут быть хронические воспалительные процессы, фиброзный остит, который выражается в утончении костной структуры, или же опухоли альвеолярного отростка. Патология может быть связана и с наследственными факторами, генетической предрасположенностью. Во всех этих случаях требуется коррекция, незамедлительное вмешательство стоматолога-хирурга, так как ткань сама по себе не восстанавливается.

Лечение патологий дыхательной системы в Калининграде

Если вас беспокоят кашель, одышка, хрипы или вам нужен профилактический осмотр, записывайтесь к нам на консультацию. В Пульмонологическом центре ведут прием грамотные, ответственные и неравнодушные платные пульмонологи.

Мы предлагаем:

персональный подход к каждому пациенту;
быструю лабораторную диагностику заболеваний легких;
безопасную терапию на любых стадиях обращения: лечение ХОБЛа, астмы;
восстановительные программы, в том числе реабилитацию после коронавируса в Калининграде.

Записывайтесь на прием в Пульмонологический центр по телефону 8 (4012) 971-961.

Диагностика заболеваний альвеолярного отростка

В целях правильного подбора терапевтической или хирургической методики лечения проводится соответствующий комплекс диагностических процедур: анализ крови, рентгенография. Дополнительно могут быть назначены МРТ, КТ верхней челюсти, биохимия. Последний анализ назначается если есть подозрения на нарушение обменных процессов в организме. В качестве диагностических процедур также назначают денситометрию, ортопантомограмму. Комплексная диагностика позволяет выстроить правильную тактику коррекции.

Диагностика альвеолита

Чтобы определить, как лечить альвеолит легкого, врач должен точно определить форму, вид и стадию болезни. На первичном приеме проводится физикальный осмотр. При острой форме прослушивается дыхание с характерными хрипами, напоминающими треск. Звук при перкуссии укорочен.

Рекомендованные инструментальные и лабораторные исследования:

рентген грудной клетки для определения очага воспаления и оценки обратимости изменений;
КТ для выявления патологии на ранних стадиях при слабо выраженной симптоматике;
спирометрия для оценки жизненных показателей дыхательной системы;
ЭКГ для проверки работы сердечной мышцы;
бронхоскопия для дифференциации от злокачественных новообразований;
клинические анализы крови для оценки интенсивности воспалительного процесса.

Лечение и восстановление альвеолярного отростка

Технология Split-Control. Основное назначение данной процедуры – расширение челюстной кости для возможности последующего проведения имплантации. Процедуру выполняют следующим образом. Специалист распиливает гребень, в полость размещает биоматериал, заменитель костной ткани, производит наложение швов.
Межкортикальная остеомия. Подразумевает под собой расщепление альвеолярного отростка с целью коррекции костной структуры. В ходе хирургического вмешательства производится пропил гребня для формирования подвижного фрагмента, который затем стоматолог-хирург перемещает в другую часть, где наблюдается недостаток костной ткани. Подвижная часть фиксируется при помощи специальных винтов, полость заполняется биоматериалом.

Время реабилитации после хирургического вмешательства и резекции альвеолярного отростка может составлять несколько месяцев. После этого можно будет приступать к вживлению импланта. В каждом случае требуется проконсультироваться непосредственно со стоматологом. Он отследит динамику и определит состояние альвеолярного отростка, в котором была расщелина или повреждение.

Альвеолит легких: клинические рекомендации

Симптомы альвеолита легкого требуют лечения под врачебным контролем. Схема терапии включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. В первую очередь пациентам требуется устранить действие раздражителя, если болезнь вызвана экзогенными факторами. Для улучшения качества жизни врач подберет реабилитационную программу, базирующуюся на физических упражнениях и кислородной терапии. После курса восстанавливается нормальная концентрация кислорода в крови, поэтому уменьшается одышка, повышается работоспособность и активность.

Прогноз на устранение симптомов альвеолита будет благоприятным, если пациент принимает назначенные врачом-пульмонологом медикаменты. При патологии используются:

глюкокортикостероиды для приостановления воспаления и снятия отека;
антифиброзные средства для защиты тканей от необратимых изменений;
бронхолитики для лучшего отхождения мокроты и лечения кашля;
препараты калия и диуретики для стабилизации артериального давления и работы сердца.

В случае выраженных необратимых изменений и неэффективности консервативной терапии пациенту проводят трансплантацию органа. Показаниями к хирургическому вмешательству служат критическое снижение емкости, диспноэ, дефицит кислорода. Прогноз при трансплантации легких из-за альвеолита благоприятный. Выживаемость достигает 60%.

Преимущества проведения костной пластики

Надежное сцепление импланта с костной тканью.
Минимальная травматизация. Незначительное появление отека и гематомы.
Высокая эффективность. Позволяет за короткий срок приступить к протезированию.

Перед проведением коррекции альвеолярного отростка необходимо удостовериться в наличии противопоказаний, например отсутствии аллергической реакции на биоматериал и препараты. Стоматологическое лечение не проводится при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, а также плохой свертываемости крови. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отсрочено к моменту устранения соответствующих заболеваний.

Альвеолит легких: симптомы и лечение у взрослых

Тактика терапии напрямую зависит не только от причины заболевания, но и от клинической картины. Пациентам назначаются препараты, предотвращающие прогрессирование патологии, а также устраняющие неприятную симптоматику.

Основные признаки альвеолита:

Кашель. Как правило сухой, с минимальным отхождением мокроты. Примеси гноя, крови в отделяемой слизи отсутствуют. Могут возникать хрипы.
Одышка. На ранних стадиях при диффузном альвеолите легких симптом беспокоит только после физических нагрузок, поэтому многие пациенты игнорируют его. Далее одышка возникает при непродолжительной ходьбе и в состоянии покоя.
Боль за грудиной. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, что способствует нарушению дыхательного ритма и снижению концентрации кислорода в крови. Боль может иррадиировать под ключицу.

Симптоматика зависит и от формы патологии. Острый альвеолит легких протекает с существенным ухудшением самочувствия. Пациент жалуется на мышечные боли, жар, лихорадку. При хроническом альвеолите наблюдаются потеря веса, отеки, быстрая утомляемость, бледность кожи.

Симптомы легочной диссеминации

Как и большинство легочных заболеваний, диссеминированное поражение легких не обладает специфическими симптомами, по которым было бы точно поставить диагноз. При диссеминации пациентов могут беспокоить стандартные респираторные симптомы:

Одышка;
Кашель;
Затрудненное дыхание (учащается, становится сложно его задерживать);
Неприятные ощущения в грудной клетке;
Кашель;
Потеря аппетита;
Повышение температуры;
Слабость (из-за нарушения дыхательной функции и нехватки кислорода);
Снижение показателя сатурации крови кислородом;
Изменение артериального давления.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Правила питания и несколько рекомендаций от врачей

Правильно подобранная терапия помогает избавиться от такого заболевания, как альвеолит. Симптомы легких форм недуга исчезают уже спустя несколько недель после начала лечения. Тем не менее пациентам рекомендуют отказаться от курения, избавиться от других вредных привычек. Также нужно устранить контакты с потенциально опасными веществами.

Ускорить процесс выздоровления поможет и правильное питание. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки);
в рацион стоит включить молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, мед, манную кашу, нежирные сорта мяса;
блюда нужно готовить на пару или варить;
полезно на состоянии организма сказывается регулярное употребление сухофруктов, в частности, кураги, изюма, чернослива и т.д.

Аллергический альвеолит и его особенности

Причиной экзогенного аллергического альвеолита является контакт с внешними раздражителями, но природного происхождения. В роли аллергенов могут выступать споры грибков и растений, пыльца, частички меха и пуха животных. Чаще всего вредные вещества попадают в организм ингаляционным путем. Этому заболеванию подвержены фермеры, меховщики, работники сельского хозяйства, которые постоянно работают с животными, прелым сеном и прочими раздражителями.

Возможен и неингаляционный путь попадания аллергенов в организм, но такие случаи регистрируются крайне редко.

Недуг сопровождается сильной одышкой, кашлем, приступы которого усиливаются во время контакта с потенциально опасными веществами. В данном случае важной частью терапии является определение аллергенов и ограничение контакта с ними. Без этого медикаментозное лечение не окажет необходимого воздействия.

Как выглядит схема лечения?

Что делать пациентам, у которых диагностирован альвеолит легких? Лечение составляется индивидуально. Здесь многое зависит от формы и стадии развития заболевания. В любом случае терапия должна быть направлена не только на устранение причины воспаления, но и на торможение фиброзного процесса.

При аллергическом и токсическом альвеолите крайне важно оградить пациента от контакта с опасными веществами. Также используются цитостатики и глюкокортикоиды (иногда они вводятся непосредственно в дыхательную систему путем ингаляции).
Пациентам назначают лекарства, которые разжижают выделяемую эпителием слизь и облегчают ее отхождение.
Преднизолон в небольших дозах позволяет справиться с воспалительным процессом.
Аутоиммунный альвеолит легких требует применения иммунодепрессантов.
Иногда используется кислородный концентратор — это помогает избежать гипоксии.
В некоторых случаях врач назначает прием антибактериальных лекарств, в частности, пенициллина.

Пациентам также рекомендуется специальная дыхательная гимнастика, которая позволяет сохранить объем легких и справиться с фиброзным процессом.

Профилактические мероприятия

К сожалению, на сегодняшний день не существует специфической профилактики такой болезни, как альвеолит легких. Тем не менее стоит соблюдать некоторые меры предосторожности. Важно исключить контакт с токсическими веществами и аллергенами. Рекомендуется отказаться от приема пневмотоксических лекарств. Если же применение данных препаратов необходимо, то важно все время следить за состоянием дыхательной системы.

Что касается пациентов, которые уже успели перенести подобное заболевания легких, то они должны в течение всей жизни находиться под наблюдением ревматолога и пульмонолога, регулярно сдавать анализы и проходить медицинские осмотры.

К каким осложнениям может привести недуг?

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобную проблему. Отсутствие своевременной терапии ведет к замещению легочных структур соединительной тканью. Легкие постепенно теряют свои свойства, организм не получает достаточного количества кислорода. Одним из опасных осложнений является гипоксия всех систем органов. Возможны и серьезные метаболические нарушения.

Постепенно фиброзный процесс приводит к развитию дыхательной недостаточности. К перечню опасных осложнений относят и отек легких, который является результатом попадания жидких компонентов крови в полость дыхательных органов. Отек может развиваться молниеносно — нередко такое состояние заканчивается смертью пациента. В иных же случаях патология развивается постепенно — симптомы прогрессируют медленно, состояние пациента ухудшается в течение суток, что дает возможность вовремя вызвать врача.